|
Zapalenie wyrostka robaczkowego |
Zapalenie pęcherzyka żółciowego |
Perforacja przewodu pokarmowego |
Ostre zapalenie trzustki |
Zapalenie płuc i opłucnej |
Ostra choroba wieńcowa |
Wiek |
< 40 |
30 - 50 |
30 - 50 |
30 - 50 |
Każdy |
> 40 |
Bóle |
Na początku niezbyt nasilone w nadbrzuszu, później w podbrzuszu prawym |
O charakterze kolkowym w prawym podbrzuszu, promieniują do prawej łopatki |
Bóle mają charakterystyczny początek ostry (pchnięcie nożem) są o charakt. stałym |
Różnie nasilone, często bardzo mocne od początku |
Niezbyt mocno nasilone, nasilone przy oddechach |
Bóle w nadbrzuszu prawym do lewego boku i ramienia |
Stan ogólny |
Na początku dobry, później ulega znacznemu pogorszeniu |
Stan początkowo dobry, często zmienia pozycję. Ulgę przynosi leżenie na lewym boku z podkurczonymi nogami |
Od początku stan ciężki. Wyostrzenie rysów twarzy, chory spocony |
Stan ogólny od początku ciężki |
Zab. oddychania, oddech wysiłkowy, poruszanie skrzydełkami nosa, chory niespokojny |
Od początku przebieg ciężki, duszności, sinica, ↓RR, wstrząs kardiogenny |
Wymioty |
Obecne, nie obfite |
Obfite wymioty |
Rzadko, prawie nie ma |
Często, bardzo obfite |
Zwykle nie ma |
Zwykle nie ma |
Temp. |
Początkowo nieznaczne podwyższenie |
Od początku wysoka 39 - 40OC |
Czasami obniżona, narasta w trakcie, lub lekko podwyższona |
Prawidłowa, później nasilenie |
Od początku bardzo wysoka 39 - 40OC |
Normalna |
Bolesność uciskowa |
Początkowo nie jest mocno nasilona |
Dosyć duża w prawym podżebrzu |
Od początku bardzo duża, brzuch twardy bolesny |
Na początku nie duża lub od początku bardzo duża |
Nie wielka |
Górne powłoki jamy brzusznej, bolesność nie stała |
Napięcie powłok |
Różnie nasilone w prawym podżebrzu |
W prawym podżebrzu |
Bardzo zaznaczona od samego początku, brzuch deskowato twardy |
Różnie przebiega obrona mięśniowa, żywa w nadbrzuszu |
Nie ma |
Nie ma |
Osłuchiwanie brzucha |
Ruchy perystaltyczne słabsze, |
Początkowo w normie |
Ruchów perystaltycznych nie ma, cisza w jamie brzusznej |
Częste osłabienie szmerów lub cisza |
Brak zaburzeń |
Brak zaburzeń |
Badania laboratoryjna |
Leukocytoza, ↑ aktywność amylazy |
Leukocytoza↑ w 50% przypadków |
Leukocytoza ↑ |
Leukocytoza bardzo wysoka od początku, amylaza ↑ w 80% przypadków we krwi i moczu |
Leukocytoza ↑ |
Leukocytoza ↑ |
Badania obrazowe |
USG - w późnej fazie widoczne zmiany zapalne |
USG - bardzo pomocne, powiększenie pęcherzyka i widoczne złogi |
USG - niewiele wnosi, RTG - widoczna bania powietrza pod przeponą |
USG - powiększona trzustka, płyn okolicy trzustki w jamie otrzewnej |
RTG - kl. piersiowa |
RTG, USG, EKG, badanie enzymów |