Irygacja Stomii- jest to zabieg oczyszczający jelito grube ze stolca za pomocą wlewu wodnego. Istotą jest wprowadzenie do światła jelita końcówki irygatora i spowodowanie przepływu wody z pojemnika do jelita. Celem zabiegu jest wytworzenie odruchu oddania stolca, zapobieganie niekontrolowanym wypróżnieniom i ograniczenie ilości wydalanych gazów.
Zasady pielęgnowania stomi jelitowej- przed przystąpieniem do wymiany worka upewnić się co do zasad stosowanego sprzętu, wymycie skóry wokół stomii miękką gąbką zwilżoną wodą z mydłem nie drażniącym skóry, depilowanie miejsca wokół stomii kremami, aby nie dopuścić do uszkodzenia naskórka, osuszanie skóry przed nałożeniem worka stomijnego, stosowanie sprzętu najwyższej jakości ekologicznego, stosowanie worków z filtrami w celu zneutralizowania przykrej woni (polopiryna S, węgiel ), zakładanie do otworu stomii małego gazika z paskiem wazeliny (tłumi odgłos odchodzących gazów), wykonywanie irygacji stomii w celu oczyszczenia jelita z mas kałowych i wytworzenia automatyzmu, sprzęt dopasowany do otworu aby treść nie wyciekała na skórę
Problemy pielę pacjenta z kolostomią: możliwość wystąpienia powikłań wczesnych i późnych, problemy natury seksualnej, problem akceptacji stomii i samego siebie, problem z zachowaniem odpowiedniej higieny stomii, niewiedza co do sposobu wykon irygacji, unikanie kontaktu z ludźmi, unikanie wychodzenia z domu, przestrzeganie zaleconej diety
Funkcja eduk pielęgniarki- przygotowuje pacjenta do zabiegu wyłonienia Stomii, uprzedza o możliwości wystąpienia powiłań, inf o celu i zasadach opieki nad stomią, uczy pacjenta obsługi i higieny, wspiera psych, uczy irygacji, inf o istnieniu poradni stomijnej i grup wsparcia
Zasady odżywiania chorych ze stomią- dieta powinna zawierać wystarczającą ilość Wit i skł min, dieta powinna być dostosowana indywidualnie, każdy powinien mieć wiedzę na temat wpływu niektórych pokarmów na funkcjon stomii, posiłki dokładnie rozdrabniać, zjadać nie więcej niż 3 posiłki dziennie zawsze o tej samej porze, potrawy nie powinny być słodkie ani tłuste, unikać produktów wzdymających, ciężkostrawnych, grill, smaż, powodujących brzydkie zapachy i gazy - kapusta, brukselka, szparagi, grzyby, pory, kapusta kwaszona, cebula, kalafior, czosnek, ryby, jaja. Unikać świeżego chleba, kawy i napoi z kofeiną . nieprzyjemne zapachy pochłaniają: szpinak, sałata, pietruszka, jogurt, w przypadku biegunek polecane są - biały ser, suchary, czekolada, wiórki kokos, czerwone wino, ziemniaki, w zaparciach- większa ilość płynów, ryż niełuskany, warzywa, surówki, kawa nat, orzechy, surowe mleko
Zespół poresekcyjny- charakteryzuje się: nagłe osłabienie, uczucie pełności w nadbrzuszu, nudości i wymioty, kołatanie serca, zaczerwienienie twarzy, pocenie się. Zaleca się - odpoczynek od 20 do 2 godz w pozycji leżącej po jedzeniu w celu złagodzenia i ustąpienia dolegliwości, unikanie w diecie pokarmów stężonych, popijania w trakcie jedzenia i po posiłku, dieta powinna składać się z niewielkich objęt często podawanych posiłków z małą ilością cukru
Zasady leczenia zachowawczego choroby wrzodowej: Jedz posiłki w niewielkich porcjach, co 2-3 godziny. Jest to ważne w czasie zaostrzenia choroby, gdyż zapobiega obciążeniu żołądka, umożliwiając szybkie gojenie wrzodu. Pamiętaj o rozdrabnianiu spożywanych produktów. Ich mielenie lub przecieranie ułatwia trawienie. Zrezygnuj ze smażenia potraw i spożywania wywarów mięsnych. Wywołują nadmierne wydzielanie soku żołądkowego. Najlepsze jest gotowanie, zwłaszcza na parze, pieczenie w folii, duszenie bez obsmażania. Zastąp przecierami i sokami warzywno-owocowymi świeże warzywa i owoce. Dotyczy to szczególnie okresu zaostrzenia choroby, w którym trzeba zapewnić organizmowi odpowiednią ilość witamin i składników mineralnych. Wyeliminuj z jadłospisu ciężko strawne produkty. Wywołują bóle brzucha, wzdęcia i zgagę. Należą do nich m.in. nasiona roślin strączkowych, kapusta, pieczywo ciemne, wędzone wędliny, ryby wędzone, niedojrzałe owoce. Nie jedz zbyt gorących potraw. Może to spowodować przekrwienie błony śluzowej żołądka, dlatego dania i napoje powinny mieć umiarkowaną temperaturę. Ogranicz ilość przypraw w posiłkach. Unikanie stresu, stosowanie leków: zmniejszających wydzielanie kwasu solnego. Unikać używek.
Pielęgnowanie pacjenta po resekcji żołądka- w pierwszych dniach po zabiegu zwracać uwagę na ewentualne objawy nie ustępującego zapalenia otrzewnej lub tworzącego się ropnia i w tym kierunku powinna być prowadzona pielęgnacja chorego (kontrola RR, temp HR, oddechy, bóle brzucha, nieoddawanie gazów, stolca mogą świadczyć o poważnej niedrożności jelit, należy zwracać uwagę na kolor, treść aspirowanej treści żołądkowej przez założone zgłębnik żołąd- odpowiednia pielę j. ust, po usunięciu zgłębnika żołądkowego lub w trakcie jego utrzymywania należy obserwować, czy u pacjenta nie jest upośledzone opróżnianie żołądka, czy niema mdłości, wymiotów, wzdęcia brzucha. Czy opróżnianie po posiłku nie jest zbyt gwałtowne, gdyż zbyt szybkie przechodzenie pokarmu przez górny odcinek przewodu powoduje jego przyspieszone wchłanianie, co w efekcie prowadzi do hipoglikemii, należy prowadzić psychoterapie z pacjentem
Powikłania po resekcji żołądka: nieszczelność zespolenia, nieszczelność kikuta dwunastnicy i żołądka, ograniczone lub rozlane zapalenie otrzewnej, powstanie ropni wewnątrzotrzewnowych, krwotok z linii brzegów do światła przewodu pok, niedrożność zespolenia, refluksy, owrzodzenia trawienne w miejscu zespolenia zespół pętli dodprowadzającej- upośledzenie drożności kikuta 12nicy odciętego od żołądka i łączącego się nat drogą z jel cien. Gromadząca się w kikucie żółć i sok trzustkowy dostają się przez anastomozę do żołądka, powodują bóle i wymioty żółciowe zespół przeciążenia- jest związany z szybkim przedostaniem się sporej ilości pokarmu źle przygotowanego fiz i chem z kikuta żołądka do jel cienkiego. Objawy występują szybko ok. 20 min po spożyciu posiłku. Zespół niedoborowy
Niedokrwistość po resekcji żołądka - usunięcie znacznej części żołądka jest powodem powstania różnych postaci niedokrwistości które nazwano agastycznymi. Najczęstszą postacią jest niedokrw mikrocytarna niedobarwliwa, występuje ona wiele lat po resekcji i jest związana z niedoborem żelaza. Po 3-10 lat od resekcji obejmującej dno żołądka występuje niedokrwistość podobna do złośliwej. Powstaje ona z niedoboru Wit B12. Czasami niedokwr w zespole poresekc ma charakter mieszany (niedobór żelaza i Wit B12. Niedobór żelaza po resekcji żołądka jest spowodowany- zmniejszeniem powierzchni wchłaniania, zmniejszenia ilości kwasu solnego sprzyjającego wchłanianiu żelaza, zmniejszeniem czynności dokrewnej śluzówki regulującej gosp żelaza
Wskazania do resekcji żołądka- bezwzg: rak, perforacja wrzodu, masywny krwotok, bliznowate zwężenie odźwiernika; względne: przewlekły wrzód trawienny oporny na leczenie zachowawcze, nawracające krwawienie z wrzodu, drążenie wrzodu do trzustki, długoletni wywiad ch wrzod i podeszły wiek, przygotowanie do zabiegu: dieta płynna 24 godz przed operacją, zgłębnik żołąd i odessanie treści żołądkowej w dniu zabiegu, wlew oczyszczający wieczorem przed operacją
Jakie są główne kierunki pielęgnacji pacjenta z zapaleniem otrzewnej- objawy ogólne- twarz Hipokratesa, suchy, obłożony język, szybki i słabo napięte tętno, spadek RR, silny ból brzucha nasila się przy ruchach i kaszlu; obrona mięśniowa, pacjent jest spocony, unika ruchów, brzuch wzdęty, objawy otrzewnowe; obrona mięś i dodatni objaw Blumberga, zmniejszenie ruchów robaczkowych zatrzymanie gazów i stolca Opieka pielęgniarska- wprowadzenie zgłębnika do żołądka, założenie cewnika do Pucg moczowego, założenie karty wstrząsowej, częste pomiary tętna i oddech co godz, kontrola godz wydalenia moczu, antybiotykoterapia, zapewnieni dostępu do żył, wyrównanie gosp wodno-elektrol, zapewnienie bezpieczeństwa, niedopuszczenie do narastania objawów, zaspokojenie potrzeb biolog, zmniejszenie niepokoju, zapobieganie zakażeniom
Postępowanie pielę w przypadku przedziurawieniu wrzodu żołądka: transport chorego na OIOM, założenie zgłębnika do żoł i aspiracja zalegającej treści, monitorowanie funkcji życi, pO2, CO2, kontrola oddechu w razie czego intubacja, ułożenie pacjenta w niskiej pozycji Fowlera co powoduje zbieranie się wylanego do jamy otrzewnej soku żołąd w miednicy. Założenie wenflonu lub wenesekcji, założenie cewnika, pobranie krwi do badania ogolenie pola operacyjnego, podpisanie zgody na zabieg, podanie leków p/ból
Jakich wskazówek udzielisz pacjentowi leczonemu zachowawczo z powodu żylaków odbytu : zmiana diety ( dużo błonnika, większe nawodnienie org, unikać mocnej kawy herbaty, papierosów, pikantnych potraw, większa akt fiz (dawkowanie wysiłku, unikanie nadmiernego parcia na stolec i długiego przebywania na desce klozetowej, zmniejszenie masy ciała, unikać wysokich temp, unikać długotrwałego siedzenia, nasiadówki ziołowe: rumianek kora dębu, nikać jazdy konnej, noszenia ciężarów, higiena (baweł bielizna, podmywanie po defekacji, delik medła) nie noszenie obcisłych ubrań, dieta bogatobiałkowa, bogatoresztkowa, 2l wody dziennie,
Jakimi metodami można wykryć raka piersi: samobadanie, mammografia, USG, RM,
Biopsja
Biopsja piersi- rodzaje i cele Bad: cienkoigłowa(BAC), aspiracyjna cienkoigł pod kontrolą USG polega na pobieraniu cienką igłą i strzykawką do Bad cytolog, nie pozostawia blizny, gruboigłowa (BAG)- wymaga założenia opatrunku uciskowego po badaniu mammotoniczna (UAB) - z automatyczną aspiracją pod kontrolą USG po Bad opatrunek uciskowy i zabandażowanie kl pier. Wynik histopat po 10 dniach otwarta- polega na wycięciu małego wyczuwalnego guzka, wprowadza się metalowy znacznik (kotwiczke) w celu precyzyjnej lokalizacji piersi chirurgiczna- nacięcie skóry i wycięcie fragmentu tk z piersi . Cel: wykonuje się ją aby ocenić podejrzane zmiany wykryte podczas Bad mammograficznych lub podczas samobad piersi. Ustalenie czy zmiany w piersi to nowotwór czy niegroźne zwłóknienie.
Zapobieganie niedodmie- niedodma- brak rozprężania się pęcherzyków płucnych prowadzący do częściowej lub całkowitej bezpowietrzności miąższu płucnego przyczyny- zatkanie drzewa oskrzelowego przez wydzielinę, ciało obce, guz, ucisk na miąższ płucny przez krwiak, brak rozprężenia po porodzie, postępowanie- ćw oddech - chorego należy zachęcić do głębokiego oddychania, aby wszystkie obszary płuca były regularnie wentylowane, dmuchanie na nitkę lub dmuchanie balonika, stosowanie butelek z rurką napełnionych wodą do dmuchania, stosowanie aparatów Triflo, wykonywanie 3 głębokich oddechów z wdychaniem powietrza przez nos, a wydychaniem wydłużonym przez usta, ułożenie wysokie z uwypukloną kl piersiową w celu zwiększenia oddychania przeponowego, częsta zmiana ułożenia, ułatwienie odkrztuszania wydzieliny: nauka efektywnego kaszlu, stosowanie drenażu ułoż, właściwe nawodnienie chorego, stosowanie leków mukolity w inhalacji, stosowanie opukiwania, oklepywania, nacieranie maściami eterycznymi w celu pobudzenia do kaszlu, ćw fiz bierne i czynne poprawiają krążenie i zwiększają wymianą gazową, wczesne uruchamianie chorych w łóżku, mobilizowanie do samoopieki, dostarczenie pełnowartościowego powietrza do oddychania, wietrzenie pomieszczeń, optymalne parametry temp, prowadzenie tlenoterapii,
Zasady pielęgnacji i obserwacji pacjenta z drenażem czynnym jamy opłucnowej: cel drenażu: rozprężenie płuc przez wytworzenie ujemnego ciś w odmie, ewakuacja krwi lub płynu wysiękowego, przeciek oskrzel-opłucnowy pielęgnacja: pozycja pacjenta półsiedząca na plecach lub na chorej stronie; obracanie polepsza drenowanie, zestaw drenażowy 1 metr poniżej wejścia, obserwacja drenów, aby nie były zagięte, zakręcone, przyciśnięte, dbanie o drożność drenów obserwacja ruchu w zestawie drenującym, obserwacja szczelności zestawu- przeciek powietrza przez zastawkę podwodną świadczy o wydalaniu powietrza z opłucnej lub nieszczelność- postępowanie- obniżając zacisk wykluczyć nieszczelność, obserw wydzieliny-ilosć, rodzaj, klem zaciskowy przy każdym pacjencie, nieprzechylać butli, zmiana butli raz na dobę, obserw miejsca wprowadzenia drenu, tlenoterapia, podawanie śr p/ból, mukol, wykrztuśnych, wprowadzenie ćw odd w celu pogłębienia wdechu, inhalacje, oklepywanie, prowadzenie nawodnienia, RTG kl pier, kontrola siły ssania, obserwacja pod kątem przesunięcia śródpiersia
Zadania pielęgniarki w obsłudze drenażu: dbanie o drożność drenu, kontrola ilości i rodzaju wydzielanej treści, osłuchiwanie płuc, aseptyczne zmiany opatrunku, zabezpieczenie drenów na czas wymiany butli, w przypadku pobicia butli zaciśnięcie klemami, gimn odd, nauka pacjenta postępowania z drenami, pozycja półwys, zestaw 100 cm poniżej poziomu kl piers, kontrolne RTG, codzienny pomiar obj płynu, obserwacja w kierunku duszności, do poduszki przypiąć 2 klemy, zawsze w pogotowiu dodatkowy zestaw do drenażu
Wykonanie i znaczenie próby tuberkulinowej- jest to test skórny badający późny odczyn, metoda Montu, za pomocą tuberkuliny MT23, śródskórnie w okolicę przedramienia. Technika: podaje się strzykawką o pojemności 1 mm tzn tuberkulinową tam gdzie skóra nie ma zmian; wstrząsnąć fiolkę przed nabraniem pobieramy 0,2 a podajemy 0,1 - 6 mm i więcej- odczyn dodatni; poniżej 6mm -ujemny (trzeba odszczepić), 12mm- gwałtowny odczyn może świadczyć o kontakcie z prątkiem, próby nigdy nie powtarzać w to samo miejsce, musi minąć minimum 7 dni od ostatniej próby, cel: diagnostyka lub wprowadzenie do szczepień
Przygotowanie i pielęg pacjenta po bronchoskopii- Bad to polega na wprowadzenie bronchoskopu do tchawicy i oskrzeli w celu zdiagnozowania zmian patolog w obrębie bł śluzowej. Przy użyciu odpowiednich narzędzi możliwe jest też pobranie tk do Bad histopat, wydzieliny do bad cytolog, bakteriol, wykonanie drobnych zabiegów terapeutycznych, usunięcie ciałą obcego, podanie leku, odessanie wydzieliny. Przygotowanie: wyjaśnienie istoty i celu zabiegu oraz sposobu zachowania się w jego trakcie, point o konieczności powstrzymania się od palenia papier na 24 godz przed Bad: nie jeść i nie pić 8 godz przed, podanie przed badaniem na zlecenie lekarza leku p/kaszlowego, hamującego wydzielanie śluzu, uspokajającego, wyjęcie protez, okularów, znieczulenie tylnej ściany grdła, ułoż pacjenta w pozycji siedzącej z odchyleniem głowy do tyłu lub leżącej z podparciem barków, ustalenie metod porozumiewania się po wprowadzeniu bronchofiberoskopu, w czasie badań pacjent powinien stosować się do zaleceń osoby wykon Bad, wykonać badanie krwi na grupę krzyżówkę, HIV,HbS, po badaniu: nie można jeść dopóki nie powróci odruch połykania, pielę odprowadza do Sali, przypomina o konieczności odpluwania śliny, przekazuje pobrany mat do badania, porządkuje zestaw, obserwuje pacjenta.
Przedstaw cel i zad pielę w bad plwociny cel: diagnostyczny (bad bakter, cycol, biochem na obecność prątków gruźlicy) zadania: point i sposobie celu i istocie bad, przed odkrztuszeniem pacjent musi umyć zęby i przepłukać wodą, wyjąć protezy, przestrzegać zasad aseptyki i antyseptyki, używa do pobrania pojemnika jednoraz użytku, musi dostarczyć materiał nie później niż w ciągu 2 godz.
Bad czynnościowe ukł odd- spirometria, PEF-pomiar szczytowy, max szybkość podczas natężonego wydechu, próba Taflo- obj wydychana podczas 1 sekundy wydechu, Diagnostyka ch ukł odd w astmie, włóknieniu płuc, przewlekłych ch płuc
Odma opłucnej- jest to wtargnięcie powietrza lub innych gazów do jamy opłucnej spowodowane najczęściej uszkodzeniem miąższu płucnego lub przedziurawieniem ściany klatki piersiowej. Odma opłucnowa jest jednym ze stanów nagłych i jako taka wymaga niezwłocznej interwencji chirurgicznej. Zewn (przy zranieniu kl pier na całej grubości) : otwarta, zamknięta, zastawkowa; wewn (przy obrażeniu płuca oskrzela opłucnej płucnej)
Odma opłucnej pod ciśnieniem- gdy powietrze przedostaje się do jamy opłucnej w czasie każdego wdechu i z powodu istnienia mech zestawkowego nie może wydostac się na zewn w czasie wydechu. W wyniku tej odmy dochodzi do gromadzenia się w opłucnej powietrza pod bardzo znacznym ciś, co prowadzi do bardzo ciężkich zaburzeń oddech a nawet zgonu pacjenta. Może powstać w następstwie zranienia miąższu płucnego z uszkodzeniem oskrzela. Miąższ płucny przykrywa uszkodzone oskrzela i działa w charakterze zastawki jednokierunkowej, która przepuszcza powietrze jedynie w czasie wdechu.
Pielęgnowanie pacjenta po Lobektomii i Pneumonectomii- zakłada się do jamy opłucnej dreny z tworzywa sztucznego które zostaja podłączone do ssania, odprowadza się w ten sposób z jamy opłucnej powietrze, które może wydostawać się z płuca w miejscu resekcji oraz ewentualnie gromadzącą się tam krew, sprzyja to prawidłowemu rozprężeniu się pozostawionego miąższu płucnego w taki sposób aby wypełnił on jamę opłucną zajmowaną poprzednio przez całe płuco, zapewnić właściwe ssanie opłucnowe, odkrztuszanie wydzielny oskrzelowej Pneumonectomia- zakłada się do jamy opłucnej dren który odprowadza ewentualnie gromadzącą się tam krew
Rodzaje operacji płuc- Segmentektomia- wycięcie segmentu płata płuca- warunkiem jest pojedyncze, ograniczone ognisko nowotworowe mieszczące się w granicach segmentu. Lobektomia- wycięcie płta płuc, resekcja stosowana w przypadkach guza wychodzącego z oskrzeli obwodowych umiejscowionego w zakresie płata Pneumonectomia- wycięcie płuca- w przypadkach guza wychodzącego poza płat lecz nienaciekającej opłucnej i bez przerzutów do węzłów chłonnych Dekortykacja- odkorowanie płuca- stosowana w przypadkach ropnych zmian opłucnowych polegająca na usunięciu tych zmian wycięciem zgrubiałej, zmienionej patol opłucnej. Pleurectomia- wycięcie opłucnej ściennej- w przypadkach nawrotowej odmy opłucnowej. Drenaż opłucnowy- w przypadkach odmy opłucnowej tj. pęknięcie miąższu płucnego w następstwie choroby lub urazu i przedostania się powietrza do wolnej jamy opłucnej.
Jak działa stymulator i rodzaje stymulatorów- dostarcza do serca impulsy prądu elektr o małej energii i krótkim czasie trwania. Każdy impuls powoduje skurcz serca rodzaje: s. zewn do stymulacji czasowej, przeznaczone do wszczepienia na stałe, o rytmie stałym, sterowane rytmem komór, sterowane rytmem przedsionków
Opieka nad pacjentem ze stymulatorem- obserwacja pod kątem powikłań, kontrola podst parametrów życ, unikanie w pierwszej dobie urazów, potknięć, uruchamianie pacjenta w następnej dobie po zabiegu, ochrona przed urządz elektr, stosowanie antybiotyków, dyskomfort z powodu założenia utrzymuje się ok. 2 tyg, przed wypisem wykonać EKG RTG point jak kontrolować rozrusznik, pacjent opuszcza szpital w 2-3 dobie po zabiegu. EKG; Pobudzenia z rozrusznika - iglica (wąskie wychylenie prostopadłe do linii izoelektrycznej). Elektryczna odpowiedź mięśnia serca (wystymulowany, szeroki i zniekształcony zespół QRS lub (i) wystymulowany załamek P).
Środki ostrożności przy stymulatorze- nie narażać stymulatora na uderzenia, nie zakładać bardzo obcisłych koszul, nie nosić plecaka ciężką torbę na drugim ramieniu, nie przebywac w pobliżu bardzo silnych pól magnet, unikać badań RM, diatermia koagulacji chirigr, systematyczne wizyty , systematycznie badać tętno.
Wskazania do wszczepienia rozrusznika- poważne zakłócenia rytmu serca (bradykardia), okresowy brak impulsów, czy zaburzenia w przewodzeniu z przed do komór, leczenie napadów MAS, blo przed-kom 2 i 3 stopnia, zaburzenia rytmu, osłona zabiegu oper u chorych z zaburz automatyzmu
Cechy ostrej niedrożności tętnic, jakiej pielę wymaga? Cechy: silny, nagły ból, uczucie drętwienia, rozsadzania i zimna, , kończyna staje się blada i zimna z wyraźnie widoczna granicą obszaru niedokrwienia, nie wyczuwalne tętno, jeśli zamknięciu ulegnie duża tętnica objawy wstrząsu mogą wystąpić, leczenie: los niedokrw kończyny zależy od szybkości podjętego leczenia, chory powinien natychmiast być przekaz na oddział chirurg, podać silny lek p/ból, rozszerzający naczynia, kończyna powinna być pochylona ku dołowi nie należy jej ogrzewać.
Co to jest wskaźnik chromania przystankowego- jeden z najbardziej charakterystycznych objawów miażdżyc tętnic obwodowych. Cechami chromania są, stałe występowanie bólu po przejściu określonej odległości oraz nagłe ustępowanie w spoczynku. Dopływ krwi do kończyny jest wystarczający jedynie podczas spoczynku, nie pokrywa zapotrzebowania podczas wysiłku. Może być jedno lub dwustronna.
Na czym polega współpraca pielę z pacjentem z przewlekła chorobą niedokrwienna naczyn obwodowych . chorego należy point o przebiegu choroby, o metodach lecz oper pozwalających na poprawę ukrwienia kończyny, nie zatajając że wynik operacji może być niepewny, bardzo trudne jest przekonanie pacjenta o konieczności amputacji kończyny, ważny jest tryb życia: dieta niskotłuszcz, łatwo strawna, bez ostrych przypraw, duża ilość warzyw i owoców, zaprzesz palenia i picia, odpowiednie obuwie i skarpet, niewygodne buty powodują otarcia naskórka trudno gojące się owrzodzenia, buty większe o 1-2 rozmiary, szkodliwe są elastyczne skarpetki, chory nie powinien siedzieć ze skrzyżowanymi nogami, i podkurczonymi, odpowiednia higiena stóp, ostrożność przy obcinaniu paznokci, akt fiz: marsze spacery ćw izometryczne napinające m ud i goleni należy unikać forsowanych ćw gimn, wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne.
Przyczyna krwawienia z żylaków przełyku- nadciśnienie w żyle wrotnej i przeciążeniem splotu żołądkowo-przełykowego nadmierną ilością przepływającej krwi spowodowane np. marskością wątroby
Metody endoskopowe leczenia żyl przełyku- Obecnie stosujemy metodę opaskowania żylaków przełyku. Podczas badania endoskopowego na żylaki zakładane są gumowe opaski podwiązujące je poprzez zawężenie dopływu krwi. Po kilku dniach podwiązane żylaki odpadają
Rodzaje sond- zgłębnik Sengastakena-Blakemore`a- Sonda ta posiada dwa balony uciskające bezpośrednio na żylaki zlokalizowane w dolnej części przełyku i pod wpustem. Tamponada może być stosowana krótko (maksymalnie do 24 godzin) bowiem wywołuje odleżyny śluzówki przełyku i jest źle tolerowana przez chorych i sonde Lintona
Urazy przełyku: Przedziurawienie przełyku na skutek uporczywych wymiotów , oparzenia (martwica przełyku powstaje i bliznowate zwężenia), achalazje przełyku, uchyłki przełyku (zapalenie, owrzodzenia, krwawienia, perforacje), rak przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, żylaki przełyku
Bad diagnostyczne wykonywane w urazach przełyku- ezofagoskopia, metoda diagnostyczna górnego odcinka przewodu pokarmowego polegająca na wprowadzeniu do niego giętkiego przewodu (endoskopu) zaopatrzonego w źródło światła i układ przekazujący obraz z wnętrza ciała.