apy 08 nerka, Pytania układ moczowy


  1. PRZYCZYNY BIAŁKOMOCZU - WYMIEŃ, ZESPÓŁ NERCZYCOWY.

PRZYCZYNY BIAŁKOMOCZU

ZESPÓŁ NERCZYCOWY /SYNDROMA NEPHROTICUM/

DWA TYPY ZESPOŁU:

  1. JAKIM CHOROBOM MOŻE TOWARZYSZYĆ ZESPÓŁ NERCZYCOWY

Zespół nerczycowy może towarzyszyć takim chorobom jak:

  1. ZESPÓŁ NERYTYCZNY

ZESPÓŁ NEFRYTYCZNY /NEPHRITIS/

Zespół nefrytyczny ostry - objawy pojawiają się szybko, towarzyszy im obniżone przesączanie kłębuszkowe z zatrzymaniem Na i H2O

Zespół nefrytyczny przewlekły - opisanym objawom towarzyszy stopniowo narastająca wielofunkcyjna niewydolność nerek

  1. WYMIEŃ ZABURZENIA WRODZONE NEREK

  1. ZESPÓŁ ALPORTA

GLOMERULOPATIA DZIEDZICZNA /G. HEREDITARIA/

Ujawnia się w dzieciństwie krwiomoczem o niezrozumiałej przyczynie. Istotę choroby ujawniła mikroskopia elektronowa. Jest nią rozszczepienie się błony podstawnej włośniczek kłębuszków. Kłębuszki stopniowo szkliwieją i dochodzi do przewlekłej niewydolności nerek. Chorzy z zespołem Alporta cierpią również na głuchotę na tony o określonej wysokości oraz mają zaburzenia widzenia (zaćma, przemieszczenie soczewki, zniekształcenia rogówki).

  1. POSTACIE NIEWYDOLNOŚCI NERKOWEJ

  1. NERKA WSTRZĄSOWA

Taki wygląd nerki jest wynikiem skurczu tętniczek doprowadzających kłębuszków w 4/5 zewnętrznych kory, krew przepływa głównie przez kłębuszki przyrdzeniowe. Dzieje się tak w hemodynamicznej fazie wstrząsu.

  1. OSTRA NIEZAPALNA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK - ZESPÓŁ ZMIAŻDŻENIA

NEFROPATIA KANALIKOWO-ŚRÓDMIĄŻSZOWA /N. TUBULOINTERSTITIALIS/

(NIEDOKRWIENNA MARTWICA NABŁONKA KANALIKÓW)

Zaburzenie powstaje po rozległych urazach ze zmiażdżeniem mięśni, przetoczeniu krwi niezgodnej grupy, w zakażeniach i w następstwie rozległych operacji. W stanach tych, często przebiegających ze wstrząsem, toksyny tkankowe i bakteryjne uszkadzają nabłonek kanalików albo zakłócają jego czynność. CNa ↓ we krwi, ciśnienie ↓ → układ RAA powoduje skurcz tętniczek doprowadzających i zmniejsza przesączanie. Wiele kom. nabłonka ulega martwicy, przesącz przenika do zrębu i powoduj jego obrzęk.

Nerki są powiększone, blada kora odcina się od sinych piramid. Kanaliki w preparacie hist. są szerokie a nabłonek kanalików ma cechy rozsianego uszkodzenia. Kłębuszki są prawidłowe.

Dializy zapewniają czas konieczny do odrostu kanalików (3-4 tyg.).

  1. OBUSTRONNA MARTWICA KORY NEREK

NECROSIS CORTICIS RENUM BILATERALIS

Martwica zajmuje środkową warstwę kory obu nerek, niszczy kłębuszki i kanaliki. Kłębuszki jeszcze nie martwicze zawierają zakrzepy, które zamykają także światło wielu tętniczek doprowadzających i tętnic międzyzrazikowych. Zniszczone kłębuszki nie regenerują się. Kora nerek chorego dializowanego włóknieje lub wapnieje. Może wikłać:

  1. NOWOTWORY NEREK

RAK NERKI - zdarza się w każdym wieku, najczęściej między 50-60 rż. 2×częściej u mężczyzn. Palenie tytoniu sprzyja jego rozwojowi. Rak rozwija się w przypadku: torbieli w nerkach o nawarstwiającym się nabłonku, translokacji między chromosomami 3 i 8, chorobie Hippla i Lindaua. Jest guzem litym lub torbielowatym. Daje przerzuty najczęściej do płuc, mózgu i kości. Objawia się krwiomoczem. Zdarza się, ze wydziela parathormon, erytropoetynę lub reninę.

NERCZAK PŁODOWY /NEPHROBLASTOMA/ - GUZ WILMSA - zajmuje zwykle jedną z nerek, rośnie rozprężająco, powodując zanik reszty narządu. Spoisty, wyczuwalny przez powłoki, wrasta do żył, daje przerzuty do płuc, rzadziej do wątroby i węzłów. Pojawia się między 1. a 5. rż. Leczenie skojarzone zapewnia długoletni okres przeżycia w ¼ przypadków.

  1. ŚRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK

Zmiany morfologiczne nabłonka kanalików są nieznaczne, ale słabiej wchłania on H2O (upośledzenie zagęszczania, wielomocz) i nie wydziela w dostatecznej ilości H+ (kwasica kanalikowa). W zrębie naciek limfocytarny, plazmocytowy, czasem eozynofilowy. Choroba towarzyszy: zapaleniom kłębuszkowym, uogólnionemu liszajowi rumieniowatemu, zespołowi Sjörgena i uczuleniu na leki.

Rozwija się w wyniku zakażenia bakteryjnego (wstępującego lub zstępującego).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest postacią zapalenia śródmiąższowego przebiegającego ze zniszczeniem nerki. Choroba zajmuje jedną lub obydwie nerki. Jest to zapalenie ropne z towarzyszeniem ropni w korze i pasmowatych nacieków ropnych w piramidach, między kanalikami. Całkowite zniszczenie nerek kończy się ich ostrą niewydolnością.

Przewlekłe zapalenie odmiedniczkowe jest symetryczne lub nie. Naciek zapalny zawiera granulocyty, makrofagi, limfocyty, plazmocyty. Następuje stopniowe włóknienie zrębu, pierścienie kolagenowe otaczają kłębuszki, zaciskają je i doprowadzają do zaniku. Choroba stale postępuje, przebiega z nadciśnieniem tętniczym i może się zakończyć przewlekłą niewydolnością nerek.

  1. WYMIEŃ ZMIANY MORFOLOGICZNE W PRZEBIEGU KŁĘBKOWEGO ZAPALENIA NEREK

  1. „ZMIANA MINIMALNA”

GLOMERULONEPHRITIS MINIMA VEL SUBMICROSCOPICA

Rozpoznanie takie odnosi się do tych przypadków zespołu nerczycowego, w których mikroskopia świetlna nie ujawnia żadnego odchylenia od normy, a mikroskopia elektronowa pokazuje zapadnięcie się wypustek podocytów. Choroba ta jest najczęstsza u dzieci, podatna na leczenie kortykosteroidami, możliwe nawroty. Przyczyna nieznana, możliwy udział limfocytów T.

  1. „DUŻA BIAŁA NERKA” - JEST CHARAKTERYSTYCZNA DLA:

Jednostek chorobowych, w których istnieje zwiększona przepuszczalność kłębuszków dla białka np. dla ZESPOŁU NERCZYCOWEGO /SYNDROMA NEPHROTICUM/

  1. „MAŁA ZIARNISTA NERKA” - JEST CHARAKTERYSTYCZNA DLA:

przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek - glomerulonephritis chronica

  1. „PÓŁKSIĘŻYCE” - SĄ CHARAKTERYSTYCZNA DLA:

zapaleń kłębuszkowych nerek o przyspieszonym przebiegu /glomerulonephritis rapide progressiva/

  1. „PĘTLE DRUCIKOWI”

  1. NEFROPATIA CUKRZYCOWA

Glomerulopathia diabetica

Guzkowe szkliwienie /glomerulosclerosis intercapillaris Kimmelstiel-Wilson/

Cukrzycowe stwardnienie kłębuszków rozwija się po co najmniej 10 latach trwania cukrzycy, zwłaszcza gdy towarzyszy jej nadciśnienie tętnicze. Choroba przebiega z zespołem nerczycowym, prowadzi do przewlekłej niewydolności nerek. Charakterystyczny 3 typy zmian:

Często kłębuszek zawiera wszystkie trzy typy zmian jednocześnie; zajęte są wszystkie kłębuszki obu nerek.

  1. KONSEKWENCJE PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK

  1. WSKAZANIA DO WYKONANIA BIOPSJI NERKI

Biopsję nerki wykonuje się, w celu wyjaśnienia przyczyny, jeśli na podstawie dostępnych badań lab. nie można ustalić przyczyny objawów :

Pacjent nie może być w stanie schyłkowym, musi być przytomny, mieć obie nerki i prawidłowy układ krzepnięcia.

  1. PRZYCZYNY KAMICY NERKOWEJ, OBJAWY

NEPHROLITHIASIS

Przyczyny są nieznane, mówi się o czynnikach współdziałających:

OBJAWY:

  1. WODONERCZE

HYDRONEPHROSIS

W przypadku utrudnienia odpływu moczu z miedniczki rozszerza się ona a nerka zanika, wygląda to jak worek wypełniony moczem. Wodonercze w zależności od wysokości przeszkody może być jedno lub dwustronne. Przyczyny:

Płyn zawarty w miedniczce uciska i rozciąga miąższ samej nerki, powoduje stopniowy zanik kanalików i rozrost tkanki łącznej. Wodonercze wewnątrznerkowe /nephrohydrosis/ - następstwo zamknięcia światła licznych kanalików przez wałeczki białka Bence-Jonesa w przebiegu szpiczaka.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
22. uklad moczowy - pytania
Układ moczowo płciowy (Pytania z koła)
08. Układ moczowy, Studia - materiały, Histologia, Wykłady - histologia
08 Uklad moczowo-plciowy do nauki, ANATOMIA
układ moczowy
UKŁAD MOCZOWY WYWIADY
UKŁAD MOCZOWY
Seminarium z fizjologii - układ moczowy, Prywatne, FIZJOLOGIA od LILI, Żywienie i moczowy
Układ moczowo płciowy rysunki
UKLAD MOCZOWY-notatka, Szkoła, Anatomia
Wady i nowotwory ukłądu moczowego, Patomorfologia, Układ moczowy
KAMICA NERKOWA, Pierwsza Pomoc Przedmedyczna, Medycyna, Uklad moczowy
układ moczowo-płciowy2, Pielęgniarstwo, moje, anatomia
UKŁAD MOCZOWY

więcej podobnych podstron