CHOROBA-patolog proces zacg w org z którym org nie może sobie poradzic,zakłocenie homeostazy; zewnpochodne-wirusy, urazy, temp, wewnpoch-dziedziczne: o ROZWOJU chor decyduje-stopien zab rownowagi miedzy mozl adaptacji ustroju a wielkoscia bodzcow srod zewn, wiek, stan,
NIEDOROZWÓJ-brak lib nieodwracalne uszk cz ciala,narzadow pow trwale uposl czynnosci ustroju, może pow utrate zdolnosci do pracy
INWALIDZTWO-czesciowe lib calkowite niezdolnosc do pracy spow stalym naruszeniem sprawnosci
ZAB CZYNN MM-ZANIK MM-zmniejszenie masy mm, niedokrwienie, nieczynnosc ruchwa, zerwanie lacznosci z kom nerw, dystrofia
Sztywnosc-plastyczne wzmozenie nap mm, opor mm jednostajny,skokowo-kolo zebate,uszk ukl pozapir przy przerwaniu pol osr mozgowia z osr rdz -uszk pnia mozgu
Toniczny, staly lub napadowy skurcz mm gł prost wyst na skutek dzial bodzcow nieuchwytnych
MIOTOMIA-wzmoz nap mm przedluzony skurcz mm, powolne ich rozkurczanie, niemoznosc szybkiego rozp ruchu w kier przeciwnym
HIPOTOMIA MM-zmniejszenie opornosci mm na rozciaganie, zwiotczenie tor st, (wyraz uszk mozdzku)
NIEDOWLADY poch KOROWEGo-charograniczony, 1K po 1 str
NIEDOWLADY poch TOREBKOWEGO-obie KK po tej samej str ale przeciwnej do umiejscowienia ogniska chor
NIEDOWLADY poch PIONOWEGO-uposl ruchow po str przeciwnej do miejsca chor,
NIEDOWLADY poch RDZENIOWEGO-uszk przeb w rdz drog rdz i kom ruch rogow przednich, poch osrodkowe o obwodowe,char mieszany,obejmuja odc ponizej miejsca uszk zgodnie z unerw segm,dot obu KKD, przy wysokimuszk KKGiD
Nagłe przerwanie ciaglosci rdz-bezwlad i porazenia-zniesienie ruchow mimowolnych-SZOK RDZ
Przy ucisku lub uszk na ogr odc -UCISK KORZONKOW-DYSKOPATIA-mm ucisniete prze korzonki-niedowlady wiotkie; mm ponizej mjsca uszk-niedowlad spast-wyłaćzenie drogi korowo-rdz
NIEDOWLADY zw z USZK OBW NEURONU RUCH-char wiotki,
NIEDOWL poch MM-obj miopatii,char postepujacy, współruchy patolog
ATETOZA-ruchy mimowolne o char robaczkowym,arytmiczne wyst lub nasilaja się w spokoju lub podczas ruchu lub próby wyk, PLĄSAWICZE-szybkie zrywanie, brak rytmicznosci; DRŻENIE-poch i lokalizacja różne char wahadłowy wynik rytmicznych naprzemienncy skurczow antagonist grupmm
Ubóstwo ruchow-hipokinezja-z Parkinsonowski-ruchy spowolnione, , twarz masowata, uboga mimika, drobne kroczki, brak balansowania, zw z niedocz tarczycy, zespoly bolowe
ZAB KOORDYNACIJ RUCHOW-niebornosc ruchow, ataksja, uszk polkuli mozdzku, może spowod zab ruchu KK,zabartykulacji
APRAKSJA-uposl zdolnosci do wyk celowych zdolnosci ruchowych co wynika z uszk platow mozg
ZAB ROWNOWAGI- uszk blednika lub jego pol lub uszk robaka mozdzku, niekiedy zprzyczyn mech,wystw roznych poz ;; izolowanie uszk robaka pow padanie chorego ku tylowi-uszk ktorejs polkuli mozdzku
ZAB CZYNNOSCI- uposl funkcji poszcz odc ciala
USZK GORNEJ CZ SPLOTU RAMIENNEGO-(DUCHEN ERB)wypr przyw ustawienie kg z rot wew, uposl sc powyzej st bark,chwytnosc zachowana
USZK DOLNEJ CZ SPLOTU RAMIENNEGO (DEJERINE-KLUMPKE) sieganie zachhowane,uposl chwytanie, zroznicowane uposl chwytu w zal od przewagi przerwania galazek prow do 1 z n przedram,
USZK N PROMIENIOWEGO-reka opadajaca, zniesienie obracania wyprostow przedram, prost palcow, odw kcika, podczas zaciskania piesci brak zg grzb nadg
USZK N POSRODKOWEGO-uposl nawracania przedram i zg nadg, niemoznosc zg kciuka i palcow2,3,reka kaznodziei, uniemozl przeciwstawiania kciuka, brak chwytui kleszczowego
USZK N LOKCIOWEGO reka szponowata, niemozn przyw reki i zg lok nadg, niemozl zg dyst palcow 4,5, uposl odw i przyw palcow, przyw kciuka, uposl chwytu szczypcowego
USZK STRZALKOWy POW- szpotawe uststopy: GLEB-stopa opadajaca -konska;WSPOLNY-stopa konsko szpotawa; PISZCzELOWY-stopa pietowa
1STR USZK UKL PIRAMIDOWEGO-chod koszacy.pol niedowlad,ustKK w patolog wypr, czynnosciowe wydluzenie kk, brak balansowania kg po str chorej, chod podskakujacy
chod przy uszk MOZDZKU-szeroka podstawa,chod bezwladny, chwiejny, przy1str uszk chod gwiazdzisty
WIĄD RDZENIA-i zwyr tylno powrozkowe-chod bezwladnydefiladowy, niepwny, gwalt wyrzuca stopy,nadm zg kolana, silne uderzenie pieta o podloze, zab czucia
SM-zap rdzeniow przednich rdz, pol spasti bezladu w kkd, chod hustajacy
Uszk rdzz por spast (wypr kd, zawadzanie palcami o podl, kule)lub wiotkim(chod wolny zwysilkiem,brak oderwania stop,laska)-chod paraparetyczno-spastyczny
NIEWYDOLNOSC MM POSL SREDN-brak stabiliz miedn w fazie podporu. Obj TREND.DUCHENA, kaczkowaty
NIEWYD CZOROGL-brak stabniliz, kolan w podporze, zg kk w st kol,
NIEWYD 3GL=niemozliwe przetoczenie stopy,odbicie, wspiecie na palce i podskok, chod bes propulsji, szczudlowaty
NIEWYD PROST STOPY-opadanie stopy,przy przenoszeniu nadm zg nogi w stbiodr i kol, chod brodzacy, przy poraz konskie ust stopy
INNE OBJ to w dysf narz ruchu-zab czucia, uszk n obw, tylnych korzeni rdz, czuciowe obj ubytkowe-zniesienie czucia dotyku, bolu
OBJ PODRAZNIENIA CZUCIOWEGO-przeculica, bole korzeniowe lub nerw,zab troficzne,zab wydalania moczu.(uner pechmocz)
CHOR ZWYR ST czynniki mech, uszk chrz st, bol, ogr ruch, zm zapalne, zm w st40-65rz, Etiologia-nieznana(pierw), uszk struktur st (wtorna)-urazy, roznice dlug kk, metaboliczne-cukrzyca,chor kosci, Poczatek-nadm przeciazenie, zwiekszenie ryzyka-nadwaga, wiek, mutacje gen, płeć zenska, Obj-1 lub kilka st, bol, bół startowy,ogr ruchow, poszerzenie obsyrow kostnych st, trzeszczenia podczas ruchu, wysiek, cw w odc, laser,krio
ST BIODR-bol w udzie, pachwina, kolano, szybkie ogr ruch, wzg skrocenie kk,
ST KOL-bol w st i gornej cz podudzia, przy wchodzeniu po schodach, zg iwypr-trzeszczenie, szpotawosc, wysiek torbiel w dole podkol, przykurcz zg,
KREGOSLUP-bol w st przykreg,przyruchu, krazek miedzykreg, w kreg, st krzyz biodr,
Rozpoznanie-zwezenie szpary st, torbiele,zwyr w nasadach, zageszczenie tk kostnej,osteofity. Prezbieg-na poczatku obj niewielkie, zaostrzenia,zalgodzenia, L:zwalczy bo, utrzymanie sprawnosci,dieta,masaz, cw w odc,
DNA MOCZANOWA_zap st spowod krystalizacja uczest w rozkladzie kw moczowego, wywolane dieta bogata w mieso, powstzlogow krysztalu w malzowinie usznej, nerwach, Obj:bol st,obrzek, st srodst -pal(PODAGRA) przy napadzie rumien,skora napieta, niemozl ruch, napad8-10dni do 3m-cy, w RTG krysztalki, nadzerki Przebieg-1fazy bezobj, 2napdy, 3miedzynapadowy okres, 4dna przewlekla, nawroty co 0,5-2lata,może pojaiwc się bialkomocz, L zapobieganie obj, zmniejszeni masy ciala, nie pic nie palic
OSTEOPOROZA-obnozona jakosc tk kostn, podatnosc na zlam, u kobiet po menopauzie, zlam pdzedram przy nasadzie dolnej, trzon kregu,,k udowa,CZYNNIKI_genet, demograficzne-wiek, plec, niedobor hormonow, sprzyjac ost może-niedobor bialka, wit D, siedzacy tryb zycia, palenie,picie L:wzmocsily mm, dieta w CA i wit D
REUMATYZM TK MIEKKICH przec st, niepraw bud st, dot tk okolost,kaletek, bol w ok. przykreg,obr bark, biodr,kol, lokc, , wzrasta z wiekiem, 1 st zap sciegien i przyczepow, 2,zap tk oklost,pochewek,kaletek, 3zespoly bolowe
RZS-przewlekla chor ukl tk lacznej, podloze immunolog, zap symetryczne st, zm pozast, powiklania ustrojowe,Przyczyny nieznane ,czynniki srodowisk, Obraz:bol,obrzek, sztywnosc poranna, stan podgoraczkowy, zab snu, utrata masy ciala, WCZESNY okres-bol we snie, obrzek st i tk okolost wysiek w st, zappochewek sc, kaletek, guzki reumat(niebolesne, w miejscu narazonym na ucisk), zm w ukl krazenia wzroku,
ZZSK przewlekly proces zap st ckrzyz biodr. Stkreg, pirscienie wl, stopniowe usztywnianie, mezczyzni po okresie dojrzewania, Przycz nieznane do konca, genetyka, Obj-poczatek trudnydo wychwycenia, narasta stopniowo, bol w doc ledz-krzyz, zapal st kol skok, nasila się w nocy, sztywnosc poranna, promieniuje wzdłuż zeber, zm st pozakreg, Obj przedmiotowe:zanik fizjol lord L, bol krzyz=biodr, usztywnienie Th, zrastanie kregow, C-zniesienie lordozy, uposl widzenia Przebieg:zaostrzenie i remisja, przewlekly i postepujacy,utrata krzywizn, Lspanie na twardym, fizyko, kinezy
CHOR SCHEUERMANNA-Th,L, nieprawidlowe kostnienie plytki granicznej trzonow kregow, jadro miazdz wpukla się przez sc w istote gabcz, na RTG guzki chrzestne, klinowate zniekszt trzonow kr -nadnierna kifoza Th, Lp/bolowe leki, wzmocnic mmTh, brzucha, oddech.
Dysplazja stBIODR-powiklania-zm zwyr ,podwichniecia st, zlam patolog, złuszczenia nasady kosci, skroceniekk, przykurcz zg, oslab mm,nowotwory, chod kaczkowaty,unikamy rot wew,wzmocnic posladkowe
NOWOTWORY KOSCI-KOSTNIAK KOSTNAWY- maly lagodny guz,zbud z kom niedojrzalej kosci, w wieku 10-30lat, k udowa lub piszcz, 10%odc L,Obj: bolpowysilku, nasila się wnocy powoduje chodzenie, Loper, laser, cw w odc, tm,
DYSPLAZJA KOSTNO_ST nastepstwo niepraw osteogenezy,(tworz tk kostnej i chrzestnej) zab zrostu trzonow, nasad, Uposl czynnosci st obw i kreg DYSPALZJA NASADY-stbiodr, kol, skok bolwobrebie bioder i kolan, uposl sprawnosci ruch, DYSP STBIODR- za gl k udowej i panewki, Obj wczsne zm zwyr ,bol, ogr ruch, skroc czynność, L-endoproteza
KOSTNIAKO MIESAK zlosliwy, 10-30lat,zm przy nasadach k dlugich,bol rozne nasilenie, zm w Rtg, operacja, nawrot jako przerzut do pluc
PARESTEZJE-spontaniczne niepraw doznanie czuciowe -mrowienie,
ATAKSJA-uszk mozdzku,bezruch i spowolnienie ruchowe ASTEMIA-przewlekle zmeczenie
CH PARKINSONA-zwyr struktur mozg, Obj spowolnione ruchy sztyw mm, drzenie, zab chodu, zab wegetatywne po 50 rz, Przyczyny-wieloogniskowe, genet,srod zm w zaniku neuornow , powolna, uposl pierwotnych mech ruchowych, upadanie do przodu, zabmowy, bolekk, charc narastajacy, L uswiadamianei chor, odzywianie kinezyt, Powiklania- zappluc, zakaz ukl mocz, niewyd serca, leczenie wydluza zycieo 7-10lat
NERWICE-odwracalne zab czynnosci kory mozg-odchylenie od normy w zakresie wyzszych czyn nerw, zab obudzania i hamowania Przyczyna: dzial nadmiernie silnych bodzvcow ham lub pobudz, nasielnie ich przekracza toler kory mozg; ogrywa role wiek,plec, kondycja org, TYPY- lekowa, histeria, natrectw, depresja, neurastemia
Zab psych -lek, nap psych, niepokoj, drazliwosc, przygniebienie, fobie, OBJ natrectwa-mysli, czyn wyk z uczuciem przymusu, zab czyn fizjolog(snu, laknienie), czynność zab soamtyczne(dusznoisc,bol) WEGETATYWNE-nast. Zab kory mozg, zachwianie rownowagi miedzy ukl wspołcz a przy wsp, dot serac, zoladka, jelit
UDAR MÓZGU
Przyczyny: nadciśnienie, alkohol, papierosy
Nagłe wystapienie ogniskowych lub ogolnych zaburzeń czynności mózgu trwających 24h spowodowanych wyłącznie przyczynami krążeniowymi związanymi z mózgowymi przepływami krwi.
Ze wzgl. Na mechanizm przebiegu:
NIEDOKRWIENNY zamknięcie tętnicy, ograniczenie dopływu krwi do mózgu
KRWOTOCZNY wylew krwi (podpajęczynówkowy)
ŻYLNY zakrzepica zatok żylnych mózgu
Przyczyny: zmiany miażdżycowe w dużych t. domózgowych, zwężenie tętnic wskutek zmian zakrzepowych lub zatorów, nadciśnienie tętnicze w małych t. mózgowych tzw. Udar zatorowy, zatory pocz. Sercowego, wady zastawek, migotanie przedsionków, zab. Kurczliwości, trombofilia lub układowe zapalenie naczyń, nieokreślona przyczyna, niedobór tlenu i glukozy, mniejsza przemiana ATP, zakłócenia przewodnictwa
Przebieg: począt. zaburzenia czynnościowe, póżniej martwica, jeśli zmniejszenie przepływu krwi traw do 5 min to mogą rozwinąć się stany nieodwracalne.
Czynniki zwiększające ryzyko zachor. To migotanie przedsionków, nadciśnienie, cukrzyca, palenie, alkohol, hipercholesterolemia
Objawy kliniczne:
-niedowład, zaburzenia czucia po jedniej stronie
-porażenie lub niedowład połowiczy
-objawy uszkodzenie móżdżku
-napady padaczkowe
-zab. Ruchomości gałek ocznych z wytrzeszczem(poraż n III i VI)
-bóle głowy, szyji, twarzy, gorączka, dreszcze
Leczenie:
-farmakologiczne
-rehabilitacja
-Ocena czynności poznawczych, ruchowych
-terapia zajęciowa-zaopatrz. Ort.(kule,balkoni, stabilizatory stopy, kortezy, materac p/odlezynowy
-edukacja rodziny
POWIKŁANIA
Obrzek mózgu, napady padaczkowe, depresja, zab. i chwiejność emocjonalna, nieotrzymanie moczu, odleżyny
ROKOWANIA
Ryzyko zgonu zależy od postaci udaru, najwięcej zgonów u chorych z udarem zatorowym pochodz. Sercowego
OTEPIENIE
Zespół kliniczny spopod. ch. Mózgu, przewlekłe lub postępujące, cechuje się zaburz. Umiej setności poznawczych (pamiec, liczenie, rozumienie, uczenie się, funkcje językowe), towarzyszy mu lub go wyprzedza zmiejszenie kontroiu nad emocjami społecznymi
Zaburzenia emocjonalne i społ. Sa głębokie i uniemozl. Samodzielne funkcjonowanie, 10 % po 65r.ż
Objawy: osłabienie zdolności przyswajania nowych informacji. Apatia. Utrata zainteresowań, pogorszenie lub brak wyk. Czynności dnai codziennego, słaba orientacja w przestrzeni, zwykle niepdwracxalne. Do otępienia zal. Się CH. ALZHEIMERA
Patogeneza: niejednoznaczna, ma charakter wieloczynnikowy,w jje rozwoju istotna role odgrywaja czynn. Środowiskowe i genetyczne, brak rodziny, samotność, wiek, poz. Wykształcenia
Objawy anatomiczne: organiczne w tk. Mózgowej, proces patologiczny prowadzi do podkladania się w mózgu nieprawidłowych złogów (blaszki starcze), które powod. Śmierć komórek nerw. Zanik neuronów prowadzi do niedoboru acetycholiny co wiąże się z zaburz. Przewodnictwa nerwowego w mózgu
Objawy kliniczne: otępienie, zaburz. Czynności poznawczych, afazja, agresja, zaburz. Emocjonalne, Zmiany osobowości, nieotrzymanie moczu, utrata zdolności ruchowych.
Trwa ok. 20 lat, rokowania złe nieuchronny postęp choroby.
Leczenie: farmakologiczne, trening pamięci, trening codziennego funkcjonowania
NADCIŚNIENIE
Przyczyny: jest nstepstwem zwiększenie obj. Minut. Serca, zwiększenie oporu naczyń lub obu tych czynników jednocześnie
Jest wyrazem zaburz. Rów. Między pojemnościa naczynia a ilościa krwi
Podział:
I samoistne
II wtórne
Samoistne- ujawnia się po 30 r.z, 90% wszystkich przyp. Nadciś. jest następstwem zaburz. W regulacji ciśnienia tętniczego uwarunkowanych wieloma czynnikami:
-genetyczne
-zaburz. Hormonalne, niewłaściwa dieta, nadwaga, stres, zab pracy nerek
-silne stany emocjonalne, zaburz kory mózgu, która tez działa na ośr nacz-ruchowe
Wtórne- wiecej niż 10%, `Przyczyny: nerkopochodne, (wywoł miąższowymi ch.nerek, guzami nerek, nadciś naczyn-nerkowe wywoł. Zwężeniem t. nerkowej, hormonalne (zaburz. Czynn.serca), omdlenia-zaburz. Ukł. Naczyniowego, wstrząs emocjonalny, stracg, ból, nagła pionizacja z poz leżącej, poposiłkowe u osób starszych, duz utrata krwi, zwiększenie tłoczni brzusznej, leki, omdlena mózgowe wywoł. Niewydol. Naczyń mózgowych
Leczenie: kineza ostrożnie, pionizacja powolna, hydro, masaż, ter ulożeniowa, farmakologia
Objawy klin nadciś wtórnego: poranne bóle głowy (potylica, zwiększa się po uniesieniu głowy), zawroty głowy, szum w uszach, uczucie podenerwowania, kołatanie serca, krwawienie z nosa, ból z amostkeim, zaburzenia widzenia
Powikłania nadcis: przeciążenia prawej komory, miażdzyca, napadu dusznicy, niewyd lewokomorowa, ch. Wieńcowa, patol. Zmiany w mozgu, zmiany w nerkach
Leczenie: farmakologia, rehabilitacja (oprócz ćw które podnosza ciś)
NIEDOCIŚNIENIE
Nie stanowi objawu chorob. Staje się zagroż gdy powoduje upośledzenie ukrwienia OUN i zaburz czynności mózgu (25% u osób pow 65r.ż)
-samoistne
-pierwotne (u młodych kobiet), obciążenie rodzinne, mała akt ruchowa, stres
-wtórne zaburz czynn gruczołów dokrewnych, tarczycy, kory nadnerczy, zaburz ukł sercowo-naczyn (zwęzenie aorty, ch infekcyjno-toksyczne
Objawy klin: zmniejszenie wydol wysiłkowej, szybkie męczenie się, długie dochodz dopełnospraw,nastroje depresyjne, zaburz snu, zimne ręce i stopy.
W ostrym i długotrwałym przebiegu wystep:
-zawroty głowy, mroczki przed oczami, omdlenia
Powikłania: ból głowy, szum w uszach, kołatanie serca, ból i uczucie ucisku w okolicy zamostkowej
OMDLENIA
Nagłe występ, krótkotrwałe, samoistne, odwracalne, utrata świad i nap mm, w następstwie niedokrw mózgu.
CH. WIEŃCOWA (ch. Niedokrwienna serca)
O różnej etiologii i wspól mechanizm. Wywołuje niewyd n. wieńc, dochodzi do dysproporcji miedzy zapotrzebow a ilościa tlenu dostarczanego do serca
Poztacie klin:
I Utajona
II Jawna (z obj klin): dławica piersiowa, bóle zamostkowe, odwracalne niedokrw m sercowego, zawał serca (martwica)uszkodzenie m sercowego, zaburzenia rytmu serca, migotanie przeds, nagła śmierć, mężczyźni 2-3X więcej niż kobiety.
Etiologia: obciążenia rodzinne, wiek (średni, bo brak krążenie obwodowego), zaburz gospodarki tłuszczowej, zwiększony poz cholesterolu, naciś tęt, cukrzyca, otyłość, plaenie, siedzący tryb życia
Ch. Wieńc powst na tle zawężenie dużych t. wieńcowych przez złogi miażdżycowe. Do zawału na tle ch,. Wieńc doch wskutek oderwania się płytki miażdżycowej i zamknięcia światła naczynia przez skrzep.
Objawy klin zawału: dławica piersiowa, ból zamostkowy, wywoł wysiłkiem fiz lub psych, krótki czas trwania, bóle mogą promieniowac do karku, żuchwy, Obr barkowej, palców, uczucie uciski w kl piers. (samopomoc kasłanie, ucisk przepona na m sercowy)
Rehabilitacja: model uspr A i B
MUKOWISCYDOZA (zwłóknienie torbielowate trzustki)
-wrodzona, dziedziczna.
Przyczyna: upośledzenie czynności błon kom nabłonka w gruczołach wydzielniczych co powoduje wytwarzanie śluzu zagęszczonego w oskrzelach, jelicie cienkim, drogach żółciowych, gruczołach potowych, trzustce.
Najczęstsze wrodzone zaburzenie przemiany materii, obj są zrózicowane w zależ od rodz mutacji genowej wywoł ch.
Objawy: niedrożność jelit bezpos po porodzie, przewlekły kaszel krztuścowo pochodny, nawracające zap oskrzeli, rozstrzenie płuc, rozedma płuc, niewyd zewnątrz wydzielnich trzustki powodujące przewlekłe biegunki i nieprwaidł wchłanianie, u 10% rozwija się niewyd wątroby. U dzieci upośledzenie rozwoju i zwiększenie masy ciała, niepłodnośc u kobiet, bezpłodnośc u mężczyzn, zapalenie zatok przynosowych
Leczenie: farmakolog, przy niewydol oddech stałe podawanie tlenu, rebab złożeniowa, drenaż oskrzeli, oklepywanie.
ŻÓŁTACZKA
Żółte zab skóry, bł śluz, spopod odkładaniem się bilirubiny w tk. (normalnie bilirub pochodzi z rozkuł hemoglobiny, przetransportowana do wątroby gdzie przy udziale enzymów jest przekształcana w zw rozpuszczalny w wodzie i wydzielana z org.
Podział i przyczyny:
1.hemolityczna spow. niedokrwistością
2.wątrobowa (miąższowa), podł rodzinne, zakaźne zap wątroby, przewl zap wątroby i marskość, toksyczne zw (leki, alkohol)
Objawy: żółte zab skóry, i bł sluz, jasne odbarwienie stolca, mocz-ciemne piwo, świąd.
Leczenie: farmakolog, dieta, chirurgia.
KAMICA ZÓŁCIOWA
10-15% ludzkości, częściej kobiety starsze
Przyczyny: leki (gł estrogeny), starszy wiek, dieta obfitujaca w cholesterol a uboga w błonnik, otyłość, cukrzyca.
Objawy: może być bezobjawowa
Objawowa: kolka żółciowa przez przemieszczanie się kamieni przez przewód żółciowy, ból w prawym i środ nadbrzuszu i prom do Pr barku, wymioty, odbijania, uczucie ucisku lub pełności w Pr nadbrzuszu.
Nawracająca , mogą być powikłana
Leczenie: farmakolog, chirurg, dieta (bez tłuszczu)
NIEWYDOLNOSC ODDECH-ograniczenie czyn oddech,powod zab cisnienia gazow wekrwi, wywol przycz plucnymi i pozaplucnymi Etiolog:płucne-chorplucne o roznej przyczynie,pozapłucne-zab osr ukl nerw,zab rdz kreg, nerwmm, chor klpiers, zatakanie gornych drog oddech Obj: ostra-nasilona dusznosc,sinica, lek, zab swiaodmosci, przewleklezaawansowana chor pluc,dusznosc, sinica, zab swiadom, czestoskurcz,zab rytmu serca L oczyszczanie dr oddech, podawanie O2. oper, reh
ZESPÓL BEZDECHU SENNEGO w czasie snu, prow do smierci rozne przyczyny nieznane, mezczyzni otyli pow 40rz. Przycz:zwiotczenie mm gardla, chor w jamie nosowo-gard OBJ chrapanie,zmeczenie, zasypianie w czasie zajec, zabkncentracji, depresja, suchosc w jamie ustnej, zab rytmu serca, bół G L: zachowawcze czyn ryzyka-otylosci, krzywa przegroda nosowa, higiena stóp, unikac picia palenia,
ROZSTRZENIE OSKRZELI-nieodwracalne workowate cylindryczne rozszerzenie oskrzeli z oskrzelowym zatakaniem Etiol: wrodzona, niepraw bud dr oddech, Nabyta przewlekle nawracajace zakazenia oskrzelowo plucne,zaposkrzeli,zwezenie oskrzeli Obj kaszel z odpluwaniem,,rzężęnie, opoznienie w rozwoju dziecka L chirurg, farma, reh, gimn oddech, masaz, cwoddech, poranne odksztuszanie Cecha char : powiekszeniswiatła wskutek utrat sprezystosci elstycznosci sc oskrzela zanik elem elast prow do braku zdolnosci rozszerzenia i zwezenia oskrzeli, w swiatłach oskrzeli gromadzi się i zalega sluzowo-ropna wydz i stan ten powoduje nasilenie się dusznosci , Towarzyszy rozedma płuc
ROZEDMA PLUC rozdecie pech pl na tlle zaniku lub pekania ich scian ETIOL oddych w warunkach utrudnionego wydechu, muzycy, dychawicaoskrz, kaszel wieloletni, nieprawid bud tk plucnej, Obj dusznosc, kaszel sinica, rzezenie, szmer oddech, L redukcja obj pluc, faram., cw oddech, drenaz uloz, P/wskaz-niewydolnosc oddech w postaci kwasicy oddech
ASTMA dychawica oskrz, odwracalne niedroznosc drog odech o roznym nasileniu wyst w nastepstwie zap i nadwrazliwosci oskrzeli Obj napadowa dusznosc pol z kaszlem odksztuszaniem plwociny,postac zewn i wen pochodna Etiolo a.uczuleniowa-alergeny,nieuczuleniowa-zakazenia, toksyny OBJ dusznosc zeswistem wydech, kaszel, rzezenie suche-swist. L farma. Reh, cw oddech, ruchomoscklpiers, rozluznienie mm szyi karku, ulatwienie odksztuszania, usuniecie nadmiaru powietrza w płucach, poprawienie pracy przepony,zw elast klpiers, nabycie umiejetn prawidlow rytmu oddech, P/wsk cw z zatrzymaniem oddech
ZAPALENIE PLUC-ostry lub przewl, stan obejmujacy przestrzen pecherzykowa lub tk mizszawa Etiolo zakaz wirus, czyn fiz, chem, zab kraz, zator plucny, nastepstwo zap oskrzeli, rozstrzenia Obj: dreszcze, goraczka,kaszel, czerwona plwocina, 7-9 dzien-spadek goraczki obc serca i krzaenia Powikłąnia=zap ucha srodkowego, opn mozg rdz, ropien mozgu, zap oplucnej, toksyczna niewyd serca, oddech niewyd, L faramkol, nawodnienie, kinezyt,(p/wsk ropne zap pluc)
GRUŹLICA PŁUC- prątek gruźlicy, PIERWOTNY Nieuczulony- zm w tk plucnej, stan zap, z wysiekiemsurowiczym, Etiologia: 1/3ludzi, mezczyzni, alkoholicy, narkomani, aids, starsi,dzieci, Zakazenia drogą kropelkowa,ukl pok Obj: goraczka, kaszel, nocne poty, utrata laknienia, rumien guzowaty, plamy nad piszczelami, oslabienie, dusznosc,bole w kl piers
WTORNY Uczulony-popierwotna, dot pluc, wezly chlonne, L farma, klimat
ZABIEGI CHIRURG KL PIERS przygotowanie do oper, PRZED 2-4tyg korekcja zab mech oddych, zapobieg nastepstwom zab chir, leczenie powst po zab nieprawidlowosci, i zab w nech oddech, plan dlakazdego, UWAGA na: uaktywnianie przepony w mech oddych, oddych torem zebrowym, korekcja wad postawy-wzmoc mm grzb, brzucha,obr bark, usuniecie wydzieliny, nauka kaszlu PO 1 dzien po zab-cwoddech,wywolywanie efekt kaszlu, ulozenie chorego, cwoddech torem brzusznym, cw bierne, cw wolne z oporem10-14dzien, od 3m-ca cw z wiekszym oporem
CHOROBA SHILLA układowa postac mlodzienczego idiopatycznego zap st,z goraczka powiekszeniesledziony,wezlow chlonnych,watroby, zap bl surowiczych Przycz nieznana ew wirus rozyczki, swinki,Obj goraczka, bol gardla, zm skorne o charplamistym, bol st, usztyw st, wypadaniewlosow,utrata masy ciala, powieszeniewqezlow, zap nerek klebuszkowe, zacma,zap opon mozgrdz,zab sluchu Bad pomocnicze wzrost OB., zanik kostny, okolost, zwezenie szpar, st, zniszczenie st biodr Przebieg: przed 16rz, obj mogą nawrocic lub wyst po raz pioerwszy u doroslych,nawracajacy , samoograniczajacy ok. 1 r,lubprzewlekly, czeste nawroty L zap stjak w rzs
TOCZEŃ RUMIENIOWATY chor autoimmunolog, w skutek zlozonych zab odpornosc wuwol przycz wewnatrzustrojowych,prow do procesu zap w narzadach Przycz: nieznana, czyn genet, hormon, srodowisk, zakaz wirusowe Obj: ogólne -osłabienie, goraczka, utarta masy ciala, depresja, zakazenia, niedokrwistosc, rumien na twarzy, łysienie, bol st i mm,osteoporoza, zap opłucnej, zm w ukl nerw, napady drgawkowe, Przebieg: zaostrzone stany,remisje, dot 1 narzadu L farmakol,
ZAPALENIE WIELOMM SKORNO_MM- nabyte idiopatyczne, przewlekle zapmm, zpa skory, zm w sercu, tk plucnej, n krwiion Przycz: mech autoimmun u osob obc genet, zab ukl odpornosciowego, Obj:zajeciemm symetryczne, problem poruszania się, oslabienie mmoddech, gardlakrtani, bol mm, zm skorne, pogrubienie naskorka na opuszkach palcow, zwapnienia w tk podskornej, nadwrazliwosc na swiatlo, lysienie, obj zap st, zm pracy serca, Przebieg: ostry-kilka dni. Podostry kilka tyg, przewlekly latami;; nie leczone powolny zanik mm przykurczow, Lfarma, kinez, cw bierne (ostry) izometr, w odc, izoton, w h2o,
SPONDYLOARTROPATIE -zap st z zajeciem st kreg zap st obw i st krzyz biodr, pierscienie wl, wiezadlakreg, stopniowe uszk, mezczyzni, pod koniec dojrzewania, po 40 rz, Przycz: nieznana,genet, Obj klin narasta stopniowo, bol w L-S, do pachwin,posladkow,zap st skok i kol, stan podgoraczkowy, zmeczenie, bol kreg, nasila się w nocy, sztywnosc poranna, bol przy oddychaniu,zajecie C Obj przedm: zanik fizjolog lordozy L, bol krzyzbiodr, usztywn Th,zrastaniekregow, zniesienie lord C,zm w narzadachm, zap aorty, wrzody zoladka Przeb:zaostrzenia i remisje,przewlekle postepujaca , zm w postawie ciala, utrata krzywizn usztywnienie L spanie na twardym,balneoter, w odc, w h2o, tm.
CHOR UKL KRĄŻENIA
Nastepstwa : mizdzyca, chor niedokrwienna tetnic, NT, zwyrodnieniowe i zapalne chor serca, niewydolnosc krazenia, zaburzeni rytmu serca
Cechy: przewlekly i postepowy rozwoj z okresami zaostrzen i poprawy, czestoscwyst zgonow
Przycz:palenie, zla dieta, malaaktywnosc fiz, nt, cukrzyca, otylosc, sklonnosc do chor zakrzepowej, wiek,plec,
Met bad uklkraz: podstawowa, specjalistyczne: nieinwazyjne(ekg,holter, tc, ) inwazyjna(cewnikowanie serca,koronografia)
Objawy: bole serca, dusznosc, (wysilkowalub spoczynkowa) zab rytmu serca, obrzeki sercopochodne (plyn w tk miekkich, krazenieplucne lub systemowe), obrzeki obwodowe, sinica,
CHOR NIEDOKRWIENNA WIEŃCOWA zespoly kliniczne spowodowane niedost zaopatrzeniem serca w tlen. Zm miazdzycowe ogr do 1 tetnicy Czynniki:palenie, nadwaga, wtorne zab zwiekszonego zapotrz na tlen, cukrzyca, Prewencja pierwotna: rozpoznanie, czynniki ryzyka, Prewencja wtórna: osoby z rozp chor wien spowolnic rozwoj chor, ogr nastepstw Postacie chor przewlekly lub ostry przebieg Przewlekly-dusznicabolesna, niedokrwienie, zawal serca przebyty, Ostry: gdy zwezenie jestnagle, niestabilna dusznica bolesna, zawal serca z ogniskami nieodwracalnymi uszk serca, zawal serca z duzym obszarem martwiczym, Cecha char : bol wiencowy, zamostkiem, piekacy, promieniujacy, po wysilku, poczatek bolu nagly 10-20min
STABILNA DUSZNICA BOLESNA postac chor niedokrw, wyst okresowo przejsciowo gdziexzapotrz na o2 przekroczy rezerwe, , w każdym okresie stanu może być zgon
OSTRY ZESPOL WIENCOWY I ZAWAL SERCA nastepstwo pekniecia lub nadzerki blaszki miazdzycowej która ulega destabilizacji
Klasyfikacja ostrych z wien :-obecnosc typowego bolu wienc, -aktywnosc biochem markerow martwicy, -char zmian ekg
ZAWAL SERCA martwica serca spowod niedokrwieniem, na tle choroby wieńc, ze zwezeniem 1 tetnicy wieńc, rozp się oderwaniem blaszki i powstzakrzepu zatykajacego naczynia Czynniki wywoluj-wysilek, stres OBRAZ KLIN: bol dlugotrwaly, starch,poty, wymioty, zab rytmu serca, spadek cisnienia, tetno prawidlowe zwolnione lub przysp, dusznosc, Wstrzas kardiogenny-niedotlenieni tk, krwawica metabol, po 2-3 tyg ocena tolerancj wysilku i zakres aktywnosci fiz
2-3 hig osob, szycie, spacery, 5-czynnosci domowe, aktywnosc towarzyska, prow samochodu, 5-6 spacery szybkimkrokiem,lekka gimn. 7-9 marsze,wycieczki, basen. Powyzej9-bez ograniczen, REH -3 fazy -oiom; -oddzial rehab; -reh ambulatoryjna, ok30% chorych umiera w ciagu 24h migotaniekomor, 10-20% zgon w szpitalu, 40-50%umieraw ciagu 4tyg