Przyczyny depresji - klasyfikacja nozologiczna

1. endogenne

• choroby afektywne

• psychoza schizoafektywna

2. psychologiczne

• depresje reaktywne

• depresje w reakcji żałoby

• depresje w przebiegu zaburzeń nerwicowych

• depresje w przebiegu reakcji adaptacyjnych

3. somatyczne, organiczne

• w schorzeniach somatycznych

• leki, zatrucia, uzależnienia

• choroby organiczne mózgu

Choroby afektywne: zaburzenia psychiczne o etiologii endogennej, w przebiegu których, występują okresowo lub regularnie i cyklicznie zaburzenia nastroju, emocji i aktywności w postaci zespołów depresyjnych, u niektórych pojawiają się tez z. maniakalne

Choroba afektywna dwubiegunowa jednobiegunowa

Przyczyny:

1.genetyczne, chr. 11

2.Zaburzenia czynności układu limbicznego, siatkowatego, podwzgórza, jako nastepstwa zakłóceń przekaźnictwa Na, Da, 5HT, GABA,Ach ( niedobór Na, 5HT, Da, nadmiar Ach)

3.czynniki stresowe:

urazy, poród,

zaburzenia hormonalne:nadczynność i niedoczynnośc tarczycy, nadczynnośc przytarczyc, choroba Cushinga, choroba Adisona, zakażenia: kiła, AIDS,grypa, WZW, mononukleoza

urazy czaszkowe,

leki: rezerpina, B-adrenolityki, A-metyldopa, steroidy, antykoncepcja, cymetydyna, fenotiazyny, propranolol;

zawody emocjonalne,

4.psychospołeczne uwarunkowania: negatywny obraz własnej osoby, negatywne doświadczenia

Rozpowszechnienie :

chorobowość: 1-4% w ciągu roku, 3x częściej u kobiet

rozpowszechnienie: 10-15 %

Depresja endogenna = epizod depresyjny= duża depresja

Objawy osiowe:

1.obniżenie podstawowego nastroju

2.zahamowanie psychoruchowe

3.zaburzenia rytmów biologicznych i objawy somatyczne

4.lęk

• obniżenie nastroju: smutek, przygnębienie, niemożność odczuwania przyjemności, radości , szczęścia, satysfakcji, niekiedy zobojetnienie uczuciowe czyli niemożność odczuwania ani smutku ani radości

• zahamowanie psychoruchowe: myslenie,

pamięć

niesprawność intelektu

spowolnienie ruchów

• zaburzenia rytmów: zaburzenia snu, wahania samopoczucia w ciągu dnia

zaburzenia miesiączkowania

napięciowe bóle głowy

zaparcia,

wysychanie błon śluzowych

brak łaknienia i zmniejszenie masy ciała

• lęk: wolnopłynący, wolnofalowy, poza tym : dysforia, może ujawnić się w sferze ruchowej (podniecenie lub napady paniki)

• inne objawy: zaburzenia treści myślenia, urojenia; myśli natrętne, zaburzenia funkcjonowania w grupie społecznej, zaniechanie chęci do życia ( samobójstwa 15-25 %)

Może pojawić się nagle, najczęściej w chorobie afektywnej dwubiegunowej, lub narasta stopniowo

Kryteria diagnostyczne dużej depresji wg DSM-IV

Występowanie 5 z wymienionych objawów przez okres 2 tyg; jednym z nich musi być obniżenie nastroju albo utrata zainteresowań lub odczuwania przyjemności

1. obniżenie nastroju

2. zmniejszenie zainteresowań

3. znaczny spadek lub wzrost masy ciała (5% w ciągu miesiąca)

4. bezsenność lub nadmierna senność

5. podniecenie lub spowolnienie psychoruchowe

6. uczucie zmęczenia, utrata energii

7. poczucie własnej bezwartościowości, nieuzasadnionej winy

8. zmniejszenie sprawności myślenia

9. nawracające myśli o śmierci

wykluczenie czynników somatycznych lub organicznych i psychicznych;

w żadnej z faz nie występowały samodzielnie urojenia lub omamy przez przynajmniej 2 tyg

Depresje poronne = subdepresja = maskowana =atypowa

Głównym objawem może być:

• lęk

• bezsenność

• zaburzenia somatyczne: układ krążenia, pokarmowy

• zespoły bólowe ( głowa, nerwy obwodowe)

• zespół natręctw, jadłowstręt

Cecha ch. afektywna jednobiegunowa

dwubiegunowa depresja nawracająca

fazy depresja/ mania depresja

osobowość cyklotymiczma melancholiczna

syntoniczna anankastyczna

ekstrwawert. intorwertywna

płeć F=M >>>F

początek 20-30rż > 40rż

choroby

ilośc faz 6-7 3-4

długośc faz ok. 3 mce ok. 6 mcy

cechy typowa z zahamow. lęk, niepokój, pod-

kliniczne niezbyt nasilony lęk niecenie ruchowe

hipersomnia urojenia depr.

nagły początek i bezsenność

koniec nawrotów stopniowe narasta-

nie objawów

---