N. rdzeniowe:8p-n szyjne(C1-C8) nn cervicales,12p-n piersiowe (Th1-Th12)nn thoracici,5p n lędź (L1-L50nn lumbales,5p-nkrzyżowe (s1-S5)nn sacrales,1p n guzicznych (Co1)n coccygeus. N rdzeniowe opuszczaja kręgosłup przez otwory miedzykręgowe, 1p n.rdz C1 wychoni między k potyliczną a kręg szyjnym. Następnie n rdz szyj, piersi, ledz wychodza przez otwory miedzykręgowe, 4 górne pary n rdz krzyż do S4 opuszczaja kręgosłup przez otwory krzyżowe, a 5 para n. krzyż S5 między k krzyzową a k guziczną. Ostatnia prara n rdz guzicznych Co1 wychodzi między 1 a 2 kręgiem guzicznym. Każdy N rdz powstaje z połączenia korzenia brzusznego(przedniego) i grzbietowego(tylnego). Korzeń brzuszny (radix vebtralis) posiawa wł odśrodkowe, głównie ruchowe, rozpoczynajace się w rogach przednich rdz. kręg i wł ukł autonomicznego majace początek w j. pośrednio-bocznych i pośrednio-przyśrodkowych rdz kręd. Korzeń grzbietowy(radix dorsalis) ma wł dośrodkowe które wnikają do rogów tylnych rdz kręg lub bezposrednio do sznurów tylnych rdz kręg. W obrębie korzenia grzbiet sia zgrubienia zawierajace kom nerwowe tj zwoj rdzeniowy zwany zwojem miedzykregowym. Połączenie korzenia brzusznego z grzbiet tworzy pień nerwu rdz, który zawiera wł czuciowe(dośrodkowe), wł ruchowe i autonomiczne(odsrodkowe) Pień n rdzeniowrgo dzieli się na gałęzie:oponową, łączącą, grzbietową i brzyszną. Gałąż oponowa (ramus meningeus)zawraca do kanału kręgowego unerwiając opony rdz kręg Gałęzie brzuszne n rdz tworzą sploty nerwowe. w odc piersiowym mają charakter n odcinkowych i są w postaci n międzyżebrowych. sploty: szyjny C1-C4,ramiennyC5-Th1,lędź Th12-L3,krzyżowyL4-S3, sromowyS3-S4,guzicznyS5-Co1 Gałąź łącząca(ramus comminicans) obejmuje wł współczulne ukł autonomicznego, biegnące z wł ruchowymi w korzeniu brzusznym, po czym jako samodzielna gałązka wnika do zwojów pnia współczulnego. Zawiera wł przedzwojowe Gałąź grzbietowa (ramus dorsales) na całej wysokości 31 par n rdze unerwia: m głębokie grzbietu, łacznie z_ m karku, staw. miedzykręg i skóre grzbietu -z góry od kresy krkowej górnej, górnego brzegu m czworobocznego grzbietu do wyr barkowego łopatki, od dołu do linii biegnącej od krętarza większego k udowej do końca k guzicznej, a z boku do linii od wyr barkowego łopatki do krętarza większego.G. grzbietowe n rdzeniowych dzielą się na:przyśrodkowe i boczne.Podział ten nie występuje na wysokości C1, S4, Ss, Cz szyjna(C1-C8) i Gałąź grzbietowa 1 n (C1)-tworzy n. podpotyliczny (n. suboccipitalis). Cz. ruchowa unerwia m: skośny głowy dolny i górny, prosty głowy tylny większy i mniejszy, półkolcowy głowy i najdłuższy głowy. Cz. czuciowa unerwia staw szczytowo-potyliczny. Gałąź grzbietowa 2 n szyjnego (C2) tworzy n potyliczny większy (n. occipitalis major). Cz ruchowa dochodzi do m: skośnego głowy dolnego, płatowatego głowy i szyi, najdłuższego głowy i półkolcowego głowy. Cz czuciowa zaopatruje skórę okolicy potylicznej i ciemieniowej. Gałąź grzbietowa (C3)tworzy n potyliczny 3 (n. occipitalis tertius). Unerwiene podobny do C2.Gałęzie grzbietowe reszty n (C4C8) unerwiają gałęziami przyśrodkowymi tk podskórną szyi i górnej cz T, a bocznymi m dł kręgosłupa, płatowaty głowy i szyi, najdłuższy głowy i szyi, półkolcowy głowy i szyi oraz biodrowo-żebrowy szyi.Cz piersiowa (Th1—ThI2) G. przyśrodkojve_unerw. czuciowo tk podskórną okolicy piersiowej, ruchowo m: skręcające, wielodzielne, międzykolcowe, pólkolcowe i kolcowe. G boczne unerwiają czuciowo skórę cz piersiowej grzbietu, a ruchowo m biodrowo-żebrowego i najdłuższego. Cz lędźwiowa (L1—L5)G przyśrodkowe unerw: skórę po obu str kręgosłupa lędźwiowego, g boczne unerwiają ruchowo m krzyżowo-biodrowy, czuciowo skórę górno-bocznej cz pośladków (nn. skórne górne pośladków). Cz krzyżowa (S1—S5) g grzbietowe n krzyżowych zespalają w splot krzyżowy tylny (plexus sacralis posterior). leży pod m pośladkowym wielkim, na pow grzbietowej k krzyżowej. G boczne unerwiają czuciowo skórę pośladków, staw krzyżowo-biodrowy. G grzbietowe 4i5 n krzyżowego (S4 i S5) nie dzielą się na g boczne i przyśrodkowe unerw: okolica krzyżowa. Cz guziczna (Co1)G grzbietowa n guzicznego nie ulega podziałowi Zaopatruje ona skórę w okolicy krzyżowej i odbytu.G brzuszna (ramus ventrales) |
SPLOT SZYJNY(plexus cervicales) powstaje przez połączenie g. brzusznych 4pierwszych n rdzieniowych odc szyjnego, które łączą się za sobą w formie pętli. Położenie:przed m głębokim szyi, bocznie i ku przodowi od wyr poprzecznych kregów szyjnych.Od splotu odchodzą n czuciowe(skóra) i ruchowe(mięśnie).N SkórneC2-C4:n potyliczny mniejszy, uszny wielki, poprzeczny szyi podobojczykowy. Obszar uneiweniw:skóra szyi i sąsiednicz cz barku, kl piersi i głową. N ruchowe dziela się na 3 n krótkie(unerwiajace mm lażące bezpośrednio w okolicy splotu) i n długie. N krótkie C1-C4 dochodzą do mm:prostego przedniego głowy, prostego bocznego głowy, długiego,dł szyi, dźwigacza łopatki, pochyłego przedniego, środkowego, tylnego i międzypoprzecznego.N dł splotu tworza 4 gałęzie:*g do m most-oboj-sutk *g do m czworbocznego grzbietu *petla szyjna unerwia mm podgnykowe *n przeponowy-njdłuzszy n tego splotu, ruchowo unerwia przeponę, czuciowo opłucną osierdzie i górną cz otrzewnej, ma wł autonomiczne., 2 pierwsze gałęzie unerwiaja mm do których dochodzą. Porażenie g.most-oboj-sut i g mm 4bocznego-schorzeenia jak przy porażeniu nXI czaszkowego, porażenie obustronne uniemożliwia oddychanie, a jednostr -duszności SPLOT RAMIENNY (plexus brachialis) powstaje przez połączenie gałazek brzusznych 4dolnych n szyjnych i 1go npiersiowego (C5-Th1). Posiada cz nadobojczykową i podobojczykową. leży między mm pochyłymi przednim a środkowym,część nadobojczykową jest na szyi, cz podobojczykowa leży w jamie pachowej.odchodzą od niego gałęzie krótkie i dł.*krótkie odchodzą od cz nadobojczykowej i unerwiają mm obręczy barkowej, pow kl piersi i mm powgrzbietuTu zaliczamy nn grzbietowy łopatki, piersiowy dł, podobojczykowy, nadłopatkowy, podłopatkowy,piersiowy przedni, piersiowo-grzbietowy i pachowy. N grzbietowy łopatki (n. dorsalis scapulae) C5 Unerwia dolną cz m dźwigacza łopatki i mm równoległoboczne. Uszkodzenie n-porażenie unerwionych mm, -osłabia unoszenie łopatki i przybliżanie jej do kręgosłupa. N piersiowy dł (n. thoracicus longus) C5-C7 Unerwia wszystkie zęby m zębatego. Porażenie m zębatego przedniego w tonusie spoczynkowym powoduje cofnięcie obręczy barkowej, przy niewielkim oddaleniu łopatki od kl piersi. Odstawanie łopatki nasila sie przy zginaniu i odwodzeniu ramienia N podobojczykowy(n subclavius)C5 Unerwia m podobojczykowy,Porażenie-przesunięcie końca barkowego obojcz do przodu N nadłopatkowy (n suprascapularis-C5-C6)unerwia mm nad i podgrzebieniowy, st ramienny.Porażenie-osłabienie rotacji ramienia na zew N podłopatkowy(n infrascapularis C5-C6 unerwia mm podłopatkowy i obły wiekszy.Porażenie-osłabienie rotacji ramienia do wew.Ramie troche odwrócone N piersiowy przedni(n pectoralis anterior C5-Th1-obejmuje n piersiowy przysrokowy i boczny, unerwiajace mm piersiowy większy i mniejszy.Porażenie:osłabienie przywodzenia ramienie w płaszcz horyzont. N piersiowo-grzbiet.(n thoracodor salis C6-8 unerwia mm najszerszy grzbietu, podłopatkowy i obły wiekszy.Porażenie-osłabie ruchy przywodzenia, prostowania i rot ramienia do wew N pachowy (n. axillaris) C5C6 Wychodzi z pęczka tylnego splotu ramiennego oddaje 4gałązki:mięśniową do mm obłego mniejszego i naramiennego, stawową do st ramiennego, międzyguzkową do okostnej k ramiennej, skórną do skóry bocznej cz ramienia (n. skórny boczny ramienia).Porażenie uniemożliwia odwodzenie ramienia ponad poziom. Gałęzie dł splotu ramiennego, unerwiające mm i skórę KG należą do cz podobojczykowej splotu. Dzielą się na 3 pęczki: tylny, boczny i przyśrodkowy. *tylny oddaje n pachowy i n promieniowyŁ *boczny n mieśniowo-skórny i cz boczną n pośrodkoweeo *przyśrodkowy wychodzą: cz przyśrodkowa n pośrodkowego, n łokciowy, n skórny ramienia przyśrodkowy i n skórny przedramienia przyśrodkowy |
N promieniowy (n. radialis) C5-Th1 oddaje: *gałąź do st ramiennego-gałąź czuciowa nie zawsze jest,*nerw skórny tylny ramienia (n. cutaneus brachi posterior),*gałęzie do tylnej gr mm ramienia-do mm trójgłowego ramienia i łokciowego, *gałęzie naczyniowe do tętnicy głębokiej ramienia, *nerw skórny tylny przedramienia (n. cutaneus antebrachii posterior), *gałęzie do gr bocznej mm przedramienia do mm ramienno-promieniowego,prostownika promieniowego dł i krót. nadgarstka, odwracacza przedramienia;*gałęzie do st łokciowego,*gałąż gęboką, która rozgałęzia się:#do gr bocznej mm przedramienia #do warstwy pow gr tylnej mm przdramienia #do mm prostownika palców i p małego, prostownika łokciowego nadgarstka, *do warstwy głębokiej gr tylnej mm przedramienia do odwodziciela dł kciuka, prostownika krót kciuka, prostownika dł kciuka, prostownika wskaziciela, *nerw międzykostny tylny przedramienia do bł międzykostnej, k promieniowej i łokciowej i st ręki, *gałąź powierzchowną, która oddaje oprócz gałęzi do tętnicy promieniowej i gałęzi do st promieniowo-nadgarstkowego, międzynadgarstkowych i śródnadgarstkowych 5 gałęzi(5 nerwów grzbietowych palców (nn. digilales dorsales), unerwiających grzbiet ręki po str bocznej i pow grzbietową dwu i pół palca po tej samej str. Ogólnie: unerwia ruchowo mm gr tylnej ramienia, gr bocznej i tylnej przedramienia, czuciowo skórę tylnej pow ramienia, przedramienia, ręki i dwu i pół palca str bocznej. porażenie powoduje charakterystyczne ustawienie KG: ręka jest zginana dloniowo, palce są lekko zgięte, a kciuk jest przywiedziony.Ograniczenie:prostowania przedramienie, ręki,palców i kciuka N mięśniowo-skórny (n. musculocutaneus) C5—C7 Wychodzi z pęczka bocznego splotu ramiennego oddaje 3 gałęzie:*do m przedniej gr ramienia do m 2głowego ramienia, kruczo-ramiennego i ramiennego, *do st łokciowego, n skórny boczny przedramienia (n. cutaneus antebrachii lateralis)unerwia skórę bocznej cz przedramienia i bocznej pow kłębu kciuka. Porażenie:zubożenie funkcji zginania i odwracania przedramienia. N pośrodkowy (n. medianus) C5-Th1Rozpoczyna się 2 korzeniami: przyśrodkowym (radix medialis) C8-Th1, należącym do pęczka przyśrodkowego,i bocznym (radix lateralis) C5-C7, wchodzącym w skład pęczka bocznego splotu ramiennego.Główne odgałęzienia odchodzą na przedramieniu Są to:*g do warstwy powierzchownej gr przedniej mm przedramienia do mm nawrotnego obłego, zginacza promieniowego nadgarstka, dłoniowego. długiego, zginacza pow palców, *g do warstwy głębokiej gr przedniej mm przedramienia do mm zginacza głębokiego palców,zginacza dł kciuka, nawrotnego czworobocznego, *n międzykostny przedni przedramienia (n. interosseus antebrachii anlerior) to n czuciowy, *g dłoniowa n pośrodkowego (ramus palmaris n. mediani) unerwia skórę kłębu kciuka, *g do mm kciuka -unerwia m kłębu kciuka: odwodziciel krótki kciuka, przeciwstawiacz kciuka i zginacza krótkiego kciuka. Odgałęzieniami końcowymi są 3_ gałęzie końcowe: n dłoniowe wspólne palców (nn. digitales palmares communes), od których odchodzi 7 n dłoniowych palców unerwiających 2 lub 3 pierwsze m glistowate i skórę pow dłoniowej 3 i 0,5 palca zakres ruchowy gr przednia m przedramienia (z wyjątkiem m zginacza łokci nadgarstka)m kciuka (bez przywodziciela kciuka),2 pierwsze m glistowate. Zakres czuciowy:pow dłoniowa 3 pierwszych palców i promieniowej połowy palca4. Porażenie:zaburzenia funkcji: nawracanie przedramienia, zginanie ręki (osłabione), zginanie palców(możliwe zginanie tylko4 i5palca), charatkterystyczna reka błogosławiąca, ograniczone ruchy kciuka-niemożliwe zginanie i przeiwstawianie N łokciowy (n. ulnariś) C8 Th1 Wychodzi z pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego,w dolnej cz przedramienia dzieli się na g grzbietową i dłoniowa ręki. G dłoniowa (główne odgałęzienie n łokci) ulega podziałowi na gałąź głęboką powierzchowną. Główne odgałęzienia n łokci to:*g czuciowa do st łokci,*g do m zginacza łokci nadgarstka i do cz m zginacza palców głębokiego, dochodzącej do palca 4i5, *g grzbietowa ręki (ramus dorsalis manus); tworzy ją 5 n grzbietowych palców, zaopatrujących pow |
grzbietową dwu i pół palca str przyśrodkowej, *g skórna dłoniowa (ramus cutaneus palmaris) unerwi: skórę pow dłoniowej nadgarstka do kłębika palca 5, *g dłoniowa ręki (ramus palmaris manus), dzieli się na:a) g głęboką unerw: m kłębika palca 5 z wyjątkiem m dłoniowego krótkiego,3i4 m glistowaty i z mięśni kciuka mięsień przywodziciel kciuka i głowę głęboką m zginacza krótkiego kciuka,b)g powierzchowną unerw: m dłoniowy krótki i skórę po str dłoniowej palca małego i częściowo 4go. zakres ruchowy obejmuje m zginacz łokci nadgarstka i łokciową cz m zginacza głębokiego palców, m kłębika 5 palca i m międzykostne Zakres czuciowy skórę przyśrodkowej str ręki i st łokci i niektóre st ręki.Porażenie osłabienie zginania i przywodzenia w st promieniowo-nadgarstkowym, ruchy palców od 2-5, prawie całkowite niemożliwe jest przywodzenie i odwodzenie palców (szczególnie palca 5); osłabienie zginania w stśródręczno-paliczkowych i prostowania w st międzypaliczkowych powoduje charakterystyczną„rękę szponiastą",przywodzenie kciuka (np. niemożność utrzymania cienkiego przedmiotu między kciukiem a wskazicielem bez zginania w stawie międzypaliczkowym). N skórny ramienia przśrodkowy (n. cutaneus brachii medialis) C8Th1 :Unerwia skórę dołu pachowego i przyśrodkowej str ramienia. N skórny przedramienia przśrodkowy (n. cutaneus antebrachii medialis) C8—Th1 z nerwem łokci i skórnym ramienia przyśrodkowym wychodzi z pęczka przyśrodkowego splotu ramiennego. Unerwia skórę przedniej dolnej powramienia i skórę na str przedniej i przyśrodkowej przedramienia N MIĘDZYŻEBROWE (nn. intercostales) Gałęzie brzuszne odc piersi. (Th1-Th12) tworzą pojedyncze nerwy międzyżebrowe. 11 par n międzyżebro. biegnie w ścianie kl piersi i jamie brzusznej układając się między żebrami. Ostatnia para leży poniżej 12 żebra i nazywa się n podżebrowym (n. subcostales) .Od nich odchodzą:*gałęzie mięśniowe (rr. musculares) unerwiające m głębokie kl piersi (m międzyżeb zewTh1-Th11, m międzyżeb wewTh1-Th11, m podżebrowe Th1-Th11, m poprzeczny kl piersi Th2-Th6, m dżwigacze żeber Th3-Th11, m grzbietu g kolcowo-żebrowej (m zębaty tylny górny Th1-Th4, m zębaty tylny dolny Th9-Th11), m brzucha ( prosty brzucha Th5-ThI2, piramidowy Th12, skośny brzucha zew Th3-Th12, wew Th7—Th12 poprzeczny Th7—Thl2), *gałęzie skórne {rr. Cutanrt)jako gałęzie skórne boczne i przyśrodkowe, unerwiają skórę prawie całej pow przedniej i bocznej T, *gałęzie stawowe {rr. articularis), unerwiają st żebrowo-kręgowe i żebra, *gałęzie opłucnowe {rr. pleurales) i gałęzie otrzewnowe {rr. peritoneales) unerwiają cz opłucnej i otrzewnej.unerwiaja ruchowo m głębokie kl piers, m kolcowo-żebrowe i m brzucha,czuciowo przednio-boczną cz T i st żebrowo-kręgowe, żebra, fragmenty opłucnej i otrzewnej.Porażenie zaburza funkcję: *m głębokich kl piers utrudnia wentylację płuc, może spowodować skrzywienie kręgosłupa w str przeciwną, *m brzucha, np. obustronne porażenie utrudnia prawidłowe utrzymanie T, i powiększa łordozę lędźwiową Te zaburzenia są przy porażeniu 3 i więcej n, porażenie 1nerwu nie powoduje wyraźnych objawów.
|
SPLOT LĘDŹWIOWY {plexus lumbalis)utworzony przez g brzuszne 3 pierwszych n lędźwiowych i niektórych wł odchodzących od ostatniego n piersiowego i 4 n lędźwiowego. Splot leży przed wyr żebrowymi kręgów lędźw, pod m lędźwiowym większym.Od splotu odchodzą gałęzie krótkie i długie.G krótkie podążają do m leżących w bezpośrednim sąsiedztwie splotu, czyli m międzypoprzecznych (L1-L4), czworobocznego lędźwi (Th12-L4), lędźwiowego większego (L2—L4) i mniejszego (L1) .G drugie tworzy 6 n, unerwiajacych dolne odc m brzucha i skórę nad obręczą biodrową, i m gr przedniej i przyśrodkowej uda i skórę na udzie. Tu zalicza się nerwy: biodrowo-podbrzuszny, biodrowo-pachwinowy, płciowo-udowy, skórny boczny uda, udowy i zaSłonowy N biodrowo-podbrzuszny (n. iliohypoga stricns) Thl2-L1Gałęzie mięśniowe dochodzą do dolnych odc m brzuch: poprzecznego, skośnego zew i wew. Gałęzie czuciowe unerwiają skórę bocznej pow brzucha iokolicy pachwinowej, otrzewną ścienną.Porażenie -osłabienie czucia w okolicy skóry, którą unerwia N biodrowo-pachwinowy {n. ilioinguinalis) Thl2-L1 Gałęzie ruchowe dochodzą do dolnych cz mięśni brzucha:poprzecznego iobu skośnych, a także oddają gałązkę do otrzewnej ściennej. Gałęzie czuciowe unerwiają skórę okolicy podpachwinowej i górnej cz uda i narz. płciowe zew i skórę wzgórka łonowego N płciowo-udowy {n. genitofemoralis) L1—L2 Gałąź płciowa L1 (r. genitalis) posiada *cz ruchową, dochodzącą do m dźwigacza jądra i bł kurczliwej moszny, *cz czuciową, unerwiającą skórę wzgórka łonowego, warg sromowych większych lub moszny i skórę gór-no-przyśrodkowej pow uda. Gałąź udowa L1-L2 (r. femoraliś) posiada wł czuciowe unerwiające skórę górnej i przedniej pow uda. Porażenie - osłabienie czucia w okolicy pachwinowej i przednio-górnej pow uda. N skórny boczny uda (n. culaneus femorfs later lis) L2—L3 n czuciowy unerwia skórę bocznej pow uda od wysokości krętarza większego do st kolanowego.Porażenie - osłabienie czucia na obszarze unerwienia. N udowy (n. femoraliś) L2—L4 dochodzi do m i skóry KD. Gałęzie *mięśniowe bliższe (rr. musculores proximales) unerwiające m lędźwiowy większy i biodrowy *stawowe (rr. articulares) unerwiające st biodrowy,* do mięśnia grzebieniowego (r. pectineus), *naczyniowe {rr. vasculares) dochodzące do tętnicy udowej i jej głównych rozgałęzień, *skórne przednie (rr. cutanei anteriores) unerwiające przednio-przyśrodkową pow uda, *do m krawieckiego (r. sartorif), *mięśniowe dalsze (rr. musculares dislales) unerwiające wszystkie głowy m czworogłowego uda, *nerw udowo-goleniowy (n. saphenus), n czuciowy unerwia skórę przednio-przyśrodkowej pow kolana, podudzia, do brzegu przyśrodkowego stopy.Unerwia m biodrowo-lędźwiowy, grzebieniowy i gr przednią uda, czuciowo dochodzi do skóry przedniej i przyśrodkowej pow uda i podudzia. Porażenie -osłabienie zginania stawu biodrowego, -całkowite zniesienie prostowania stawu kolanowego, -utrudnienie chodzenia i stania (zwłaszcza przy obciążeniu), -zniesienie odruchu rzepkowego,-osłabienie czucia na przedniej i przyśrodkowej pow skóry uda i goleni. |
SPLOT KRZYŻOWY(pelxus sacralis) największy splot_Powstaje z połączenia gałęzi brzusznych 2 ostatnich nerwów lędźwiowych i 2 pierwszych n krzyżowych .w skład splotu zalicza się wł nerwowe wychodzące z dolnych n krzyżowych (S4-S5) i czasem z ostatniego n rdzeniowego- guzicznego (Co1).Leży na pow miednicznej k krzyżowej, na wysokości od 2 do4kręgu krzyżowego. Ma kształt trójkąta, podstawa skierowana w str k krzyżowej, wierzchołek przechodzi w n kulszowy-jest zwrócony do otworu kulszowego większego. Posiada G krótkie-unerwiaja m w bezpośrednim sąsiedztwie splotu i st biodrowy. To gałęzie do mm:gruszkowatego(S1-S2), zasłaniacza wew(L5-S2), bliźniaczego górnego(L5-S2)i dolnego(L4-S1). G dł tworza nerwy:pośladkowy górny i dolny, skórny uda tylny i kulszowy;n te dochodzą do mm obrecz.biodr.(gr tylnej i mm i skóry KD N pośladkowy górny (n. gluleus superior) L4-S2 Oddaje 3 gałęzie dochodzące do m: pośladkowego średniego i małego, naprężacza powięzi szerokiej.Porażenie-prawie całkowite zniesienie ruchu odwodzenia uda. Porażenie m unerwianych przez n pośladkowy górny osłabia umocowanie miednicy na kończynie postawnej w czasie chodu, i miednica opada na stronę zdrową. N pośladkowy dolny (n. gluleus inferior) Ls-S2unerwia ruchowo m pośladkowy wielki, czuciowo oddaje gałązki do st biodrowego.Porażenie -osłabienie prostowania uda. Porażenie m pośladkowego wielkiego nie można wychodzic po schodach,skakać. N skórny tylny uda (n. cutaneus femoris posterior) S1-S3n czuciowy, gałęziami (nn. skórne dolne pośladków, gałęzie kroczowe, gałęzie skórne tylne uda) unerwia skórę dolnej pow pośladków, tylnego odc krocza, tylnej pow uda z dołem podkolanowym.Porażenie -osłabienie czucia na ww. pow skóry. N zasłonowy (n. obduratorius) L2—L4 dochodzi do m i skóry KD. W początkowym przebiegu oddaje gałęzie do m zasłaniacza zew i st biodrowego, następnie dzieli się na 2 gałęzie końcowe:* przednią (r. anterior #cz ruchową unerwia m: grzebieniowy, przywodziciel krótki, przywodziciel dł, smukły; #cz czuciowa dochodzi do skóry dolno-przyśrodkowej pow uda,*tylną (r. posterior) gałąź ruchowa unerwia górną i środkową cz m przywodziciela wielkiego; jej niewielka cz czuciowa dochodzi do st biodrowego i kolanowego.Porażenie silne "posiedzenie ruchu przywodzenia uda — całkowite zwarcie ud jest niemożliwe, podobnie jak założenie nogi (chorej) na nogę (zdrową) . Zaburzenie funkcji zginania i prostowania st biodrowe, a chodzenie i stanie jest niepewne. N kulszowy (n. ischiadicus) L4-S3Unerwia tylną cz uda,podudzie i stopę. opuszcza miednicę przez otwór kulszowy większy, biegnie między krętarzem większym a guzem kulszowym (podczas siedzenia jest w bezpośrednim sąsiedztwie tk podskórnej -więc duża możliwość stanu zapalnego jego osłonek), dalej układa się między mm tylnej gr uda i ulega podziałowi na n piszczelowy i strzałkowy wspólny. Przed podziałem unerwia mm tylnej gr uda, a gałązką czuciową-st biodr i kolan.Porażenie upośledza zginanie st kolanowego i rotację zew i wyklucza wszystkie ruchy stopy |
N piszczelowy(n.tibialis) Jest głównym odgałęzieniem n kulszowego, jego przedłużeniem. Biegnie po tylnej str podudzia, i zawija się w kanale kostki przyśrodkowej i przechodząc na podeszwową cz stopy rozdziela się na 2 gałęzie końcowe:n podeszwowyprzyśrodkowy i boczny. Nerw oddaje gałęzie:*n skórny przyirodkowy łydki (n. cutaneus surae medialis),-unerwia skórę pow tylnej i prźyśrodkowej goleni,*g mięśniowe bliższe (rr. musculares proximales) dochodzące do mm warstwy pow gr tylnej goleni,*g podkolanową (r. popliteus) dochodzącą do st piszczclowo-strzałkowego, bł międzykostnej i więzozrostu piszczelowo-strzalkowego,*g stawowe bliższe (rr. articulares proximales) unerwiające st kolanowy,*g mięśniowe dalsze (rr. musculares distales) zaopatrujące mm warstwy głębokiej gr tylnej goleni (do mięśni: podkolanowego, piszczelowego tylnego, zginacza długiego palców i zginacza długiego palucha),*g stawowe dalsze (rr. articulares distales) unerwiające st skokowo-goleniowy,*g piętowe przyśrodkowe (rr. calcanil mediales) dochodzące do skóry przyśrodkowej pow pięty i tylnej czpodeszwy,*n podeszwowy przyśrodkowy (n. plantaris medialis),unerwia m odwodziciel palucha, zginacz krótki palców, głowę przyśrodkową m zginacza krótkiego palucha, i oddaje nerw podeszwowy właściwy I do skóry przyśrodkowej pow palucha i wysyła 3 n podeszwowe wspólne palców, zaopatrujące skórę zwróconych do siebie stron 1do4 palca, i unerwia 1i2 m glistowaty,*n. podeszwowy boczny (n. plantaris lateralis) unerwia ruchowo m odwodziciel p małego i m czworoboczny podeszwy, i dzieli się na gałąź powierzchowną (unerwiającą zginacz krótki p małego, 3i4. glistowaty,4 międzykostny, skórę zwróconych do siebie str palca IViV) i gałąź głęboką (unerwiającą mm: przywodziciel palucha, głowę boczną zginacza krótkiego palucha i 1,2i3 międzykostny).Ogólnie: unerwia mm gr tylnej podudzia i wszystkie mm podeszwy stopy, a g czuciowymi skórę tylno-przyśrodkowej pow łydki i skórę podeszwy i bocznego brzegu stopy.oddaje gałęzie do st od kolanowego do międzypaliczkowych dalszych. Porażenie uniemożłiwia zginanie stopy i palców,przywodzenia i odwodzenia palców. Nerw strzałkowy wspólny (w. peronem commimis) L4-S2 2 końcowa gałąź n kulszowego, który rozdziela się na 2 gałęzie końcowe:n strzałkowy powierzchowny i głęboki N. Powierzch. (peronem superficialis)ruchowo dochodzi do mm gr bocznej goleni (m.strzałkowego dł i krót), a cz czuciowa-n skórny grzbietowy przyśrodkowy (n.cutaneus dorsalis medialis) i pośredni (n. cutaneus dorsalis intermedius), unerwia grzbietową pow palców z wyjątkiem zwróconych do siebie stron I i II palca i bocznej pow palca małego. N. strzałkowy głęboki (n. peroneus profundus) cz ruchowa unerwia mm gr przedniej goleni (piszczelowy przedni, prostownik dł palców i palucha, strzałkowy 3) i mm grzbietu stopy (prostownik krótki palców i palucha),a cz czuciowa, dochodzi do skóry bocznej pow p małego Ogólnie unerwia gałązkami ruchowymi mm przedniej i bocznej gr goleni, grzbietu stopy, a czuciowymi -skórę przednio-bocznej pow goleni, grzbietu stopy i palców.Porażenie wyklucza możliwość prostowania i nawracania stopy i |
prostowanie palców. Podczas chodu upośledzonego, chora kończyna podnoszona jest wyżej i stawiana na podłożu tak, że na początku opierają się palce, potem brzeg boczny stopy, na końcu pięta”chód ptasi” SPLOT SROMOWY (plexus pudentus)Tworzą go gałęzie brzuszne 3 i 4 n krzyżowego (S3-S4) Również mogą do niego dochodzić wł nerwowe z 5 n krzyżowego (S5). leży w obrębie miednicy mniejszej, poniżej splotu krzyżowego.G ruchowe dochodzą do mm przepony miednicznej i dźwigacza odbytu i guzicznego. G czuciowe unerwiają skórę w okolicy odbytu, krocza i narz plciowych zew.Porażenie prowadzi do zaburzenia czynności narz płciowych i niemożności utrzymania kału i moczu SPLOT GUZICZNY (pluxus coccygeus) utworzony z połączenia ostatniego n krzyżowego (S5) z n guzicznym (Co1). często w postaci n guzicznego (n. coccygeus) lub łącznie ze splotem krzyżowym. Jego zakrea ruchowy obejmuje m guziczny i dźwigacz odbytu, a wl nczuciowe unerwiają skórę okolicy k guzicznej i odbytu. Splot leży na dolnej pow k krzyżowej i na przedniej pow k guzicznej.Porażenie powoduje zaburzenia czynności m dźwigacza odbytu, a przy podrażnieniu skórnym ból okolicy k guzicznej. |