CENTRALNY OŚRODEK METODYCZNY PORADNICTWA WYCHOWAWCZO ZAWODOWEGO

OCENA POSTĘPU W ROZWOJU SPOŁECZNYM DIAGRAM PAC-2 wg H. C. GUNZBURGA oprac. E. Mikiewicz

Szkoła…............................................................................................................................................................................

Imię i nazwisko badanego .............................................................................................. wiek ….......................................

Data urodzenia ...................................................................... miejsce urodzenia …...........................................................

Iloraz inteligencji, badany skalą ................................................. z dnia ...................

Środowisko ( rodzinne, internat ) (od.................................)

Inne zaburzenia rozwojowe poza upośledzeniem umysłowym ..........................................................................................

Badający

---