Systemy rachunków Zdrowotnych

Ochrona zdrowia i polityka zdrowotna w coraz większym stopniu nabierają ponadnarodowego, globalnego wymiaru zarówno z uwagi na ich rolę i funkcje pełnione w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych, wspólnych dla populacji w każdym z krajów.

We współczesnym świecie dylemat, jak alokować istniejące, z reguły ograniczone zasoby, aby zgłaszane przez społeczeństwo potrzeby zdrowotne mogły być zaspokojone w optymalnym stopniu, stanowi jeden z podstawowych problemów decydentów zajmujących się kształtowaniem polityki zdrowotnej w każdym z krajów.

System rachunków narodowych

- wewnętrznie uporządkowany zbiór spójnych, logicznych i zintegrowanych rachunków makroekonomicznych, bilansów i tablic opracowanych według obowiązujących norm i reguł statystycznych, służący do pomiaru efektów działalności gospodarczej w krajach o gospodarce rynkowej.

O czym będzie mowa ???

• Nowe podejścia do analizy wydatków na ochronę zdrowia.

• Co to jest SHA i NHA !!!

• Istota i znaczenie Systemów Rachunków Zdrowia w porównaniach międzynarodowych

• Metodologia systemu Rachunków Zdrowia wg: OECD

• Cele Systemu Rachunków Zdrowia

• Zasady Systemu Rachunków Zdrowia

• Międzynarodowa Klasyfikacja dla Rachunków Zdrowia (ICHA)

• System Rachunków w Polsce

Porównywanie wydatków społecznych, w tym wydatków na ochronę zdrowia wymaga określenia granic analizowanych wielkości ekonomicznych

WAŻNE!!!
1. ABY ŚCIŚLE SFORMUŁOWAĆ KATEGORIĘ TWORZĄCĄ DANĄ GRUPĘ WYDATKÓW ZDROWOTNYCH!!
WAŻNE!!!
2. ABY DOKONAĆ ANALIZY STRUKTURY WIELKOŚCI ŚRODKÓW FINANSOWYCH PRZEZNACZONYCH MA DANĄ KATEGORIĘ!!!

Nowe podejście przez organizacje międzynarodowe do analizy wydatków na ochronę zdrowia!

Główny cel wprowadzenia analizy wydatków na ochronę zdrowia:

-ROSNĄCA EKSPLOZJA KOSZTÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ-

• Kiedyś głównym zadaniem porównania międzynarodowe było dostarczanie rozwiązań współczesnych im problemów np. określenie wielkości wydatków przeznaczanych na mieszkańca w poszczególnych państwach i wskazanie jakie podstawowe czynniki są związane z tymi różnicami. 

• Obecnie celem stało się poszukiwanie takich narzędzi, które miałyby charakter ponadnarodowy i mogłyby być wykorzystywane do podejmowania decyzji w zakresie kreowania polityki społeczno-ekonomicznej, a jednocześnie stanowić narzędzie skutecznego zarządzania systemem zdrowia

Jednym z takich narzędzi jest System Rachunków Zdrowia (System of Health Accounts - SHA)

Wdrożenie Systemu Rachunków Zdrowia (System of Health Accounts - SHA) zostało zalecone przez OECD Krajom Członkowskim w celu wsparcia prawidłowej organizacji oraz analizy danych.

W zależności od wprowadzających rachunki organizacji różnie są one określane -

• System of Health Account(SHA) - OECD (Organization for Economic Cooperation and Development Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju)

• National Health Account(NHA) - Grupa Harwardzka

Podobieństwa

SHA NHA

motyw przewodni

dostosowanie, istniejącej w różnych krajach, sprawozdawczości wydatków na ochronę zdrowia, do standardów międzynarodowych

Różnice

SHA NHA

Wprowadzeniu dodatkowych wymiarów klasyfikacji wydatków na ochronę zdrowia zaproponowanych w ramach tzw. metodologii harwardzkiej.

W jakim celu powstały???

Zwiększenie przejrzystości ujęcia wzajemnie powiązanych metod świadczenia i finansowania usług należących do tzw. indywidualnych dóbr w ochronie zdrowia oraz działalności związanej z dostarczaniem usług z zakresu dóbr publicznych, poprzez wszechstronną i spójną syntezę transakcji związanych ze zdrowiem.

Narodowe Rachunki Zdrowia

wspomagają zarządzanie systemem opieki zdrowotnej dostarczając wszechstronnych instrumentów diagnostycznych dla sprostania wyzwaniom:

• instytucjonalnym,

• technologicznym,

• ekonomicznym,

• społecznym,

• demograficznym

SHA

jako system sprawozdawczości wymaga aby zestaw tablic oparty był na:

• wspólnych pojęciach,

• definicjach,

• klasyfikacji,

• regułach sprawozdawania,

jako warunkach niezbędnych dla porównywania danych, zarówno w ujęciu czasowym jak i terytorialnym

Istota i znaczenie Systemu Rachunków Zdrowia w porównaniach międzynarodowych
Ocena poziomu wydatków w zakresie ochrony zdrowia w danym kraju, a następnie porównywanie wielkości tych wydatków z wydatkami innych krajów jest często wykorzystywana do formułowania wniosków na temat efektywności funkcjonującego w danym kraju systemu ochrony zdrowia oraz właściwego nim zarządzania.

Trudności
Wynikają : ze specyfiki tego sektora ochrony zdrowia

Dotyczą:

• metody pomiaru badanego zjawiska,

• zbierania danych

• interpretacji wyników

Narodowe systemy dopływów finansowania w opiece zdrowotnej zmierzają do stworzenia wspólnych, dla poszczególnych państw, sposobów klasyfikacji wydatków na ochronę zdrowia, tak by można było dokonać międzynarodowych porównań tych wielkości, tendencji oraz czynników wpływających na ich wartość.

• System Rachunków Zdrowia (System of Health Accounts - SHA) przewiduje wspólną strukturę dla tablic informujących o wydatkach na zdrowie i sposobach jego finansowania

• Do krajów, które rozpoczęły prace nad wprowadzaniem pilotażowego projektu Systemu Rachunków Zdrowia należą: Dania, Finlandia, Niemcy, Irlandia, Luksemburg, Holandia, Hiszpania i Wielka Brytania. Kraje te przez okres co najmniej 1-3 lat prowadziły i nadal prowadzą ocenę w zakresie wdrażania standardowych tabel Międzynarodowej Klasyfikacji dla Rachunków Zdrowia (tabela 1.)

Metodologia Systemu Rachunków Zdrowia według OECD

• Zapewnienie opieki zdrowotnej i jej finansowanie jest złożonym, wielowymiarowym procesem. Zestaw podstawowych tablic SHA odpowiada na trzy zasadnicze pytania:

• Skąd pochodzą pieniądze?

• Gdzie kierowane są pieniądze?

• Jakiego rodzaju usługi są wykonywane i jakiego typu dobra są dostarczane za te pieniądze?

SHA jest zorganizowany wokół trójosiowego systemu klasyfikującego wydatki zdrowotne, opisanego w nowej Międzynarodowej Klasyfikacji dla Rachunków Zdrowia (ICHA), według:

• źródeł finansowania (ICHA-HF);

• dostawców usług i dóbr z zakresu ochrony zdrowia (ICHA-HP);

• funkcji ochrony zdrowia (ICHA-HC).

Międzynarodowa Klasyfikacja dla Rachunków Zdrowia (ICHA)

1. Klasyfikacja funkcjonalna ochrony zdrowia (ICHA-HC)

Określenie jednolitych granic systemu
i sprawozdawczości, które będą obejmowały swoim zakresem odpowiednio dużą liczbę istotnych kategorii podjęto poprzez zastosowanie klasyfikacji rodzajów funkcji w ochronie zdrowia ICHA-HC do warunków polskich.

W kategoriach ekonomicznych

dobra i usługi ochrony zdrowia

dzielimy

prywatne publiczne

W kategorii organizacji /sposobu korzystania z tych dóbr i usług

2.Klasyfikacja dostawców dóbr i usług zdrowotnych

Proponowana klasyfikacja dostawców dóbr i usług zdrowotnych ICHA-HP

• jest modyfikacją Północnoamerykańskego Systemu Klasyfikacji Przemysłu (NAICS) dla potrzeb krajów OECD.

• jest udoskonaloną i zmodyfikowaną wersją części poświęconej zdrowiu International Standard Industrial Classification ISIC (ONZ, 1990).

3.Klasyfikacja źródeł finansowania ochrony zdrowia ICHA-HF

zawiera pełny podział wydatków na ochronę zdrowia ponoszonych przez jednostki/instytucje publiczne i prywatne. Klasyfikacja ta została zaczerpnięta z centralnego schematu podziału sektorów instytucjonalnych w gospodarce wg SNA

Konsumowane są przez poszczególne osoby korzystające z systemu opieki zdrowotnej,
w zależności od ich indywidualnych chęci
i potrzeby

Konsumowanych zbiorowo zaliczone zostały dobra
i usługi dostarczane całemu społeczeństwu, jak np. usługi prewencyjne czy administracja ochrony zdrowia

---