Postępowanie we wstrząsie - dopamina czy noradrenalina, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO


Postępowanie we wstrząsie - dopamina czy noradrenalina?

Opublikowane: 2010-03-12

Autor: lek.Kamil Kurczyński

Obie substancje, dopamina i noradrenalina, zalecane są jako leki pierwszego rzutu w leczeniu wstrząsu. Niewiadomo jednak, która z tych amin presyjnych jest skuteczniejsza w klinicznym postępowaniu. 

Na łamach czasopisma
 New England Journal of Medicine pojawiły się wyniki wieloośrodkowego, randomizowanego badania, porównującego zastosowanie dopaminy lub noradrenaliny jako leków pierwszego rzutu w przywróceniu i podtrzymaniu optymalnego ciśnienia tętniczego. Pierwszorzędnym punktem końcowym był wskaźnik śmiertelności w 28 dniu po randomizacji. Drugorzędnym punktem końcowym była liczba dni, w ciągu których nie wystąpiła potrzeba podtrzymywania czynności narządów i nie zaobserwowano działań niepożądanych leków. 

1679 chorych, którzy wzięli udział w badaniu, podzielono na dwie grupy. 858 otrzymywało dopaminę, a 821 noradrenalinę. Nie wykazano istotnych różnic we wskaźniku śmiertelności w 28 dniu po podaniu leków (52.5% w grupie dopaminy i 48,5%
w grupie noradrenaliny, OR 1.17; przedział ufności CI 95%, 0.97 do 1,42; P=0.10 ). Jednocześnie zaobserwowano, że u pacjentów otrzymujących dopaminę wystąpiła większa liczba zaburzeń rytmu serca.(207 zaburzeń [24.1%] vs 102 zaburzeń [12.4%], P<0.001). Analiza podgrup ujawniła, że zastosowanie dopaminy w porównaniu z noradrenaliną było związane ze wzrostem wskaźnika śmiertelności w 28 dniu, ale tylko u osób ze wstrząsem kardiogennym (280 pacjentów P=0.03).Nie odnotowano takiej różnicy u osób ze wstrząsem septycznym(1044 badanych P=0.19) oraz hipowolemicznym(263 badanych P=0.84). 


Podsumowując, nie stwierdzono istotnej różnicy we wskaźniku śmiertelności u pacjentów w wstrząsie leczonych noradrenalina lub dopaminą, jednakże zastosowanie dopaminy wiązało się z występowaniem większej liczby działań niepożądanych.
 

Autor: lek.Kamil Kurczyński

http://www.chirurg.pl/mod/news/7366



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Postępowanie po ukąszeniu przez żmiję zygzakowatą, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Noradrenalina czy dopamina w terapii wstrząsu, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Czy wykonywanie skazanej z góry na niepowodzenie RKO jest zawsze niewłaściwe, MEDYCYNA, RATOWNICTWO
Postępowanie w przypadku ICD u chorych życzących sobie zaniechania dalszej terapii, MEDYCYNA, RATOWN
Postępowanie w stanie zatrzymania krążenia i oddychania, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Czy picie kawy wpływa na ryzyko zgonu, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Intensywna terapia - postępy 2011, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Anestezjologia i intensywna terapia - postępy 2008, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Czy SOR-om grozi zawał, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Czy wykonywanie skazanej z góry na niepowodzenie RKO jest zawsze niewłaściwe, MEDYCYNA, RATOWNICTWO
Sporty siłowe a nagłe zgony zawodników, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Hipoglikemia pogarsza rokowanie pacjentów w stanie krytycznym, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
Kardiolodzy apelują o standardy dla ratowników medycznych, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
(Nie)bezpieczne auto, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Kompresja klatki piersiowej skuteczniejsza niż standardowa RKO, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS,
Nagłe zatrzymanie krążenia u biegaczy, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
W województwie łódzkim żyje się najkrócej, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, BLS, RKO
Resuscitation- The use of intraosseous devices during cardiopulmonary resuscitation, MEDYCYNA, RATOW
Są wytyczne ws. stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia, MEDYCYNA, RATOWNICTWO MEDYCZNE, B

więcej podobnych podstron