UKŁAD ODDECHOWY
pO2 we krwi tętniczej |
95mmHg |
pCO2 we krwi tętniczej |
40mmHg |
strefa przewodząca |
drzewo oskrzelowe z oskrzelikami końcowymi generacje 1-16 (do 14. generacji - 70ml powietrza) |
strefa przejściowa |
generacje 17-19 (850ml powietrza) |
strefa oddechowa |
przewody pęcherzykowe - generacje 20-22 pęcherzyki płucne - generacja 23 (3000ml powietrza) |
gronko płucne/płacik górny |
od 17-23 generacji (strefa przejściowa+oddechowa) - obszar zaopatrywany przez oskrzelik oddechowy I rzędu |
powierzchnia wymiany gazowej |
70m2 |
błona Reisessena |
gra oskrzelowa oskrzele i oskrzeliki |
unerwienie oskrzeli |
*nerwy błędne acetylocholina receptory M3 --> skurcz *unerwienie współczulne noradrenalina, adrenalina receptory adrenergiczne beta2 --> rozkurcz *skurcz oskrzeli - histamina (receptory H1) - prostaglandyna F - leukotrieny C4, D4 - tromboksany A2 - PAF *rozkurcz oskrzeli - A, NA - NO |
surfaktant |
pneumocyty II dipalmitynolecytyna/dipalmitynofosfatydylocholina, apoproteina mielina tubularna warstwa 5-6μm zmniejsza 20-30 razy napięcie powierzchniowe |
pory Kohna |
w przegrodach pęcherzykowych łączą pęcherzyki tego samego zrazika boczna wentylacja pęcherzyków płucnych |
pory Lamberta |
łączą małe oskrzeliki z sąsiednimi pęcherzykami |
płyn opłucnowy |
1-2ml surowiczy |
rytm oddychania |
- 10-16/min - 500ml powietrza przy wdechu - objętość oddechowa - 5-8l/min - pobór tlenu 250ml/min - wydalenie CO2 200ml/min |
tor brzuszny oddychania |
przepona (mężczyźni, pływacy, śpiewacy) |
tor górnożebrowy |
mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne (kobiety) |
nerw przeponowy |
C3-C5 |
ruchy przepony |
1,5-10cm, 70% zmiany objętości oddechowej |
ruchy żeber |
I-II - wymiar przednio-tylny III-VI - przednio-tylny i poprzeczny VII-X - wymiar poprzeczny |
dodatkowe mięśnie oddechowe |
m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy, piersiowy mniejszy, najszerszy grzbietu, pochyła (gdy objętość wdechu > 500ml) - do -100mmHg |
wdech |
Fa > Fe + Ffr + Fi Fa - siła skurczu mięśni Fe - siła retrakcji (elastancji) Ffr - opory tarcia Fi - siła bezwładności tkanek i powietrza |
wydech |
faza I - bierna faza II - czynna - mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne i skośne |
dodatkowe mięśnie wydechowe |
m. czworoboczny lędźwi, biodrowo-żebrowy, zębaty dolny, m. tłoczni brzusznej, zewnętrzny skośny, prosty brzucha, wewnętrzny skośny, poprzeczny brzucha - do 100mmHg |
ciśnienie transpulmonalne Ptp=Pa-Ppl
|
- różnica między cisnieniem w pęcherzykach płucnych a ujemnym ciśnieniem w jamie opłucnowej - równoważy sił retrakcji płuc - 5cmH20 pod koniec wydechu |
ciśnienie transtorakalne Ptc=Ppl-Pat |
- różnica między ciśnieniem jamy opłucnowej a ciśnieniem atmosferycznym - 5cmH20 pod koniec wydechu |
ciśnienie transtrachealne Pta=Pat=Ppl |
- różnica między ciśnieniem atmosferycznym a ciśnieniem jamy opłucnowej |
podatność tkanki płucnej |
C=ΔV/ΔP przyrost objętości do wzrostu ciśnienia rozciągającego 0,24l/cmH2O |
elastancja tkanki płucnej |
E=ΔP/ΔV odwrotność podatności im większa elastancja tym mniejsza podatność na rozciąganie |
ośrodek kaszlu |
rdzeń przedłużony |
zakres częstotliwości mowy |
100-150 cykli/s u mężczyzn 230-320 cykli/s u kobiet |
objętość oddechowa (TV) |
objętość powietrza wdychanego/wydychanego w czasie pojedynczego, spokojnego wdechu/wydechu |
wdechowa objętość zapasowa (IRV) |
największa objętość powietrza, która może być wciągnięta do płuc po zakończeniu spokojnego wdechu |
wydechowa objętość zapasowa (ERV) |
największa objętość powietrza, która może być wydmuchana z płuc po zakończeniu spokojnego wydechu |
pojemność wdechowa (IC) |
spokojny wdech + zapas wdechowy |
pojemność życiowa (VC) |
objętośćoddechowa + zapasowa objętość wdechowa i wydechowa 2,0-6,7 l u mężczyzn 1,2-4,6 l u kobiet |
wentylacja minutowa płuc (MV) |
objętość powietrza wdychana lub wydychana podczas 1 minuty - objętość oddechowa razy liczba oddechów na minutę |
maksymalna wentylacja dowolna (MVV) |
oddechy maksymalnie często i maksymalnie głęboko 180-200 l/min |
nasilona pojemność życiowe (FVC) |
pojemność najszybszego i najgłębszego wydechu poprzedzona maksymalnym wdechem |
maksymalna wentylacja płuc (MBC) |
podczas wysiłku fizycznego - wzrost wentylacji minutowej 125-170 l/min |
współczynnik Tiffeneau |
jaka część pojemności życiowej zostaje usunięta z płuc w ciągu 1. sekundy maksymalnie szybkiego i natężonego wydechu norma = 70% |
objętośćzalegająca (RV) |
objętość zapadowa (opuszcza płuca po otwarciu klatki piersiowej) i objętość minimalna resztkowa (pozostaje nawet po zapadnięciu) |
przestrzeń martwa anatomiczna |
objętość przewodzących dró oddechowych - 150ml |
przestrzeń martwa fizjologiczna |
część powietrza wdychanego, które nie bierze udziału w wymianie gazowej prawidłowo - prawie identyczna z anatomiczną - dodatkowo zawiera przestrzeń martwą pęcherzykową (zanik naczyń pęcherzyków) |