1. U 65-letniego pacjenta z zaawansowaną przewleką niewydolnością krążenia zastosowano dopaminę we wlewie w dawce 5g/kg/min. Tak podana dopomina działa przede wszystkim poprzez:

1. stymulację receptorów dopaminergicznych

2. hamowanie receptorów beta₁

3. pobudzenie receptorów alfa

4. pobudzenie receptorów beta₃

5. pobudzenie receptorów beta₁

2. U 76-letniego chorego wystąpiło napadowe migotanie przedsionków. Który z poniższych leków nie będzie skuteczny w leczeniu tego pacjenta:

1. metoprolol - doraźna kontrola rytmu komór

2. werapamil - DKRK

3. lidokaina - działa głownie na komory

4. digoksyna - DKRK

5. amiodaron - w celu przywrócenia rytmu zat. (może też być propafenon lub flekainid)

3. Fenylefryna stosowana jest w okulistyce jako środek

1. zwężający źrenicę

2. zwężający naczynia krwionośne w stanach zapalnych

3. przywracający zdolność akomodacji po zastosowaniu atropiny

4. przeciw jaskrze

5. zastępujący warstwę mucynową filmu łzowego

4. Które z poniższych stwierdzeń dotyczące środka antykoncepcyjnego zawierającego wyłącznie 0,075 mg dezogestrel jest nieprawdziwe?

1. ryzyko zmian zakrzepowo-zatorowych jest w jego przypadku prawdopodobnie mniejsze niż w przypadku kombinowanych środków antykoncepcyjnych

2. środek przyjmowany jest przez 21 dni, 1 tabletka raz dziennie, od pierwszego dnia cyklu, po czym następuje 7-dniowa przerwa

3. środek ten należy brać pod uwagę u kobiet, u których istnieją przeciwwskazania do stosowania estrogenów

4. środek może powodować wystąpienie zmian skórnych typu trądziku

5. środek może powodować przyrost masy ciała

5. W jaki sposób histerektomia zmienia sytuację kobiety w kontekście stosowania przez nią pomenopauzalnej hormonalnej terapii zastępczej

1. jest względnym przeciwwskazaniem do tej terapii

2. jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do tej terapii

3. pozwala na stosowanie pomenopauzalnej hormonalnej terapii zastępczej bez komponenty gestagenowej

4. pozwala na stosowanie pomenopauzalnej hormonalnej terapii zastępczej bez komponenty estrogenowej

5. zmniejsza ryzyko wystąpienia zmian zakrzepowo-zatorowych

6. U 55-letniego mężczyzny, który zgłosił się do lekarza z powodu masywnych obrzęków na kończynach dolnych i silnej duszności wysiłkowej rozpoznano przewlekłą niewydolność krążenia. W leczeniu zastosowano diuretyk pętlowy. Czynnikiem ograniczającym stosowanie tego leku u chorego jest:

1. współistniejąca z niewydolnością krążenia choroba niedokrwienna serca

2. współistniejące z niewydolnością krążenia nadciśnienie tętnicze

3. współistniejąca z niewydolnością krążenia choroba siatkówki oka

4. współistniejąca z niewydolnością krążenia choroba ucha wewnętrznego???

5. współistniejąca z niewydolnością krążenia choroba przewodu pokarmowego

7. Prowokowanie wymiotów jest przeciwwskazane w leczeniu zatrucia:

1. węglowodorami

2. pochodnymi kumaryny (doustnymi antykoagulantami)

3. arsenem

4. paracetamolem

5. imipraminą???

8. Które z poniższej wymienionych antybiotyków powinny być stosowane w zapaleniu płuc spowodowanym przez szczepy gronkowca oporne na metycylinę (MRSA)?

1. ponicyliny izoksazolilowe

2. penicyliny półsyntetyczne

1. cefalosporyny I generacji

2. streptograminy

3. penicyliny naturalne

9. Zwłóknienie płuc może być wynikiem stosowania:

1. imatynibu

2. antracyklin

3. winkrystyny

4. bleomycyny

5. glikokortykoidów

10. 48-letni chory był leczony od 6 miesięcy lekiem hipotensyjnym, który wywołał u niego depresję. Chory skarżył się również na suchość w jamie ustnej. Lek ten to:

1. beta-bloker

2. werapamil

3. klonidyna

4. nitroprusydek sodu

5. doksazosyna

11. U 7-letniego chłopca cierpiącego na astmę oskrzelową zastosowano wziewnie pewien lek przeciwastmatyczny. Matkę dziecka poinformowano, że głównym objawem niepożądanym, który zagraża dziecku jest zahamowanie lub opóźnienie wzrostu. W leczeniu chłopca zastosowano:

1. salbutamol

2. teofilinę

3. bromek ipratropium

4. nedokromil sodu

5. budezonid

12. Wszystkie poniższe twierdzenia dotyczące stosowania glikokortykoidów wziewnych w leczeniu astmy oskrzelowej są prawdziwe oprócz:

1. należy je podawać stosując komorę inhalacyjną - „spejser”

2. nie należy kontynuować ich podawania w razie zaostrzenia objawów astmy

3. należy płukać usta po każdej inhalacji

4. mogą być przyczyną chrypki

5. stanowią leki 1-szego rzutu w leczeniu astmy przewlekłej

13. U 36-letniej chorej z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów włączono do leczenia hydroksychlorochinę. Chora ta wymaga wykonywania kontrolnych badań:

1. oceniających funkcję nerek

2. oceniających funkcję szpiku

3. okulistycznych

4. neurologicznych

5. oceniających funkcję wątroby

14. U chorego z hiperlipidemią mieszaną i nadciśnieniem tętniczym jako lek hipotensyjny najchętniej zastosujesz:

1. beta-bloker

2. diuretyk tiazydowy

3. diuretyki pętlowy

4. statynę

5. dihydropirydynowy Ca bloker

15. W terapii zawału mięśnia sercowego nitraty nie powinny być stosowane:

1. w przypadku wartości ciśnienia rozkurczowego niższej od 90 mmHg

2. u chorych z podejrzeniem zawału prawej komory ???

3. u chorych z nawracającym bólem dławicowym

4. w zawale ściany przedniej

5. u chorych z nadciśnieniem tętniczym

16. Który z niżej wymienionych leków należy zastosować u 20-letniej chorej z zapaleniem cewki moczowej, u której w rutynowym posiewie moczu nie wyhodowano drobnoustrojów chorobotwórczych:

1. amoksycylinę

2. gentamycynę

3. streptograminy

4. doksycyklinę - pewnie Chlamydia

5. aztreonam

U otyłego mężczyzny z podwyższonymi od kilku miesięcy wartościami glikemii (na czczo 185 mg%, po posiłku 230 mg%) nie reagującego na leczenie niefarmakologiczne, zastosujesz:

1. metforminę

2. glibenklamid

3. akarbozę

4. gliklazyd

E. insulinę lispro

18. U 32 letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym, ze współistniejącą cukrzycą oraz mikroalbuminurią zastosujesz:

1. nitrogliceryna

2. perindopril

3. hydralazyna

4. doksazosynę

5. propranolol

19. Chory z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym, który może odnieść najwięcej korzyści z leczenia selektywnym alfa-adrenolitykiem to osoba ze współistniejącym:

1. zawałem mięśnia sercowego i przerostem gruczołu krokowego

2. hiperlipidemią i niewydolnością krążenia

3. zawałem mięśnia sercowego i hiperlipidemią

4. hiperlipidemią i przerostem gruczołu krokowego - diazoksyd!

5. zawałem mięśnia sercowego i niewydolnością krążenia

20. 32-Letni mężczyzna został przyjęty z powodu posocznicy na oddział intensywnej terapii. W badaniu stwierdzono: wyniszczenie, brak uzębienia, zmiany ropne na skórze, zaburzenia mowy, osłabienie czucia bólu, szpilkowate zwężenie źrenic, zaburzenia oddawania stolca - kamienie kałowe w jelicie grubym. Rodzina pacjenta poinformowała, że kilka miesięcy temu porzucił pracę i wyprowadził się z domu nie wiadomo dokąd. Mężczyzna ten wykazywał cechy uzależnienia od:

a. kokainy - rozszerzenie źrenic

b.amfetaminy - rozszerzenie

c.LSD - rozszerzenie

d.heroiny - zwężenie źrenic, inne objawy

e. marihuany

21. 4-Letnia Andżelika, pozostawiona bez opieki, bawiła się na podwórku i zjadła znaleziony tam kolorowy granulat. Kiedy została przywieziona do szpitala płakała z bólu.W badaniu stwierdzono wzmożoną wrażliwość na bodźce z wywołaniem gwałtownego skurczu mięśni, silne napięcie wszystkich grup mięśniowych. Wkrótce wystąpiły napady drgawek toniczno-klonicznych i ciężkie zaburzenia oddychania. Andżelika zatruła się najprawdopodobniej:

a.insektycydem zawierającym parakwat

b.rodentycydem zawierającym pochodne kumaryny

c. związkiem fosforoorganicznym

d.rodentycydem zawierającym fosfor

e.rodentycydem zawierającym strychninę???

22. U 2-letniej dziewczynki skarżącej się na świąd głowy stwierdzono zadrapania skóry głowy w okolicy zausznej i u podstawy czaszki. Pasożyty przytwierdzone były do włosów i ułożone po jednej tylko stronie włosa. Leczenie niefarmakologiczne okazało się nieskuteczne, zatem zastosowano:

a.kwas salicylowy

b.adapalen

c.benzoesan benzylu

d.izotretynoinę

e.podofilinę

23. Chory z terminalną chorobą nowotworową otrzymuje doustnie roztwór morfiny co 4 h 0,02 i jest to dawka wystarczająca dla opanowania bólu przez większość dnia. Jednakże mycie tego chorego, odbywające się rano i wieczorem, powoduje, że dawka przyjmowana nie zabezpiecza go przed bólem. W tej sytuacji lekarz powinien zlecić:

a. podawanie morfiny dożylnie

b.podawanie morfiny podskórnie

c.podawanie dodatkowej dawki morfiny doustnie przed zabiegiem pielęgnacyjnym w ilości 0,02 ???

d. zwiększenie dawki dobowej do 0,18

e.zastosowanie dodatkowo diklofenaku przed zabiegiem pielęgnacyjnym

Dotyczy pytań 1-3

1. dantrolen

2. sulfinpirazon

3. baklofen

4. infliksymab

5. allopurinol

1. hamuje zwrotne wchłanianie kanalikowego kwasu moczowego i zwiększa jego wydalanie z moczem B

2. łączy się z krążącym (rozpuszczalnym), jak również ze związanym TNF-, wywołuje lizę komórek wykazujących ekspresję receptorów dla TNF- D

3.hamuje oksydazę ksantynową E

24. 40-Letni mężczyzna z objawami ostrej niewydolności nerek rozwijającej się w przebiegu ciężkiego odwodnienia został przyjęty na oddział intensywnej terapii. Otrzymał nawodnienie oraz elektrolity, a także lek X, który zwiększa filtrację kłębuszkową.

U szpitalnego sąsiada tego chorego, cierpiącego na zastoinową niewydolność krążenia, po otrzymaniu tego samego leku X rozwinął się obrzęk płuc. Lekiem X był:

a.metoprolol

b.digoksyna

c.mannitol

d.furosemid

e.spironolakton

25. Pacjent C.D. cierpi z powodu bólu przewlekłego w przebiegu choroby nowotworowej. Zalecono morfinę doustnie i jest to pierwszy lek z grupy opioidów, jaki będzie otrzymywał. Recepta na morfinę zawiera następujące dane: Morphini hydrochl. 1,2; Aq. Dest ad 120,0. Pacjent powinien przyjmować:

a. co 6 godz. 2 ml roztworu

b. co 4 godz. 1 ml roztworu

c. co 6 godz. 1 ml roztworu

d. co 4 godz. 2 ml roztworu

e. co 4 godz. 3 ml roztworu

26. U 56-letniego mężczyzny nadużywającego regularnie alkoholu rozpoznano niedokrwistość megaloblastyczną.

Z wywiadu wynika, że chory ten od kilku miesięcy cierpi na mrowienie i zaburzenia czucia w obrębie kończyn dolnych.

W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zaburzenia czucia wibracji i objawy ataksji rdzeniowej. Zastosowano kwas foliowy i uzyskano częściową poprawę w zakresie parametrów hematologicznych. Czy ten pacjent jest prawidłowo leczony?

a. tak

b. nie, powinien otrzymywać także sole żelaza

c.nie

d.nie, powinien być leczony witaminą B12

e.tak, ale leczenie powinno trwać co najmniej 6 miesięcy

27. 56-Letni chory cierpi na lewo- i prawokomorową niewydolność serca w przebiegu choroby niedokrwiennej serca.

W badaniu: wątroba powiększona, Aspat - 80 U/l, Alat 58 U/l. Który z nitratów należy zastosować u tego chorego w leczeniu przewlekłym?

a. monoazotan izosorbidu

b.triazotan glicerolu

c.diazotan izosorbidu

d.molsydominę

e.diazotan izosorbidu w aerozolu

28. O leku X wiadomo, że jest lekiem hipotensyjnym i:

• rozszerza tętnice i żyły

• nie wpływa bezpośrednio na kurczliwość i czynność serca

• zmniejsza retencję sodu i wody

• hamuje aktywność układu współczulnego

• hamuje przebudowę mięśnia sercowego

Lek X to:

1. hydrochlorotiazyd

2. nitrogliceryna

3. enalapryl

4. amlodypina

5. metoprolol

29. Lek Y stosowany jest w leczeniu raka piersi i:

• jest ligandem dla receptorów kinazy tyrozynowej

• jest humanizowanym przeciwciałem przeciw HER2 lub ERBB2

• blokuje przekazywanie sygnału wewnatrzkomórkowego i indukuje cytotoksyczność zależną od p-ciał

Lek Y to:

1. Trastuzumab

2. Alemtuzumab

3. Anakinra

4. Ozogamycyna gemtuzumabu

5. Tiuksetan ibritumomabu

30. 12-letni Tomek cierpi na chorobę lokomocyjną. Przed każdą dłuższą podróżą samochodem przyjmuje tabletki zalecone przez lekarza rodzinnego. Tomek przyjmuje lek, który działa w mechanizmie:

1. blokowania receptora h1

2. blokowania receptora m

3. blokowania receptora da

4. blokowania receptorów 5-ht3

5. blokowania receptorów d2, a ponadto lek ten wywiera efekt prokinetyczny

---