1. W terapii doraźnej częstoskurczu węzłowego zastosowano szybko i krótkodziałający lek, który można podawać wyłącznie parenteralnie. Była to:

a.lidokaina

b.siarczan magnezu

c.digoksyna

d.fenytoina

e.adenozyna

2. Podanie tego leku często powikłane bywa:

a.spadkiem ciśnienia tętniczego

b.zmniejszeniem kurczliwości serca

c.dusznością

d. a,b,c

e.torsade de pointes

3. Lek ten pobudza:

a.kanały wapniowe L

b.receptory beta1

c. kanały sodowe

d.kanały potasowe

e.receptory purynergiczne

4. W terapii farmakologicznej częstoskurczu komorowego wielokształtnego będącego przejawem aktywności wymuszonej zależnej od katecholamin podać należy:

a.chinidynę

b.propafenon

c.metoprolol

d.lidokainę

e.digoksynę

5. Lek ten wydłuża:

a.fazę 0

b.fazę 2

c.fazę 3

d.fazę 4

e fazy 0-4

6. U chorego Ignacego P. hospitalizowanego z powodu zawału mięśnia sercowego wystąpił częstoskurcz komorowy jednokształtny. Lekarz prowadzący zastosował najprawdopodobniej:

a.werapamil

b.amlodypinę

c.digoksynę

d.adenozynę

e.amiodaron

7. Lek ten może być przyczyną:

a. nadczynności tarczycy

b.niedoczynności tarczycy

c.torsade de pointes

d. a i c

e. a,b,c

8. Lidokaina:

1. skraca czas trwania potencjału czynnościowego

2. wydłuża fazę 0

3. skraca repolaryzację

4. a i b

5. a, b, c

9.Sotalol:

1. wydłuża czas trwania potencjału czynnościowego

2. wydłuża fazę 0

3. skraca repolaryzację

4. a i b

5. a, b, c

10.Do częstych działań niepożądanych diltiazemu należy:

a.tachykardia

b.wzrost ciśnienia tętniczego

c.nadmierne zwolnienie czynności serca

d.skórne reakcje alergiczne

e.wielokształtny częstoskurcz komorowy

11.Aktualnie stosowane postępowanie celem zapobiegania napadom astmy obejmuje wszystkie niżej wymienione za wyjątkiem:

1. Unikania ekspozycji na antygen

2. Blokady receptorów serotoninowych

3. Blokady receptorów leukotrienowych

4. Hamowania aktywności fosfolipazy A₂

5. Hamowania uwalniania mediatorów z komórek tucznych

12.Które z wymienionych działań niepożądanych występujących po beta-adrenolitykach są konsekwencją ich mechanizmu działania.

1. Objaw „zimnych kończyn”

2. Skurcz oskrzeli

3. Upośledzenie czynności lewej komory

4. Wszystkie właściwe

5. Właściwe A i B

13.Efektem pobudzenia receptora beta-2 jest:

1. Rozszerzenie oskrzeli, zwężenie naczyń krwionośnych

2. Zwężenie oskrzeli, tachykardia

3. Zwężenie oskrzeli, rozszerzenie naczyń krwionośnych

4. Rozszerzenie oskrzeli, rozszerzenie naczyń krwionośnych

5. Rozszerzenie oskrzeli, bradykardia

14.Niekorzystnego wpływu na układ krążenia ze strony wziewnych beta-mimetyków należy się spodziewać u osób:

1. starszych ze współistniejącym blokiem przedsionkowo-komorowym

2. starszych ze współistniejącą bradykardią

3. starszych ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca

4. starszych ze współistniejącą niewydolnością nerek

5. starszych ze współistniejącą niewydolnością wątroby

15.Do leków kontrolujących przebieg astmy należą wszystkie, z wyjątkiem:

1. glikokortykosteroidy wziewne

2. krótkodziałające β2 mimetyki

3. leki przeciwleukotrienowe

4. metyloksantyny stosowane doustnie

5. glikokortykosteroidy stosowane doustnie

16.Wśród niżej wymienionych, lekiem odznaczającym się najmniejszym indeksem terapeutycznym jest:

1. fenoterol

2. prednison

3. aminofilina

4. ketotifen

5. zafirlukas

17. Lek Y stosowany w leczeniu astmy łagodzi wczesną i późną fazę reakcji zapalnej, hamuje skurcz oskrzeli wywołany innymi czynnikami - nieswoistymi -wysiłek, zimne powietrze, SO₂, jest skuteczny zwłaszcza w leczeniu astmy aspirynowej i wysiłkowej. Lek Y to:

a.tiotropium

b.flutikazon

c.teofilina

d.nedokromil

e.montelukast

18. 8-letni Ignaś choruje na astmę i jest leczony przewlekle lekiem, który może spowodować u chłopca opóźnienie wzrastania. Lek ten także może być przyczyną:

1. drżenia kończyn

2. nudności

3. chrypki

4. suchości w jamie ustnej

5. kołatania serca

19.Doktor M. zapisał pacjentowi ze stabilną chorobą niedokrwienną serca („dławicą wysiłkową”) β-bloker, czego wynikiem było zmniejszenie częstości i nasilenia napadów dławicy. Które z opisanych działań najlepiej tłumaczy to zjawisko?

1. rozszerzenie tętnic wieńcowych

2. nasilenie efektu przeciwpłytkowego

3. zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen

4. zmniejszenie oporu obwodowego

5. zwolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego

20.U pana Alberta rozpoznano dusznicę Prinzmethala. Który z wymienionych poniżej leków, będzie najlepszym wyborem w terapii hipotensyjnej u tego pacjenta ?

1. amlodypina

2. chinapril

3. diltiazem

4. bisoprolol

5. irbesartan

22.Pacjent lat 62, ze stabilną chorobą wieńcową poczuł ból w lewej kończynie górnej po wejściu po schodach na 3 piętro i dlatego wyjął z kieszeni spodni opakowanie tabletek nitrogliceryny, które zawsze tam nosił, następnie zażył jedną tabletkę podjęzykowo. Mimo, że przez następne 20 minut zażył kolejną tabletkę nasilenie bólu nie zmniejszyło się. Powodem nieskuteczności leku była/o najprawdopodobniej:

A niewłaściwa droga podania leku

B nitrogliceryna nie jest lekiem wskazanym do przerwania napadu bólu dusznicowego

C zbyt duża dawka leku

D brak wody do popicia leku

E nieodpowiednie przechowywanie opakowania nitrogliceryny

23. Który z niżej wymienionych leków stanowi najlepszy wybór dla chorego cierpiącego na chorobę niedokrwienną serca, jeśli uwzględnić współistniejącą niewydolność wątroby?

A. metoprolol

B. monoazotan izosorbidu doustnie

C. diazotan izosorbidu podjęzykowo

D. perindopril

E. werapamil

24.Ten przeciwdławicowy lek jednocześnie powoduje relaksację tętnic i żył, zmniejsza aktywność układu współczulnego oraz zmniejsza retencję sodu. Ten lek to:

A. nitrogliceryna

B. chinapryl

C. felodypina

D. atenolol

E. diltiazem

25. Werapamilu nie wolno podawać choremu, u którego wystąpiły objawy:

A. wstrząsu

B. przewlekłej niewydolności nerek

C. cukrzycy

D. astmy

E. hiperlipidemii

26. Najistotniejszym działaniem nitratów zmniejszającym zapotrzebowanie serca na tlen jest:

A. zmniejszanie rzutu serca

B. obniżanie ciśnienia tętniczego

C. działanie relaksacyjne na naczynia wieńcowe

D. zmniejszenie obciążenia wstępnego

E. zwiększanie ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze

27. Podaniu nitrogliceryny we wlewie kroplowym najpewniej towarzyszyć będzie/dą:

A. zwolnienie czynności serca

B. mrowienie w jamie ustnej

C. efekt dromotropowy ujemny

D. tachykardia

E. nudności

29. Doktor W. zapisał choremu cierpiącemu z powodu dusznicy bolesnej stabilnej lek, o którym powiedział, że może przedłużyć życie temu choremu. Który z poniższych leków zapisał doktor W.?

1. diazotan izosorbidu

2. diltiazem

3. trimetazydynę

4. propranolol

5. enalapril

30. Diuretyki będące inhibitorami kanałów sodowych działają w obrębie:

A. cewki bliższej

B. kłębuszka nerkowego

C. cewki dalszej

D. cewki dalszej i kanalika zbiorczego

E. pętli Henlego

31. Inhibitory anhydrazy węglanowej działają w nefronie w obrębie:

A. pętli Henlego i cewki dalszej

B. cewki dalszej

C. cewki dalszej i kanalika zbiorczego

D. kanalika zbiorczego

E. cewki bliższej i cewki dalszej

32. Która z poniższych grup leków moczopędnych wywiera najsłabsze działanie diuretyczne?

A. tiazydy

B. inhibitory anhydrazy węglanowej

C. inhibitory symportu Na⁺ - Cl^-

D. inhibitory symportu Na⁺ - K⁺ - Cl^-

E. diuretyki pętlowe

33. Mannitol jest przeciwwskazany u osób z:

A. lewokomorową niewydolnością serca

B. ostrą niewydolnością nerek we wczesnej jej fazie

C. zatrutych substancjami wydalanymi z moczem

D. wymagających zapobiegania wzmożonej ciasnocie śródczaszkowej

E. z GFR > 80 ml/min

34. Skuteczność diuretyków pętlowych w leczeniu obrzęku płuc wynika z działania:

A. powodującego zwiększone wydalanie sodu i magnezu z moczem

B. wywołującego zasadowicę metaboliczną

C. inotropowo dodatniego i zwiększającego diurezę

D. zwiększającego objętość łożyska naczyniowego żylnego oraz z działania diuretycznego

E. zwiększającego objętość łożyska naczyniowego oraz z działania wywołującego zasadowicę metaboliczną

35. Furosemid jest użytecznym lekiem w terapii wszystkich poniższych, za wyjątkiem:

A. hiperkalemii

B. hipernatriemii

C. bezmoczu na skutek zablokowania dróg moczowych

D. hiperkalcemii

E. niewydolności nerek

36.Który z niżej wymienionych leków należy zastosować łącznie z diuretykiem tiazydowym, aby uzyskać długotrwały i silniejszy efekt moczopędny?

1. diklofenak

2. indapamid

3. chlortalidon

4. acetazolamid

5. eplerenon

37. Pacjent leczony diuretykiem z powodu obrzęków w przebiegu niewydolności serca traci każdego dnia 0,5 l płynu (bilans ujemny = 0,5 l). Jakiego rodzaju zmiany należy dokonać w schemacie terapeutycznym u tego chorego?

1. dawka diuretyku powinna zostać zmniejszona

2. należy dodać diuretyk z innej grupy farmakologicznej

3. dawka diuretyku powinna zostać zwiększona

4. należy zmienić stosowany diuretyk na inny o innym mechanizmie działania

5. zmiany nie są potrzebne

38. U chorego otrzymującego pewien diuretyk pojawiły się: hiperkalemia, hiponatremia i kwasica metaboliczna. Jest wysoce prawdopodobne, że lekiem, który wywołał te zaburzenia był:

1. furosemid

2. amylorid

3. acetazolamid

4. mannitol

5. hydrochlorotiazyd

39..Wskazania do stosowania inhibitorów anhydrazy węglanowej obejmują:

1. leczenie zatruć

2. leczenie obrzęków w przebiegu niewydolności serca

3. leczenie nadciśnienia tętniczego złośliwego

4. zapobieganie chorobie wysokogórskiej

leczenie hiperkalcemii

40.Efekty farmakologiczne nitroprusydku sodu odpowiedzialne za działanie terapeutyczne leku to:

a.wzrost częstości serca

b.zwiększenie diurezy

c.aktywacja układu współczulnego

d.zmniejszenie aktywności układu przywspółczulnego

e.zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego

41. Działania wywierane przez klonidynę, korzystne z uwagi na leczenie chorych z nadciśnieniem tętniczym, NIE obejmują:

a.zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego

b.relaksacji naczyń żylnych

c.zmniejszenia częstości serca

d.relaksacji naczyń tętniczych

e.hamowania przebudowy mięśnia sercowego

42. Działania farmakologiczne inhibitiorów ACE obejmują:

a.jednoczesną relaksację naczyń tętniczych i żylnych, zmniejszenie aktywacji układu współczulnego, nasilenie metabolizmu bradykininy, zmniejszenie objętości płynów

b. jednoczesną relaksację naczyń tętniczych i żylnych, zmniejszenie aktywacji układu współczulnego, zahamowanie metabolizmu bradykininy, zmniejszenie objętości płynów

c. relaksację naczyń tętniczych, zmniejszenie aktywacji układu współczulnego, zahamowanie metabolizmu bradykininy, zmniejszenie objętości płynów

d. jednoczesną relaksację naczyń tętniczych i żylnych, aktywację układu współczulnego, zahamowanie metabolizmu bradykininy, zwiększenie objętości płynów

e. jednoczesną relaksację naczyń tętniczych i żylnych, zwiększenie aktywacji układu współczulnego, zahamowanie metabolizmu bradykininy, zwiększenie objętości płynów

43.Przyspieszenie czynności serca NIE jest związane ze stosowaniem:

a.diuretyków pętlowych

b.dihydropirydyn

c.ACE inhibitorów

d.agonistów receptora 2

e. C i D

44.Minoksydyl bywa przyczyną:

a.relaksacji naczyń żylnych

b.zmniejszonego stężenia aldosteronu

c.hamowania recprorów 1

d.hipoglikemii

e.hipertrychozy

45.Pacjent cierpiący na nadciśnienie tętnicze i dusznicę bolesną wazospastyczną NIE powinien być leczony:

a. diuretykiem pętlowym

b.klonidyną

c.werapamilem

d.metoprololem

e.enalaprylem

46.Werapamil, w przeciwieństwie do amlodypiny:

a.powoduje wyłącznie relaksację naczyń tętniczych

b.blokuje kanały wapniowe typu L

c.powoduje refluks żołądkowo-przełykowy

d.nie powoduje retencji sodu i wody

e.zmniejsza kurczliwość serca

47.Zaostrzenie choroby niedokrwiennej serca u chorego z nadciśnieniem tętniczym leczonego hydralazyną jest wynikiem tego, że:

a. hydralazyna zmniejsza aktywność reninową osocza

b.hydralazyna zmniejsza obciążenie następcze

c.hydralazyna zwiększa obciążenie wstępne

d.hydralazyna przyspiesza czynność serca

e. C i D

48.Pewien chory leczony był kombinacją 3 leków hipotensyjnych bez oczekiwanego skutku. Po dodaniu do schematu 4 leku rozwinęła się u tego pacjenta depresja. Czwartym lekiem był(a):

1. hydralazyna

2. klonidyna

3. enalapryl

4. losartan

5. felodypina

49..Dla 78-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny 8 mg/dl) przeciwwskazane jest stosowanie:

1. klonidyny

2. metyldopy

3. werapamilu

4. losartanu

5. metoprololu

50.40-letni chory z nadciśnieniem tętniczym w przebiegu guza chromochłonnego nadnerczy w okresie okołoperacyjnym powinien być leczony:

1. wyłącznie propranololem

2. hydralazyną z klonidyną

3. fentolaminą z beta-blokerem

4. wyłącznie klonidyną

5. metyldopą z nitroprusydkiem sodu

51.Pewien chory z nadciśnieniem tętniczym leczony jest indapamidem w skojarzeniu z amlodypiną. Który z poniższych leków należy dodać, aby uzyskać najlepszy (najbardziej korzystny) efekt terapeutyczny?

1. metoprolol

2. doksazosynę

3. werapamil

4. klonidynę

5. minoksydyl

52.Pan Emeryk F ma 57 lat i do ubiegłego miesiąca miał satysfakcjonujące wyniki leczenia nadciśnienia tętniczego pierwotnego. Niestety od 2 tygodni wartości ciśnienia tętniczego u tego chorego gwałtownie wzrosły. Stało się tak najprawdopodobniej dlatego, że:

1. Pan Emeryk cierpi na nierozpoznane wcześniej nadciśnienie wtórne

2. Przed 2 tygodniami zaczął przyjmować codziennie dodatkowo nitraty

3. Przed dwoma tygodniami zaczął przyjmować codziennie dodatkowo ibuprofen

4. Przed dwoma tygodniami zaczął przyjmować codziennie dodatkowo sole potasowe

5. Przed dwoma tygodniami zaczął przyjmować codziennie dodatkowo ramipril

53.Pani Eulalia ma lat 68 i świeżo rozpoznaną cukrzycę. Od 10 lat choruje na nadciśnienie, które leczone było skutecznie amlodypiną. Co w tej sytuacji powinien postanowić lekarz rodzinny\?

1. zmienić amlodypinę na beta-bloker

2. nic nie zmieniać w terapii nadciśnienia

3. zmienić amlodypinę na inhibitor konwertazy angiotensyny

4. dodać furosemid do amlodypiny

5. dodać ramipryl do amlodypiny

54. Który z niżej wymienionych leków stanowi najlepszy wybór dla 84-letniego chorego na nadciśnienie tętnicze bez chorób towarzyszących:

1. moksonidyna

2. klonidyna

3. amlodypina

4. doksazosyna

5. werapamil

55.Pacjent z nadczynnością tarczycy i nadciśnieniem tętniczym powinien być leczony:

1. beta-blokerem

2. agonistą receptora alfa 2

3. antagonistą receptora alfa 1

4. fentolaminą

5. trimetafanem

56. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące dawkowania adrenaliny we wstrząsie:

1. 0,05-0,1 mg roztworu 1:1000 s.c. lub i.m. co 10-20 min

2. 5,0-1,0 mg roztworu 1:1000 s.c. lub i.m. co 10-20 min

3. 0,5-1,0 mg roztworu 1:1000 s.c. lub i.m. co 10-20 min

4. 0,5-1,0 mg roztworu 1:5000 s.c. lub i.m. co 10-20 min

5. 0,005-1,0 mg roztworu 1:1000 s.c. lub i.m. co 10-20 min

57. Który z niżej wymienionych leków jest najwłaściwszy do zastosowania u chorego z nadciśnieniem tętniczym i częstoskurczem nadkomorowym, ponieważ jednocześnie działa antyarytmicznie, jak też obniża ciśnienie tętnicze:

1. digoksyna

2. werapmil

3. amlodypina

4. chinapryl

5. amiodaron

59.W leczeniu wrzodów XII-cy związanych z infekcją H.pylori należy stosować kombinację przynajmniej 2 antybiotyków ponieważ:

1. sekwencyjne stosowanie antybiotyków (7 dni 1. antyb., następnie 7 dni 2. antyb.) zwiększa skuteczność eradykacji

2. kombinacja 2 antybiotyków stosowanych jednoczasowo pozwala na znaczne skrócenie (do 5 dni) czasu trwania kuracji

3. kombinacja 2 antybiotyków pozwala na zmniejszenie ryzyka rozwoju oporności H.pylori na antybiotyki

4. eradykacja H.pylori nie wymaga łączonej antybiotykoterapii

60.U chorego z chorobą refluksową przełyku lekiem I wyboru jest lek, który:

1. neutralizuje kwas solny w świetle żołądka

2. może wywołać nagły wzrost wydzielania HCl (z odbicia)

3. nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży z powodu ryzyka indukcji porodu

4. wymaga aktywacji w kanalikach wydzielniczych komórek okładzinowych żołądka

5. nie powinien być stosowany u mężczyzn z przerostem gruczołu krokowego

61.Wskaż prawidłowe zestawienie:

a.repaglinid - leczenie hiperglikemii na czczo

b.glimepiryd - leczenie otyłości i cukrzycy typu 2

c.metformina - powoduje zaparcia

d.eksenatyna - zwiększa perystaltykę przewodu pokarmowego

e.akarboza - powoduje nadmierne oddawanie gazów

62.Wskaż co odróżnia meglitynidy od pochodnych sulfonylomocznika (PSM):

a. korygują wyłącznie poposiłkowe wzrosty glikemii, a PSM korygują zarówno glikemię poposiłkową, jak i glikemię na czczo

b. powodują zamknięcie kanałów potasowych zależnych od ATP, a PSM otwierają je

c. działają szybko i mają krótki czas działania, a PSM działają wolniej i dłużej

d.ich stosowanie, w przeciwieństwie do PSM nie wiąże się z ryzykiem hipoglikemii

e. a i c prawdziwe

63.Częstym powikłaniem w przebiegu leczenia lekami z grupy tiazolidynedionów jest (są):

a.kwasica mleczanowa

b.objawy zespołu złego wchłaniania

c.obrzęki obwodowe

d.hipoglikemia

e.kardiomiopatia rozstrzeniowa

---