Choroby układu oddechowego

Postępowanie diagnostyczne

Wiek:

• Młode:

• Choroby infekcyjne - u kotów katar koci (Herpes virus); u psów wirus parainfluenzy, wirus nosówki

• Choroby pasożytnicze - glisty u kotów

• Ciała obce

• Starsze

• Choroby rozrostowe (u psów długoczaszkowych lub na skutek przewlekłych zapaleń po katarze kocim)

• Średnie

• Polipy w nosie, towarzyszy temu polipowatość zewnętrznego przewodu słuchowego

Rasa:

• Krótkoczaszkowe

• 
  Przerost skrzydełek nosowych Zespół oddechowy psów krótkoczaszko-

• Zbyt długie podniebienie miękkie wych Pekińczyk, Buldog

• Zapaść tchawicy

• Wynicowanie bocznych kieszonek krtaniowych

• Skurcz krtani i tchawicy

• Wsteczne kichanie (kilka sekund pies zachowuje się jakby nie mógł złapać powietrza, podobne do astmy Pudle, Cocker spaniel)

• Długoczaszkowe

• Nowotworzenie jamy nosowej

Płeć:

• Suki częściej

• Przewlekły nieżyt oskrzeli (u psów miejskich, u ras małych i średnich, powyżej 7-8 roku życia, u otyłych)

• Nowotwory płuc (przerzuty z gruczołów sutkowych ~ również do OUN)

Utrzymanie i rodzaj środowiska:

• Hodowla

• Pies domowy czy podwórzowy

• Koty domowe czy wychodzące

• Właściciel palący czy nie

• Warsztaty, chlewnie, fabryki itp.

Wywiad…

1. Przebyte choroby

1. Zabiegi chirurgiczne ze znieczuleniem (np. zachłystowe zapalenie płuc)

2. Urazy, wypadki (wstrząs) powstrząsowy obrzęk płuc na skutek DIC. Nie należy odwadniać zwierzęcia tylko nawodnić i podać heparynę, aby zapobiec DIC

2. Objawy zaobserwowane przez właściciela

1. Rodzaj kaszlu

1. Suchy (górne drogi oddechowe, rozedma)

2. Wilgotny (jest element połykania, podobny do wymiotów)

2. Czas występowania kaszlu

1. Ranny

2. Nocny

3. Powysiłkowy

4. W ciągu dnia (po zmianie środowiska; podniecenie, zdenerwowanie)

5. Stały (w ciągu dnia, w nocy)

3. Duszność

1. Wdechowa

2. Wydechowa

3. Mieszana

4. Restrykcyjna (trudności związane z małą ilością miejsca w jamie opłucnej na skutek gromadzenia się tam płynu lub gazu, przy urazach klatki piersiowej - złamania żeber). Oddychanie wtedy jest typowo brzuszne, gdy złamanie żebra zwierze kładzie się na stronę uszkodzoną.

5. Postawa zwierzęcia

6. Kiedy się nasila?

4. Wypływ z nosa

1. Obustronny

2. Jednostronny

3. Charakter wypływu

• Surowiczy

• śluzowy

• Ropny

• Posokowaty

• Krwisty

• Krew

• Zapach - często ma słodki zapach, który towarzyszy procesom gnilnym np. przy zgorzelinowym zapaleniu płuc

• Męczenie się

• Leczenie

1. Leki immunosupresyjne

2. 
   Nitrofuranotoina Objawy osobniczej nadwrażliwości ze strony

3. Sulfonamidy układu oddechowego

4. Parafina (może dojść do zachłyśnięć, kropla zbiera się w drzewie oskrzelowym i dochodzi do zachłystowego zapalenia płuc)

Badanie:

1. Zwierzęta z objawami silnej duszności badanie skrócone

2. Zwierzęta z objawami niewielkiej duszności badanie pełne

KOT Najważniejszą rzeczą jest NAWODNIENIE 20-25 ml/kg m.c. Zawsze dochodzi do poprawy stanu zwierzęcia

• Nawodnienie

• Powiększenie węzłów chłonnych (podejrzenie choroby nowotworowej, grzybicy narządowej)

• Błony śluzowe

• Tętno

• Typ oddychania

• Szmery

• Rodzaj wypuku

Badania dodatkowe:

• RTG

• Badanie hematologiczne

• Badanie gazometryczne

• Bronchoskopia (najbardziej wskazane, przy chorobach rozrostowych i alergicznych

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa

Nie wyleczą się tylko zaleczą.

Przyczyny:

Młode:

• Powikłania ostrych chorób wirusowych (koty)

• Grzybica (Crypotococcosa, Aspergillosa)

• Ciało obce

Starsze:

• Grzybica

• Przewlekłe zakażenia

• Zmiany nowotworowe

Objawy kliniczne:

• Wypływ z nosa początkowo jednostronny potem obustronny

• Charakter wypływu od śluzowego do posokowatego

• Od kilku miesięcy do kilku lat

• Napadowe kichanie

• Wypływ z oczu

• Zapalenie migdałków podniebiennych

• Przemijająca poprawa po zastosowaniu antybiotyku

Rozpoznanie:

• Wywiad

• Objawy kliniczne

• Badania RTG (czy zmiany tylko w jamie nosowej, czy doszło do uszkodzenie kości)

• Badanie mikrobiologiczne

• Endoskopia jamy nosowej = rhinoskopia

Leczenie:

1. Antybiotykoterapia

1. Szeroki zakres działania

2. 3-6 tygodni

3. Stosowanie ogólne

4. Z wyboru Chloramfenikol i Tetracykliny

1. Doksycyklina 3-5 mg/kg 1x

2. Enrofloksacyna 5 mg/kg 1x

2. Środki obkurczające błonę śluzową jamy nosowej

1. Ogólne i miejscowe (Phenylopheryna, Ksylometazolina - stosować nie dłużej niż 3-4 tygodnie)

3. GKS

1. Ostrożnie, gdy przyczyną jest nadwrażliwość

2. Prednizolon 0,5 mg/kg m.c. co 2 dni

4. W przypadku infekcji grzybiczej

1. Ketokonazol 5-10 mg/kg m.c. 2x dziennie przez 6 tygodni, ALE wiele szczepów niewrażliwych

2. Flukonazol i Itrakonazol 5 mg/kg 1x p/6 tygodni

3. Przepłukiwanie jamy nosowej roztworami jodu

Etiologia:

• Infekcyjna (np.: 3-5 dni po wystawie)

• W wyniku podrażnienia

• Powikłanie (np.: przy zapaści tchawicy)

• Pasożytnicza

Zapalenie tchawicy

Objawy kliniczne:

• Stan ogólny dobry

• Silny napadowy suchy kaszel

• Choroba zaczyna się nagle

• Odruch wymiotny po kaszlu

• Kaszel reakcyjny łatwy do wywołania

• Migdałki podniebienne powiększone

Rozpoznanie różnicowe:

• Ciało obce

• Zapaść tchawicy

• Lewokomorowa niewydolność krążenia

Leczenie:

1. W trakcie napadu kaszlu leki uspokajające Promazyna 4-8 mg/kg m.c, Acepromazyna / 0,5 mg/kg m.c.

2. Leki przeciwkaszlowe (gdy suchy) - kodeina Thiocodin in. tabl. a 15 mg w dawce dla psa 2 mg/kg m.c. 2-3x /doba

3. Leki rozszerzające oskrzela - Diprofilina 3-5 mg/kg 2-3x

4. Antybiotyki o szerokim spektrum działania - leczenie traw 3-7 dni. Amoksycilina + kwas klawulanowy - Sinolux, Amoksiklav; Amoksycilina Betamox

Zapaść tchawicy

1. Zmniejszenie światła tchawicy

1. Boczne - sporadyczne na skutek urazu, zabiegu

2. Grzbietowo-brzuszne - często

2. Lokalizacja

1. Odcinek szyjny

2. Odcinek szyjny i piersiowy

3. Odcinek piersiowy

Kaszel reakcyjny przy zapaści w 3 miejscach:

1. 
   Pierwsze pierścienie tchawicy Szukamy miej-

2. Wpust do klatki piersiowej sca kiedy odka-

3. Uciśnięcie klatki piersiowej szlnie

Przy RTG najlepiej zrobić zdjęcie czołowe.

Przyczyny:

• Pierwotna z.t. nieznana

• Wtórna z.t. uraz szyi

Występowanie:

• Psy ras małych i miniaturowych

• Pudel miniaturowy

• Szpic

• Yorkshire terier

• Maltańczyk

• Chihuahua

• Wiek

• Objawy dopiero w średnim wieku a pokasływanie wieku szczenięcym

Objawy kliniczne:

• Kaszel napadowy, przewlekły, suchy lub charczący, podobny do krzyku dzikiej gęsi

• Rozpoczyna się w ciągu dnia i zanika wieczorem

• Kaszel wywołują: podniecenie, zdenerwowanie, ucisk, podczas picia i jedzenia, podnoszenie

• Kaszel może być wywołany „szantażem” (?)

Badanie kliniczne:

• Stan ogólny dobry

• Kaszel reakcyjny łatwy do wywołania

• Układ krążenia bez zmian, akcentacja tonu II

• Niekiedy zaostrzony szmer oskrzelowy

• Powiększenie wątroby

Badania dodatkowe:

• RTG

• EKG

Rozpoznanie różnicowe:

• Zapalenie migdałków (powiększone wystające z krypt)

• Przerost podniebienia miękkiego

• Zapalenie tchawicy

• Ciało obce

• Niewydolność krążenia

Leczenie:

Większość przypadków można leczyć zachowawczo!

1. Leki uspokajające - Acepromazyna 0,5 mg/kg wg reakcji

2. Przeciwkaszlowe - przez 5-6 dni

3. Rozszerzające oskrzela - Aminofilin in gutt. 5-8 mg/kg 2-3x

4. Modyfikacja diety (tłuszcze) WKT z ryb Trienyl 1 amp. na 2 dni dla „Yorka”, tran nie dłużej niż 2-3 tygodnie 1-2 kaps. na 2 dni

5. Zwierzęta otyłe należy odchudzić

6. Korekcja chirurgiczna


Astma kotów (przewlekły nieżyt oskrzeli, alergiczny nieżyt oskrzeli)

• Stan okresowych narastających ataków duszności i kaszlu

• Patofizjologicznie zbliżona do astmy młodzieńczej ludzi

• Może towarzyszyć rozedmie płuc, zakażeniom bakteryjnym np.: Bordetella bronchiseptica

• Najczęściej związana ze stanem nadwrażliwości

• Występuje okresowo (np.: ciepłe i suche powietrze w domu)

Czynniki sprzyjające występowaniu:

1. Infekcje

1. Przebyte ostre zapalenie wirusowe (bakiwiroza, zakaźne zapalenie błony śluzowej nosa i tchawicy)

2. Współistniejące zakażenia bakteryjne np.: Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida

2. Szkodliwości wziewne

1. Dym tytoniowy

2. Kurz

3. Pył

4. Rozpylacze

Rozpoznanie:

1. Wywiad (cykliczność występowania objawów)

1. Wcześniejsze epizody duszności

2. Sezonowość choroby

3. Reakcja na zastosowane leczenie

4. Współistniejące choroby

1. Atopia

2. Infekcje

5. Ekspozycja na szkodliwości wziewne

2. Badanie kliniczne

Objawy:

1. Kot między atakami

1. Klinicznie bez zmian

2. Osłuchowo niewielkie zaostrzenie szmeru oskrzelowego

2. Kot w trakcie ataku

1. Niepokój

2. Kaszel suchy

3. Duszność wdechowa

4. Aerofagia

5. Osłuchowo rzężenia miejscami cisza. Po prawej stronie w środkowej części płuc cisza (objaw płata środkowego)

6. Temperatura lekko podwyższona (>39°)

Nasilenie choroby określa się na podstawie występujących lub nie objawów sinicy (oglądanej na podniebieniu).

3. Badania dodatkowe

1. Hematologiczne

50-70% kotów - eozynofilia obwodowa (>20%); leukocytoza znacząca sugeruje współistniejące zakażenia; leukopenia - FIV (rzadko)

2. Wymazy - badanie wypłuczyn z dróg oddechowych

Eozynofilia 100%

Badanie bakteriologiczne i parazytologiczne

3. RTG klatki piersiowej (nacieki okołooskrzelowe, zwiększona powietrzność, zespół płata środkowego)

Leczenie:

Uzależnione od stanu klinicznego kota oraz czasu trwania

1. Kot w trakcie ataku z objawami sinicy

• Tlen

• Deksametazon 0,2-2 mg/kg m.c.

• Spokój

• Antybiotyki kontynuuje się przez 3 tygodnie

Reakcja powinna nastąpić w ciągu 15-30 minut. W razie potrzeby podaje się aminophylinum, diprophylinum 2-5 mg/kg

Atropinum 0,04 mg/kg

NIE STOSOWAĆ: NSAID, propranololu

2. Kot w trakcie ataku bez sinicy

GKS w leczeniu naprzemiennym - Prednizolon 0,5-1 mg 1 mg/kg P.O. p/2 tygodnie

Antybiotyk - Betamox 3x, co drugi dzień

Środki uspokajające Hydroksyzyna 1-5 mg/kg m.c.

Po opanowaniu ostrych objawów do leczenia wspomagającego należy dołączyć:

Lecytynę (surfaktant) jako pasta VMP (mikroelementy, witaminy, lecytyna)

NNKT (olej rybi, tran, Trienyl)

Cytrynian dwuetylokarbamazyny

Rozpoznanie różnicowe:

• Eozynofilowe zapalenie płuc

• Grzybica płuc

• Kardiomiopatia przerostowa

• Kardiomiopatia rozstrzeniowa

• FLP

• Obrzęk płuc

Zapalenie płuc

W większości przypadków przebiega jako zapalenie odoskrzelowe.

U Dogów niemieckich, Nowofundlandów, Wilczarzy proces ten jest pierwotny.

Etiologia:

• Bakteryjna w większości G-

• Wirusowa

• Grzybicza

Wywiad:

• Przebyte choroby

• Dotychczasowe leczenie

• Czy pies był znieczulany ogólnie

• Czy nie choruje na padaczkę

• Dysfagia

• Czy nie wykazuje objawów ze strony skóry, oczu, węzłów chłonnych

• Czy pies był szczepiony

• Czy nie wrócił z podróży

Objawy:

• Brak apetytu, gorączka o nietypowym przebiegu 39,8-41,0 u młodych, a u starych w słabej kondycji 38,0-39,3

• Wypływ z nosa

• Duszność mieszana

• Kaszel słaby, wilgotny

• Ogólne osłabienie

• Odwodnienie (dobrze widoczne u kotów)

• Rzężenia wilgotne (tchawica pole płuc tchawica) kolejność osłuchiwania

Rozpoznanie:

• Wywiad

• Badanie kliniczne

• Zdjęcie RTG! Najważniejsze w diagnozowaniu

Leczenie:

• Antybiotyki - postępowanie musi obejmować 4 tyg., kontrolę kliniczną oraz RTG po 4 tygodniach Amoksycyklina + kwas klawulanowy

• Nebulizacja ultradźwiękowa

• W przypadku niewydolności oddechowej - GKS szczególnie u dużych ras psów, np.: Opticortenol S na ok. 50 kg 2-3 cm³ dożylnie

• Leki nasercowe (glikozydy naparstnicy) Digoksyn 0,01 mg/kg m.c. P.O. podzielić na dwie dawki

• Leki mukolityczne i wykrztuśne np.: Acetylocysteina 2-30 mg 2-3x/dobę; bromheksyna Flegamina 2-4 mg/psa ok. 30 kg 2-3x/dobę

Choroba ma długi przebieg - 3-4 tygodnie. Szmery oskrzelowe są słyszalne jeszcze długo po ustąpieniu objawów klinicznych (2-3 m-ce)

Zachłystowe zapalenie płuc

Forma odoskrzelowego zapalenia płuc w wyniku przedostania się do drzewa oskrzelowego różnych substancji.

Czynniki warunkujące nasilenie:

Objętość substancji, rodzaj substancji, odruch kaszlowy, odruch zamykania krtani, stan nabłonka, odporność miejscowa.

Zapalenie to rozwija się w ciągu kilkunastu minut do kilkunastu godzin.

Czynniki sprzyjające:

• Zaburzenia świadomości

• Znieczulenie ogólne, drgawki, śpiączka

• Jama ustna i gardło

• Rozszczep podniebienia, karmienie na siłę

• Przełyk

• Achalazja, ciała obce, zwężenie przełyku, przełyk olbrzymi

• Żołądek

• Zarzucanie żołądkowe, zaburzenia motoryki

• Przewlekłe wymioty

Podział:

1. Spowodowane substancjami chemicznie czynnymi np.: sok żołądkowy (zależy czy czysty, czy z treścią)

2. Spowodowane substancjami chemicznie nieczynnymi np.: woda

3. W wyniku przedostania się do drzewa oskrzelowego substancji stałych

4. Infekcje

24-48h zajmuje wyprowadzenie ze wstrząsu, kolejny etap to 5-7 dni, gdyż może dojść do rozwoju zgorzelinowego zapalenia płuc (obecne bakterie beztlenowe) rokowanie niepomyślne

Przyczyny:

Sok żołądkowy, tłuszcze zwierzęce, parafina, benzyna

• pH płynu odgrywa podstawową rolę

• Objętość płynu także jest bardzo ważna

Leczenie:

Ustalenie stopnia niedrożności, ocena niedotlenienia i stopień wstrząsu (ucisnąć błonę śluzową przedsionka jamy ustnej - normalnie 1-2 sekundy powrót do normy)

• Umieszczamy psa w środowisku z O₂ - do 12h można trzymać pod tlenem, potem należy zmniejszyć zawartość tlenu, nie powinna przekraczać 40%.

• Stosujemy płyny Ringera, NaCl 0,9% 20-40 ml/kg m.c. /60 kropli na minutę

• GKS w dawce p/wstrząsowej np.: Metyloprednizolon - Solmedrol 20-30 mg/kg m.c., powtórzyć po 6h. W drugiej dobie 2x w dawce 10 mg/kg m.c.

• Rozszerzamy oskrzela Aminofilina 8-10 mg/kg m.c. 2-3x /dobę

• Stosujemy też antybiotyki jako osłonę dla GKS

• Stosujemy leki z grupy aminoglikozydów i cefalosporyny: Gentamycyna 2 mg/kg m.c, co 12h + cefalosporyna np.: Ceporex

Należy wąchać psa, przy zgorzelinowym zapaleniu płuc zapach jest słodki, występuje też przyspieszony oddech. W 5-7 dniu od wyprowadzenia zwierzęcia ze wstrząsu możemy podać antybiotyki + leki nasercowe + rozszerzające oskrzela.

Powstrząsowy obrzęk płuc

Występuje, gdy zwierze jest po urazie, zabiegu, wypadku

Rozwija się w ciągu 24-48h NIE WOLNO PODAWAĆ LEKÓW MOCZOPĘDNYCH.

Podajemy płyny 20-40 ml/kg m.c. max 80 ml/kg m.c., a szybkość 30 kropli na minutę.

Powinniśmy zastosować heparynę 90-200 jednostek/kg m.c. S.C. 2x dziennie w pierwszej dobie. W drugiej dobie nie stosujemy heparyny tylko płyny.


Zespół oddechowy psów krótkoczaszkowych

Dotyczy psów brachiocefalicznych (z krótką czaszką), tj.: Bokser, Buldog francuski, Pekińczyk, Buldog angielski, Shi tsu.

Występuje:

• Zwężenie skrzydełek nosowych

• Zbyt długie podniebienie miękkie

• Zapadnięcie tchawicy lub jej niedorozwój

Zmiany polegają na dyskomforcie oddechowym - duszność wdechowa, pogłębia się „dług” tlenowy do momentu utraty przytomności, towarzyszą temu drgawki. Najbardziej dramatycznie przebiega u młodych zwierząt 4-5 m-cy.

Trzeba zwrócić uwagę na sen, podczas niego obserwujemy okres bezdechu.

Objawy występują przy:

• Podnieceniu

• ↑ Temperatury otoczenia

• ↑ Wilgotności

• W czasie „manipulacji” zwierzęciem np.: przy otwieraniu pyska i oglądaniu okolicy gardła pobudzamy wtedy nerw błędny i dochodzi do omdlenia.

U psa krótkoczaszkowego przed badaniem gardła podajemy Atropinę S.C. 0,04 mg/kg i gardło spryskujemy lidokainą.

Taki pies przychodzi, gdy występuje zapalenie płuc odoskrzelowe (przebiega wraz z niewydolnością oddechową). Powinno się podać leki przeciwzapalne: Deksametazon 0,2 mg/kg 1x dziennie p/2-3 dni, DEKSAZON (nie dajemy długodziałających przeciwzapalnych).

Główne działanie lekarskie opiera się na korekcji wady - np.: zbyt długich skrzydełek nosowych.

Podniebienie miękkie może być za długie, szczególnie u Buldogów angielskich, i wtedy skracamy je mimo tego, że wydaje się krótkie.

Czasami zalecamy badania dodatkowe:

• RTG płuc (aby stwierdzić czy przypadkiem nie jest to zapalenie płuc, ale najpierw należy ustabilizować zwierze. Zwracamy uwagę na żołądek - może wystąpić aerofagia powodująca ucisk na przeponę, objawy wstrząsu, duszność)

• Badanie krwi

• Występuje policytaemia - nadkrwistość spowodowana dusznością 7-8 mln ert/mm³

Objawy zwykle u młodych, ale jeśli u starszych te objawy wystąpią to prawdopodobieństwo zapalenia płuc mniejsze. Podajemy Enkorton 2 mg/kg m.c. P.O. Stosowanie ma charakter doraźny (przy dyskomforcie oddechowym) przez 3-4 dni, a potem właściciel sam może stosować, gdy objawy duszności lub sinicy się ujawnią.

Zespół leniwych rzęsek = Zespół upośledzonego ruchu rzęsek nabłonka migawkowego

Występowanie:

Pointer, Cocker spaniel, Shar pei, Owczarek staroangielski, Bokser

Choroba ta ujawnia się do 18 m-ca życia. Gdy ujawniła się przed 6 m-cem życia to rokowanie niepomyślne; między 6-12 m-cem rokowanie ostrożne; powyżej 12 m-ca raczej pomyślne.

Jest to choroba uwarunkowana genetycznie, może łączyć się z występowaniem głuchoty, niepłodnością, wodogłowiem, odwróceniem trzewi (serce po prawej stronie).

Objawy:

• Stały, męczący, wilgotny kaszel, zwierze nie może odkrztusić wydzieliny

• Towarzyszy temu wtórne zakażenie bakteryjne, towarzyszy też śluzowy a potem ropny wypływ z nosa

• Objawy nasilają się i nie poddają leczeniu

Diagnostyka różnicowa:

• Zapalenie oskrzeli

• Odoskrzelowe zapalenie płuc

Diagnoza:

Po badaniu RTG (zdjęcie strzałkowe i profilowe)

Bezwzględnie przeciwwskazane są leki przeciwkaszlowe (kodeina!), nie wolno też podawać GKS. Należy upłynnić śluz, zwierze musi więcej pić dlatego solimy jedzenie, aby wzmóc pragnienie.

Należy zastosować osłonę antybiotykową: Sinolux, Betamox

Podajemy leki mukolityczne: Acetylocysteina 30-50 mg/kg 3x; Flegamina

Choroba zatorowo-zakrzepowa płuc

Występuje często, rzadko rozpoznawana przyżyciowo. Powstają zakrzepy w płucach i dochodzi do ich zawału. Przyczyną może być:

• Choroba serca

• Choroby przebiegające z ↑ poziomu lipidów (charakterystyczne dla Sznaucerów miniaturowych)

• Choroby przebiegające z ↑ poziomu cholesterolu (niedoczynność tarczycy, nerczyce, zapalenie trzustki)

• Może być powikłaniem zabiegu chirurgicznego (powstaje po 24-48h)

Różnicujemy z:

• Powstrząsowym obrzękiem płuc (często razem)

Objawy:

• Powstają nagle, silna duszność, kaszel, może występować krew w ślinie

• Duszność ma charakter mieszany z przewagą wdechowej

• Występuje tachykardia, tętno nitkowate

• Robimy zdjęcie RTG, a na zdjęciu nie ma objawów patologicznych (w obrzęku powstrząsowym są)

Postępowanie:

Jak przy powstrząsowym obrzęku płuc.

• GKS Metyloprednizolon - Solumedrol i.v. 20-30 mg/kg m.c. powtórzyć po 6h

Deksametazon - Dexaven i.v. 2-3 mg/kg m.c. powtórzyć po 60h

• Podaż płynów dożylnie; pierwsze 15 minut 30 kropli/min, później wolno i 40-60 ml/kg/dobę

• Podajemy Heparynę 300 U/kg m.c. S.C. co 8h - I dzień

Drugi dzień:

• Metyloprednizolon 5-10 mg/kg 1x/dobę

• Deksametazon 0,1-0,2 mg/kg 2x/dobę

• Heparyna po zbadaniu krzepliwości, czy nie ma cech krwawienia (wtedy nie podawać), jeżeli nie ma cech krwawienia to 50-100 U/kg m.c. 1-2x/dobę

Polipowatość nosa

Przyczyny:

• Zapalenie

• Nadwrażliwość - odczyn alergiczny

Występowanie:

Przede wszystkim u młodych kotów, 1,5 rocznych

Objawy:

• Głośny oddech

• Wypływ z nosa

• Duszność wdechowa

• Okresowo obfite krwawienie z nosa

• Rzadziej: zespół Hornera, zespół przedsionkowy, zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego

Rozpoznawanie:

• Wywiad, badanie kliniczne, badanie nosogardzieli w znieczuleniu ogólnym

• U psów możemy wykonać endoskopię

Leczenie:

• Chirurgiczne

• GKS w sytuacji zaostrzenia - Encorton 3-5 mg/kg m.c. p/3-5 dni, potem 1-2 mg/kg, co 2 dzień p/2 tygodnie

• Do jedzenia 250 mg/kota Lizyny 2x dziennie

Skurcz krtani i obrzęk krtani u kotów

Skurcz powoduje duszność do 1 minuty, może poprzedzać wystąpienie astmy

Przyczyny:

Nieznane, podejrzewa się alergię

Objawy:

• Opuszczona głowa do przodu i dołu

• Charczący wdech

• Niekiedy kaszel

Badanie kliniczne:

• Bez zmian

• Czasami wypływ z nosa

• Oglądanie krtani w znieczuleniu lidokainą

Leczenie:

• Spowodowanie połknięcia 1-2 ml płynu

• Zatkanie nosa i jamy ustnej spowoduje przełknięcie

• Jeżeli stan zapalny to podać Encorton 1-2 mg/kg p/2-5 dni

Odcinkowe zwężenie tchawicy

Jest to najczęściej wada wrodzona brak pierścieni włóknistych, rzadziej pourazowe. Występuje u psów 3-12 m-cy. Różnicą między zapadnięciem a zwężeniem tchawicy jest wiek (to pierwsze młode zwierzęta, drugie wiek średni) oraz rasy (pierwsze małe psy, drugie duże psy)

Objawy:

• Silny świst krtaniowy

• Duszność wdechowa

• Sinica

• Wtórne zakażenie

Rozpoznanie: RTG

Leczenie: wycięcie zmienionego odcinak - rokowanie pomyślne

Rozstrzeń oskrzeli

Powikłanie nieżytowego zapalenia oskrzeli. Prowadzi do trwałego powiększenia światła oskrzeli, nieodwracalnego - w wyniku procesu zapalnego, reakcji alergicznej, zaburzenia w ruchu rzęsek nabłonka oddechowego

Objawy:

• Przewlekły wilgotny kaszel

• Chorują psy ras małych, 3x częściej suki, otyłe w wieku ok. 8 lat

Warunkiem pomyślnego leczenia jest ODCHUDZENIE psa!

Rozpoznanie: RTG

Leczenie:

• Stosowanie leków przeciwbakteryjnych przez 3-6 tygodni

Tetracyklina + chloramfenikol

Tetracyklina 1-20 mg/kg m.c. p.o. 2x dziennie

Chloramfenikol 50 mg/kg m.c. 2-3x dziennie

Enrofloksacyna - Baytril 5 mg/kg m.c. 2x dziennie

• Stosowanie leków upłynniających wydzielinę z drzewa oskrzelowego - Acetylocysteina, Bromheksyna

• Leki rozszerzające oskrzela - Aminofilina 5-8 mg/kg m.c. 2-3x dziennie; Diprofilina 5 mg/kg m.c. 2x dziennie

• GKS włączamy w dawkach przeciwzapalnych - Encorton 0,5 mg/kg m.c. p/10-14 dni

Sama choroba jest nieuleczalna leczenie daje komfort przez 3-6 m-cy

• Dodatkowo można podawać wit. A+E

Eozynofilowe zapalenie płuc

Może obejmować wyłącznie oskrzele lub obejmować także tkankę śródmiąższową. Trzeba rozróżniać z naciekiem eozynofilowym szpiku = Zespół hypereozynofilowy; występuje eozynofilia 30-35%

Objawy: bardzo zmienne

• Kaszel

• Utrata apetytu i masy ciała

• Temperatura w normie

• Osłuchowo rzężenia, trzeszczenia

Badania dodatkowe:

• Hematologiczne

• RTG (zagęszczenia ogniskowe, niekiedy duże zmiany guzowate, wyraźny rysunek naczyń)

• Badania cytologiczne

• Badanie kału

Leczenie:

Słabo się leczy, ale objawy się nie pogłębiają!

• Encorton 1 mg/kg m.c. co 12h p/5-7 dni, gdy poprawa to Encorton 0,5 mg/kg 1x dziennie, co 2 dni p/3 m-ce

• Ziarniaki eozynofilowe Encorton 1 mg/kg, co 12h, Cyklofosfamid 50 mg/m², co 48h

20 kg - 3,5 litra. I doba 75% a reszta 2-3 dnia

chw7-01

- 1 -

---