Choroby układu oddechowego

Postępowanie diagnostyczne

Wiek:

• Młode:

• Choroby infekcyjne - u kotów katar koci (Herpes virus); u psów wirus parainfluenzy, wirus nosówki

• Choroby pasożytnicze - glisty u kotów

• Ciała obce

• Starsze

• Choroby rozrostowe (u psów długoczaszkowych lub na skutek przewlekłych zapaleń po katarze kocim)

• Średnie

• Polipy w nosie, towarzyszy temu polipowatość zewnętrznego przewodu słuchowego

Rasa:

• Krótkoczaszkowe

• 
  Przerost skrzydełek nosowych Zespół oddechowy psów krótkoczaszko-

• Zbyt długie podniebienie miękkie wych Pekińczyk, Buldog

• Zapaść tchawicy

• Wynicowanie bocznych kieszonek krtaniowych

• Skurcz krtani i tchawicy

• Wsteczne kichanie (kilka sekund pies zachowuje się jakby nie mógł złapać powietrza, podobne do astmy Pudle, Cocker spaniel)

• Długoczaszkowe

• Nowotworzenie jamy nosowej

Płeć:

• Suki częściej

• Przewlekły nieżyt oskrzeli (u psów miejskich, u ras małych i średnich, powyżej 7-8 roku życia, u otyłych)

• Nowotwory płuc (przerzuty z gruczołów sutkowych ~ również do OUN)

Utrzymanie i rodzaj środowiska:

• Hodowla

• Pies domowy czy podwórzowy

• Koty domowe czy wychodzące

• Właściciel palący czy nie

• Warsztaty, chlewnie, fabryki itp.

Wywiad…

1. Przebyte choroby

1. Zabiegi chirurgiczne ze znieczuleniem (np. zachłystowe zapalenie płuc)

2. Urazy, wypadki (wstrząs) powstrząsowy obrzęk płuc na skutek DIC. Nie należy odwadniać zwierzęcia tylko nawodnić i podać heparynę, aby zapobiec DIC

2. Objawy zaobserwowane przez właściciela

1. Rodzaj kaszlu

1. Suchy (górne drogi oddechowe, rozedma)

2. Wilgotny (jest element połykania, podobny do wymiotów)

2. Czas występowania kaszlu

1. Ranny

2. Nocny

3. Powysiłkowy

4. W ciągu dnia (po zmianie środowiska; podniecenie, zdenerwowanie)

5. Stały (w ciągu dnia, w nocy)

3. Duszność

1. Wdechowa

2. Wydechowa

3. Mieszana

4. Restrykcyjna (trudności związane z małą ilością miejsca w jamie opłucnej na skutek gromadzenia się tam płynu lub gazu, przy urazach klatki piersiowej - złamania żeber). Oddychanie wtedy jest typowo brzuszne, gdy złamanie żebra zwierze kładzie się na stronę uszkodzoną.

5. Postawa zwierzęcia

6. Kiedy się nasila?

4. Wypływ z nosa

1. Obustronny

2. Jednostronny

3. Charakter wypływu

• Surowiczy

• śluzowy

• Ropny

• Posokowaty

• Krwisty

• Krew

• Zapach - często ma słodki zapach, który towarzyszy procesom gnilnym np. przy zgorzelinowym zapaleniu płuc

• Męczenie się

• Leczenie

1. Leki immunosupresyjne

2. 
   Nitrofuranotoina Objawy osobniczej nadwrażliwości ze strony

3. Sulfonamidy układu oddechowego

4. Parafina (może dojść do zachłyśnięć, kropla zbiera się w drzewie oskrzelowym i dochodzi do zachłystowego zapalenia płuc)

Badanie:

1. Zwierzęta z objawami silnej duszności badanie skrócone

2. Zwierzęta z objawami niewielkiej duszności badanie pełne

KOT Najważniejszą rzeczą jest NAWODNIENIE 20-25 ml/kg m.c. Zawsze dochodzi do poprawy stanu zwierzęcia

• Nawodnienie

• Powiększenie węzłów chłonnych (podejrzenie choroby nowotworowej, grzybicy narządowej)

• Błony śluzowe

• Tętno

• Typ oddychania

• Szmery

• Rodzaj wypuku

Badania dodatkowe:

• RTG

• Badanie hematologiczne

• Badanie gazometryczne

• Bronchoskopia (najbardziej wskazane, przy chorobach rozrostowych i alergicznych

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa

Nie wyleczą się tylko zaleczą.

Przyczyny:

Młode:

• Powikłania ostrych chorób wirusowych (koty)

• Grzybica (Crypotococcosa, Aspergillosa)

• Ciało obce

Starsze:

• Grzybica

• Przewlekłe zakażenia

• Zmiany nowotworowe

Objawy kliniczne:

• Wypływ z nosa początkowo jednostronny potem obustronny

• Charakter wypływu od śluzowego do posokowatego

• Od kilku miesięcy do kilku lat

• Napadowe kichanie

• Wypływ z oczu

• Zapalenie migdałków podniebiennych

• Przemijająca poprawa po zastosowaniu antybiotyku

Rozpoznanie:

• Wywiad

• Objawy kliniczne

• Badania RTG (czy zmiany tylko w jamie nosowej, czy doszło do uszkodzenie kości)

• Badanie mikrobiologiczne

• Endoskopia jamy nosowej = rhinoskopia

Leczenie:

1. Antybiotykoterapia

1. Szeroki zakres działania

2. 3-6 tygodni

3. Stosowanie ogólne

4. Z wyboru Chloramfenikol i Tetracykliny

1. Doksycyklina 3-5 mg/kg 1x

2. Enrofloksacyna 5 mg/kg 1x

2. Środki obkurczające błonę śluzową jamy nosowej

1. Ogólne i miejscowe (Phenylopheryna, Ksylometazolina - stosować nie dłużej niż 3-4 tygodnie)

3. GKS

1. Ostrożnie, gdy przyczyną jest nadwrażliwość

2. Prednizolon 0,5 mg/kg m.c. co 2 dni

4. W przypadku infekcji grzybiczej

1. Ketokonazol 5-10 mg/kg m.c. 2x dziennie przez 6 tygodni, ALE wiele szczepów niewrażliwych

2. Flukonazol i Itrakonazol 5 mg/kg 1x p/6 tygodni

3. Przepłukiwanie jamy nosowej roztworami jodu

Etiologia:

• Infekcyjna (np.: 3-5 dni po wystawie)

• W wyniku podrażnienia

• Powikłanie (np.: przy zapaści tchawicy)

• Pasożytnicza

Zapalenie tchawicy

Objawy kliniczne:

• Stan ogólny dobry

• Silny napadowy suchy kaszel

• Choroba zaczyna się nagle

• Odruch wymiotny po kaszlu

• Kaszel reakcyjny łatwy do wywołania

• Migdałki podniebienne powiększone

Rozpoznanie różnicowe:

• Ciało obce

• Zapaść tchawicy

• Lewokomorowa niewydolność krążenia

Leczenie:

1. W trakcie napadu kaszlu leki uspokajające Promazyna 4-8 mg/kg m.c, Acepromazyna / 0,5 mg/kg m.c.

2. Leki przeciwkaszlowe (gdy suchy) - kodeina Thiocodin in. tabl. a 15 mg w dawce dla psa 2 mg/kg m.c. 2-3x /doba

3. Leki rozszerzające oskrzela - Diprofilina 3-5 mg/kg 2-3x

4. Antybiotyki o szerokim spektrum działania - leczenie traw 3-7 dni. Amoksycilina + kwas klawulanowy - Sinolux, Amoksiklav; Amoksycilina Betamox

Zapaść tchawicy

1. Zmniejszenie światła tchawicy

1. Boczne - sporadyczne na skutek urazu, zabiegu

2. Grzbietowo-brzuszne - często

2. Lokalizacja

1. Odcinek szyjny

2. Odcinek szyjny i piersiowy

3. Odcinek piersiowy

Kaszel reakcyjny przy zapaści w 3 miejscach:

1. 
   Pierwsze pierścienie tchawicy Szukamy miej-

2. Wpust do klatki piersiowej sca kiedy odka-

3. Uciśnięcie klatki piersiowej szlnie

Przy RTG najlepiej zrobić zdjęcie czołowe.

Przyczyny:

• Pierwotna z.t. nieznana

• Wtórna z.t. uraz szyi

Występowanie:

• Psy ras małych i miniaturowych

• Pudel miniaturowy

• Szpic

• Yorkshire terier

• Maltańczyk

• Chihuahua

• Wiek

• Objawy dopiero w średnim wieku a pokasływanie wieku szczenięcym

Objawy kliniczne:

• Kaszel napadowy, przewlekły, suchy lub charczący, podobny do krzyku dzikiej gęsi

• Rozpoczyna się w ciągu dnia i zanika wieczorem

• Kaszel wywołują: podniecenie, zdenerwowanie, ucisk, podczas picia i jedzenia, podnoszenie

• Kaszel może być wywołany „szantażem” (?)

Badanie kliniczne:

• Stan ogólny dobry

• Kaszel reakcyjny łatwy do wywołania

• Układ krążenia bez zmian, akcentacja tonu II

• Niekiedy zaostrzony szmer oskrzelowy

• Powiększenie wątroby

Badania dodatkowe:

• RTG

• EKG

Rozpoznanie różnicowe:

• Zapalenie migdałków (powiększone wystające z krypt)

• Przerost podniebienia miękkiego

• Zapalenie tchawicy

• Ciało obce

• Niewydolność krążenia

Leczenie:

Większość przypadków można leczyć zachowawczo!

1. Leki uspokajające - Acepromazyna 0,5 mg/kg wg reakcji

2. Przeciwkaszlowe - przez 5-6 dni

3. Rozszerzające oskrzela - Aminofilin in gutt. 5-8 mg/kg 2-3x

4. Modyfikacja diety (tłuszcze) WKT z ryb Trienyl 1 amp. na 2 dni dla „Yorka”, tran nie dłużej niż 2-3 tygodnie 1-2 kaps. na 2 dni

5. Zwierzęta otyłe należy odchudzić

6. Korekcja chirurgiczna

20 kg - 3,5 litra. I doba 75% a reszta 2-3 dnia

chw7-01

- 5 -

---