mt_1.doc

Markerem nowotworowym stosowanym do monitorowania efektów leczenia rozrodczaka jest:

a. Ca 125

b. alfa-fetoproteina

c. gonadotropina kosmówkowa

d. antygen karcynoembrionalny

e. dehydrogenaza mleczanowa

Treść pytania jest bezpośrednio związana z programem specjalizacji, w którym wymagana jest znajomość diagnostyki i leczenia nowotworów narządów płciowych.

Uzasadnienie : pytanie ma na celu sprawdzenie znajomości zastosowania poszczególnych markerów nowotworowych w monitorowaniu efektów leczenia nowotworów złośliwych narządu płciowego.

Pytanie łatwe

Taksonomia Blooma: I poziom

Źródło: Położnictwo i Ginekologia; G. H. Breborowicz str. 853

Prawidłowa odpowiedź E.

mt_2.doc

Jakie zjawiska wpływają na zamknięcie przewodu tętniczego Botalla po urodzeniu płodu:

1. Zwiększenie ciśnienia parcjalnego tlenu i obniżenie poziomu prostaglandyn

2. Zwiększenie ciśnienia parcjalnego tlenu i wzrost poziomu prostaglandyn

3. Zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu i obniżenie poziomu prostaglandyn

4. Zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu i wzrost poziomu prostaglandyn

5. Żadne z powyższych

Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji

Uzasadnienie: pytanie ma na celu ocenę znajomości krążenia płodowego i zjawisk zachodzących w krążeniu po porodzie.

Pytanie o średnim stopniu trudności

Taksonomia Blooma: trzeci poziom

Źródło : Ciąża Wysokiego Ryzyka, red. G.H. Bręborowicz; str. 613

Prawidłowa odpowiedź A.

mt_3.doc

Czynikiem ryzyka cholestazy wewnątrzwątrobowej ciężarnych nie jest:

1. ciąża mnoga

2. młody wiek ciężarnej

3. antykoncepcja doustna

4. przebyte wirusowe zapalenie wątroby typu C

5. starszy wiek ciężarnej

Pytanie bezpośrednio związane z programem specjalizacji

Uzasadniene: ma na celu sprawdzenie znajomości czynników ryzyka
i etiopatogenezy cholestazy wewnątrzwątrobowej

Pytanie łatwe

Taksonomia Blooma: pierwszy poziom

Źródło: Ciąża Wysokiego Ryzyka. Wydanie II Rozszerzone pod redakcją G. Bręborowicza. Ośrodek Wydawnictw Naukowych Poznań 2006;; str. 766

Prawidłowa odpowiedź B .

mt_4.doc

U 28 letniej kobiety, miesiące po porodzie powikłanym krwotokiem położniczym wystąpiły takie objawy jak tachykardia, hipoglikemia, spadki ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia laktacji. Należy u niej podejrzewać:

1. Niedoczynność tarczycy

2. Nadczynność tarczycy

3. Cukrzycę

4. Zespół Sheehana

5. Zespół Sweyera

Uzasadnienie: pytanie ma na celu sprawdzenie znajomości etiopatogenezy
i symptomatologii zaburzeń endokrynologicznych u kobiet.

Pytanie o średnim stopniu trudności

Taksonomia Blooma: trzeci poziom

Źródło: Ciąża Wysokiego Ryzyka red. G.H. Bręborowicz str 835

Prawidłowa odpowiedź D.

ah_.doc

Bariera łożyskowa jest przepuszczalna dla:

1. TSH

2. Hormonów tarczycy

3. Leków p/tarczycowych

4. Jodków

5. Przeciwciał p/tarczycowych

A. 3,4,5 B. 1,2 C. 5,2 D. 4,1 E. 1,2,3,4,5

Uzasadnienie:

Bariera łożyskowa jest nieprzepuszczalna dla TSH i hormonów tarczycy. Płód narażony jest więc na działanie jodu, leków p/tarczycowych stosowanych przez ciężarną i przeciwciał p/tarczycowych wytwarzanych w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa.

Pytanie sprawdza znajomość fizjologii i patologii tarczycy w okresie ciąży.

Źródło: Ginekologia i Położnictwo PZWL 2005 pod redakcją Bręborowicza. Tom I, str. 247.

Taksonomia Blooma: poziom drugi.

Prawidłowa odpowiedź: A

ah_2.doc

Do czynników zachorowania na raka endometrioidalnego endometrium nie należy:

A. Otyłość i zespół polimetaboliczny,

B. Zaburzenia miesiączkowania i płodności,

C. Upośledzenie funkcji wątroby

D. Uprzednie napromienianie miednicy małej

E. Palenie tytoniu

Uzasadnienie:

Etiopatogeneza raka endometrioidalnego macicy wiąże się ściśle z wpływem estrogenów egzo- i endogennych na endometrium (odpowiedzi A,B,C). Udowodniono, również wpływ promieniowania RTG na proces nowotworzenia w tkance endometrialnej. Przewlekły nikotynizm natomiast posiada „ochronne”” działanie na endometrium.

Pytanie sprawdza znajomość etiopatogenezy raka gruczołowego endometrium.

Źródło: Onkologia ginekologiczna PZWL 1997 pod redakcją Z.Słomko, str. 535.

Taksonomia Blooma: poziom drugi.

Prawidłowa odpowiedź: E

ah_3.doc

Do immunologicznych mechanizmów umożliwiających implantację jaja płodowego, wzrost i rozwój zarodka we wczesnej ciąży nie należy:

A. Brak ekspresji klasycznych antygenów zgodności tkankowej HLA klasy I i II na komórkach trofoblastu,

B. Brak ekspresji antygenu HLA-G na komórkach trofoblastu,

C. Obecność na powierzchni trofoblastu białek MCP i DAF regulujących aktywność układu dopełniacza,

D. Lokalna produkcja przez komórki trofoblastu czynników immunosupresyjnych (TGF, IL-10 itp.)

E. Oporność trofoblastu na działanie cytokin.

Uzasadnienie:

Najważniejsze mechanizmy immunologiczne umożliwiające implantację jaja płodowego a następnie wzrost i rozwój płodu to: upośledzenie odporności komórkowej, cytotoksycznej, na skutek braku ekspresji klasycznych antygenów zgodności tkankowej HLA klasy I i II w miejscu gdzie stykają się tkanki matki i płodu, obecność na powierzchni trofoblastu szeregu czynników immunosupresyjnych, regulatorów układu dopełniacza i oporność komórek trofoblastu na działanie cytokin.

Pytanie sprawdza znajomość mechanizmów immunologicznych rozwoju wczesnej ciąży.

Źródło: Położnictwo i ginekologia PZWL 2005 pod redakcją Bręborowicza, tom I, str. 30.

Taksonomia Blooma: poziom trzeci.

Prawidłowa odpowiedź: B

bm_1.doc

W leczeniu ciężarnych z nadciśnieniem tętniczym podstawowe znaczenie mają następujące leki hipotensyjne:

1. metyldopa, 2. nifedypina, 3. labetalol, 4.prazosyna, 5. captopril

Prawidłowa odpowiedź:

A. 1, 2 ,3, 4

B. 1, 3, 4, 5

C, 2, 3, 4, 5

D wszystkie odpowiedzi prawidłowe

E wszystkie odpowiedzi fałszywe

Uzasadnienie:

Captoril należy do grupy leków inhibitorów angiotensyny, które ze względu na ich działanie teratogenne nie powinny być zalecane ciężarnym. Pozostałe wymienione leki mają znaczenie podstawowe w leczeniu nadciśnienia w ciąży.

Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie z którym wymagana jest znajomość diagnostyki i leczenia nadciśnienia w ciąży.

Pytanie sprawdza znajomość leczenia

Trudność pytania:

Pytanie wymaga skojarzenia powikłań ze stosowanym leczeniem

Źródło:

Położnictwo i ginekologia pod red. G. H. Bręborowicz PZWL

Warszawa 2006 str. 205

Taksonomia Blooma: drugi poziom

Prawidłowa odpowiedź: A

bm_2.doc

30 letnia pacjentka CIII, PII, grupa krwi AB Rh(-), wcześniej poronienie w 8 hbd
i poród CŻD o grupie krwi A Rh (+), urodziła drogami i siłami natury dziecko o grupie krwi B Rh(+). W 28 tygodniu zastosowano profilaktykę konfliktu Rh. W trakcie kwalifikacji do profilaktyki porodowej w surowicy matki wykryto przeciwciała anty-D.

Prawidłowym postępowaniem będzie:

Odpowiedź:

A. w tym przypadku brak przeciwwskazania do podania immunoglobuliny
B. istnieją wskazania do profilaktyki, ale ponieważ w surowicy stwierdzono przeciwciała anty-D postępowanie to jest bezzasadne
C. należy określić miano przeciwciał anty-D i jeśli jest poniżej 1:32 podać 150 jednostek immunoglobuliny anty-D
D. należy podać 150j. immunoglobuliny anty-D
E. należy podać 300j. immunoglobuliny anty-D

Uzasadnienie:

Od kilku lat zaleca się stosowanie tzw. śródciążowej profilaktyki w 28 hbd. Należy jednak pamiętać, że stwierdzenie u położnicy obecności przeciwciał anty -D nie stanowi w tej konkretnej sytuacji przeciwwskazania do podania immunoglobuliny.

Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie z którym wymagana jest znajomość profilaktyka i leczenie konfliktu serologicznego.

Pytanie sprawdza znajomość profilaktyki

Trudność pytania:

Pytanie wymaga skojarzenia, w których sytuacjach stosować profilaktykę anty Rh (D).

Źródło:

Położnictwo i ginekologia pod red. G. H. Bręborowicz PZWL

Warszawa 2006 str. 110

Taksonomia Blooma: drugi poziom

Prawidłowa odpowiedź: A

bm_3.doc

W zespole feminizujących jąder stwierdzany zestaw chromosomów płciowych to:

A. XY

B. XX

C. XO

D. XYY

E. XXY

Uzasadnienie:

Zespół feminizujących jąder dotyczy osób, u których stwierdzono występowanie

kariotypu XY.

Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie
z którym wymagana jest znajomość genetyki i rozwoju ontogenetycznego człowieka.

Pytanie sprawdza znajomość podstaw genetyki i zaburzeń związanych z różnicowaniem płci.

Trudność pytania:

Pytanie wymaga znajomości wiedzy książkowej.

Źródło: Ginekologia i położnictwo pod red. Gerharda Martiusa Urban&Partner Wrocław 1997, str. 13

Taksonomia Blooma: pierwszy poziom

Prawidłowa odpowiedź: A

gn_1.doc

Występowanie zjawiska „notch” - „wcięcia” we wczesnej fazie rozkurczowej w fali przepływu uzyskanej w tętnicy macicznej po 26 tygodniu ciąży może świadczyć o:

1. Wewnątrzmacicznym zahamowaniu wzrostu płodu

2. Nadciśnieniu indukowanym ciążą

3. Cukrzycy ciężarnych GDM 2

4. Zakażeniu wewnątrzowodniowym

5. Konflikcie serologicznym

Prawidłowe są odpowiedzi:

A. 1,2,3,4,5 B. 1,2,3,4 C. 1,2,3 D. 1,2 E. tylko 1

Uzasadnienie:

Występowanie zjawiska „notch” - „wcięcia” we wczesnej fazie rozkurczowej w fali przepływu uzyskanej w tętnicy macicznej jest fizjologiczne do 26 tygodnia ciąży. W ciążach powikłanych nadciśnieniem tętniczym i wewnątrzmacicznym zahamowaniu wzrostu płodu obserwuje się w czasie pierwszej połowy ciąży zaburzenia w inwazji trofoblastu do naczyń podłożyskowych. Manifestują się one w tętnicy macicznej zmniejszeniem przepływu rozkurczowego oraz występującym we wczesnej fazie rozkurczu zjawiskiem „wcięcia”.

Źródło: Ciąża Wysokiego Ryzyka. Wydanie II Rozszerzone pod redakcją G. Bręborowicza. Ośrodek Wydawnictw Naukowych Poznań 2006.

Taksonoma Blooma: pierwszy poziom

Prawidłowa odpowiedź: D

gn_2.doc

Wewnątrzwątrobowa cholestaza ciężarnych może charakteryzować się wzrostem
w surowicy ciężarnej następujących markerów:

1. AspAT

2. AlAT

3. fosataza zasadowa

4. γ-glutamylotranspeptydazadaza

5. 5'nukleotydaza

6. dehydrogenaza alfa-hydroksymaślanowa

Prawidłowe odpowiedzi to:

A. wszystkie B. 1,2,3,4,5 C. 1,2,3,4 D. 1,2,3 E. 1,2

Uzasadnienie:

We krwi ciężarnych z wewnątrzwątrobową cholestazą ciężarnych obserwuje się podwyższoną aktywność aminotransferaz alaninowej i asparaginowej (55-100% przypadków). Około 1/3 przypadków cholestazy ciężarnych przebiega z równoczesnym wzrostem γ-glutamylotranspeptydazy we krwi, co jest związane z dysfunkcją białka transportowego hepatocyta, określanego jako MDR3. Nowym, niedawno zaproponowanym markerem jest dehydrogenaza alfa-hydroksymaślanowa, jeden z cytozolowych enzymów hepatocytow.

Źródło: Ginekologia Polska 2007, 78, 312-316

Taksonoma Blooma : pierwszy poziom

Prawidłowa odpowiedź: A

gn_3.doc

Na izbę przyjęć zgłosiła się 24-letnia kobieta, skarżąc się na dolegliwości bólowe okolicy sromu i pochwy. W badanu ginekologicznym stwierdzono na sromie, w pochwie oraz na szyjce macicy niewielkie pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym oraz nadżerki i strupy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tej kobiety będzie:

1. ziarniniak pachwinowy

2. infekcja chlamydia trachomatis

3. mięczak zakaźny

4. rzeżączka

5. pierwotna opryszczka narządów płciowych

Uzasadnienie:

Przed wystąpieniem zmian, w miejscu późniejszego wysiewu występuje miejscowa przeczulica (lekkie pieczenie, uczucie napięcia lub swędzenia). Wykwitami pierwotnymi są drobne pęcherzyki wypełnione płynem surowiczym, usadowione na rumieniowej podstawie, grupujące się. Po krótkim czasie pęcherzyki pękają, tworząc powierzchowne nadżerki, które następnie pokrywają się strupem. Nierzadko wykwity u tego samego chorego widzi się w różnym stadium ewolucji.

Źródło: Mroczkowski T. Choroby przenoszone drogą płciową

Taksonomia Blooma : trzeci poziom

Prawidłowa odpowiedź: E

jś_1.doc

Czynnikami usposabiającymi do kandydozy pochwy są:

1. ciąża

2. antybiotykoterapia

3. cukrzyca

4. anemia niedoborowa

5. schizofrenia

A. 1,2,3 B. 1,3,4 C. 2,3,4 D. wszystkie prawidłowe E. wszystkie fałszywe

Do infekcji grzybiczych pochwy predysponują ciąża, stan po leczeniu antybiotykami i cukrzyca.

Uzasadnienie: pytanie sprawdza wiedzę dotyczącą czynników ryzyka infekcji grzybiczych pochwy.

Źródło: Choroby przenoszone droga płciową dla studentów i lekarzy -

T. Mroczkowski

Taksonomia Blooma: II poziom

Prawidłowa odpowiedź - A

jś_2.doc

Stanem przednowotworowym raka szyjki macicy jest:

A. śródnabłonkowa neoplazja dużego stopnia (CIN 3)

B. metaplazja płaskonabłonkowa

C. atrofia

D. zapalenie szyjki macicy

E. torbiele Nabotha

Metaplazja płaskonabłonkowa, atrofia, powstawanie torbieli Nabotha są procesami fizjologicznymi. Stan zapalny endocervix - nie prowadzi do złośliwej proliferacji tkankowej.

Uzasadnienie: pytanie zgodne z programem specjalizacji ocenia znajomość procesów karcinogenezy raka szyjki macicy.

Źródło: Diagnostyka szyjki macicy - histopatologia, cytologia, kolposkopia.

J. Szamborski

Taksonomia Blooma II poziom

Prawidłowa odpowiedź - A

jś_3.doc

Najczęstszym typem histologicznym raka szyjki macicy jest:

A. Adenocarcinoma colli uteri

B. Carcinoma mucoepidermale

C. Carcinoma microcellulare

D. Carcinoma planoepitheliale akeratodes

E.Carcinoma adenosquamosum

Najczęstszym typem histologicznym raka szyjki jest - Carcinoma planoepitheliale akeratodes

Uzasadnienie: pytanie sprawdza znajomość typów histologicznych raka szyjki macicy.

Źródło: Onkologia ginekologiczna - M. Spaczyński

Taksonomia Blooma: I poziom

Prawidłowa odpowiedź - D

jś_4.doc

Najczęstszymi nowotworami złośliwymi jajnika są guzy:

A. surowicze

B. śluzowe

C. endometrialne

D. jasnokomórkowe

E. guzy Brennera

Guzy surowicze stanowią około ¼ pierwotnych nowotworów złośliwych jajnika.

Uzasadnienie: pytanie ocenia znajomość typów histologicznych guzów złośliwych jajnika oraz częstość ich występowania.

Źródło - Ginekologia Onkologiczna Janina Markowska II wydanie

Pytanie sprawdza znajomość patomorfologii procesów npl jajnika

Taksonomia Blooma: I poziom

Prawidłowa odpowiedź: A

jś_5.doc

Obecnie w leczeniu raka błony śluzowej trzonu macicy w stopniu zaawansowania Ia postępowaniem z wyboru jest:

1. leczenie operacyjne

2. Chirurgia + radioterapia

3. Radioterapia + chemioterapia

4. Radioterapia + hormonoterapia

5. Radioterapia+ immunoterapia

A. 1. B. 2, 3. C. 2 D. 4 E. żadne

Uzasadnienie: Pytanie sprawdza znajomość schematu postępowania w przypadku raka endometrium.

Źródło - Ginekologia Onkologiczna Janina Markowska II wydanie

Taksonomia Blooma : II poziom

Prawidłowa odpowiedź: A

jś_6.doc

Czynnikami usposabiającymi do rozwoju raka szyjki macicy są:

1. zakażenia HPV 16/18

2. wczesna inicjacja seksualna

3. niepłodność

4. palenie papierosów

5. otyłość

A. 1, 2, 3. B. 1, 2, 4. C. 2, 3, 4. D. 2, 4, 5. E. wszystkie

Czynnikami usposabiającymi do rozwoju raka szyjki macicy są infekcja HPV 16/18

innymi typami onkogennymi, wczesne rozpoczęcie życia płciowego, duża liczba partnerów płciowych, duża liczba porodów, palenie papierosów, niski status socjoekonomiczny, CIN 2 i CIN 3 w wywiadzie.

Uzasadnienie: Pytanie sprawdza znajomość czynników etiopatogenetycznych
w odniesieniu do raka szyjki macicy.

Źródło - Ginekologia Onkologiczna Janina Markowska II wydanie

Taksonomia Blooma: II poziom

Prawidłowa odpowiedź: B

jg_1.doc

W przypadku poronienia w II trymestrze ciąży stosowanie niskodawkowej doustnej terapii antykoncepcyjnej najwcześniej można rozpocząć:

A. Od 3 miesiąca po poronieniu

B. Po ustąpieniu krwawienia i całkowitym obkurczeniu się macicy

C. W 3 tygodniu po poronieniu

D. Natychmiast po poronieniu

E. Po powrocie prawidłowego cyklu u pacjentki

Uzasadnienie: Prawidłowa jest odpowiedź D, ponieważ po poronieniu, w przeciwieństwie do porodu o czasie nie obowiązuje reguła trójek mówiąca, że w przypadku wyłącznego karmienia piersią środki antykoncepcyjne należy rozpocząć od początku 3 mc po porodzie, a w przypadku częściowego karmienia piersią lub niekarmienia wcale OC należy włączyć od 3 tygodnia po porodzie. Po poronieniu przed 12 tygodniem ciąży można stosować OC natychmiast. Poprzednio sądzono, że z uwagi na wzrost ryzyka powikłań zatorowo- zakrzepowych po poronieniu powyżej 12 tygodnia należy odczekać 3 tygodnie przed włączeniem OC, jednak obecnie przy terapii niskodawkowej leczenie można włączyć natychmiast po poronieniu i porodzie przedwczesnym.

Źródło: Podręcznik: Leon Speroff, Philips D.Darney. Antykoncepcja. Medycyna Praktyczna. Kraków 2007.

Jak treść pytania związana jest z programem specjalizacji:

Pytanie sprawdza znajomość metod antykoncepcji i możliwości ich zastosowania w różnych grupach pacjentek.

Pytanie o średnim stopniu trudności

Taksonomia Blooma: II poziom

Odpowiedź prawidłowa: D

jg_2.doc

Do przyczyn nieimmunologicznego obrzęku płodu należą następujące zakażenia
z wyjątkiem:

1. Parwowiroza B19

2. Kiła

3. Infekcja Streptococcus sp.

4. Leptospiroza

5. HIV

A. 1,3 B. 2,4,5 C. 3 D. 3,5 E. 3,4,5

Uzasadnienie: Prawidłowa odpowiedź D. Z wymienionych infekcji jedynie zakażenie Streptococcus sp oraz HIV nie są wymieniane jako patogeny mogące powodować NIH. Wśród patogenów odpowiedzialnych za wystąpienie NIH na tle infekcyjnym znajdują się: Parwowirus B19, CMV, T. gondi, Treponema pallidum, HSV typ 1, Rubella virus, Hepatitis B virus, Leptospira interrogans.

Źródło: Ciąża Wysokiego Ryzyka. Wydanie II Rozszerzone pod redakcją G. Bręborowicza. Ośrodek Wydawnictw Naukowych Poznań 2006.

Jak treść pytania związana jest z programem specjalizacji:

Pytanie sprawdza znajomość patogenezy nieimmunologicznego obrzęku płodu

Pytanie o średnim stopniu trudności

Taksonomia Blooma II poziom

Odpowiedź prawidłowa: D

jg_3.doc

Do cech charakteryzujących nieprawidłowe obrazy kolposkopowe należą:

1. punkcikowanie płaskie

2. atrofia

3. wzrost brodawczakowaty bez zbieleń

4. obszary jodonegatywne

5. leukoplakia

A. wszystkie wymienione B. 2,3,4,5 C. 1,4,5, D. żadne z wymienionych

E. 2,3

Uzasadnienie: Prawidłowa odpowiedź to odpowiedź C-wśród wymienionych tylko punkcikowanie płaskie, obszary jodonegatywne i leukoplakia charakteryzują nieprawidłowe obrazy kolposkopowe. Atrofia i wzrost brodawczakowaty bez zbieleń to cechy obrazów niesklasyfikowanych.

Źródło: Podręcznik I Gdańskie prezentacje kolposkopowe. Konrad Florczak, Janusz Emerich, Ewa Żmudzińska. Gdańsk 2005.

Pytanie na zamieszczonej w książce Klasyfikacji Międzynarodowej Federacji Patologii Szyjki Macicy i Kolposkopii (IFCPC) z roku 1991

Jak treść pytania związana jest z programem specjalizacji:

Pytanie sprawdza znajomość prawidłowych i patologicznych obrazów kolposkopowych

Pytanie łatwe

Taksonomia Blooma: I poziom

Prawidłowa odpowiedź C

mp_1.doc

U pierwiastki w 31 tygodniu ciąży leczonej dożylnymi wlewami siarczanu magnezu z powodu stanu przedrzucawkowego stwierdzono zniesienie odruchu kolanowego oraz depresję oddechową. Jako antidotum należy zastosować:

A. werapamil i.v.

B. glukonian wapnia i.v.

C. labetalol i.v.

D. dopegyt p.o.

E. dopaminę i.v.

Uzasadnienie:

Leczenie solami magnezu powoduje zwolnienie przewodzenia bodźców w ośrodkowym oraz obwodowym układzie nerwowym. Stąd przedawkowanie wyraża się zniesieniem odruchów i depresją czynności oddechowej. Jako antidotum należy w tym przypadku zastosować dożylnie 10- procentowy roztwór glukonianu wapnia.

Źródło:

Ginekologia i położnictwo pod red. Gerharda Martiusa Urban&Partner Wrocław 1997 str. 129

Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie z którym wymagana jest znajomość diagnostyki i leczenia powikłań ciąży w tym stanu przedrzucawkowego.

Pytanie sprawdza znajomość powikłań związanych ze stosowaniem dożylnie siarczanu magnezu oraz metod ich skutecznego leczenia.

Trudność pytania:

Pytanie wymaga skojarzenia powikłań ze stosowanym leczeniem oraz zastosowania właściwego antidotum

Taksonomia Blooma: drugi poziom

Prawidłowa odpowiedź: B

mp_2.doc

W obojnactwie rzekomym męskim stwierdzany zestaw chromosomów płciowych to:

A. XY

B. XX

C. X0

D. XYY

E. XXY

Uzasadnienie:

Obojnactwo rzekome męskie dotyczy osób, u których stwierdzono występowanie

kariotypu XY.

Źródło:

Ginekologia i położnictwo pod red. Gerharda Martiusa Urban&Partner Wrocław 1997

str. 13

Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie z którym wymagana jest znajomość genetyki i rozwoju ontogenetycznego człowieka.

Pytanie sprawdza znajomość podstaw genetyki i zaburzeń związanych z różnicowaniem płci.

Trudność pytania:

Pytanie wymaga znajomości wiedzy książkowej.

Taksonomia Blooma: pierwszy poziom

Prawidłowa odpowiedź: A

mp_3.doc

Zespół przetoczenia między płodami nie wystąpi w ciąży:

A. bliźniaczej jednokosmówkowej, jednoowodniowej

B. czworaczej trzykosmówkowej, czteroowodniowej

C. trojaczej dwukosmówkowej, trzyowodniowej

D. bliźniaczej dwukosmówkowej, dwuowodniowej

E. bliźniaczej jednokosmówkowej, dwuowodniowej

Uzasadnienie:

Zespół przetoczenia krwi między płodami jest powikłaniem ciąży wielopłodowej jednozygotycznej, jednokosmówkowej, stąd nie wystąpi on w przypadku ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej, dwuowodniowej

Źródło:

Aktualny stan wiedzy na temat terapii prenatalnej. W: Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego. Ginekologia po Dyplomie; wyd. specjalne wrzesień 2006r. str. 127

Treść pytania związana jest bezpośrednio z programem specjalizacji, zgodnie z którym wymagana jest znajomość diagnostyki, prewencji i leczenia powikłań ciąży wielopłodowej

Pytanie sprawdza znajomość patofizjologii zespołu przetoczenia między płodami.

Trudność pytania:

Pytanie wymaga zdolności wyszukania różnic pomiędzy przedstawionymi ciążami wielopłodowymi, pod kątem występowania przyczyny zespołu przetoczenia między płodami.

Taksonomia Blooma: trzeci poziom

Prawidłowa odpowiedź: D

ns_1.doc

Progestageny nie są wykorzystywane w:

1. antykoncepcji

2. hormonalnej terapii zastępczej

3. leczenie nowotworów

4. wywoływaniu owulacji

5. wykorzystywane są w każdym z powyższych

Uzasadnienie: Prawidłową odpowiedzią jest odpowiedź D. Za kontrolę hormonalną dojrzewania komórki jajowej i owulacji odpowiadają hormony gonadotropowe /FSH/.

We wszystkich pozostałych przykładach progestageny są stosowane.

Źródło: Podręcznik Piotr Skałba, Endokrynologia ginekologiczna. PZWL Warszawa 2003.

Jak treść pytania związana jest z programem specjalizacji:

Pytanie sprawdza znajomość hormonalnej kontroli cyklu miesiączkowego oraz zastosowanie progestagenów w lecznictwie schorzeń ginekologicznych.

Pytanie o średnim stopniu trudności.

Taksonomia Blooma: II poziom

Odpowiedź prawidłowa : D

ns_2.doc

Do typowego obrazu kolposkopowego infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego należą:

1. wtórne zbielenie po kwasie octowym

2. leukoplakia

3. kłykciny kończyste

4. poletkowanie zwykłe po kwasie octowym

5. wszystkie powyższe

Uzasadnienie: Prawidłowa odpowiedź E. Do cech infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego możemy zaliczyć wszystkie powyższe obrazy kolposkopowe występujące w różnych typach klinicznych infekcji.

W infekcji utajonej niewidoczne są zmiany ani w cytologii ani w kolposkopii.

W postaci subklinicznej widoczne są wtórne zbielenia i poletkowania oraz punkcikowania płaskie a także zbielenia wtórne wokoło ujść gruczołów.

Postać jawna to brodawczaki i kłykciny, atopowe brodawczaki, mikrobrodawczaki oraz leukoplakie.

Źródło: Malarewicz Andrzej, Rokita Wojciech. Kolposkopia praktyczna. Blackhorse Publishing 2005.

Jak treść pytania związana jest z programem specjalizacji:

Pytanie sprawdza znajomość obrazów kolposkopowych typowych patologii.

Pytanie o średnim stopniu trudności.

Taksonomia Blooma: II poziom

Odpowiedź prawidłowa: E

ns_3.doc

Do chorób dotyczących głównych przewodów mlecznych gruczołów sutkowych zaliczamy wszystkie za wyjątkiem:

1. torbiel zastoinowa sutka

2. poszerzenie przewodów mlecznych

3. brodawczak

4. włókniakogruczolak

5. wszystkie powyższe zaliczamy do tej grupy

Uzasadnienie: Odpowiedź prawidłowa D. Do chorób głównych przewodów mlecznych gruczołu sutkowego o objawie wspólnym wydzieliny w sutku u kobiety niekarmiącej lub zmiany charakteru mleka u karmiącej zaliczamy mlekotok, torbiel zastoinową sutka, poszerzenie przewodów mlecznych, oraz brodawczaka.

Włókniakogruczolak jest zmianą dotyczącą płacików i przewodów wyprowadzających obok mastodynii i dysplazji.

Źródło: Grzegorz Bręborowicz. Położnictwo i ginekologia tom 2 PZWL Warszawa 2006

Jak treść pytania związana jest z programem specjalizacji:

Pytanie sprawdza znajomość klasyfikacji patologii sutka.

Pytanie o łatwym stopniu trudności.

Taksonomia Blooma: II poziom

Prawidłowa odpowiedź: D

---