dr n. med. Witold KURNATOWSKI

ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OPARZONYM

W SZPITALU (Algorytm II-a)

Ustalić: 1. Czas, czynnik parzący. 2. Okoliczności wypadku. 3. Wiek, waga chorego 4. Choroby towarzyszące, 5. Obrażenia towarzyszące. 6. Wdrożone leczenie.

Ocenić stan chorego: 1. Podstawowe funkcje życiowe. 2. Ocena powierzchni i głębokości oparzenia.

Oparzenia inhalacyjne dróg oddechowych

1. Analgezja 2. Profilaktyka p. tężcowa

Zapewnić drożność dróg oddechowych

Oparzenia lekkie

Postępowanie w oparzeniach inhalacyjnych dróg oddechowych

Oparzenia średnie i ciężkie

Miejscowe leczenie rany oparzeniowej

Obserwacje czynności życiowych: tętno ciśnienie tętnicze krwi liczba oddechów na minutę diureza godzinowa ciepłota ciała

Badania laboratoryjne morfologia gazometria elektrolity poziom cukru poziom mocznika poziom kreatyniny elektrolity w moczu EKG, RTG płuc

Resuscytacja

1 doba: Wg.Parckland'a Krystaloidy: 4 ml / kg/% pow. op.: Mleczan Ringer'a lub Płyn Ringera z 6,4% NaHCO3 50% obliczonej ilości płynów w pierwszych 8 godzinach od wypadku. Wg. Evans'a Krystaloidy: 1 ml / kg /% pow. op. 5% Albuminy: 1 ml / kg /% pow. op. 5% Glukoza: 2000 - 2500 ml lub 5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci) wg. zapotrzebowania metabolicznego / kg w.c. 50% obliczonej ilości płynów w pierwszych 8 godzinach od wypadku.

1 doba: Prowadź obserwacje co 1 godz. Kontrola badań laboratoryjnych co 6 godzin

Profilaktyka: 1. osłona śluzówki żołądka 2. przeciwzakrzepowa 3. przeciw zakażeniom

Dążyć do otrzymania wartości: akcja serca > 120/ min. ciśnienie tętnicze < 60 mm Hg diureza: 1 ml/ kg w.c. / godz. OCŻ: 4 - 10 mm H2O Htk.: 35 - 45 % poziom socu: 135 - 145 mmol/l. poziom potasu: 3,5 mmol/l. osmolarność moczu: 400-600 Osm/l. SaO2 - 95% 10. Nadmiar zasad - 5 mmol/l.

2 doba: Wg.Parckland'a pierwsze 8 godzin: 5% Albuminy: ½ ml / kg /% pow. op. 5% Glukoza lub 5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci) dla utrzymania odpowiedniej diurezy godzinowej: ml / kg w.c. Wg. Evans'a Krystaloidy: ½ ml/kg/% pow. op. 5% Albuminy: ½ ml / kg /% pow. op. 5% Glukoza: 2000 - 2500 ml lub 5% Glukoza w 0,9% NaCl (dzieci) wg. zapotrzebowania metabolicznego / kg w.c.

2 doba: Obserwacje co 4 godziny, badania powtarzać co 6 godzin.

---