Staraliśmy się zachować podział na specjalności, ale medycyna rodzinna rozpłynęła się w internie i pediatrii.
PSYCHIATRIA
Początkowa dawka dobowa fluoksetyny w leczeniu depresji wynosi:
10mg
20mg
30mg
40mg
50mg
Która grupa zawiera leki przeciwdepresyjne
fluoksetyna, fluwoksamina, flufenazyna
BYŁO 5 wariantów w każdym 3 leki (miedzy innymi tianeptyna,
wenlafaksyna, moklobemid, bupropion, alprazolam). Dokładnie
udało się odtworzyć tylko jeden wariant
Jaką fobią jest keraunofobia
przed burzą i piorunami
ciemnością
wysokością
zamkniętą przestrzenią
otwarta przestrzenią
Co znaczy po polsku anorexia?
jadłowstręt
niechęć do jedzenia
Jakie zaburzenia snu występują w depresji endogennej?
sen przerywany, nocne budzenie się
przedłużony sen, ciągłe odczucie niewyspania
trudności w zaśnięciu
wczesne ranne budzenie, płytki sen
nie ma typowych dla depresji zaburzeń snu
Czym się leczy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne?
anksjolitykami
SSRI
neuroleptyki
trójpierscieniowe leki przeciwdepresyjne
Jaka skala służy do oceny depresji?
Hamiltona (D)
Wechslera - Bellevue
Younga
Overalla
żadna z powyższych
Jakich urojeń nie ma w depresji?
prześladowcze i ksobne
grzeszności
winy
poniżenia
nihilistyczne
Jakiego leku nie można podawać w jaskrze:
amitryptylina
doksepina
klozapina
a i b
wszystkich
Jaka jest przewaga neuroleptyków atypowych nad typowymi?
nie powodują złośliwego zespołu neuroleptycznego
działają zarówno na objawy negatywne jak i pozytywne
atypowe znoszą objawy negatywne a typowe znosza objawy pozytywne
powodują mniejsze objawy parkinsonowskie
Czym wg najnowszych wytycznych jest homoseksualizm?
nie jest choroba tylko odmienną orientacją sex.
nieprawidłowością endokrynologiczną
chorobą psychiczną
choroba o podłożu organicznym
zaburzeniem o podłożu...
Według jakich zasad przyjmuje się pacjenta do szpitala psychiatrycznego:
ogólnych zasad przyjmowania do szpitala
ustawie o ochronie zdrowia psychicznego (w przypadku przyjęcia bez zgody)
.ustawa o Sądach.......
...
a+b
Na jakiej podstawie można skierować pacjenta do Szpitala psychiatrycznego? (kombinacje)
osobiste zbadanie pacjenta
informacja rodziny
decyzja sądu
skierowanie lekarza pierwszego kontaktu
Karbamazepina służy do leczenia:
padaczki
jakichś zaburzeń afektywnych
neuralgia nerwu trójdzielnego
a i c
wszystkiego
INTERNA
Pacjentka na izbie przyjęć, po przebytej niedawno zakrzepicy żył kończyn dolnych, jest jej duszno w badaniu UKG / EKG ok., co zrobić za badanie?
Angio-Ct
USG
Rtg
Nowotwory GIST (Gastro Intestinal Stromal Tumors), które stwierdzenie jest prawdziwe?
występują rodzinnie
zawsze (zwykle?) są złośliwe
nie poddają się interwencji chirurgicznej
najczęściej występują w żołądku
są zawsze pochodzenia nabłonkowego
Najważniejszym czynnikiem ryzyka odmy opłucnowej samoistnej pierwotnej (u młodych osób) jest?
niedobór alfa-1-antytrypsyny
rozedma
wysięk
płeć żeńska
palenie
Czego nie można podać w DIC-u
heparyna zwykła
fibrynogen
osocze świeże mrożone
antytrombina
heparyny drobnocząsteczkowe
Pacjent na izbie przyjęć do zabiegu (objawy ostrego brzucha) z mnóstwem wyników, w tym INR ok.5,2. Co z nim zrobić, żeby zoperować?
podać witaminę K
nie można operować chorych z migotaniem przedsionków
podac osocze świeżo mrożone
podać krioprecypitat
podać koncentrat płytek
Co może być przyczyną przednerkowej niewydolności nerek? (kombinacje)
biegunka
coś zaporowego w moczowodach
śródmiąższowe zapalenie nerek
krwotok
niewydolność serca
Kiedy występuje bezbolesna żółtaczka
rak ogona trzustki
rak głowy trzustki
kamica pęcherzyka żółciowego
kamica dróg żółciowych
rak dwunastnicy
Pacjent z kilkoma wynikami i badaniami w tym żółtaczką i powiększonym macalnym pęcherzykiem - co mu jest (spadek masy ciala)
rak pęcherzyka
rak głowy trzustki
Co można stosować do profilaktyki nawrotów krawawienia z żylaków przełyku?
wazopresyna
beta-blokery
Najczęstsza przyczyna krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
wrzód trawienny
żylaki przełyku
rak żołądka
zespół Malloryego- Weissa
Jakie choroby związane z trzustką można zdiagnozować przy pomocy USG
szerzenie się zapalenia
zbiorniki płynowe w trzustce
kamica żółciowa
ułatwienie punkcji torbieli trzustki
wszystko
Miejscowe powikłania zapalenia trzustki (któregoś nie było)
ropień trzustki
torbiele
zakrzepica
wrzód stresowy
ropień śródpiersia
a+b
Najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest:
alkoholizm
kamica żółciowa
mukowiscydoza
kamica trzustki
hiper....
Poprzetoczeniowa hemoliza wewnątrznaczyniowa spowodowana jest najczęściej niezgodnością w układzie:
Rh
Kell
AB0
Duffy
Kidd
Jakie stany chorobowe mogą naśladować ostry brzuch (kombinacje)
porfiria
zawał serca
mocznica
niedrożność jelita cienkiego
zawał tętnicy krezkowej
Tętno paradoksalne jest typowe dla:
zawału serca
nadciśnienia tętniczego
bloku lewej odnogi pęczka Hisa
tamponady serca
niedomykalności aortalnej
Jakie zaburzenia występują w ostrej niewydolności nerek:
kwasica metaboliczna
kwasica oddechowa
zasadowica metaboliczna
zasadowica oddechowa
...
Jakie zaburzenia występują przy ciężkim napadzie astmy
kwasica metaboliczna
kwasica oddechowa
zasadowica metaboliczna
zasadowica oddechowa
...
Co sprzyja translokacji bakterii (kombinacje)
niedobór odporności
glutamina
niedożywienie
Wskaż nieprawdziwe o oligurii
jest to wydalanie moczu < 400 ml/d
jest wskazaniem do natychmiastowej dializy
nie wyklucza ostrej pozanerkowej niewydolności nerek
wymaga dalszej diagnostyki
często stanowi składową zespołu nefrytycznego
Oznaczanie którego parametru nie jest potrzebne w celu rozpoznania zespołu metabolicznego?
obwód talii
poziom LDL
poziom TG
glukoza na czczo
ciśnienie tętnicze
Leki z wyboru w leczeniu cukrzycy typu II u pacjenta otyłego(kombinacje)
akarboza
gliklazyd
metformina
repaglinid
glimepiryd
Który z leków stosowanych w RZS nie modyfikuje przebiegu leczenia
metotreksat
nabumeton
cyklosporyna
leflunomid
sole złota
Chorzy przewlekle dializowani najczęściej umierają z powodu:
chorób układu krążenia
infekcji
zakażeń HBV lub HCV, spowodowanych częstymi przetoczeniami krwi
samobójstw
nowotworów
56-letni mężczyzna z bardzo silnym bólem i obrzękiem I i II stawu śródstopno-paliczkowego od rana. Co dasz jako pierwsze:
aspirynę
allopurinol
kolchicynę
furosemid
prednizon
Do typowych objawów niedoczynności przytarczyc nie należy:
zaćma
hiperfosfatemia
hipokalcemia
obniżone stężenie PTH
hipokaliemia
Przyczyny płynu w jamie opłucnej:
nowotwór
niewydolność lewokomorowa serca
mocznica
marskość wątroby
wszystkie
Z czego najczęściej są zbudowane kamienie nerkowe:
szczawiany wapnia
fosforany wapnia
struwitowe
moczany
cytryniany
Niedobór jakiego pierwiastka powoduje wydłużenie odstępu QT:
potasu
wapnia
magnezu
sodu
fosforu
Do charakterystycznych objawów choroby Gravesa - Basedowa nie zalicza się:
obrzęku przedgoleniowego
suchej skóry
wytrzeszczu
wola naczyniowego
akropatii tarczycowej
Niewydolność oddechową rozpoznaje się na podstawie (kombinacje)
sinicy
tachypnoe
duszności spoczynkowej
obniżonego PaO2
Jakie stawy zajmują spondyloartropatie seronegatywne najczęściej:
międzypaliczkowe bliższe
międzypaliczkowe dalsze
krzyżowo biodrowe
kolanowe
...
Co nie występuje w tamponadzie serca (kombinacje)
paradoksalny oddech
paradoksalne tętno
zasinienie górnej połowy ciała
wzrost OCŻ
ściszone tony serca
Wrodzony przerost nadnerczy charakteryzuje się (kombinacje)
otyłość
nieprawidłowa ekspresja wtórnych cech płciowych
trudne do leczenia odwodnienie
spodziectwo, wnętrostwo
przedwczesne dojrzewanie płciowe
Co nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do fibrynolizy w ostrym zawale serca (kombinacje):
udar krwotoczny w wywiadzie (dawniej niż 6 miesięcy)
krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatnich 2 miesięcy
uszkodzenie OUN
wiek >75 lat
rozwarstwienie aorty
Co jest podstawą do rozpoznania gruźlicy (kombinacje):
kilka prątków kwasoopornych w plwocinie
dodatnia próba tuberkulinowa
cechy przewlekłego zapalenia płuc w RTG
żadne z powyższych nie upoważnia do rozpoznania gruźlicy
Drugi ton serca - wskaż nieprawidłowe (kombinacje):
najlepiej słyszalny w drugiej przestrzeni międzyżebrowej
fizjologicznie rozszczepiony w czasie wdechu
przy VSD składowa płucna może być przed aortalną
w nadciśnieniu płucnym jest sztywne rozdwojenie drugiego tonu
Przeciwwskazania do stosowania sulfonylomoczników (kombinacje):
cukrzyca typu 1
cukrzyca typu 2
zgorzel cukrzycowa
niewydolność nerek
choroba refluksowa przełyku
Pytanie o witaminę B12 (skomplikowanie sformułowane, nie udało się odtworzyć, jedna z wersji poniżej)
Choroba Addisona -Biermera, wskaż nieprawidłowe stwierdzenie:
a.niedokrwistość, czasem małopłytkowość
b.zmiany neurologiczne: zwyrodnienie tylnosznurowe, parestezje
c.po leczeniu wit B12 zmiany neurologiczne wycofują się
54. Pacjent 65 - letni; schudł ostatnio 7 kg chociaż się nie odchudzał; bilirubina 4, podwyższone transaminazy, ginekomastia, osłabienie i spadek libido w wywiadzie, w badaniu przedmiotowym zaczerwienienie powierzchni dłoniowych rąk i podeszwy stóp
marskość wątroby
nowotwór
...
Pacjentka z kilkukrotnym badniem moczu, w którym jest leukocyturia i kilkukrotnym jałowym posiewem - co jej jest:
gruźlica układu moczowego
rak pęcherza moczowego
Przeciwskazania do zastosowania wlewu nitrogliceryny u pacjenta ze stenokardią (kombinacje)
ciśnienie rozkurczowe <90 mmHg
zawał prawej komory
trzy dawki pod język już wziął
tachycardia > 100/min
stosowanie w ciągu 48h inhibitorów fosfodiesterazy typu sildenafil
Po przebyciu ostrego WZW typu B z żółtaczką zakończonego serokonwersją do anty-HbS:
nie można być krwiodawcą
istnieje wysokie ryzyko przewlekłego zapalenia wątroby
istnieje ryzyko zarażenia partnera seksualnego wirusem HBV
wskazane kontrole przeciwcial co 2 miesiace
...
Młoda kobieta, od kilku tygodni duszność, suchy kaszel. Gardło zaczerwienione, wezły chlonne nie powiększone. RBC - 1200000, płytki 300000, WBC - 8000, AspAT - 40, AlAT - 60, dodatni odczyn Coombsa, bilirubina 4mg%. Najbardziej prawdopodobną przyczyna choroby jest:
skaza krwotoczna
Pneumocystis carini
Mycoplasma
mononukleoza zakaźna
niedokrwistość aplastyczna
Co potwierdza zakażeniem wirusem HIV:
wykazanie przeciwciał metodą Western Blot
wykazanie wszystkich białek wirusa HIV
jednokrotne wykazanie przeciwciał anty - HIV
dwukrotne wykazanie przeciwciał anty - HIV
...
Który z leków nie jest antagonistą wapnia:
diltiazem
karwedilol
amlodypina
nitrendypina
felodypina
Chora lat 21, ból stawów rąk i stóp, temperatura 38 st.C, bladość powłok, zmiany
rumieniowe skóry twarzy, cechy zapalenia pluc - trzeszczenia u podstawy z
wysiękiem do oplucnej, co podejrzewasz:
RZS
zmiany zwyrodnieniowe
toczeń rumieniowaty układowy
twardzina
zapalenie wielomięśniowe
Co nie jest chorobą wskaźnikową AIDS
postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane Toxoplasmą gondii
izosporydioza jelit z przewlekłą biegunką ponad miesiąc
rozsiana lub pozapłucna kokcydioidomykoza
pozapłucna histoplazmoza
Co nie powoduje atypowego zapalenia płuc
Coxiella burnetti
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
Staphylococcus aureus
Jaki marker pierwszy rośnie w zawale serca:
mioglobina
CPK
troponina T
troponina I
CPK-MB
Pacjent na izbie przyjęć z migotaniem przedsionków. Wśród wyników potas 3,2. Co mu zrobić?(w wywiadzie biegunka)
kardiowersję
werapamil
wyrównać zaburzenia elektrolitowe, a jak nie ustępi to kardiowersję farmakologiczną lub elektryczną
digoksynę
...
Pacjent na izbie z szerokimi QRSami. Jakie postępowanie w pierwszej kolejności:
defibrylacja
itd.
Pacjent na izbie bez tętna i oddechu, z drożnymi drogami oddechowymi. Mając do dyspozycji wszystko od czego zaczniesz:
intubacji
czynności resuscytacyjnych i bezpośredniego masażu serca
przyłożenia łyżek defibrylatora dla oceny rytmu serca
tlenu 100% przez maskę twarzową workiem Ambu
defibrylacji 360 J
U pacjenta chorującego na jakąś chorobę bronchospastyczną w leczeniu nadciśnienia raczej nie pomyślisz o:
beta-blokerze
inhibitorze ACE
inhibitorze wapnia
leku moczopędnym
...
75-letni chory ma mniejsze szanse przeżycia w chorobie sercowo - naczyniowej ponieważ rzadziej są w tej grupie stosowane leki o udowodnionej skuteczności (fibrynolityczne, kwas acetylosalicylowy, beta-blokery)
pierwsze prawdziwe, drugie fałsz
pierwsze fałsz, drugie prawdziwe
oba fałsz
oba prawdziwe, ze związkiem
oba prawdziwe, bez związku
Najczęstszą przyczyną objawów akromegalii jest:
rakowiak trzustki produkujący IGF - 1
rak owsianokomórkowy oskrzeli
guz przysadki
rak rdzeniasty tarczycy
żadna z powyższych odpowiedzi
Co jest prawdziwe o beta-blokerach:
nie można łączyć ich z antagonistami wapnia, pochodnymi dihydropirydyny
są bardzo pomocne w leczeniu dławicy Prinzmetala
powinny być dawkowane tak, aby akcja serca w spoczynku wynosiła 55-60/min.
objawy bronchospazmu są bezwzględnym przeciwwskazaniem do ich stosowania
u pacjentów z nietolerancją można je zastąpić ACE inhibitorami
Pacjent nieprzytomny, lat 30, glikemia -130 mg%, pH - 6.9, HCO3 - 5mEq/l, pCO2 -
25 mmHg, pO2 - 80 mmHg. Jakie rozpoznanie?
śpiączka ketonowa
przedawkowanie insuliny
ostra niewydolność oddechowa
zatrucie metanolem
śpiączka hiperosmotyczna
Wybierz cechy charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego - Crohna (kombinacje):
zajęta cała grubość ściany
odcinkowość zmian
...
Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego to (kombinacje):
krew w stolcu
badanie per rectum
antygen CEA
koloskopia
USG miednicy
CHIRURGIA
Kiedy wykonuje się kolektomię całkowitą w colitis ulcerosa:
megacolon toksyczny
krwawienie
wszystkie
perforacja
ciężkie nawracające rzuty
Kiedy jest wskazanie po urazie do pilnej laparotomii (kombinacje):
podejrzenie uszkodzenia moczowodu
uraz przenikający jamy brzusznej
wstrząs bez widocznej przyczyny
objawy ostrego brzucha
Jaki objaw jest wskazaniem do pilnego otworzenia jamy brzusznej?
Blumberga
Homansa
Goldflamma
Courvoisier
Kerniga
Co jest decydujące w przeszczepianiu narządów?
czas zimnego niedokrwienia
czas ciepłego niedokrwienia
wiek biorcy
wiek dawcy
czas wszczepiania nerki biorcy
Najczęstszą przyczyną mechanicznej niedrożności jelita grubego u dorosłych jest:
rak jelita grubego
wgłobienie
przepuklina uwięźnięta
pooperacyjne zrosty otrzewnej
Najczęstszy objaw raka prawej okrężnicy:
zmiana rytmu wypróżnień
krew utajona w stolcu
krew świeża w stolcu
wzdęcia
Na izbę przyjęć zgłosił się pacjent z ostrym bólem brzucha. Od iluśtam lat dolegliwości bólowe nadbrzusza zazwyczaj wiosną i jesienią. Określa ,że poczuł jakby mu ktoś wbił rozżarzony pręt. Jakie rozpoznanie postawisz?
przebicie przełyku
przebicie wrzodu żołądka
perforacja jelita cienkiego
...
Młody mężczyzna zgłosił się z powodu wystąpienia ostrego przeszywającego bólu w nadbrzuszu i jednorazowego epizodu fusowatych wymiotów. Ciśnienie krwi 100/60, blody, objawy przeziębienia, z powodu którego przyjmował ASA. Co z nim zrobić?
wycięcie żołądka
gastroskopia
przetoczyć KKCz lub osocze
podać leki hamujące wydzielanie żoładkowe
W którym kwadrancie najczęściej występują raki sutka:
zewnętrznym górnym
zewnętrznym dolnym
wewnętrznym górnym
wewnętrznym dolnym
w każdym jednakowo
Co ma największe znaczenie decydujące o pęknięciu tętniaka:
średnica tętniaka
skrzeplina w świetle
kształt tętniaka
obecność innych tętniaków
stosunek tętniaka do tętnic nerkowych
Przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej
rak pęcherzyka żółciowego
otyłość
kamica żółciowa
...
W trakcie defekacji pacjent odczuwa ból i na stolcu widzi krew. Co mu jest?
szczelina odbytu
żylaki wewnętrzne odbytu
żylaki zewnętrzne odbytu
rak
skaza krwotoczna
Co nie jest konieczne do rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
bolesność w prawym podbrzuszu
temperatura > 39 st.C
...
Objawy rozwarstwienia aorty (kombinacje)
udar mózgu
niewydolność serca
niedokrwienie kończyn dolnych
bezmocz
bóle brzucha
Tydzień po kolektomii w drenie z jamy otrzewnej treść kałowa. Jaka przyczyna
jest to normą
rozejście się zespolenia jelitowego bok do boku
...
Najczęstsze umiejscowienie raka jelita grubego
wstępnica
wyrostek robaczkowy
odbytnica
esica
zstępnica
Co jest istotne przy zbieraniu wywiadu z pacjentem do operacji na izbie przyjęć?
kiedy był ostatni posiłek
uczulenia na leki
leki, które przyjmuje
przebyte choroby
wszystkie powyższe
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące kamicy żółciowej:
w 50% przebiega bezobjawowo
poza okresami zaostrzeń leczenie żółciopędne i dieta niskotłuszczowa
jest to wskazanie do zabiegu
operacja 14 dni po ustąpieniu napadu
10-15% przypadków powikłania
Mężczyzna z objawami niedrożności przewodu pokarmowego. Jakie jest w tym przypadku podstawowe badanie:
USG
TK
RTG na leżąco
RTG na stojąco
...
Do objawów perforacji wrzodów należą z wyjątkiem:
bolesnego parcia na stolec
...
Jakie są objawy tętniaka aorty piersiowej (to było w badaniach obrazowych; mgliście je pamiętamy)
opis wyglądu tętniaka w RTG
MEDYCYNA RATUNKOWA
Pacjent ma oparzone obie kończyny dolne, jedną górną i krocze - jaki to procent?
46%
Po jakim czasie występują objawy zatrucia muchomorami sromotnikowymi:
0,5 h
2 h
5 h
12 h
po 24 h
U pacjenta z zatruciem związkami fosforoorganicznymi jakie badania zlecisz aby wykazać poziom zablokowania acetylocholinesterazy w mózgu:
stężenie związków fosforoorganicznych w moczu
poziom acetylocholiny w surowicy
poziom acetylocholinesterazy całkowitej w surowicy
poziom acetylocholinesterazy krwinkowej
W trakcie odbarczania odmy opłucnowej jak głęboko pod powierzchnią wody należy umieścić rurkę, którą pacjent wydycha?
3-5 cm
10-15 cm
20-25 cm
30-35 cm
powyżej 40 cm
Gdzie nakłuwa się odmę do drenażu ssącego
II - III w linii środkowo - obojczykowej
IV - V w linii środkowo-obojczykowej
IV-V w linii pachowej środkowej
Co jest najczęściej przyczyną pęknięcia serca:
tamponada serca
ściśnięcie między mostkiem a kręgosłupem
przebicie przez wyrostki stawowe żeber
b+c
wszystkie
Porażenie prądem stałym powoduje najczęściej:
migotanie przedsionków
migotania komór
asystolię
martwicę rozpływną ?
Jak długo stosujemy hiperwentylację w celu zapobieżenia wzrostowi ciśnienia śródczaszkowego u chorych po urazie:
0,5 h
2-3 h
12 h
dopóki skuteczna
...
Hipotermia to temperatura poniżej:
28 st.C
30 st.C
32 st.C
35 st.C
37 st.C
Przy zatruciach amfetaminą nie występuje:
wąskie źrenice
tachykardia
hipertermia
zwolnienie perystaltyki
wzrost ciśnienia krwi
W jakim przypadku intubowanie przez nos jest przeciwwskazane:
oddech paradoksalny
odma śródpiersia
uszkodzenie kręgosłupa szyjnego
w żadnym
we wszystkich
Chory otwiera oczy na bodźce, chrząka coś niezrozumiale i cofa kończynę na ból. Ile ma punktów w skali GCS:
4
6
8
10
12
Wskaż prawdziwe o zatruciach:
kwasy powodują martwicę rozpływną
zasady drążą tkanki głębiej niż kwasy
udowodniono, że dobrze jest połknąć środki neutralizujące
We wstrząsie wysycenie krwi tętniczej i żylnej nie jest porównywalne ze względu na:
(w innej wersji: chodziło o to że różnica tętniczo-żylna się zmniejsza.)
wzmożony metabolizm
kwasicę metaboliczną
zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego
Czym różni się udar cieplny od wyczerpania upałem
w udarze cieplnym pacjent się nie poci
zaburzenia świadomości w udarze są a w wyczerpaniu upałem nie
zaburzenia świadomości i w udarze i w wyczerpaniu ale w udarze się nie poci
temperatura korowa w udarze przekracza 40 st. C
...
MEDYCYNA RODZINNA
Do obowiązków lekarza rodzinnego należy wszystko oprócz;
osobistej opieki nad pacjentem przez 24 h na dobę
koordynacja leczenia
przewaga działań prewencyjnych
opieka nad całą rodziną
...
Wskaż prawdziwe o krwawieniach z nosa
nadciśnienie tętnicze jest czynnikiem ryzyka
najczęstsze jest krwawienie z tylnej części jamy nosowej
w krwawieniu ze splotu Kusselbacha należy założyc tamponadę tylną
pacjenci z krwawieniem tylnym wymagają przyjęcia do szpitala
u wszystkich pacjentów z krwawieniem z nosa należy zrobić badania układu krzepnięcia
Jakich chorób nie trzeba zgłaszać do Sanepidu ?:
ospy wietrznej
różyczki
odry
grypy
owsicy
Matka była rano w POZ zaszczepić 7-miesięczne dziecko Euvaxem. Po południu przyszła jeszcze raz zaszczepić dziecko na grypę. Czy można?
nie, bo po szczepieniu na HBV trzeba odczekać 6 tygodni
nie, bo po szczepieniu na HBV trzeba odczekać 4 tyg.
nie, bo szczepionka przeciw grypie jest dopuszczona do stosowania powyżej 12 miesięcy (dziecko miało mniej)
tak, ale w inne miejsce
tak, można w to samo miejsce
Dopasować choroby i rodzaje wysypek
odra
różyczka
borelioza
ospa wietrzna
płonica
rumień wędrujący
wysypka wielopostaciowa
wysypka grudkowo plamista
wysypka drobnoplamista.
wysypka drobnoplamista na podłożu rumieniowym
Leczenie przeciwbólowe w zaawansowanej chorobie nowotworowej. Najlepsze jest stosowanie leków:
na żądanie
w równych odstępach czasu wynikających z czasu ich działania
...
PEDIATRIA
Jakie badania przesiewowe są wykonywane u noworodków w Polsce (kombinacje):
fenyloketonuria
niedoczynność tarczycy
galaktozemia
mukopolisacharydoza
...
Co jest lekiem I rzutu w leczeniu paciorkowcowego zapalenia gardła
erytromycyna
cefalosporyna
amoksycylina
penicylina V
amoksycylina z kwasem klawulanowym
Co jest najczęstszą przyczyną niskorosłości w krajach europejskich:
niedożywienie
niedobór hormonu wzrostu
niedoczynność tarczycy
konstytucjonalnie niski wzrost
choroby przewlekłe
Najczęstszą przyczyna biegunek u dzieci są
zatrucia
salmonelozy
wirusy
uzjadliwione szczepu E. coli
...
3 - letni chłopiec wypił płyn do płukania tkanin. Co powinien zrobić lekarz pogotowia?
rozmieszać białko jaja kurzego z wodą i dać do picia
dać do wypicia mleko
sprowokować wymioty
przewieźć do szpitala
dać do wypicia węgiel aktywowany z niewielką ilością wody
Co to jest gotowość (a może dojrzałość) szkolna:
prawidłowy rozwój fizyczny i intelektualny
prawidłowy bilans sześciolatka
zdolność do współistnienia z grupą rówieśniczą
szczepienia zgodnie z kalendarzem
wszystkie
Dziecko z tetralogią Fallota ma na oddziale napad anoksemiczny. Czego nie robisz:
przyginasz kolanka do klatki piersiowej
podajesz tlen przez maskę
podajesz 4,2% NaHCO3 iv
podajesz adrenalinę 10 mikrogram/kg m.c. iv
podajesz dolantynę 1mg/kg m.c. iv
W których występuje biegunka osmotyczna (kombinacje):
biegunka chlorowa
niedobór laktazy
biegunka autoimmunologiczna
vipoma
zespół krótkiej pętli
Celiakia u dziewczynki w wieku szkolnym nie przejawia się (kombinacje z 6)
niedobór masy i wzrostu
zaburzenia miesiączkowania
wymioty i ulewania
krew w stolcu
osteoporoza i osteopenia
wysypka opryszczkowa na skórze
Dziewczynka na WFie zaczęła krwawić z jednej dziurki w nosie - co zrobić
unieść głowę do góry i ucisnąć skrzydełko nosa po stronie krwawiącej
kazać wydmuchać nos i ucisnąć skrzydełko nosa po stronie krwawiącej
zimny okład na szyję
podac coś obkurczającego naczynia
zawieźć do szpitala
U kobiety 2 dni po urodzeniu dziecka wystąpiły objawy ospy wietrznej. Co robisz z dzieckiem?
podajesz swoistą immunoglobulinę
podajesz acyklowir
szczepisz dziecko
...
Które prawdziwe o zatokach u dziecka:
może dojść tylko do zapalenia zatok sitowych, bo pozostałe wykształcają się do 20 roku życia
...
Wirusowe i bakteryjne zapalenie zatok u dzieci obejmuje wyłącznie zatoki sitowe, ponieważ zatoki rozwijają się do 20 roku życia
oba zdania prawdziwe itd.
Dziecko na izbie, splątane z poziomem glukozy ok. 18 mmol/l, pH ok. 7,2, glukoza w moczu ++++, ciała ketonowe w moczu +++. Co robisz?
rozpoznajesz kwasicę ketonową i zaczynasz insulinoterapię
rozpoczynasz nawodnienie
...
Wskaż prawdziwe o dojrzewaniu dziewcząt (w stosunku do dojrzewania chłopców):
wcześniej osiągają wzrost ostateczny
coś o dysmorfofobii w okresie dojrzewania (częściej mają)
Dziecko z wysypką plamisto-grudkową, która wg wywiadu rozpoczęła się za uszami i powiększonymi węzłami. Co mu jest
różyczka
ospa
plamica Shonleina-Henocha
płonica
mononukleoza na pewno była jeszcze
Dziecku w ciężkiej kwasicy oddechowej należy szybko podać NaHCO3 , bo zaburzenia gospodarki kwasowo - zasadowej są stanem zagrożenia życia.
oba prawdziwe, ze związkiem
oba prawdziwe bez związku
pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe
pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe
oba fałszywe
Chłopiec u lekarza na badaniu, niskie ciśnienie na kończynach dolnych, (niewyczuwalne tętno na t. udowej) wysokie ciśnienie na kończynach górnych. Co mu jest (były skróty!!!)
CoA
VSD
PDA
ASD
T....
Co służy do oceny rozwoju dziecka (we wszystkich był wiek biologiczny)
tabele norm, siatki centylowe, wiek biologiczny
morfogramy, tabele norm, wiek biologiczny
wiek biologiczny, morfogramy, siatki centylowe
...
Do skali Apgar należy (kombinacje)
oddech
reakcja na cewnik
tętno
skóra
napięcie
i 5 innych (trzeba było uważać)
Pierwszy objaw krzywicy:
craniotabes
bransolety krzywicze
bruzda Harrisona
caput quadratum
koślawość kolan
Nadciśnienie u dzieci rozpoznajemy w którym centylu
> 95
90-95
75-90
pow. 50
25-50
Ojciec przyszedł z dwuletnim synem na izbę. Synek ma rozwalone kolano. Był szczepiony wg kalendarza szczepień. Co z nim zrobisz?
podasz anatoksynę
podasz antytoksynę i anatoksynę
podasz anatoksynę i antybiotyk
oczyścisz ranę i zrobisz opatrunek
...
Pięciotygodniowe niemowlę od urodzenia karmione sztucznie modyfikowanym krowim mlekiem zaczęło tydzień temu wymiotować po niektórych posiłkach. Teraz wymiotuje już po każdym posiłku . Wymioty są chlustające. Co mu jest?
nietoleracja mleka
przerostowe zwężenie odźwiernika
wrodzona niedrożność dwunastnicy
alergia na białka mleka krowiego
Po próbie tuberkulinowej jaka średnica nacieku jest wskazaniem do szczepienia:
0-5 mm
6-10 mm
...
Dziecko z rozpoznaną przez lekarza POZ krzywicą, leczone roztworem oleistym witaminy D w dawce ..., ale objawy się pogłębiają. Co robisz?
zwiększasz dawkę witaminy D (cyfry)
dodajesz wapń
dodajesz wapń i magnez
zmieniasz na roztwór wodny
Prawidłowo rozwijające się 4 - miesięczne niemowlę powinno
ważyć ponad 7500 g
podwoić swoją wagę urodzeniową
przybierać miesięcznie na wadze 1000 g
...
żadne z powyższych
Kiedy nawadnianie dożylne u dzieci z biegunką (kombinacje)?
kiedy ciężkie odwodnienie
gdy uporczywe wymioty
gdy dziecko nieprzytomne
gdy przejściowa wtórna nietolerancja węglowodanów
gdy objawy wstrząsu
gdy niedrożność
GINEKOLOGIA
Lek pierwszego rzutu w nadciśnieniu u ciężarnej:
magnez
alfa-metyldopa
beta-bloker
hydralazyna
...
Jakich leków nie można stosować w ciąży:
inhibitory konwertazy i antagoniści receptora AT
...
Kordocenteza to pobranie materiału z:
owodni
aorty płodu
żyły pępowinowej
kosmówki
serca płodu
Jaki stan nie jest wskazaniem do HTZ:
po usunięciu macicy z przydatkami (zespół pokastracyjny)
okres okołomenopauzalny
senium
pierwotna niedoczynność jajników
wtórna niedoczynność jajników
Co jest składnikiem wszystkich tabletek antykoncepcyjnych:
etynyloestradiol
levonorgestrel (i inne kosmiczne ;-)
Co jest przeciwwskazaniem do stosowania dwuskładnikowych pigułek:
palenie papierosów
picie alkoholu
zespół pozakrzepowy
otyłość
wiek > 40 lat
Co ma główne znaczenie w diagnostyce wtórnej niepłodności (czy wtórnego braku miesiączki?)
FSH i LH
estradiol
PRL
TSH
Jajnik z guzem naciekającym torebkę, komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym. Jaki to stopień FIGO:
Ia
Ib
Ic
IIa
IIb
Ile plemników powstaje z jednego spermatocytu I rzędu
1
2
4
8
16
Który z nowotworów powoduje przerost endometrium
jądrzrak
rozrodczak
potworniak
rak pęchęrzyka żółtkowego
...
Rysunek z mierzeniem temperatury (kombinacje)
była owulacja
nie było owulacji
faza lutealna prawidłowa
faza pęcherzykowa przedłużona
owulacja była w 29 dniu
Najbardziej charkterystyczne dla okresu przedmenopauzalnego
wzrost FSH
wzrost estrogenów
spadek progesteronu
coś z LH
spadek estrogenów
Które prawdziwe o przedwczesnym odklejaniu się łożyska prawidłowo usadowionego
krwawienie jasnoczerwoną krwią
Krwawienie zmniejsza się w czasie skurczu
na początku skąpe, narasta z czasem
zmniejsza się po pęknięciu pęcherza płodowego
W którym tygodniu podaje się sterydy w celu stymulacji dojrzewania płuc płodu
24-28
28-32
32-36
28 - 36
...
Kobieta, 31 tydzień ciąży, źle się poczuła, RR 140/80, ból brzucha, zaburzenia widzenia, nudności, nie mieści się w buty, obrączka za ciasna, objaw skrzyżowania naczyń w badaniu dna oka, co rozpoznasz i co zrobisz (WYCOFANE)
lekki stan przedrzucawkowy i dasz...
średni stan przedrzucawkowy i dasz
ciężki stan przedrzucawkowy i dasz..
rzucawkę i dasz
żaden
Wirus brodawczaka jest czynnikiem ryzyka raka (kombinacje):
srom
pochwa
szyjka macicy
endometrium
jajnika
Cechy zaśniadu groniastego (kombinacje)
torbiele w jajniku
zamieć śnieżna w USG
krwawienie z dróg rodnych
jakieś twory w zagłębieniu odbytniczo-macicznym??
wzrost beta hCG
pęcherzykowate twory w jamie macicy i jajnikach
Co wskazuje na endometriozę (kombinacje):
bolesne miesiączki
bolesne stosunki
niepłodność
jakieś twory w zagłębieniu odbytniczo-macicznym
torbiel czekoladowa jajnika
Powikłania zapłodnienia pozaustrojowego (kombinacje)
ciąża wielopłodowa
choroba trofoblastyczna
zespół hiperstymulacji jajników
...
Najczęstsza jajnikowa przyczyna hiperandrogenizmu:
zespół policystycznych jajników
zespół hiperstymulacji jajników
...
Kiedy najbardziej wiek ciążowy w USG najbardziej odpowiada rzeczywistemu:
w I trymestrze
w II trymestrze
w III trymestrze
w każdym jednakowo
...
Występowanie jakiej choroby wrodzonej rośnie wraz z wiekiem matki:
Downa
Patau
Edwardsa
cru du chat
Klinefeltera
O czym może świadczyć wzrost hCG podczas ciąży
chorobie Downa
rozszczepie kręgosłupa
chorobie trofoblastycznej
cukrzyca
15-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza, ponieważ od pól roku co miesiąc ma bóle podbrzusza. W badaniu per rectum powiększony miękki twór, w badaniu ginekologicznym uwypuklenie krocza. Co jej jest?
zarośnięcie błony dziewiczej
...
Kobieta po operacji mięśniaków w wywiadzie. Obecnie ma niedrożność. Co ją najprawdopodobniej spowodowało?
zrosty po operacji
wznowa mięśniaków
przerzuty do jelita
...
Kobiety Rh - (ujemne) po operacji pękniętej ciąży ektopowej. Co z immunoglobuliną anty - D
podać wszystkim
podać tym u których płód Rh dodatni
podać do 5 dni
podać tylko jeśli nie ma przeciwciał
...
Co nie jest czynnikiem ryzyka położenia poprzecznego:
wielowodzie
wady cewy nerwowej
wady macicy
wiek matki
Jakie zaburzenia nie występują w prolactinoma:
żywoczerwone rozstępy
brak miesiączki
mlekotok
niepłodność
obustronne ubytki widzenia
Czego nie można dać młodej dziewczynie z bolesnymi miesiączkami:
aspiryny
hioscyny
paracetamolu
pyralginy
kwas mefenamowy
Wykrywanie hCG w ciąży jest możliwe najwcześniej:
8-9 dni po zapłodnieniu
w połowie pierwszego trymestru
30 dni po zapłodnieniu
Czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy nie jest:
antykoncepcja hormonalna
palenie papierosów
otyłość
cukrzyca
nierodność
ORZECZNICTWO, PRAWO MEDYCZNE I ETYKA
W sumie było tu 20 pytań, część się zaplątała z innych działów (chyba z rodzinnej), ale już tu zostają ;-)
Jakie warunki trzeba spełnić aby otrzymać świadczenie rehabilitacyjne:
który wyczerpał okres pobierania zasiłku chorobowego
jest nadal niezdolny do pracy
dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy
okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy jest krótszy niż 12 miesięcy
wszystkie powyższe
Jednorazowe odszkodowanie po wypadku w pracy lub w razie stwierdzenia choroby zawodowej przysługuje gdy:
stwierdzono stały uszczerbek...
...
Czego nie może zrobić sprawdzający zasadność ZUS ZLA
przeprowadzić badania ubezpieczonego
skierować na badanie specjalistyczne do konsultanta ZUS
zażądać od lekarza prowadzącego dokumentacji
nakazać powtórne zbadanie i wykonanie badań dodatkowych lekarzowi prowadzącemu
zlecić badania dodatkowe
Wymagany okres składkowy do renty u osoby powyżej 30 rż.
1 rok
2 lata
3 lata
4 lata
5 lat
Kto orzeka o rzeczach związanych działaniami wojennymi i wojskiem
wojskowe komisje okręgowe lub rejonowe
komisja lekarska MSWiA
lekarz orzecznik ZUS
lekarz orzecznik KRUS
...
Jak długo maksymalnie może być wypłacany zasiłek z tytułu czasowej niezdolności do pracy (z wyłączeniem gruźlicy)
6 miesięcy
5 miesięcy
7 miesięcy
4 miesiące
9 miesiący
Czego nie bierze pod uwagę lekarz orzecznik:
orzeczenia o stopniu niepełnosprawności
...
Kto jest niepełnosprawnym wg WHO
osoba, która ma wrodzone lub nabyte upośledzienie zdrowia i potrzebuje kogoś do pomocy w codziennym zyciu
...
Co oznacza kod A na druku ZUS ZLA
gruźlicę
ciążę
chorobę wywołaną alkoholem
chorobę, której okres wylęgania wynosi ponad 14 dni
tą samą chorobę po upływie mniej niż 60 dni
Kto nie może podpisać umowy na wystawianie druków ZUS ZLA:
stażysta
...
Ile lat trzeba przechowywać dokumentację pacjenta który zmarł w wyniku morderstwa
30
25
20
15
10
Wykonywanie zawodu lekarza polega na następujących z wyjątkiem
wydawania orzeczeń
pełnienia funkcji dyrektora SP ZOZ
orzekania o zdolności do pracy
przeprowadzania badań
pracy na uczelni medycznej
Jakie warunki musi spełnić lekarz po zdaniu LEPu, żeby mógł wykonywać prywatną praktykę lekarską w miejscu wezwania.
posiadać prawo wykonywania zawodu; nie może być zawieszone itd.
mieć adres i miejsce przyjmowania zleceń i przechowywania dokumentacji
mieć wpis do rejestru praktyk lekarskich
mieć niezbędny sprzęt wymagany do wykonywania zawodu w miejscu wezwania
mieć wpis do ewidencji o działalności gospodarczej
mieć zapewniony nadzór lekarza ze specjalizacją
Jakiej kary nie może wydać sąd lekarski
upomnienia
nagany
zawieszenia prawa wykonywania zawodu
pozbawienia prawa wykonywania zawodu
grzywny
Czy KEL zezwala na reklamowanie się lekarzy?
nie zezwala
...
Kobieta przychodzi do lekarza ginekologa, aby jej przepisał leki antykoncepcyjne. Lekarzowi do którego przyszła sumienie nie pozwala stosować innych metod zapobiegania ciąży niż naturalne. Co może zrobić? ( to pytanie z odpowiedziami zajęło prawie całą stronę ;-)
może nie przepisać, ale musi wskazać lekarza, który jej przepisze
musi przepisać
może nie przepisać
...
Czy wolno klonować człowieka wg KEL?
nie można
można w celu eksperymentalnym
można w celu rozrodczym
KEL nie wypowiada się na ten temat
....
Co to jest deontologia?
synonim etyki
nauka o wartościach moralnych lekarza
nauka o powinnościach
nauka o obowiązkach lekarza
metaetyka
O czym mówi deklaracja Helsińska:
eksperymentach na człowieku
klonowaniu
torturach
...
Pacjent przyszedł do lekarza po dokumentację. Lekarz dowiedział się, że pacjent chce go skarżyć. Co może zrobić?
musi skserować i wydać za opłatą, a oryginał zostawić w przychodni
...
75-letni pacjent z zaawansowanym nowotworem prostaty, po wyczerpaniu możliwości leczenia, przytomny, świadomy sytuacji. Lekarz leczący chce wprowadzić do leczenia nowy lek będący w II fazie badań. Jakie warunki muszą być spełnione, aby można było ją zastosować?
jak w eksperymencie medycznym, świadoma zgoda itd.
nie można stosować leku przed skończeniem II fazy badań
można podać lek bez zgody i wiedzy pacjenta za zgodą rodziny
można podać lek bez zgody pacjenta
Lekarz konsultujący pacjentkę przed zabiegiem nie powiedział jej, że nie będzie po nim mogła mieć dzieci. Pacjentka się zgodziła na zabieg a teraz chce go skarżyć. Czy może to zrobić?
tak, bo zgoda nie miała charakteru zgody świadomej
...
Kiedy nie można pobrać organów do przeszczepu (kombinacje)
jeśli pacjent wyraził sprzeciw w centralnym rejestrze przed przyjęciem do szpitala
jeśli tak chce rodzina
rak pęcherzyka żółciowego
pierwotny nowotwór OUN
morderstwo
Było jeszcze jakieś pytanie o kobiecie z częstoskurczem nadkomorowym, coś o depresji poporodowej, coś o dojrzałości nerek u noworodka....
THX TO: damaslawka, soan, matysia_k, niassa, drKz
Pytania nie są spisane jakoś strasznie dokładnie (zwłaszcza przypadki kliniczne ciężko odtworzyć). Są efektem konsensusu pomiędzy pamiętającymi...
Dużo kombinacji (np. a. 1 i 3; b. 1, 3 i 5; c. 2 i 4; d. tylko 4; wszystkie) - nawet znając odpowiedź można się zgubić.
Nie ułatwia pisania stawka agzaminu.. ....... tak więc.........
...UCZCIE SIĘ ROBACZKI...