Wymień grzyby chorobotwórcze. Podaj co każdy z nich powoduje.
Dermatofity:
• Trichophyton rubrum (spp.) - zakażenia skóry, włosów, paznokci.
• Microsporum gypseum (spp.) - zakażenia skóry i włosów.
• Epidermophyton floccosum - zakażenia skóry i paznokci.
Drożdżaki:
• Candida albicans (spp.) - kandydioza (candidiosis) skóry; układu oddechowego; moczowego; pokarmowego; OUN; układu kostno-stawowego; kandydioza oka; zapalenie wsierdzia; posocznica.
• Candida (Torulopsis) glabrata - torulopsioza (torulopsis) układu moczowego; zwykle u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą.
• Cryptococcus neoformans - kryptokokoza (cryptococcosis) układu oddechowego; skórna; OUN; posocznica kryptokokowa.
Grzyby dimorficzne:
• Blastomyces dermatitidis - blastomikoza (blastomycosis) skórna; płucna.
• Hisoplasma capsulatum - histoplazmoza (histoplasmosis) płucna; uogólniona.
• Histoplasma duboissii - histoplazmoza afrykańska.
• Coccidioides immitis - kokcydioidomikoza płucna; OUN; oka.
• Sporothrix schenckii - sporotrychoza skórna; płucna.
• Paracoccidioides brasilensis - parakokcydioidomikoza błon śluzowych (przewlekłe zapalenie dziąseł); płucna.
Inne grzyby nitkowate i oportunistyczne:
• Aspergillus fumigatus (spp.) - aspergiloza (postać alergiczna, postać inwazyjna, grzybniak kropidlakowy (aspergilloma)).
Co to są chlamydospory?
Chlamydospory, są to formy przetrwalnikowe wytwarzane przez grzyby przy braku wody w środowisku. Wyróżnia się 3 rodzaje: interkalarne, szczytowe i boczne - zależnie od tego w jakiej części mycelium lub pseudomycelium powstaną. Mają grubą, podwójną ścianę i są oporne na niekorzystne wpływy środowiskowe.
Jakie formy mikrobiologiczne obecne w preparatach mikroskopowych wskazują na chorobotwórczość Candida albicans?
• Blastospory, widoczne w trakcie pączkowania.
• Pseudomycelium (pseudogrzybnia, pseudostrzępki).
• Chlamydospory, formy przetrwalnikowe.
Jakie znaczenie ma fakt, ze w preparacie mikroskopowym wykryto formy mycelialne Candida albicans?
Candida albicans należy do flory fizjologicznej i jest jej częścią dopóki nie zacznie tworzyć pseudomycelium. Wchodzi wtedy w fazę intensywnego wzrostu i zaczyna się rozprzestrzeniać, infekując okoliczne tkanki. W takim wypadku trzeba rozpocząć leczenie włączając leki przeciwgrzybicze.
Epidemiologia i diagnostyka kandydozy.
Kandydoza jest wywołana przez drożdżaki z rodzaju Candida, zwłaszcza Candida albicans, która jest pospolitym drobnoustrojem komensalnym występującym na całym świecie i należy do flory fizjologicznej przewodu pokarmowego, a także kolonizuje błony śluzowe i skórę człowieka. Mogą wywoływać zakażenia oportunistyczne. Do zakażenia usposabia upośledzona odporność komórkowa, neutropenia, przedłużające się antybiotykoterapie oraz zabiegi inwazyjne (sztuczna zastawka serca, długotrwałe cewnikowane, itp.).
Diagnostyka obejmuje obraz kliniczny poparty preparatami mikroskopowymi barwionymi metodą Grama, badaniem mikroskopowym pobranych od pacjenta fragmentów skóry lub błon śluzowych rozjaśnionych w KOH. Również wykorzystuje się metody hodowlane, testy na chlamydospory (mikrohodowla) oraz testy na filamentacje.
Antybiotyki przeciwgrzybicze są bardzo toksyczne dla człowieka. 1- wyjaśnij dlaczego? 2- wyjątkiem jest preparat …………, podaj jego nazwę i wyjaśnij dlaczego.
1 - Grzyby są komórkami eukariotycznymi, bardziej podobnymi do komórek ssaków aniżeli komórek bakteryjnych. Duży związek filogenetyczny komórek ssaków i grzybów jest przyczyną wysokiej toksyczności leków przecigrzybiczych. Preparaty hamujące syntezę białek, RNA lub DNA mogą mieć podobne działanie na komórki ssaków. Podobnie preparaty działające na błonę komórkową grzybów - zawierającą ergosterol, mogą krzyżowo reagować i wywoływać dużo zjawisk niepożądanych (cholesterol jest podobny do ergosterolu…).
2 - Wyjątkiem jest 5-fluorocytozyna (5-FC) lub fluorocytozyna. Jest analogiem zasad pirymidunowych, czyli cytostatykiem, ale komórki ssaków nie są zdolne to metabolizowania jej. Jedynie komórki grzybów mają odpowiednie enzymy aby ją wykorzystać. Hamuje syntezę RNA i DNA, sprawdza się w leczeniu kryptokokozy w skojarzeniu z amfoterycyną B.
Przez co wytwarzana jest aflatoksyna i jakie ma działanie?
Aflatoksyny (mikotoksyny) to substancje toksyczne wytwarzane przez grzyby pleśniowe, głównie z rodzaju Aspergillus. Aflatoksyny wykazują działanie w stosunku do wątroby (zmiany martwicze komórek wątrobowych) i innych narządów wewnętrznych. Także wykazują silne działanie rakotwórcze już w bardzo małych dawkach.
Na podstawie obrazu klinicznego podejrzewasz grzybicę skóry gładkiem. Jakie mogą być czynniki etiologiczne i jakie badania wykonasz aby najszybciej potwierdzić swoje podejrzenia?
Czynniki etiologiczne: Trichophyton sp., Microsporum sp., Epidermphyton floccosum, Candida albicans.
Badania: bezpośrednie badanie mikroskopowe fragmentów tkanki (zeskrobiny) w barwieniu Grama oraz Gomoriego (GMS), a także fragmenty skóry lub błon śluzowych rozjaśnione w KOH.