Choroba wieńcowa- przyczyny, objawy. Zawał mięśnia sercowego.

Przyczyną choroby wieńcowej w większości przypadków są zmiany miażdżycowe w tętnicach wieńcowych, tj. tętnicach zaopatrujących w krew mięsień serca. Do czynników sprzyjających powstaniu bólu dławicowego: pośpiech, silna emocja , stres, nagła zwyżka ciśnienia tętniczego krwi, mroźna, wietrzna pogoda, posiłek spożyty bezpośrednio przed wysiłkiem. Przyczyną bólów dławicowych może być również skurcz tętnicy wieńcowej.

Czynniki ryzyka choroby wieńcowej:

-zaburzenie gospodarki tłuszczowej

-nadciśnienie tętnicze

-palenie tytoniu

-nadmierna ilość tłuszczów nasyconych w diecie

-otyłość

-cukrzyca

-siedzący tryb życia

-bark odpowiedniej aktywności fizycznej

-regularne zażywanie doustnych leków antykoncepcyjnych u kobiet

W miarę postępu zmian miażdżycowych pojawiają się zwykle objawy w postaci bólów w klatce piersiowej, określanych mianem dławicy piersiowej albo dusznicy bolesnej. Mogą one występować początkowo jedynie w czasie większych wysiłków fizycznych, przekraczających możliwości adaptacyjne organizmu. Z biegiem czasu rezerwa wieńcowa ulega zmniejszeniu i bóle pojawiają się przy coraz mniejszych wysiłkach. W bardziej zaawansowanych okresach choroby mogą pojawiać się bóle spoczynkowe, nie związane z żadnym uchwytnym wzrostem zapotrzebowania na tlen. Niekiedy bóle od samego początku mogą mieć charakter spoczynkowy. W niektórych przypadkach pierwszym objawem choroby może być zawał serca lub tez nagły zgon, bez poprzedzających go objawów choroby wieńcowej.

Typowy ból wieńcowy wykazuje pewne charakterystyczne cechy, które zwykle pozwalają odróżnić go od bólów w klatce piersiowej, które powstają z innych przyczyn:

-umiejscowiony w środkowej części klatki piersiowej i odczuwany przez chorego jak gdyby pochodził z głębi- spoza mostka- stąd określenie ból zamostkowy.

-tępy

-promieniuje zwykle ku górze, do szczęki dając charakterystyczne uczucie dławienie w gardle, lub do lewego ramienia, co może być połączone z dławieniem ręki

-typowy ból wieńcowy jest krótki, powstaje zwykle w czasie wysiłku fizycznego i ustępuje wkrótce po jego zaprzestaniu-taki rodzaj bólu określony zostaje mianem dławicy wysiłkowej

-ustępuje w ciągu paru minut po przyjęciu podjęzykowo takich leków jak: nitrogliceryna lub sorbonit

Zawał serca:

Jest następstwem całkowitego zamknięcia tętnicy wieńcowej i ustania dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Przyczyną zamknięcia tęt. Wieńcowej jest najczęściej blaszka miażdżycowa , na którą mogą nawarstwiać się zmiany zakrzepowe. W rzadkich przypadkach przyczyną może być skurcz tętnicy.

Objawy:

• ból różni się od bólu dławicowego tym, że trwa dłużej i jest bardziej nasilony. Ból zawałowy powstaje zazwyczaj bez uchwytnej przyczyny i może trwać kilkadziesiąt minut a nawet parę godzin.

• Mogą mu towarzyszyć inne objawy takie jak: niepokój, lęk, nudności, pocenie się.

• Nieskutecznie działa nitrogliceryna i Sorbonit

• Zawał może również przebiegać bez bólu w klatce piersiowej z dominującymi objawami mogą być: ostra niewydolność lewej komory zaburzenia rytmu serca, wstrząs z nawet zatrzymanie krążenia.

Encyklopedia zdrowia pod redakcją Witolda Dumułki i Wojciecha Rewerskiego.

---