OBRZĘK PLUC- to stan chorobowy, w trakcie którego w pęcherzykach płucnych zamiast powietrza zaczyna gromadzić się płyn przesiękowy, który utrudnia wymianę gazową w płucach.
Do takiej sytuacji dochodzi w wielu sytuacjach, najczęściej jednak w przebiegu niewydolności krążenia tj. lewokomorowej niewydolności serca, ale także w przypadku utrudnienia odpływu krwi z płuc w przypadku wad serca, jak również w przypadku zaburzeń toksycznych lub przemiany materii, w trakcie których dochodzi do uszkodzenia pęcherzyków płucnych np. mocznica.
Wsród innych przyczyn wymieniasie m.in.:
rozległy zawał serca
gwałtowny wzrost ciśnienia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
w zaostrzeniach przewlekłej lewokomorowej niewydolności krążenia
wady zastawki aortalnej
zwężenie zastawki dwudzielnej
napadowe zaburzenia rytmu
ostra niewydolność nerek
ostre zatrucia
chemiczne uszkodzenie płuc
zatorowość płucna
reakcja immunologiczna
uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego
silne promieniowanie
Skutki:
Obrzęk prowadzi do utrudnionej wymiany gazowej w pęcherzykach, gdyż gromadzący się płyn zmienia przepuszczalność błony pęcherzyka dla gazów. Prowadzi to do hipoksji (obniżenie stężenia tlenu we krwi tętniczej) i często także do hiperkapnii (podwyższenie zawartości dwutlenku węgla we krwi tętniczej). W efekcie dochodzi do niedotlenienia wszystkich tkanek.
Objawy występujące u chorego:
chory odczuwa lęk
skóra jest szara, blada, może być sina
występują poty
dość gwałtownie narasta duszność, co zmusza do przyjęcia pozycji siedzącej (łatwiej się oddycha)
kaszel
odksztuszanie pienistej wydzieliny, może być podbarwiona krwią
oddech i tętno przyspieszone
przepełnienie żył szyjnych
Postępowanie z chorym z obrzękiem płuc:
Chorego należy posadzić, opuszczając jego kończyny dolne. Zmniejsza to powrót krwi żylnej do serca i przez to zmniejsza wysięk w płucach
Zadbać o drożność dróg oddechowych
Zapewnić dostęp świeżego powietrza
Wezwać pomoc
Systematycznie oceniać podstawowe parametry życiowe (przytomność, oddech, tętno)
Jeśli dojdzie do zatrzymania oddechu i/lub krążenia - postępowanie: resuscytacja krążeniowo-oddechowa.
PRZYCYZNY NIEWYDOLNOŚCI UKLADU KRĄŻENIA:
SERCOWE : choroba wieńcowa, nadciśnienie, wada zastawkowa, kardiomiopatia,
POZASERCOWE : infekcje, niedokrwistość, wzrost lepkości krwi, miażdżyca, otyłość, cukrzyca
REANIMACJA (ALS/ BLS)
częstotliwość masażu serca - 100 uciśnięć/min
głębokość nacisku - 4 - 5 cm
masaż prowadzimy dwoma dłońmi
dla dzieci
częstotliwość masażu serca - 100 uciśnięć/min
głębokość nacisku - 3 - 4 cm
masaż prowadzimy jedną dłonią
dla niemowląt
częstotliwość masażu serca - 120 - 140(noworodek do 1 miesiąca) uciśnięć/min
głębokość nacisku - 1 - 2 cm
masaż prowadzimy jednym lub dwoma kciukami dłońmi obejmując klatkę piersiową
częstotliwość oddechów10 na minutę
objętość oddechu - 500 - 600 ml
dla dzieci
częstotliwość oddechów 20 - 30 na minutę
objętość oddechu - 100 - 500 ml
dla niemowląt
stosunek oddechu do masażu wynosi 2:15 przy dwóch ratownikach i 2:30 przy jednym ratowniku (zawsze głośno liczymy uciśnięcia i który oddech podajemy)
częstotliwość oddechów 20 - 40 na minutę
Po podaniu drugiego oddechu bezzwłocznie przystąp do ponownego uciskania klatki piersiowej.