Heterogeniczność czy homogeniczność objawów w pomijania stronnego

Przestrzenne umiejscowienie objawów:

Lewostronne vs. prawostronne pomijanie stronne (left vs. right neglect)

Horyzontalne vs. wertykalne pomijanie stronne (horizontal vs. altitudinal neglect) oraz inne nietypowe formy (typu diagonal neglect)

Pomijanie w sferze przestrzeni osobistej vs. pozaosobistej (personal vs. extrapersonal neglect)

Opisano już pacjentów z wyłącznymi zaburzeniami odnoszącymi się do własnego ciała bez zaburzeń przestrzeni pozaosobistej

W obrębie przestrzeni pozaosobistej wyróżnia się jeszcze: Pomijanie w obszarze przestrzeni dalekiej vs. bliskiej (neglect for far vs. near space)

Pomijanie w sferze uwagi vs. w sferze reprezentacji przestrzeni (attentional vs. representational neglect)

Modalnie specyficzne formy pomijania stronnego (związane z poszczególnymi analizatorami-domain specificity): pomijanie w sferze motorycznej (motor neglect), w sferze słuchowej (auditory neglect), w sferze dotykowej (tactile neglect), w sferze wzrokowej (visual neglect) - niektórzy sugerują istnienie „węchowego” - choć wydaje się on być trudny do wykazania w sposób bezsporny (olfactory neglect)

Deficyt programowania reakcji ruchowej może dotyczyć różnych części ciała. Najważniejsze znaczenie mają ruchy ręki (zapewniające możliwość działania) oraz skojarzone ruchy oczu (będące jedną z najważniejszych motorycznych składowych uwagi). Pomijanie stronne może niejednakowo dotyczyć każdego z tych aspektów, stąd wyróżnia się okoruchowe i melokinetyczne pomijanie stronne (ophtalmokinetic vs. melokinetic neglect).

W zakresie pomijania w sferze dotykowej obserwuje się dwie niekiedy niezależne od siebie formy, jedna ujawnia się w próbach typu „wygaszanie” i polega na pomijaniu bodźców kierowanych do jednego ucha mimo braku niedosłuchu - w warunkach obustronnej stymulacji (bez błędów gdy stymulacjea jest kierowana osobno do każdego ucha). Druga forma dotyczy zaburzonej przestrzennej lokalizacji dźwięku

Różny udział zaburzeń mechanizmów wejścia vs. wyjścia, czyli pomijanie jako deficyt programowania reakcji ruchowej (directional hypokinesia) vs. pomijanie jako deficyt mechanizmów percepcyjnych (perceptual vs. premotor neglect / sensory-attentional vs. motor-intentional neglect). Należy podkreślić, że „directional hipokinesia” nie jest jednoznaczna z „motor neglect”. W pomijaniu typu „motor neglect” chodzi o połowiczo zaburzoną świadomość możliwości motorycznych własnego ciała, co daje asymetrię reakcji motorycznych mimo braku niedowładu połowiczego, zaś „directional hipokinesia” dotyczy asymetrycznej reakcji motorycznej w stosunku do różnych części przestrzeni (niezależnie od użytej strony ciała).

Pomijanie w odniesieniu do lewej strony przestrzeni vs. pomijanie lewej strony obiektów niezależne od ich przestrzennej lokalizacji - rola układów odniesienia całej przestrzeni i wyodrębnionego z przestrzeni obiektu (space vs. object-centered neglect)

Zaburzenia przetwarzania materiału o specyficznych cechach: połowicze zaburzenia rozpoznawania twarzy (facial neglect), specyficzne dla pomijania stronnego zaburzenia czytania (neglect dyslexia), pisma (neglect dysgraphia), część z wymienionych może występować niezależnie od pozostałych objawów pomijania stronnego.

Obserwujemy też jednostronne zaburzenia zaliczane do szeroko rozumianegych zespołów pomijania stronnego lub niekiedy mu towarzyszące:

allestezja -odczuwanie lewostronnych bodźcow dotykowych po stronie prawej

allochiria -widzenie przedmiotów po stronie przeciwnej niż eksponowano

wygaszanie (extinction) lewego z dwu jednoczesnych bodźców po obu stronach spostrzeganie go z jednej strony,

zespół Antona-Babińskiego - niespostrzeganie niedowładu lub niedowidzenia

anozognozja niezauważanie własnych defektów

anozodiaforia - obojętność wobec deficytu motorycznego lub poznawczego

mizoplegia - urojenia obcości kończyny, lub przekonanie, że jest martwa,

„alien hand” - brak różnicowania między ręką obcą i cudzą,

połowicze mikropsje i amorfognozje - zmiana subiektywnej wielkości obiektów lub ciała po stronie lewej,

dyschiria - niemożność określenia strony ciała, która została dotknięta

motor impersistence - niemożność utrzymania zamkniętych oczu przy dodatkowym poleceniu np. wysunięcia języka -często towarzysząca pomijaniu w sferze motorycznej

completion phenomenon - spostrzeganie obiektów z asymetrycznym brakiem jako symetryczne

---