Młodzieńcze idiomatyczne zapalenie stawów przewlekła choroba charakteryzująca się utrzymującym się zapaleniem stawów którego obawami są ból, obrzęk, ograniczona ruchomość. Przyczyny: MIZS to choroba autoimmunologiczna Oznacza to, że układ odpornościowy zaczyna zwalczać swoje własne komórki. Nie jest chorobą dziedziczną, jest to choroba wieloczynnikowa wynikająca z predyspozycji genetycznych i wpływu czynników środowiska (infekcji) rozpoznanie: wiek przed 16r.ż.-utrzymuje się zapalenie stawów powyżej 6 tygodni, apatia, brak apetytu, spadek aktywności fizycznej, gorączka, opuchlizna stawu, zaburzenie chodu, staranne wykrywanie innych chorób współistniejących. objawy błona maziowa stawu ulega pogrubieniu, obrzęk, bolesność, ograniczenie ruchomości. ułożenie stawu w pozycji miedzy zgięciem a wyprostem. Brak leczenia prowadzi do zmian w mazi stawowej ,utrzymywanie pozycji przeciw bólowej prowadzi do zaniku mięśni i przykurczy, rozsiewanie stanu zapalnego po organizmie, gorączkowanie, wysypki skórne, powiększenie wątroby, śledziony węzłów chł. Leczenie nie ma jednolitego leczenia, farmakologicznie leki hamujące układ odpornościowy (immunosupresyjne) niesterydowe leki przeciwzapalne, iniekcje odstawowe, leczenie musi być kompleksowe, -leki „drugiego rzutu” stosowane u dzieci z zapaleniem wielo stawowym, -leczenie ortopedyczne, obejmuje operacyjny zabieg rozluźniający na tkankach miękkich (endoprotezoplastyka jest stosowana przy zniszczeniu stawu) -rehabilitacja jest podstawową częścią leczenia powinna być prowadzona jak najwcześniej ,a celem jest utrzymanie lub poprawa ruchomości w stawie, zapobieganie zanikom mm, przykurczom mm, powstawaniu zniekształceń zabiegi w stanach ostrych nie wykonujemy zabiegów terapeutycznych ,w stanach podostrych i reemisji wykonujemy ćw czynne i czynne wspomagane, rozluźniające, relaksacja poizometryczna, nauka chodu, ogólnousprawniajace. Fizykoterapia krioterapia lub dioptrom, parafina, pole magnetyczne, jonoforeza z lekiem, laser, ultradźwięki
MUKOWISCYDOZA uwarunkowana genetycznie nieuleczalna choroba wieloukladowa, defekt dotyczy zaburzeń funkcji gruczołów wydzielniczych zewnętrznych, z nietypowa gęstą wydzieliną w układzie pokarmowym i oddechowym, OBJAWY KLINICZNE zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej , przewlekły kaszel, krwioplucie, zaburzenia trawienia, śluz jest lepki z duża zawartością bialka, powiększenie objętości brzucha, niekiedy wypadanie odbytnicy, kamica żółciowa, zapalenia trzustki. skręt jelita w okresie płodowym, DIAGNOSTYKA KLINICZNA -obecność przewlekłej obturacyjnej choroby oskrzelowo płucnej i niewydolność zewnątrz wydzielniczej trzustki, -potwierdzenie dysfunkcji genu CFTR, -wywiad rodzinny obciążenia wystepowania mukowiscydozy w rodzinie. OBJAWY KLINICZNE --układu oddechowego przewlekły i napadowy kaszel, obturacyjne zapalenia oskrzeli, krwioplucie, nawracające i przewlekłe zapalenia płuc, zmiany w RTG, polipy nosa, przewlekłe zapalenie zatok obwodowych nosa, --układu pokarmowego skręt jelita w okresie płodowym, spółkowe zapalenie otrzewnej, niedrozność spółkowa, wypadanie odbytnicy, refleks żołądkowo-przetykowy, --trzustkowe występują obfite, nieuformowane, cuchnące, tłuszczowe stolce od wczesnego dzieciństwa, nawracające zapalenia trzustki, cukrzyca, --wątrobowe przedłużajaca się żóltaczka noworodka, kamica żółciowa, --inne inne niedobory witamin ADEK, niedobór masy ciała, słony pot, WADY POSTAWY 1-uniesienie przodopochylenie barków 2-plecy okrągłe hiperkifoza 3-placy wklęsłe hiperlordoza 4-deformacje klatki piersiowej. WPŁYW WAD POSTAWY NA funkcje płuc, ograniczenie wentylacji płuc przez przykurcze mięśni oddechowych, ograniczenie ruchomości w stawach klatki piersiowej , ból i dysfunkcja przepony, LECZENIE pozycje drenażowe, terapia oddechowa, ćwiczenia postawy ciała, inhalacje , system PEP urządzenie do drenażu z możliwością regulacji natężenia wydechu i obserwacji go na monitorze, flatter urządzenie do drenażu wymagające dobrej kondycji fizycznej, piłka treningowa, pulsoksymetr to urządzenie do badania zawartości tlenu we krwi, trampolina treningowa, FARMAKOLOGICZNIE antybiotyki, ibuprofen, itp. Dieta wysokokaloryczna, suplementacja witaminowa, PATOGENEZA CELIAKII -czynniki genetyczne jest to choroba dziedziczna wieloczynnikowa i aktywacji swoistych limfocytow Th, najważniejszy proces odpowiedzialny za niszczenie blony sluzowej jelit to pobudzenie swoistych limfocytów T blaszki właściwej blony sluzowej, co wywołuje kaskadę reakcji miedzykomurkowych -czynniki środowiskowe :rodzaj żywienia,infekcje jelitowe, przewlekła antybiotykoterapia, niektóre szczepienia, urazy, operacje. POSTACIE CELIAKII: postać klasyczna : bóle brzucha, wzdęcia, biegunki tłuszczowe lub wodniste, objawy niedoborowe składników pokarmowych (m.in. anemia), spadek masy ciała, zaburzenia rozwoju u dzieci (m.in. niskorosłość), zmiany w zachowaniu , ojawy ze strony przewodu pokarmowego, w biopsji jelita cienkiego zanik kosmków, diagnostyka serologiczna dodatnia. - pozstać nietypowa: objaw kliniczny pozajelitowe, diagnostyka serologiczna dodatnia, w biopsji jelita cienkiego zanik kosmków, obiawy biegunka ,ból brzucha, spadek masy ciała, nawracające zapalenia jamy ustnej, zespół jelita wrażliwego, zaparcia, - postać niema: przebieg bezobjawowy, diagnostyka serologiczna dodatnia, w biopsji jelita cienkiego zanik kosmków i wykryta przypadkiem,-postać ukryta (latentna) przebieg bezobjawowy, diagnostyka serologiczna dodatnia, w biopsji jelita cienkiego błona śluzowa prawidłowa mimo spozywania glutenu, lecz w przyszłości mogą pojawić się objawy enteropatii. .Obiawom postaci klasycznej mogą towarzyszyc : niedokrwistość niedoborowa z niedoboru żelazai/lub kwasu foliowego oporna na doustne leczenie. -krzywica, -niedobory witamin,
objawem ze strony skóry jest opryszczkowe zapalenie skóry, od strony układu krwionośnego niedokrwistośc z niedoborem żelaza, Niedokrwistość megaloblastyczna, od strony moczowo płciowej jest opóźnione dojrzewanie płciowe, ze strony układu nerwowego, migrena depresja, padaczka ze zwapnieniami w mózgu lub bez nich, -inne tęzyczka, nikorosłośc. Postać niema choroby trzewnej, grypy zwiększają ryzyko choroby na celiakię, -cukrzyca typu 1, -autoinmunologiczne zapalanie tarczycy, -zespół downa, -zespół Turnera, -zespół Williama, -niedobór Iga, postać ukryta (latentna) choroby trzewnej prawidłowe wyniki po czasie rozpoznaje się typowe uszkodzenie błony jelita cienkiego odpowiadające na dietę bezglutenową, kryteria rozpoznania choroby trzewnej -u osób spożywających gluten występuje zanik kosmków, -pod wpływem diety poprawa kliniczna oraz odnowa histologiczna, LECZENIE -dieta bezglutenowa, - w okresie nasilenia dieta niskolattazowa, -20% chorych oporne na leczenie (zla dieta lub złe rozpoznanie) -leczenie polega na utrzymaniu diety bezglutenowej do końca życia.