WYKŁAD 1 22.02.05
Laboratoria :
podstawowe - obsługują 1-3 szpitale
szeroko profilowe - przy dużych ośrodkach
referencyjne - specjalistyczne ( PAN, AM )
o wąskim profilu specjalistycznym - pracownie diagnostyki gruźlicy, chorób przenoszonych drogą płciową.
Choroba zakaźna - choroba wywołana przez jakikolwiek drobnoustrój
Diagnostyka opiera się na wykryciu :
bakterii lub ich czyści składowych
p/ ciał = diag. Serologiczna
Diagnostyka serologiczna :
zastosowanie z pewnym opóźnieniem - dalsze etapy choroby ( I p/ciał pojawiają się pod koniec 1 tyg. ; max - 2 tyg. )
ograniczone znaczenie gdy infekcja polega na wytwarzaniu powierzchownych zmian ( grzybica ) i nie powstają p/ ciała
infekcja nie może mieć charakteru lokalnego a uogólniony
uzupełnienie diagnostyki mikrobiologicznej
do stwierdzenia infekcji potrzebujesz :
podwyższone miano p/ ciał
miano p/ ciał narasta w trakcie choroby
Wiele bakterii ma wspólny antygen , więc może powodować wysokie miano p/ ciał.
P/ ciała nie zawsze spełniają funkcje obronne . Chronią przed zakażeniem gdy skierowane są przeciwko określonym antygenom= protekcyjnym
Podwyższone miano p/ ciał może być skutkiem szczepienia.
Badanie bakteriologiczne :
trwa długo ( min. 48 godz . ) ; przyspieszyć można przy pomocy reakcji PCR ( 2 godz . )
cel : wykrycie czynnika etiologicznego, określenie wrażliwości leku
zaczyna się od skierowania wypisanego prze lekarza
ogólne badanie bakteriologiczne
specjalistyczne ( na mycoplasmy, chlamydie )
Etapy badania :
przed laboratoryjny :
pobranie - w miejscu i czasie kiedy obecność bakterii jest najbardziej prawdopodobna . Gdy chory ma gorączkę i dreszcze . Na pograniczu zmiany ropnej ( nie w środku bo tam bakterie giną ) są bakterie i stąd powinien być pobrany materiał. Pobranie powinno być przed podaniem antybiotyku bo opóni on wzrost bakterii - w posiewie ich w ogóle nie będzie . Pobranie powinno być przeprowadzone w sposób jałowy.
Transport - podłoża transportowe
Ewent. Przechowanie - przed pobraniem wacik należy nawilżyć w roztworze soli fizjologicznej. Przechowanie w temp. +4 °C , ale są też wyjątki np.: płyn mózgowo- rdzeniowy - 37 °C gdyż w innej bakterie ulegną autolizie; albo mocz - 105 znamienna bakteriulia - w naczyniu z lodem
laboratoryjny :
preparat : rzeżączka , grużlica ( jako samodzielna metoda)
preparat z materiału jałowego ( płyn mózgowo- rdzeniowy ) -każda bakterie jest patologią
posiew b. Dokładny niż preparat, ale warunki nie zawsze odpowiadają bakteriom
odpowiedni materiał np.: z płuc a nie ślina
odczyt wyniku : OBECNOŚĆ BAKTERII I CH ILOŚĆ !!!! , ANTYBIOGRAM
Drobnoustrój chorobotwórczy - występuje w dużych ilościach ( obfity wzrost ) i w kolejnych posiewach
Obecność bakterii jest skutkiem czy przyczyną ????
Zakażenia mieszane - zakażenie 2-3 rodz. Bakterii. Ważna jest obecność flory fizjologicznej - przy jej obfitości jest ryzyko złego pobrania materiału.
Gatka