CELE PREMEDYKACJI
Zmniejszenie lęku chorego
Sedacja
Amnezja
Zmniejszenie odczuwania bólu
Zmniejszenie wydzielania śliny i w drogach oddechowych
Przeciwdziałanie niektórym obj. ubocznym l. znieczulających.
Zapobieganie powikłaniom (PONV, alergia)
Zablokowanie odruchom z ukł. autonomicznego
Zmniejszenie wydzielania i pH soku żołądkowego
Ułatwienie indukcji znieczulenia ogólnego
CELE PREMEDYKACJI
Udzielenie zrozumiałych i wyczerpujących informacji
w trakcie wizyty anestezjologicznej
i nawiązanie relacji lekarz-pacjent wzbudzających zaufanie pacjenta
stanowi najlepszy
LEK PRZECIWLĘKOWY
Premedykacja
Premedykacja jest obecnie rzadziej stosowana niż w latach ubiegłych, ale jest wciąż wskazana u pacjentów z lękiem przed operacją i znieczuleniem oraz ze wzmożonym ryzykiem refluksu żołądkowo-jelitowego.
Wielu pacjentów odnosi też korzyść z podania leku na noc przed zabiegiem.
Premedykacja u dzieci
Rutynowa premedytacja nie jest konieczna
Jest wskazana u dzieci nadmiernie pobudliwych
z negatywnymi doświadczeniami poprzednich operacji
i znieczuleń oraz u niektórych z zaburzeniami rozwojowymi.
Niemowlęta nie wykazują lęku przed obcymi osobami i fakt rozłąki z rodzicami w istotny sposób nie wpływa na ich reakcje.
Najbardziej wrażliwe na rozłąkę i obce otoczenie są dzieci przedszkolne
Nawet po spokojnym przebiegu znieczulenia i operacji mogą występować niepokojąco często pooperacyjne problemy psychologiczne. Obejmują one zaburzenia snu, koszmary senne, moczenie nocne, zaburzenia apetytu i zmiany zachowania .
Premedykacja środkami uspakajającymi, szczególnie w grupie dzieci w wieku przedszkolnym może zmniejszyć lęki rodziców, poprawić współpracę z pacjentem i zmniejszyć częstość występowania w/w. zaburzeń zachowania.
Premedykacja u dzieci
Midazolam 0,5 mg / kg P.Os na 30' przed OP
postać I.V. wymaga zmieszania z sokiem owocowym lub syropem z paracetamolem ze względu na gorzki smak.
Midazolam 0,2 mg/kg donosowo 5-15' przed OP.
(źle tolerowany ze względu na pieczenie śluzówki)
Ketamina 5-6 mg/kg P.Os. Także w połączeniu z midazolamem. Dziąsła po 15 min, wywołuje silne wydzielanie śliny oraz czasami pobudzenie
Clonidyna 4ěg/kg P.Os. Daje dobre warunki do indukcji znieczulenia i zmniejsza pooperacyjne zapotrzebowanie na analgetyki, ale powoduje spadek ciśnienia i przedłużone budzenie
Leki hamujące wydzielanie śliny wskazane są u pacjentów ze wzmożonym wydzielaniem np.
złem Downa, przed znieczuleniem Ketaminą.
LEKI W PREMEDYKACJI - sedacja
BENZODIAZEPINY
Midazolam P.O. 7,5-15-30mg 40 min przed OP
Midazolam I.M. 2-10 mg 20-40
Temazepam P.O. 10-30 mg 1 h lub na noc
Nitrazep P.O. 5-10 mg 1 h lub na noc
DZIECI
Midazolam P.O. 0,5 mg / kg 30' przed OP
CYCLOPIROLONY
Zopiclone P.O. 7,5-15 mg 1 h przed OP
LEKI W PREMEDYKACJI
- alkalizujące pH soku żołądkowego
H1 antagoniści
Ranitydyna P.O. 150-300mg na noc i na
2 h przed OP
powoli I.V. lub I.M. 50 mg 2 h przed O.P.
Inhibitory pompy protonowej
Omeprazol P.O. 40 mg na noc i na
2 h przed O.P.
infuzja I.V. 40mg/30'
Antacida
Cytrynian sodu 0,3 M P.O. 30 ml na 10 min przed
O.P.
LEKI W PREMEDYKACJI
analgetyki
Opioidy
Morfina I.M./S.C. 10-15 mg
Petydyna I.M. 50-100 mg
NSLPZ
Diclofenac P.O. 50-100 mg
P.Rec. 100 mg
Paracetamol P.O./P.Rec. 1,0g
1