ZEST.22 pyt 3 Badanie jakich narządów jest konieczne przy skargach na ból ucha?

Nie znalazłam odpowiedzi na to pytanie, ale z zajęć widzieliśmy ze badają

Gardło, nos, układ równowagi i oczy

ZEST.23 pyt 2 Zmiany w gardle w przebiegu chorób zakaźnych.

Mononukleoza zakaźna (wirus Ebstein-Barr)

Obraz w gardle jest objawem wtórnym i może mieć obraz różnych postaci angin - ustępują po do 1-2tyg. (typowe dla mononukleozy - powiększenie śledziony i wątroby)

Błonica gardła (maczugowiec błonicy - rzadko bo szczepionki)

Białoszarawe naloty obejmujące tylna ścianę gardła, migdałki podniebienne, przechodzi na języczek i podniebienie. Naloty trudne do oddzielenia - po ich zdjęciu błona śluzowa krwawi. (Bladość skory i przyspieszenie tętna)

Płonica (paciorkowce)

Jasnoczerwona plamkowata wysypka na skórze i na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła.

Malinowe zabarwienie języka!

Rzadki objaw - zmiany martwicze na migdałkach podniebiennych

Odra (wirus)

Plamki Filatowa-Koplika małe białawe sinawe grudki otoczone rąbkiem na błonie śluzowej wew pow policzkowej w okolicy trzonowców

Nieżyt nosa, krtani, oskrzeli, spojówek

(Poprzedzają pojawienie się wysypki skórnej)

Ospa (nie występuje w Polsce)

Zmiany nieżytowe na bł. śluz j. ustnej i gardła

Ospa Wietrzna (wirus)

Pęcherzyki i przekrwienie błony śluz jamy ustnej, pękają ubytek nabłonka. Nie dają blizn

Różyczka (wirus)

Zmiany nieżytowe bł. śluz jamy ustnej i gardła. Powiększenie węzłów chłonnych szyi i karkowych

ZEST.23 pyt 3 Następstwem czego może być chrypka

Nawyki:

Alkohol

Papierochy

Ostre jedzenie

Gorące lub zimne jedzenie

ZEST.24 pyt 2 Angina a błonica

Angina

Paciorkowcowe zapalenie migdałków podniebiennych

Miejscowy odczyn w obrębie pierścienia Waldeyera

Dreszcze, temp 38-39,bol głowy, silny ból gardła promieniujący do gardła, bole brzucha

Przekrwienie, następnie pojawienie się punkcikowych białożółtawych zmian lub białawe naloty na migdałkach podniebiennych

Blonica

Temperatura ciała mierne podwyższona(do 38)

Dzieci

Rzadko bo szczepionki

Stan ogólny ciężki

Białoszarawy naloty mogą obejmować cala tylna ścianę gardła języczek i podniebienie

Przy próbie ich usuwaniu bł śluzowa krwawi

ZEST.24 pyt 3 Wymienić zagrożenia uważane za kancerogenne

Palenie papierosów, alkohol, ostre jedzenie

Przewlekle wdychanie azbestu, inne pyły organiczne i nieorganiczne

Przewlekle mechaniczne drażnienie błony śluzowej

Wrażliwość osobnicza

Choroby przemiany materii, przewodu pokarmowego, krwi

Czynnik nerwowo-psychiczny

Niedobory witamin

ZEST.25 pyt. 1 Co to jest rezerwa ślimakowa i czemu praktycznie służy?

Uszkodzenie przewodzeniowe gdy jest przeszkoda w uchu która upośledza przewodzenie dźwięku.

Części przewodzące dźwięk = ucho zew, środkowe, elementy błoniaste i płyn ucha wew.

Gdy dochodzi do uszkodzenia/zablokowania w obrębie tych elementów pojawia się ROZNICA miedzy słyszalnością dźwięków na drodze PRZEWODNICTWA POWIETRZNEGO a KOSTNEGO. Różnice ta obrazuje AUDIOGRAM (to co Krasiu miał robione) i się nazywa rezerwa ślimakowa.

ZEST.25 pyt 3 Opisać najprostszy sposób postępowania w przypadkach krwawień

Nie wiem o co tu chodzi za bardzo?

Pisało ze przy nosie do najprostszy sposób tamowania krwawienia to:

Uciśnięcie skrzydełek nosa

ZEST.26 pyt 1 Przyczyny przewodzeniowych uszkodzeń słuchu

Wrodzone:

Genetyczne

Uwarunkowane czynnikami egzogennymi w czasie ciąży lub porodu

Np wada Siebenmanna: uszkodzenie elementów anatomicznych ucha środkowego

Nabyte:

Zapalne ostre i przewlekle zap trąbek słuchowych lub jamy bębenkowej i komórek wyr. sutkowatego (perlakowe i ziarninowe jako powikłanie np gruźlicy/płonicy)

Niezapalne

czop woskowiny

zamkniecie ujścia gardłowego trąbki słuchowej (przerośnięty migdałek gardłowy, blizna, nowotwór)

zmiany w jamie bębenkowej np blizny po przebytym zapaleniu (prowadzące do usztywnienia bł bębenkowej, zarośnięcia ujścia bębenkowego trąbki słuchowej)

Osteoskleroza strzemiączkowa - kostnienie w pobliżu okienka owalnego, unieruchomienie strzemiączka

Urazy mechaniczne (np patyczkiem), ciśnieniowe, jatrogenne, złamania podłużne kości skroniowej

Nowotwory łagodne (kostniaki, naczyniaki) złośliwe (raki, gruczolakoraki) ucha zew i środkowego

ZEST.26 pyt 2 Rodzaje tamponad przednich nosa w przypadkach krwawień

Po każdej tamponadzie odczekać 15 min i sprawdzić czy krew nie spływa po tylnej ścianie gardła

Setonem (wpychamy długi sznur gazowy do nosa tak żeby oba jego końce wystawały, uwaga by się nie zsunął do części gardłowej, nie obcinamy sznura na kawałki, można nawilżyć go żelem lignokainą, usuwamy po 12-24 h)

Gąbka fibrynowa (Merocel) czyli sterylne opatrunki (jak tampony) zwilżamy woda destylowana i szybko wciskamy do nosa (aplikujemy do przewodu nosowego) tampon pęcznieje i wypełnia nochala. Przyspiesza krzepniecie krwi.

Tamponada przednia w palcu gumowym (amputujemy z gumowej rękawiczki palca a dalej to juz jak w metodzie z setonem.) łagodzi uszkodzenie błony śluzowej nosa

Baloniki (różne fabrycznie wykonane baloniki pompowane 20ml strzykawka do zadanych wymiarów) widzieliśmy na zajęciach

ZEST.27 pyt 1 O czym świadczy odma podskórna po urazie części twarzowej czaszki?

Odma powstaje przy:

Złamanie zatok klinowych

Złamanie oczodołowe typu blow-out

Gdy mamy przerwana ciągłość dróg oddechowych?

ZEST.27 pyt 2 Przyczyny niedrożności nosa

Niedrożność nosa

przeziębienie, alergie, katar sienny

ciała obce

powiększenie trzeciego migdałka

złamania i zwichnięcia chrząstki przegrody nosa, kości nosa

obrzęk małżowin nosowych

polipy

nowotwory

choroby: ostry i przewlekły nieżyt nosa, przewlekły przerostowy nieżyt nosa, przewlekły zanikowy nieżyt nosa, przewlekły cuchnący zanikowy nieżyt nosa, ostre i przewlekle zapalenie zatok szczękowych i sitowych

idiopatyczne

ZEST.27 pyt 3 Zmiany w gardle w przebiegu chorób krwi.

Ogólnie:

Bladość błon śluzowych, wybroczyny lub wylewy krwawe, nawracające uporczywe krwawienia z nosa

Niedokrwistość aplastyczna (wywołana lekami lub truciznami)

Na błonie śluz: owrzodzenia pokryte szarym nalotem, objawy plamicy krwotocznej i obfite krwawienia.

Angina agranulocytarna (niewydolność szpiku w przebiegu chorób ogólnych, napromieniania, zatrucia)

Zapalne i wrzodziejące zmiany bł śluz gardła (wysoka temp ciała, niebolesne ani nie powiększone węzły chłonne)

Białaczka

Zmiany przerostowe guzowate / wrzodziejąco-krwotoczne na dziąsłach i migdałkach + wybroczyny, przekrwienie i nawracające zakażenia bakt. i grzybicze

ZEST.28 pyt 1 Przyczyny, objawy i zasada leczenia zapalenia trąbek słuchowych

Ostre nieżytowe zap trąbek słuchowych

przyczyny:

w przebiegu chorób nieżytowych górnych dróg oddechowych (dzieci) bo istnieje migdałek trąbkowy (pozostałość tk adenoidalnej) który ulega obrzękowi podczas infekcji

objawy:

uczucie zatkania i zalegania w uchu, upośledzenie słuchu o char. Przewodzeniowym

wciągniecie błony bębenkowej + przesuniecie i skrócenie reflexu świetlnego

niewielkie przekrwienie bl. bębenkowej

ból - rzadki

leczenie:

utrzymanie drożność nosa (wydmuchiwanie/odsysanie wydzieliny, krople anemizujace OBS nie dłużej niż 5dni)

jak w grypie: salicylany, prep. wapnia i witaminy

diatermia krótkofalowa?

Przewlekle nieżytowe zap trąbek słuchowych

przyczyny:

powikłanie ostrego, lub towarzyszące przewlekłym zmianom gardła, nosa i zatok

jako początkowy objaw nowotworów części nosowej gardła

objawy:

jak w ostrym tyle ze pogarsza się słuch

błona bębenkowa wciągnięta, prześwieca przez nią poziom płynu w jamie bębenkowej

leczenie:

drenaż ucha środkowego, założenie rurki wentylacyjnej na 2 - 3 mc

przedmuchiwanie trąbek słuchowych (jak w samolocie)

usuniecie przewlekłych zapaleń gardła, zatok i nosa

ZEST.28 pyt 2 Ostre zapalenie ucha środkowego u dorosłych i u dzieci

Ostre zap ucha środkowego czyli zapalenie błony śluzowej wyścielającej przestrzenie ucha śr (jamę bębenkowa, zachyłek nadbębenkowy, komórki powietrzne wyr sutkowatego i trąbke słuchową)

Dorośli

Podczas nasilenia infekcji górnych dróg oddechowych, ostre zap migdałków podniebiennych, chorób grypopodobnych, płonica, odra i ospa wietrzna, załamanie się odporności w chor. wyniszczających

Pneumococcus, Streptococcus haemoliticus, Staphylococcus pyogenes...

Obrzęk bł śluz wysięk surowiczy ropny niedrożność trąbki słuchowej uwypuklenie bł bębenkowej martwicaperforacja

Silny rozpierający ból, upośledzenie słuchu przewodzeniowe

Złe samopoczucie, wysoka temp (dzieci do 38)

Reflex świetlny skrócony lub brak, siec naczyń krwionośnych wzdłuż młoteczka, bł bębenkowa żywoczerwona, (miejscowe zblednięcie - niedokrwienie - perforacja)

Okres wczesny

Antybiotyki (poch penicylin), przeciwbólowe, krople obkurczające do nosa

Okres uwypuklenia bl. bębenkowej

Nacięcie bł bębenkowej

Okres wycieku

Antybiotyk i krople do ucha

Dzieci - wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Bardzo częste, obustronne

Śluzowy/surowiczy płyn

Przewodzeniowe upośledzenie słuchu

Wirusowe/bakteryjne

Etiologia: przerost migdałka gardłowego, niewłaściwie leczone poprzednie zap ucha śr, alergiczne nieżyty nosa (palenie przez matkę w trakcie ciąży predysponuje)

Objawy: upośledzenie słuchu, zatkanie ucha, małe bole, okresowo szumy i zaburzenia równowagi

Błona bębenkowa wciągnięta ciemnoniebieska/szara, naczynia w ok. młoteczka, może być widoczny poziom płynu

Leczenie:

Samoistne + obserwacja

Leki antychistaminowe i mukolityczne

Krople obkurczające do nosa

Przedłużony drenaż jamy bębenkowej

Adenotomia

ZEST.28 pyt 3 Przyczyny prażeń nerwu VII

Ostre zapalenie ucha śr u dzieci

Perlakowe przewlekle zap ucha śr (zniszczenie kości kanału nerwu twarz)

ZEST.29 pyt 1 Uraz akustyczny

Uszkodzenie słuchu wywołane hałasem

Ostre

Jednorazowy, bardzo głośny dźwięk (eksplozje)

Uszkodzenie odbiorcze, może dotyczyć tylko tonu 4000Hz

Może ustępować po kilku dniach/ trwale

Przewlekły

Wieloletnie działanie o natężeniu 80-100dB

Czasowy ubytek słuchu

Upośledzenie w zakresie tonów wysokich (4000Hz)

Stały ubytek słuchu = zawodowy

Okres trwałego ubytku słuchu

Pierwszy rok pracy w hałasie, chory nie zauważa

Okres całkowitej latencji

Rozszerzenie ubytku słuchu (tony 3000-6000) chory nie zauważa

Okres częściowej latencji

Chory skarży na nierozumienie szeptu, lepsze słyszenie w hałasie

Okres głuchoty objawowej

Uszkodzenie słuchu na tony niskie i wysokie

Chory nie tylko nierozumie ale i nie słyszy

Dopuszczony poziom hałasu w PL to 90dB stałego i 85dB impulsowego w ciągu 5h pracy (hałas o wysokich częstotliwościach jak i impulsowy jest bardziej szkodliwy)

ZEST.29 pyt 3 Objawy nowotworów głośni

(Objawy raka krtani)

Chrypka, ból przy połykaniu promieniujący do ucha, zaburzenia oddychania, narastająca duszność krtaniowa, powiększenie węzłów chłonnych szyi, kaszel, krwioplucie, wyniszczenie

5

Środowisko:

Subst chemiczne

Pyły organiczne(np. mąka, bawełna)

Pyły nieorganiczne (np azbest, węgiel)

Nauczyciele, śpiewacy, awanturnicy ;)

Choroby:

Nowotworowe

Polipy

Gruźlica

Przeziębienie

Zapalenia krtani

OBS. Ostre podgłośniowe zap

krtani u dzieci -NIE ma chrypki

---