PACJENTKA Z BAKTERYJNYM ZAPALENIEM PĘCHERZA MOCZOWEGO
22 letnia kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego, jest to drugi epizod w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Pacjentka jest studentką trzeciego roku wychowania fizycznego. W ramach zajęć dwa razy w tygodniu chodzi na basen, dodatkowo korzysta z sauny. Chora od trzech dni odczuwa ból w okolicy nadłonowej, częste parcie na mocz oraz pieczenie podczas mikcji. Dodatkowo zaobserwowała mocz koloru bladoczerwonego. Stan ogólny pacjentki jest dobry. W pomiarach antropometrycznych masa ciała 51 kg, wzrost 163 cm, BMI 19,2 kg/m2. Parametry życiowe: tętno 86 uderzeń na minutę, dobrze wyczuwalne, dobrze napięte, miarowe, ciśnienie tętnicze krwi 135/90 mmHg, oddech 18 na minutę, temperatura ciała 37,1°C.
W badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz i leukocytozę oraz > 5 erytrocytów w polu widzenia. Pobrano mocz na posiew, które wykazało obecność pałeczek Escherichia coli>100/1 ml moczu. W badaniu USG układu moczowego stwierdzono prawidłową wielkość, kształt i położenie nerek, układy kielichowo- miedniczkowe nie poszerzone, pęcherz moczowy o gładkiej ścianie, nie zmieniony.
W badaniu ginekologicznym układ płciowy bez zmian patologicznych, nie zaobserwowano cech krwawienia.
Wdrożono antybiotykoterapię, dodatkowo zlecono pacjentce by piła 2 litry płynów w ciągu doby.
Pacjentka jest samodzielna w czynnościach życia codziennego. Mieszka z rodzicami i starszym bratem. Otrzymała zwolnienie lekarskie, jest zmartwiona koniecznością pozostania w domu, chorobę traktuje jako przeszkodę.
Diagnoza:
ból w okolicy nadłonowej i pieczenie podczas mikcji oraz częste parcie na mocz spowodowane stanem zapalnym pęcherza moczowego
zmiany patologiczne w moczu (białkomocz, leukocytoza, erytrocyty, bakterie)
nieznacznie podwyższona temperatura ciała (stan podgorączkowy)
nieznacznie obniżone BMI
wdrożona antybiotykoterapię może spowodować zaburzenia składu naturalnej flory bakteryjnej i sprzyjać rozwojowi grzybic
deficyt wiedzy na temat czynników zwiększających ryzyko występowania stanu zapalnego pęcherza moczowego
obniżony nastrój spowodowany koniecznością pozostania w domu do czasu wyleczenia infekcji i obawą przed zaległościami na uczelni