Psychologia rozwoju, str.402-414
Okres dorosłości podzielony jest na trzy względnie równe części:
wczesny okres dorosłości - 20-40 lat
środkowy okres dorosłości - 40-60 lat
późny okres dorosłości - 60- śmierci
W okresie dorosłości zachodzą wspólne, nieuniknione zmiany fizyczne, zwykle określane mianem starzenia się, które w istocie wynika z procesu dojrzewania.
Pierwotny proces starzenia się obraz fundamentalnego i nieuniknionego zjawiska starzenia się, nie zaciemniony przez różnego rodzaju choroby.
(Np. biorąc pod uwagę choroby serca. Wiemy, że im starszy człowiek tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia u niego schorzeń serca. Jak wiele „zmian” w funkcjonowaniu serca będzie rzeczywistym dziełem „starzenia się”, a jak wiele z chorób tego organu - nie wiadomo. Wiemy, że schorzenia te nie są częścią procesy starzenia się, ponieważ nie dotyczą wszystkich )
Wtórny proces starzenia się jest produktem działania środowiska, nawyków lub chorób i nie jest ani unikniony, ani powszechny.
Bilans gerontologiczny. We wczesnym okresie dorosłości posiadamy sprawności fizyczne pozwalające nam na sprostanie wymaganiom stawianym przez codzienne życie (dobrze widzimy, jesteśmy silni, mamy silny układ odpornościowy).Wraz z wiekiem bilans zaczyna ulegać zmianie na naszą niekorzyść.
Maksymalne zużycie tlenu (VO2 max)- odzwierciedla zdolność organizmu do pobierania i przetransportowania tlenu do różnych narządów.
Wynikiem połączenia zmian w sprawności mięsni i układu sercowo-naczyniowego jest ogólna utrata prędkości i siły - główny i powszechny aspekt pierwotnego starzenia się. Spowolnienie jest rezultatem zmian na poziomie neuronów, szczególnie utraty dendrytów i zmniejszania się zdolności przewodzenia impulsów.
Zdolność rozrodcza u kobiet z wiekiem spada - szczytowy okres zdolności poczęcia przypada na okolice 20 r.ż. Mężczyźni mogą być płodni nawet pod koniec życia.
Układ odpornościowy (b. ważny w życiu człowieka!) jest niezwykle czuły na działanie stresu psychicznego i depresji.
Im starszy człowiek, tym większe prawdopodobieństwo, że w danym roku umrze. W przedziale wiekowym 25-44 lat młodzi mężczyźni umierają dwa razy częściej niż młode kobiety w wyniku zabójstw, samobójstw i wypadków.
Wraz z wiekiem ludzie stają się bardziej podatni na choroby przewlekłe, lecz zmiana ta jest zauważalna wcześniej i dotyczy większej liczby ubogich dorosłych z klasy robotniczej.
Młodzi częściej niż starsi cierpią na ostre schorzenia (grypa, przeziębienie), nadużywają alkoholu i narkotyków, chorują na choroby przenoszone droga płciową(opryszczka, AIDS), mają depresję, stany lękowe, zaburzenia emocjonalne.
415-423
IQ:
najwyższy iloraz inteligencji przypisuje się w wieku lat 30
możliwości intelektu pozostają zasadniczo niezmienne przez większość okresu dorosłego
inteligencja skrystalizowana - zależy od edukacji i doświadczenia, składa się z umiejętności i wiedzy, której każdy się uczy, gdy dorasta np. czytanie gazet i ich rozumienie, zdolność oceny doświadczenia czy umiejętności techniczne wyniesione z pracy i takie z życia codziennego (kontrolowanie książeczki czekowej rozmienianie pieniędzy, robienie zakupów)
inteligencja płynna - obejmuje „podstawowe” zdolności, które zależą bardziej od skutecznego funkcjonowania centralnego układu nerwowego niż od doświadczeń, nie dotyczy ona spraw codziennych ale wymaga rozumowania abstrakcyjnego,
Pamięć:
kodowanie - proces lokowania informacji w pamięci krótkotrwałej
wraz z wiekiem procesy pamięciowe stają się wolniejsze i mniej skuteczne
Zmiany w strukturach poznawczych:
zdolności myślenia specjalistycznego i pragmatycznego - pomagają rozwiązywać problemy dotyczące określonej roli społecznej lub pracy
myśl dialektyczna - umiejętność radzenia sobie z różnymi problemami
często mówi się że stadium operacji formalnych to inaczej etap rozwiązywania problemów lub kreatywność
Model fizycznego i poznawczego starzenia się:
wczesny okres dorosłości jest okresem maksymalnego potencjału w niemalże każdej dziedzinie fizycznej i intelektualnej, okresem przychodzących sukcesów
Strony 424-37
Bardzo szczupli dorośli żyją dłużej i maną później mniej problemów zdrowotnych
Młodzi dorośli mają najwyższy współczynnik złych nawyków zdrowotnych, takich jak rezygnacja ze śniadania, nadmierne spożycie alkoholu, palenie tytoniu
Otyłość najczęściej jest spotykana pomiędzy 45 a 64 rokiem życia
Dlaczego młodzi dorośli wybierają bardziej ryzykowną ścieżką zdrowia?:
-tracą poczucie czasu, trudno im znaleźć związek między ich aktualnym zachowaniem a długoterminowymi konsekwencjami
-własną sytuację postrzegają bardziej optymistycznie niż przedstawiają fakty (on jest uzależniony od papierosów, ale ja jeszcze nie, bo tylko popalam)
-decyzje podejmują przeważnie na podstawie natychmiastowych a nie potencjalnych korzyści (objadanie się a w przyszłości otyłość )
Inne czynniki osobowe mające wpływ na zdrowie i zdolności poznawcze
Stres-na krótszą metę znacznie obniża wydolność układu odpornościowego, co prowadzi do wzrostu ryzyka zachorowania
Wsparcie społeczne-dorośli doświadczający odpowiedniego poziomu wsparcia społecznego stanowią grupę mniejszego ryzyka zachorowania, śmierci, wystąpienia depresji itp.
Na rozmiar struktur więzi społecznych mogą składać się wartości obiektywne takie jak: liczba kontaktów z przyjaciółmi i krewnymi, stan cywilny, przynależność do grup społecznych i wyznaniowych
Korzystny wpływ wsparcia społecznego widać wyraźnie u ludzi żyjących w stresie. Negatywny skutek działania stresu na zdrowie i dobre samopoczucie jest mniejszy u tych, którzy doświadczają odpowiedniego wsparcia społecznego, niż u tych, u których ono jest słabsze. Ten wzorzec określany jest jako buforowy efekt wsparcia społecznego.
Wsparcie społeczne jest szczególnie ważne na początku okresu dorosłego
Na tym etapie wartość wsparcia spolecznego jest silniej związana niż kiedykolwiek później (rodzące się depresje itp)
Poczucie kontroli (postrzeganie kontroli, locus kontroli, autoskuteczność)
Albert Bandura poczucie kontroli definiuje jako autoskuteczność- przekonanie o własnej zdolności do wykonania pewnych czynności lub sprawowania władzy nad własnym zachowaniem albo otoczeniem, osiągnięcia pełnego celu lub mocy sprawczej
Rottler definuje poczucie kontroli jako locus kontroli, które dzieli się na dwie orientacje:
wewnętrzną- jednostka uwaza, że wszystko, co jej sie przytrafia,wynika z jej własnego działania
zwenętrzną-jednostka uważa, że nie ma wpływu na to, co sie im przydarza, kontrola należy do innych
Wraz z wiekiem orientacja staję się coraz bardziej zwenętrzna, gdyż starzejący się ludzie w coraz mniejszym stopniu mogą wplywać na swoje zdrowie, dzieci
Optyzmizm lub bezradność:
Pesymista-poczucie bezradnosci, wierzy,że nrak szczęcia ma charakter trwały, wplywa na wszystkie aspekty źycia ( Ci popadają częściej w depresję i choroby fizyczne)
Optymista- uważa,że niepowodzenia mają charakter przejściowy, uważa, że zawsze istnieje jakieś rozwiązanie i potrafi je znaleźć
Podstawowe poczucie bezradnoścli lub optymizmu pojawia się w dzieciństwie i w okresie dorastania jako wynik pierwszych doświadczeń efektywności i skukcesów lub niepowodzenia i frustracji. Pesymizm lub brak kontroli może odzwierciedlać podstawowe cechy osobowościowe wpływające na wybory, jakich dokonują dorośli, jak i na interpretację doświadczeń
Eksperementalne podnoszenie czyjegoś poczucia kontroli moźe poprawić jego stan zdrowia, nawet funkcjonowanie układu odpornościowego
Pełnienie ról
z pełnieniem ról wiąże się wyprowadzka z domu
Przywiżanie do rodziców
Mldy czlwiek zaczyna nabierać dystansu emocjonalnego do rodziców(przywiązanie do matki jest większe niż do ojca), co wiąże się z wyprowadzką, częściowym uniezależnieniem się on nich( przywiązanie przestaje być przywiązaniem głównym), a później przywiązanie przenosi się na partnera życiowego
Niezdrowym bylby, gdyby ta nić przywiązania nie słabła, a w konsekwencji nie pękała.
Ludzie, którzy wcześniej byli przywiązani bezpiecznie do rodziców przechodzą tę przemianę wcześniej niż Ci z przywiązanie lękowym.
W poszukiwaniu partnera
U Eriksona- intymność a izolacja
Intymność- zdolność stopienia w jedno własnej tożsamości z kimś innym, bez obawy o utarę czegoś swojego. Główny związek tworzy wtedy bezpiezną bazę,podstawę rodziny
Jednostak, której nie uda się stworzyć intymnego związku, nie będzie mogla korzystać z bezpiecznej bazy i będzie odczuwać poczucie izolacji i osamotnienia
Proces dokonywania wyboru
Proces doboru partnera opisany za pomocą serii "filtrów" lub kroków: Spotykając potencjalnego partnera życia:
1.badamy stopień dopasowania podstawowych cech "zewnętrznych" (wygląd, maniery, status społeczny)
2.badamy dopasowanie pod względem przekonań i poglądów (polityka, religia)
3.dopasowanie do roli- czy oczekiwania wobec przyszłego partnera odpowiada twoim potrzebą, upodobaniom itp.
Wg socjologów osobyskupiają uwagę na cechach zewnętrznych:
najsilniejszym czynnikiem atrakcyjności i wyboru partnera jest PODOBIEŃSTWO
wieku, wykształcenia, klasy społecznej, przynależności do grupy etnicznej, religii, poglądów, zainteresowań i temperamentu.
Wybór na podstawie podobieństwa to kojarzenie wybiórcze lub homogamiczność
Przy doborze partnera ujawnia się także proces wymiany-wszyscy szukamy jak naljepszej okazji, jak najkorzystniejszej wymiany np. swoich zalet, tego co można zaoferować drugiemu człowiekowi. Wg. tego modelu kobiety wymieniają uslugi seksualne i umiejętność prowadzenia domu w zamian za wspacie ekonomiczne ze strony mężczyzn.
Tworzenie związku
Rola przywiązania- każdy z nas pragnie w związku odtworzyć wzorzec przechowywany w wewnętrznym modelu przywiązania-dorośli mają tendencję do tworzenia podobnych wewnętrznych modeli przywiązania do ich rodziców. ( wybieramy sobie partnerow podobnych do naszych rodzicow, a relacje z partnerem odtwarzamy na podstawie naszych relacji z rodzicami)
Helen Bee strony 455 - 467
Praca kobiet.
Im wyższe wykształcenie tym wyższe prawdopodobieństwo podjęcia pracy. Kobiety częściej niż mężczyźni muszą przerywać pracę z różnych względów. Ciągłą praca jest częściej udziałem tych kobiet, które obierają typ pracy tradycyjnie traktowany jako „męski”, które nie mają dzieci i których zaangażowanie w karierę jest silnie umotywowane podejściem filozoficznym. Jednak większość kobiet podejmuje pracę, a później się z niej wycofuje przynajmniej jeden raz, a często więcej razy. Kobiety przewidują przerwy w pracy na urodzenie i wychowanie dzieci.
Kobiety, które nie przerywają pracy mają wyższe stanowiska i pensje.
Połączenie pracy i ról rodzinnych.
Jeśli chodzi o mężczyzn, to wydaje się oczywiste, że są oni pracownikami, rodzicami i małżonkami, jednak w przypadku kobiet jest to problematycznie by pełniły wszystkie te trzy funkcje. W rzeczywistości odczuwają one większy konflikt tych ról a dzieje się tak z kilku powodów.
jeśli zsumować godziny pracy w tych trzech wymiarach - pracują dłużej niż ich partnerzy [często głównym czynnikiem jest wychowywanie dzieci, bo jeśli rodzina jest bezdzietna to obowiązki i czas spędzony w pracy jest porównywalny].
Istnieją różnice w rozmiarze ról rodzinnych wypełnianych przez kobiety i mężczyzn [ kobiety statystycznie pracują dwa razy więcej niż mężczyźni - obowiązki w pracy, pranie, sprzątanie, wychowywanie dzieci, itp.]
Rola kobiety jest w większości kultur ukierunkowana na podtrzymywanie związku, darzenie opieką, wychowywanie. Dla niektórych granice między rolami w pracy i rodzinie są „ niesymetrycznie przepuszczalne” czyli np. kobietom role rodzinne przyćmiewają role zawodowe.
Kobiety pełnią rolę matek i żon przez cały dzień, gdy mężczyźni w pracy są pracownikami a w domu ojcami i mężami.
Nie wszystkie skrzyżowania ról stanowią dla kobiet problem. Np. kobieta pracująca ma większą władzę w związku niż niepracująca.
Ciągłość osobowości.
Badania nad Wielką Piątką [ neurotyczność, ekstrawersja, otwartość, zgodność, i sumienność ] potwierdziły, iż wewnętrzne „ja” towarzyszy nam przez całe dorosłe życie, podchodzimy do nowych ról w sposób, który odzwierciedla nasze podstawowe cechy osobowości.
Zmiana osobowości.
1) Młodzi dorośli powoli, lecz w sposób ciągły tracą swoją neurotyczność i ekstrawersję, przybywa im natomiast zgodności i sumienności - wszystkie te zmiany sprawiają wrażenia, jak gdyby zachodził w nich ogólny proces „ dojrzewania”. [ teoria wymyślona przez McCarae i Costa ].
2) W innych badaniach okazało się, że pomiędzy 20 a 40 rokiem życia wzrasta cały zespół cech : pewność siebie, poczucie własnej wartości, niezależności i ukierunkowanie na kolekcjonowanie nowych osiągnięć.
3) Rawenna Helson badała kobiety pomiędzy 21 a 27 roku życia - odkryła niewiele zmian powszechnych , lecz pomiędzy 27 a 43 u kobiet wzrasta poziom dominacji, pewności siebie i niezależności.
4) Badani przez Braya i Howarda menadżerowie pomiędzy 20 a 40 rokiem życia wykazali na przestrzeni dwudziestu lat zmiany dotyczące spadku zależności wzrostu potrzeby autonomiczności.
Tego typu badania sugerują, że osobowość na początku wieku dorosłego skłania się ku większej autonomii, silniejszemu dążeniu do sukcesu oraz większej pewności siebie i osobistej asertywności.
Daniel Levinson użył terminu „odplemieniena”. Powiedział, że „dorosły człowiek przed końcem okresu wczesnej dorosłości bardziej krytycznie podchodzi do plemienia - grupy ludzi, instytucji i tradycji, które mają dla niego największe znaczenie, matrycy społecznej, do której był najbardziej przywiązany. Nie zależy mu już tak na nagrodach oferowanych przez plemię i częściej kwestionuje jego wartości”.
Różnice indywidualne.
Musimy sobie odpowiedzieć na pytanie co dzieje się z tymi, którzy nie podjęli wszystkich ról społecznych tj. małżonka, rodzica i pracownika.
Ci, którzy nie wstępują w związek małżeński.
Według badań kawalerowie i panny nie pozostający w związkach są mniej zdrowi i szczęśliwo niż ci, którzy tworzą związki partnerskie. Osoby pozostające w związkach nabierają więcej zdrowych nawyków bardziej dbają o zdrowie. Potwierdzenie w badaniach znajdujemy tez a propos poczucia wsparcia. Samotne osoby mają je mniejsze niż te w związkach.
Osoby żyjące w szczęśliwych związkach najrzadziej popadają w depresję, zupełnie inaczej niż ci, którzy SA nieszczęśliwi u boku partnera lub takiego nie mają.
Jednak jak mówi autorka nie jej celem jest stwierdzenie, że wszyscy nie wstępujący w związki są samotni czy też nieszczęśliwi. Badania są uśrednione i występują od nich następstwa a ponad to jest wiele osób, które na wolny stan decydują się świadomie i z ochotą.
Ci, którzy nie mają dzieci.
Bez dzieci satysfakcja z pożycia ma charakter bardziej stały. Podobnie jak w przypadku wszystkich małżeństw , rodzin bezdzietne odczuwają spadek poziomu zadowolenia w pierwszych miesiącach i latach pożycia.
W wieku 20 i 30 kilku lat bezdzietne pary donoszą o większej spójności niż w przypadku rodziców. Kobiety bezdzietne bardziej pewnie kroczą droga prowadzącą do sukcesów, które to częściej osiągają na płaszczyźnie zawodowej. Dorośli jednak odnajdują sobie często „ substytut” dziecka w siostrzeńcach, dzieciach znajomych czy w innych jednostkach. Badania wykazały, iż czułość i opiekuńczość rozwija kreatywność.
Znaczenie czasu.
Znaczenie może mieć kolejność, w jakiej obejmujemy nowe role. Niższy współczynnik rozwodów dotyczył tych, którzy nie mieszali kolejności podejmowania ról społecznych. Największy był ten, którzy najpierw się ożenili a potem np. ukończyli szkołę i znaleźli pracę.
Za każdym razem jak przeżywamy jakieś wydarzenie, przyjmujemy lub tracimy pewną rolę społeczną w czasie niewłaściwym dla naszego pokolenia, zawsze wiąże się to z podwyższeniem ryzyka depresji i zaburzeń.
Rozwój fizyczny i poznawczy w wieku średnim 484-492
Wzrok i słuch.
Starczowzroczność (45-50 lat) - widoczne pogorszenie wzroku z powodu zgrubieniu soczewki ( już od dzieciństwa narastają kolejne powłoki lekko zabarwionej materii, które utrudniają dotarcie światła do siatkówki ), w wyniku którego również mięśnie trudniej dostosowują jej kształt do każdej odległości.
Starcze przytępienie słuchu (50-55 lat) - nerwy słuchowe i struktury ucha wewnętrznego ulegają stopniowemu zwyrodnieniu w wyniku zwykłego zużycia, co powoduje ograniczenie słyszenia.
Zmiany w kondycji zdrowotnej.
Choroby i niedyspozycje. W wieku średnim ludzie częścią zapadają na przewlekłe choroby (choroby serca, nadciśnienie, artretyzm, cukrzyca) oraz mają ograniczoną ruchliwość (np. problem z przenoszeniem ciężkich przedmiotów).
Przypadki zgonu.
przyczyny śmierci: choroby serca, nowotwory, dla mężczyzn do 50 - AIDS, dla kobiet - rak.
Wysokość współczynnika umieralności pomiędzy 45-54 a 55-64 wzrasta trzykrotnie. Dla kobiet współczynnik ten jest niższy.
Paradoks: kobiety żyją dłużej, choć cierpią na więcej przewlekłych chorób (choć często nie śmiertelnych, a jeśli już to zapadają na nie później i szybciej podejmują leczenie).
C. Choroba wieńcowa (wywoływana zwężaniem tętnic przez narastanie włóknistej i zwapniałej tkanki - miażdżycą tętnic).
Powoduje ataki serca i udary.
Czynniki ryzyka: palenie tytoniu, nadciśnienie, waga ciała, cholesterol, brak aktywności ruchowej, dieta, alkohol, dziedziczność.
D. Nowotwór.
Czynniki ryzyka takie jak przy chorobie wieńcowej.
Niejasny jest jeszcze wpływ złej diety na nowotwór.
Rak spotykany jest częściej u kobiet.
Kryzys wieku średniego: fakt czy fałsz?
Aby popaść w kryzys dorosły musi zostać skonfrontowany z układem zadań typowych dla wieku średniego: uświadomieniem sobie własnej śmiertelności, uznaniem nowych fizycznych ograniczeń i podwyższonego ryzyka zachorowania oraz dużych zmian w większości ról społecznych - zmierzenie się z nimi wszystkimi często przekracza siły dorosłego, tym samym stwarza kryzys.
Nie ma jednak takiej grupy wiekowej, w której objawy kryzysu (stany lękowe i depresyjne) miałyby najwyższy współczynnik, dlatego jednak zakłada się, że kryzys wieku średniego nie jest powszechnym zjawiskiem.
Psychologia rozwoju człowieka: str. 492 - 501.
Paul Costa i Robert McCrae zaprojektowali skalę kryzysu wieku średniego, która zawierała następujące pozycje: niepokoje wewnętrzne, brak satysfakcji małżeńskiej i zawodowej, poczucie utraty sił. Swojego rodzaju kryzys jest dość powszechny w wieku średnim, z tym że przejawia on się u różnych osób w różnym czasie. Czyli nie ma konkretnego wieku, w którym występują problemy ujęte przez Costę i McCrae. Nawet badania podłużne nie przysparzają argumentów zwolennikom twierdzenia o istnieniu kryzysu wieku średniego. Wg Normy Haan kryzys wieku średniego dosięga zwłaszcza białych mężczyzn z klasy średniej, szczególnie z wyższym wykształceniem i dużym doświadczeniem. Tamir zauważyła natomiast, że mężczyźni w przedziale 45 - 49 lat wykazali więcej problemów alkoholowych i zażywania leków wydawanych an recepty, mniej wykazywało „entuzjazm”, a więcej „unieruchomienie psychologiczne”.
Funkcjonowanie poznawcze
W wieku średnim większość z nas podtrzymuje, a nawet odnotowuje lepsze wyniki zdolności wykorzystywanych w zadaniach często wykonywanych lub opartych na uczeniu się. Czyli wzbogaca się nasz zasób słownictwa i nadal mamy zdolność rozwiązywania problemów. Ale w zadaniach wymagających szybkości, czy też nieużywanych lub nietrenowanych zdolności w wieku średnim, odnotowuje się pewien spadek efektywności. Wraz z wiekiem coraz wolniejsze stają się głównie procesy myślowe. Rozmiar strat u większości dorosłych ludzi w tym przedziale wiekowym jest jednak niewielki. Przed 60. r. ż. niemożliwe jest rzetelne wykazanie powtarzających się, związanych z wiekiem, znacznej wielkości zmian w zdolnościach psychometrycznych. Można wykazać stopniowe zanikanie wszelkich zdolności w wieku 64. lat.
Jeszcze o pamięci
Pamięć w wieku średnim pozostaje stabilna lub zostaje ograniczona tylko w niewielkim stopniu. Trochę większy spadek tej zdolności dotyczy spraw mniej znanych, gdy pamięć musi być przywołana po jakimś czasie lub gdy proces ten zakłóca się w jakiś sposób. Z doświadczenia Robina Westa i Thomasa Crooka wynika, że zjawisko spadku przypominania sobie jest zależne od liczby elementów, które mamy zapamiętać ( gdy liczba jest „standardowa” zjawiska takiego nie ma - bez względu na różnice wieku badani uzyskazali bardzo zbliżone wyniki).
Pamięć pierwotna i krótkotrwała - w nich zachowujemy informacje prawie 30 sekund.
Pamięć wtórna i długoterminowa - w nich przechowujemy informacje przez dłuższy czas, od minut do lat.
Procesy kodowania i odkodowania stają się stopniowo coraz mniej skuteczne i powolniejsze. Jednak znaczny spadek następuje dopiero po 60. r. ż. a nie w średnim.
W wieku średnim porzucamy powoli podejście logiczne lub poglądy wynikających z operacji formalnych, które dominują w okresie dorastania i skłaniamy się bardziej ku pragmatycznemu podejściu - rozwiązywanie codziennych problemów (zmniejsza się dbałość o szczegóły, a przywiązuje się uwagę do zapamiętywania tematów i znaczenia).
Wraz z wiekiem zmienia się proces kodowania. Nie próbuje się już kodować szczegółów, lecz zachowuje się obszerniejsze informacje lub całe podsumowania sytuacji. Zmianę tą tłumaczy się przez „utratę z korzyścią dla rozwoju” albo „stratę z zadośćuczynieniem”.
Wykorzystywanie zdolności intelektualnych: działanie twórcze w wieku średnim
Badania Lehmana wykazały, że szczytowa forma twórczości, podobanie jak wyniki funkcjonowania fizycznego, osiągane są na początku okresu dorosłości. ( przykład: 26-letni Einstein stworzył teorie względności). Simon natomiast wykazał, że średnia wieku publikacji najlepszej pracy jego badanych przypadała na ok. 40 r. ż.- odnotowujemy wtedy szczyty produktywności. Jednak jakość owych badanych jest jeszcze wysoka w wieku 50. i 60. lat. Szczytowa forma artystów może przychodzić później i trwać o wiele dłużej.
Siegfried Streufert na podstawie swego eksperymentu zbadał skalę aktywności, prędkości, zakresu, różnorodności zmysły strategicznego. Dorośli w wieku średnim nadal utrzymują wysoki poziom zdolności pracy twórczej i umiejętności rozwiązywania problemów.
Różnice indywidualne
Mają miejsce zwłaszcza podczas kontaktu z czynnikami ryzyka i nawykami zdrowotnymi mającymi związek z zachorowalnością na raka i chorobę wieńcową. Wiele tych samych cech ma wpływ na zmianę lub utrzymanie ogólnej kondycji zdrowotnej i zdolności intelektualnych w wieku średnim. Z analizy Schaiego pacjenci, którzy mieli jakieś problemy sercowo - naczyniowe, wykazywali szybsze i rozleglejsze pogorszenie wymienionych wyżej zdolności.
Ćwiczenia fizyczne a zdrowie
Obecnie stawia się hipotezę, ze ćwiczenia fizyczne mogą być jednym z głównych czynników określających całkowity stan zdrowia i osiągnięć intelektualnych w wieku średnim. Badania Lee wykazały, że im większa aktywność wykazywał mężczyzna w wieku 30, 40 i 50 lat, tym mniejsze było ryzyko śmierci w ciągu 25 lat.
Ciekawostka: na przejście 1,5 km w poziomie potrzeba 100 kalorii; na wejście po schodach na 1. piętro potrzeba 17 kalorii.
Ćwiczenia fizyczne pomagają również w zachowaniu poziomu zdolności poznawczych, ponieważ pomagają utrzymać sprawność sercowo - naczyniową. U zdrowych fizycznie w wieku średnim i starszych, tych bardziej aktywnych fizycznie zatwierdzono, że osiągają wyższe wyniki testów badających rozumowanie, czas reakcji i pamięć krótkotrwałą. Ćwiczenie poprawiają także zdolność myślenia i niektóre wyniki funkcjonowania (maksymalny wychwyt tlenu).
Różnice w kondycji zdrowotnej wynikające z pochodzenia społecznego i etnicznego
Pochodzenie społeczne i przynależność etniczna to czynniki demograficzne, które mają ogromny wpływ na stan zdrowia i zdolności umysłowe w wieku średnim. Samo pochodzenie etniczne ma duży wpływ na ogólny stan zdrowia i występowanie różnych schorzeń. Czarni częściej chorują na nadciśnienie niż biali. Latynosi rzadziej niż biali mężczyźni zapadają na choroby serca i raka. Mówi się, że samo ubóstwo nie może przeświadczyć o większej częstotliwości występowania danego schorzenia, wyklucza się również podłoże genetyczne. Istnieje również hipoteza, że nadciśnienie czarnych wynika z powszechnej otyłości wśród czarnych.
505-514-rozwój społeczny i rozwój osobowosci w wieku średnim
W wieku średnim obowiązki rodzicielskie(dzieci opuszczają dom rodzinny i zakładają wlasne rodziny-syndrom pustego gniazda) i zawodowe-(koniec pracy zawodowej) są mniej absorbujące i partnerzy maja wiecej czasu dla siebie. Moment wylotu z gniazda opóżnia się ze względu na niepewną sytuację ekonomiczną. Dzieci często wracają po jakimś czasie do domu rodzinnego.
Związki partnerskie
Starsi dorosli rzadziej opisują problemy małżeńskie.małżenstwa z większymi problemami kończą się rozwodem.wraz z wiekiem wzrasta zadowolenie z pożycia małżenskiego w wyniku spadku problemów.w wieku srednim wystepuje mniej fizycznych oznak czułości, szczerych wyznan i zaangażowania.Liczba problemów jest najwyższa w rodzinach gdzie nadal mieszkaja dorosłe dzieci.w rodzinach z małymi dziećmi jest mało czulosci miedzy małzonkami ze względu na poświecanie dużo czasu dzieciom.Malżenstwa w wieku średnim prezentują miłosć próżną(towarzyska,w której obserwujemy intymność i zaangażowanie, brak natomiast namiętności.)
Rodzice i dzieci
Wzrasta długość życia ludzi.w wieku średnim 2 funkcje rodzinne między rodzicami a dziećmi:łańcuch wsparcia oraz maksimum odpowiedzialności za podtrzymywanie więzi uczuciowych.wiek średni jest określany jako okres ściśnięcia bądź pokolenie pomiędzy.pomiędzy 40 a 50 rokiem życia rodzica więcej udzielają opieki niż jej otrzymują.odpowiedzialność i wsparcie ze strony dzieci jest dla rodziców obciażeniem psychicznym.rodzice w kazdym wieku próbują wpoić swoim dzieciom rady dotyczące życia -kończą się sukcesem w szczególnosci rady praktyczne (dotyczące miejsca zamieszkania,prowadzenia domu i zarządzania pieniędzmi).Natomiast próby zmiany poglądów rodziców nie przynosza efektów.każda rodzina posiada szczególny wątek lub zestaw tematów.kobiety rozmawiaja o stosunkach międzyludzkich,zwłaszcza rodzinnych, natomiast mężczyźni rozmawiają o pracy,wykształceniu i pieniądzach.kobiety kłócą się o to jak ktoś się odnosi do drugiej osoby,mężczyźni kłóca się o polityką lub problemy społeczne.
„puste gniazdo”
Dzieci opuszczaja dom rodzinny ok.24-25 rok życia.matki mają wtedy ok.50 lat.ojcowie 53 lata.rola rodzicielska nie kończy się z odejściem dzieci.jest to dla rodziców faza „ porodzicielska”.rodzica maja teraz więcej czasu na pełnienie rół małżonków.pojawiaja się oznaki” imperetywu rodzicielskiego”.wiekszość kobiet wpada w depresję i stan poddenerwowania z powodu utraty głównej roli matki.nadużywanie alkoholu w wieku średnim spada.odejście dzieci jest wżnym punktem zwrotnym.jednak wiekszość rodziców określa ten moment odejścia pozytywnie.matki czynne zawodowo częściej przyjmowały stadium pustego gniazda jako etap pozytywny.
„gniazdo zagracone”
Sytuacja gdy dzieci nie opuszczą domu rodzinnego lub do niego wrócą z powodów ekonomicznych(rozwód,utrata pracy.)taka sytuacja może pogwałcić oczekiwania rodziców.powrót dzieci określa się jako nieprogramowana zmiana ról.podwyższa się poziom stresu u rodziców.gdy młody dorosły wraca do domu konieczne jest renegocjowanie ról rodzinnych.rodzice narzekaja na późnowieczorne życie swych dzieci, na ich nieoczekiwane wyjścia i przyjscia oraz brak zaangażowania w obowiązki domowe.młodzi dorosli natomiast mają pretensje że śą traktowane jak małe dzieci.połowa rodziców mających w domu dorosłe dzieci potrafi wypracować dobry system radzenia sobie z nimi i twierdzi że sa zadowoleni z tego układu.
Rola dziadków
Dziadkami zostaje się ok.50 roku życia.Afroamerykanie i Latynosi mają bliższy i częstszy kontakt z wnuczętami niż biali.3 związki dziadków z wnukami.:
1.związek zdystansowany-dziadkowie widuja wnuki rzadko i mają niewielki bezpośredni wpływ na ich życie.najczęstsza przyczyną oddalenia jest fizyczna odległosć miejsc zamieszkania.
2.związek towarzyski-najczęstszy 55% -dziadkowie tworzą ciepłe,przyjemne związki ze swoimi wnuczętami.jednakże nie mają związanych z nimi codziennych obowiążków.potrafia kochac wnuczęta ale i odesłać je do domu.(ten związek najczęsciej prezentuja babcie i młodzi dziadkowie)
3.związek zaangażowany-dziadkowie sa aktywnie zaangażowani w wychowanie wnuków.w rodzinach 3-pokoleniowych dziadkowie pełnia pełnoetapową opiekę nad nimi.w społeczeństwie amerykańskim ten typ jest najbardziej rozpowszechniony.równiez gdy matką jest niezmężna córka.
Rola dziadków daje dużo satysfakcji i sporo radości.jednoczesnie nie jest aż tak ważna wzyciu człowieka jak rola rodzica.
Psychologia rozwoju człowieka str. 514-522
Opieka nad starzejącymi się rodzicami:
W wieku średnim człowiek ma do spełnienia kolejną rolę życiową jaką jest opieka nad starzejącymi się rodzicami. Duża ilość dorosłych poczuwa się do odpowiedzialności synowskiej i jeśli rodzice potrzebują pomocy, oni starają się im ją zapewnić. Jednakże trudno jednoznacznie określić ile osób w średnim wieku podejmuję rolę opiekuna, ponieważ nie wszyscy starsi ludzie mieszkający ze swoimi dziećmi są niedołężni i chorzy.
Wpływ sprawowanej opieki na opiekuna:
Sprawowanie opieki nad osobą starszą, często chorą i niedołężną, jest bardzo odpowiedzialnym zadaniem. Osoby chore np. na Alzheimera w zaawansowanej chorobie nie poznają już swoich opiekunów, otoczenie takich ludzi opieką i pogodzenie tego z prowadzeniem własnego domu może wymagać dużych nakładów energii i finansów. W związku z tym opiekunowie częściej cierpią na depresje, i mają obniżone zadowolenie z pożycia małżeńskiego. Badania wskazują że opiekunowie opiekujący się otępiałymi i osłabionymi, częściej sami są chorzy i mają mniej wydolny układ odpornościowy.
Takie wyniki nazywamy OBCIĄŻENIEM ROLI OPIEKUNA.
Kto pomaga starszym ludziom kiedy tracą siły lub stają się inwalidami?
Tego zadania dużo częściej podejmują się córki. W grupie rodzeństwa najprawdopodobniej to przypadnie temu kto nie ma już dzieci, nie pracuje, nie żyje w związku małżeńskim, i mieszka najbliżej. Jednak najczęściej jest to córka albo synowa. Różnica jest jednak również w tym kto wymaga opieki, córki 4 razy częściej niż synowie opiekują się niedołężną matką a tylko 40% częściej pomaga chorym ojcom. Kolejnym czynnikiem zwiększającym prawdopodobieństwo, że to właśnie córka zaopiekuje się rodzicem jest więź emocjonalna, bliskość, rola społeczna kobiety. Synowie też się jednak angażują, czasem dzielą się obowiązkami z siostrami i wtedy oni pomagają finansowo i praktycznie (zakupy, naprawy)
A córki przy czynnościach fizycznych (sprzątanie, gotowanie)
Przyjaciele:
Liczba tego typu związków w wieku średnim jest niższa niż we wczesnej dorosłości, liczba kontaktów pomiędzy 17 a 50 rokiem życia spada, ale bliskość stosunków z najlepszym przyjacielem zostaje taka sama.
Teoria selektywności socjoemocjonalnej- na przestrzeni okresu dorosłości, każdy z nas wybiórczo redukuje liczbę zachowań społecznych ograniczając się do kilku związków. Ma to na celu maksymalne zwiększenie zysków społecznych i emocjonalnych. Związków jest mniej, ale są bardziej intymne.
Praca:
Satysfakcja zawodowa w wieku średnim osiąga najwyższy poziom, mimo braku awansów.
Jakość wykonywanej pracy bardzo wysoka, z wyjątkiem może pracy fizycznej, ponieważ człowiek z wiadomych względów nie ma już tyle siły. Naukowcy twierdzą że utrzymanie wysokiej produktywności jest możliwe, ponieważ dorośli w obliczu erozji zdolności fizycznych i poznawczych, angażują się w proces Selektywnej optymizacji i kompensacji
Na który składają się trzy podprocesy:
Selekcja: zawężenie zakresu czynności, skupienie się na głównym zadaniu, zrzucenie większej odpowiedzialności na innych, ograniczenie pobocznych czynności zawodowych
Optymizacja: obszerne „ćwiczenie” najpotrzebniejszych zdolności aby utrzymać je na jak najwyższym poziomie.
Kompensacja: wykorzystywanie pragmatycznych sposobów pozwalających pokonac określone trudności. Np. silniejsze okulary, aparaty słuchowe.
Przygotowanie do odejścia na emeryturę:
Ludzie w wieku średnim przygotowują się do odejścia na emeryturę. Jednym z aspektów tego przygotowanie jest redukcja wymiaru godzin, przygotowują również rodzinę , czytają artykuły prasowe z tym związane.
Helen Bee 522- 537
OSOBOWOŚĆ - Pomiędzy wiekiem 40-60 lat większość ludzi odwraca się od sukcesu, niezależności, asertywności i i indywidualizmu.
5 różnych poglądów na ten stan:
ZAINTERESOWANIE WŁASNYCM WNĘTRZEM - BERENICE NEUGARTEN- T twierdzi, że zmiana ta prowadzi do czegoś co nazwała ZAINTERESOWANIEM WŁASNYM WNĘTRZEM. Uważa, że dorośli w podeszłym wieku porzucają zainteresowanie światem zewnętrznym i stają się bardziej skupieni na procesach wewnętrznych( wspomnienia, kontemplowanie życia)
OD GENERATYWNOŚCI DO INTEGRALNOŚCI EGO. ERIKSON- Następuje kryzys generatywności a stagnacji, w jego wyniku zdobywamy cnotę jaką jest TROSKA (Zainteresowanie stworzeniem i poprowadzeniem nowego pokolenia, służenie radą, wychowanie dzieci) ale posiadanie dzieci to nie wszystko do pełni potrzeba porzucenia zainteresowania sobą samym na rzecz troski nad innymi- gdy to nie nastąpi ogrania nas stagnacja( osobiste zubożenie)i ludzie tacy zajmują się sami sobą jakoby byli by własnymi dziećmi… Wg. Eriksona ostatnie stadium dorosłości to kryzys integralność ego a rozpacz. (ok60)jednostka musi sobie zdać sprawę z tego czego dokonała w życiu i zaakceptować „niezmienność przeszłości”. Pod koniec wieku średniego powinniśmy poddać się refleksji.
POZNAWCZE ZAANGAŻOWANIE- POSIADA PEWNE ASPEKTY AMBICJI, NIEZALEŻNOŚĆ OCENY I INTELEKTU WARTOŚCIUJĄCEGO
ELASTYCZNOŚĆ I WYTRWAŁOŚĆ- JOCHEN BRANDTSTADTER- Wytrwałość w dążeniu do celu spada, elastyczność zaś w dostosowaniu się do niego wzrasta, wskazując na „dojrzewanie” osobowości w wieku średnim.
DOJRZAŁOŚĆ MECHANIZMÓW OBRONNYCH- G.VAILLANT- Zakładał skupienie mechanizmów obronnych. Podzielił je na 3 gr.( niedojrzałe *projekcja, zaprzeczenie; neurotyczne* wyparcie, przemieszczenie, intelektualizację; dojrzałe* stłumienie, humor, altruizm). Mechanizmy obronne wraz z wiekiem stawały się coraz bardziej dojrzałe, w wieku średnim mechanizmy dojrzałe stanowiły 40% całości.
PODEJMOWANIE PRZECIWNYCH RÓL PŁCIOWYCH- D. GUTMAN- Role płciowe w wieku średnim ponownie ulegają przemianie. Role kobiet i mężczyzn „krzyżują się”- mężczyźni przejawiają cechy bardziej kobiece a kobiety stają się bardziej asertywne.
Podsumowując: Zmiany osobowościowe w wieku średnim opisuje wiele modeli. Zmiany te są mniej powszechne niż w okresie dorastania. Istnieją natomiast oznaki obniżenia intensywności działań i ograniczenia dążenia do celu.
Różnorodność doświadczeń życiowych i kryzysów odpowiada za zróżnicowanie wzorców osobowościowych. Np. ROZWÓD - powoduje wzrost zaburzeń emocjonalnych i zachorowalności. Może także na stałe zmienić zakres ról oraz status materialny dorosłego, zwłaszcza kobiety
Utrata pracy również prowadzi do wzrostu zaburzeń emocjonalnych i zachorowalności, bezpośrednio, na przykład przez zachowanie ekonomicznej stabilności, jak również pośrednio poprzez pogorszenie się stosunków małżeńskich i obniżenie poczucia własnej wartości
Negatywny wpływ zarówno rozwodu, jak i utraty pracy dla dorosłych w wieku średnim jest większy niż na początku dorosłości. Lecz w przypadku obydwóch kryzysów skutki mogą zostać zniwelowane przez odpowiednie wsparcie społeczne.
Każda zmiana ról i każdy kryzys, który przejawia się „nieterminowo” i odbiega od normatywnych oczekiwań danej grupy pokoleniowej czy kultury, wiąże się z większym poziomem stresu. Zaliczają się do nich: narzucanie roli dziadka w młodym wieku, wczesna śmierć rodziców, późne opuszczenie domu przez dzieci.
Niektórzy teoretycy twierdzą, że kryzys może przyczynić się zarówno do zaburzeń jak i do rozwoju. To czy rzeczywiście kryzys lub zmiana życiowa mogą być koniecznie potrzebne do rozwoju psychologicznego, pozostaje kwestią otwartą.
Psychologia str.544-554
Etap 7 to wiek podeszły. Szekspir określał go jako ,,wtórne zdziecinnienie i jedynie trwanie w zapomnieniu, bez zębów, bez oczu, bez smaku, bez niczego”. Jest to ostatni etap w życiu człowieka.
,,Siwienie społeczeństw” to zjawisko, które dotyczy liczebności populacji dorosłych powyżej 65 roku życia. Jest to istotna zmiana demograficzna, która polega na tym, że liczebność takich osób wzrasta i niesie to duże konsekwencje dla kraju m. In. Wpływa to na projekty ustaw emerytalnych, zwiększają się dramatycznie wydatki na opiekę zdrowotną i domy opieki itp.
Grupę starszych ludzi dzielimy na trzy podgrupy:
Młodszych starszych (60-75)
Starszych starszych (75-85)
Najstarszych starszych (powyżej 85)
Grupy te różnią się znacznie pod względem niestabilności emocjonalnej i ryzyka zachorowań.
Nie można dokładnie scharakteryzować tych grup, ponieważ proces starzenia się ma bardzo indywidualny charakter.
Nie można dokładnie przewidzieć ile przeżyje jeszcze 60 czy 70-latek. Analizując przewidywalną długość życia i przewidywalną długość życia aktywnego można wyróżnić następujące wnioski:
Japończycy żyją dłużej niż Amerykanie, co zależy od zdrowszego stylu życia
Kobiety żyją dłużej niż mężczyźni
Kobiety szybciej tracą sprawność fizyczną
Zmiany fizyczne w funkcjonowaniu konkretnych układów wewnętrznych:
Zmiany w mózgu:
Redukcja masy mózgu: jest konsekwencją zmniejszenia się gęstości połączeń synaptycznych
Utrata istoty szarej: jest konsekwencją zmniejszenia się gęstości połączeń synaptycznych
Przerzedzenie sieci dendrytów: jest najważniejszą zmianą zachodzącą w mózgu, sieć połączeń synaptycznych zostaje przerzedzona i staje się mniej skuteczna, prowadzi to do ograniczenia prędkości przewodzenia synaptycznego, czego wynikiem jest wydłużenie się reakcji w większości codziennych zadań-jest to proces utraty ,,plastyczności synaptycznej”.
Obumieranie neuronów
Wzrok :
Ilość krwi dopływającej do gałki ocznej jest coraz mniejsza, czego wynikiem jest powiększenie się ,,ślepej plamki” na siatkówce oka, prowadzące do zawężenia pola widzenia
Źrenica nie rozszerza się i nie zwęża tak szybko jak kiedyś, co oznacza, że widzenie w nocy może sprawiać większe trudności i gorzej reagują na zmiany światła
Schorzenia oczu-katarakty i jaskra
Słuch.
Kłopoty ze słuchem zaczynają się już w wieku średnim
Problemy te dotykają częściej mężczyzn niż kobiety
Następuje utrata zdolności odbierania dźwięków o wysokiej częstotliwości
Występują trudności w rozróżnianiu słów
Problemy ze słyszeniem w warunkach hałasu
Pojawia się szum w uszach
Nawet łagodna utrata słuchu może być przyczyną problemów komunikacyjnych w różnych sytuacjach.
Problemy ze słuchem wynikają ze zwyrodniania prawie każdej części układu słuchowego.
Węch i smak:
Zmniejszone wydzielanie śliny dające uczucie ,,suchości w ustach”
Smaki wydają się mniej wyraziste niż kiedyś
Węch wyraźnie pogarsza się z wiekiem, co spowodowane jest głównie wpływami środowiska
Węch wzmaga apetyt, więc gdy się pogarsza następuje utrata motywacji di przyrządzania smacznych potraw, może to prowadzić do niedożywienia.
Zmiany dotyczące snu:
Częste budzenie się w nocy
Zmniejszenie częstotliwości ruchu Galek ocznych podczas snu
Często budzą się wcześnie rano i kładą się spać bardzo wcześnie
Ucinają sobie drzemkę w ciągu dnia aby uzupełnić zapas wypoczynku
Zdrowie, a upośledzenie
Starsi ludzie są świadomi zmian jakie w nich zachodzą. Słaby stan zdrowia może się objawiać na różne sposoby. Może być to nagły atak i szybki postęp nieuleczalnej choroby. Wiele z tych osób nie wykazuje prawie żadnych objawów, a początek choroby z rzadka poprzedzony jest jakimkolwiek okresem dających się zaobserwować dolegliwości.
Inwalidztwo-to ograniczenie zdolności wypełniania pewnych społecznie wytyczonych ról i zadań, zwłaszcza czynności związanych z własną osobą i obowiązkami domowymi. Jego stopień określa się poprzez badanie wykonywania czynności przez badanych.
Zakres niepełnosprawności poszerza się wraz z wiekiem. Nie jest ono jednak bardzo powszechne wśród starszych ludzi. Większość z nich odczuwa tylko lekkie problemy z codziennymi czynnościami. Najstarszy przedział wiekowy wypełniają jednostki najzdrowsze, ponieważ jednostki schorowane umierają wcześniej. Najczęstsze choroby przyczyniające się do utraty sprawności to:
- artretyzm
- schorzenia sercowo-naczyniowe
- nadciśnienie
Upośledzenie umysłowe.
Otępienie(demencja)-terminu tego używa się w odniesieniu do ogólnego pogorszenia się funkcjonowania intelektualnego, obejmującego utratę pamięci, zdolności osądu, funkcjonowania społecznego i kontroli nad emocjami. Objawy te noszą miano otępienia starczego.
Otępienie starcze to objaw m.in. takich chorób jak: choroba Alzheimera, wielokrotne niewielkie porażenia zwane otępieniem wielowęzłowym, depresja, zaburzenia metaboliczne, odurzenie narkotyczne, choroba Parkinsona, niedoczynność tarczycy, wielokrotne lub pojedyncze urazy głowy, nowotwory, AIDS, anemia.
Charakterystyka choroby Alzheimera.
Otępienie wynikające z tej choroby jest spowodowane zmianami w strukturach mózgu, m. In. Zanikaniem lub kurczeniem się pewnych jego obszarów, splątaniu włókien dendrytów w ciałach komórek nerwowych, tworzą się neurofibrynalne supły, , których splątanie utrudnia znacznie funkcjonowanie pamięci.
Początkowo choroba objawia się poprzez drobne problemy z pamięcią, powtarzaniem się w trakcie rozmowy i dezorientacja w nieznanym terenie. Później zaczyna zanikać pamięć obecnych wydarzeń. Pamięć dawnych wydarzeń i wykonywania dobrze wyuczonych czynności codziennych zostanie do najpóźniejszych stadiów choroby, w końcu jednak chory zaczyna nie rozpoznawać najbliższych, zapomina jak wykonuje się codzienne czynności i jak nazywają się i do czego służą poszczególne przedmioty. Niektórzy reagują też wybuchami gniewu lub wzrostem zależności.
Od 2-8% wszystkich dorosłych powyżej 65 roku życia wykazuje znaczne symptomy otępienia, a 2-5% cierpi na chorobę Alzheimera. Liczebność przypadków otępienia i choroby Alzheimera wzrasta gwałtownie w przedziale od 70-
Helen Bee str. 554-563 Zmiany fizyczne i umysłowe w okresie późnej starości. Zdrowie a upośledzenie.
Upośledzenie umysłowe: choroba Alzheimera i inne formy otępienia:
Otępienie (demencja) - pojawia się często powyżej 65 roku życia. Ogólne pogorszenie się funkcjonowania intelektualnego (utrata pamięci, zdolności osądu, funkcjonowania społecznego i kontroli nad emocjami). U ludzi starszych nazywana Otępieniem starczym. Jest objawem, a nie chorobą.
Bardzo różne przyczyny otępienia: choroba Alzheimera, wielokrotne niewielkie porażenia (otępienie wielozawałowe), depresja, zaburzenia metaboliczne, odurzenie narkotyczne, choroba Parkinsona, niedoczynność tarczycy, wielokrotne urazy głowy, pojedynczy uraz Glowy, nowotwory, niedobór witaminy B12, zaawansowane stadia AIDS, anemia, nadużywanie alkoholu. - Mniej więcej 10% pacjentom pacjentów można pomóc, trzeba zadbać o szybką diagnozę, co jest przyczyną otępienia.
Choroba Alzheimera - Powodują ją określone zmiany w strukturach mózgu m.in. zanikanie lub kurczenie niektórych obszarów, splątanie włókien dendrytów w ciałach komórek nerwowych (u wszystkich starzejących się ludzi spotyka się neurofibrylarne supły, jednak u chorych na Alzheimera jest ich więcej). Skutkiem jest splątanie wielu dróg przesyłania impulsów nerwowych, co utrudnia funkcjonowanie pamięci i wykonywanie podstawowych czynności.
Pierwsze stadia choroby - przebiegają wolno, drobne problemy z pamięcią, powtarzanie się w trakcie rozmowy, dezorientacja w nieznanym otoczeniu.
Później - Zanikanie pamięci obecnych wydarzeń.
Późne stadia choroby - Pamięć odległych w czasie wydarzeń i dobrze opanowanych codziennych czynności przetrwa do ostatnich stadiów choroby, ponieważ dotyczy ich wiele wspomnień - wiele alternatywnych dróg dostępu do tych inf. W końcu jednak chory może nie rozpoznawać nawet członków swojej rodziny, nazw przedmiotów codziennego użytku, sposobu wykonywania podstawowych czynności np. szczotkowania zębów. Reakcje: gniew, wzrost poczucia zależności, nierozłączności z rodziną lub przyjaciółmi.
Częstotliwość występowania choroby Alzheimera i innych rodzajów otępienia:
2-8% wszystkich dorosłych powyżej 65 roku życia - wykazuje znaczne symptomy otępienia
2-5% cierpi na chorobę Alzheimera
Liczba przypadków wzrasta gwałtownie po siedemdziesięciu kilku latach życia - osiemdziesięciu kilku.
Przyczyny choroby Alzheimera:
Przyczyny nie są znane. Genetycy odkryli 3 geny, które mogą być związane z chorobą Alzheimera:
Gen zlokalizowany w chromosomie 19, zarządzający proteiną zwaną apolipoproteiną E (ApoE) à gdy zaczyna się ona rozpadać, nasila się splątanie włókien neuronów. ApoE ma cztery różne postaci, z których ApoE4, wiąże się z możliwością zachorowania. Każdy posiada jeden z tych wariantów. Dla nosicieli 2 kopii ApoE4 ryzyko zachorowania w wieku 80lat jest 90% w porównaniu do posiadaczy innych konfiguracji genu ApoE. Jedna kopia - 3x większe zagrożenie wystąpienia choroby.
ApoE4 warunkuje także choroby serca (dwie kopie ApoE4 = 30-50% większe szanse)Stosuje się badania krwi na obecność ApoE4. Zastosowanie - wykrywanie miażdżycy tętnic.
Zdrowie psychiczne:
schizofrenia, nadużywanie narkotyków lub alkoholu - niższy współczynnik występowania niż w innych grupach wiekowych.
depresja - różne wyniki badań nad częstotliwością, w zależności od tego, jak je przeprowadzano.
Wczesne badania wykazywały, że zagrożenie w wieku podeszłym jest o wiele większe niż w pozostałych grupach - powstał stereotyp pogrążonego w depresji starszego człowieka.
Badania epidemiologiczne - szczególnie niski współczynnik występowania depresji i innych zaburzeń emocjonalnych.
Badania, które dowiodły, że depresja jest zjawiskiem występującym równie często we wczesnym okresie dorosłości jak u starszych i najstarszych starszych.
Analiza R. Kesslera oparta na danych przekrojowych - użył zestawu pytań dotyczących nastroju i zestaw dotyczący objawów fizycznych.
Wady poprzednich: badanie dotyczyło wszystkich osób powyżej 65r. ż. jako jednolitej masy. Trudno było wychwycić zjawisko wzrostu symptomów starości (uczucie smutku, samotności, przygnębienia). Wzrost ten wg badań na mniejszych grupach (Kesslera) przypada pomiędzy 70-75 r.ż.
Badania podłużne J. Newmann - badania 251 kobiet przez 5 lat. U kobiet, które na początku miały od 51 do 92 lat zaobserwowano spadek liczby odczuć depresyjnych, ale nasilenie „syndromu utraty” (dotyczy szczególnie utraty energii fizycznej).
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne: Rozróżnienie nastrojów depresyjnych od w pełni rozwiniętej depresji klinicznej.
Depresja kliniczna: młodsi > starsi
Nastroje depresyjne („chandry”): młodsi < starsi
Przyczyny nastrojów depresyjnych: nieadekwatne wsparcie społeczne, niewystarczające dochody, dotkliwe problemy zdrowotne
! Depresja nie jest nieuniknionym aspektem wieku podeszłego. Nawet w obliczu słabego zdrowia, osamotnienia lub trudności ekonomicznych większość starszych ludzi nie popada w depresję, ani nie wzrasta w nich poziom lęku. !
Wpływ zmian fizycznych i chorób okresu dorosłości na zachowanie:
Ogólne spowolnienie - przyczyny -: *utrata dendrytów na poziomie układu nerwowego, *artretyczne zmiany w stawach, *utrata sprężystości mięśni.
Widoczne w takich czynnościach jak zapisywanie informacji, zawiązywanie butów, przystosowanie się do zmian temperatury lub natężenia światła. Ważny problem: problemy z prowadzeniem samochodu, przystosowanie się do zmiennych warunków na drogach.
Równowaga, zręczność i energia życiowa - Utrata sił witalnych wynika w dużej mierze ze zmian układu sercowo-naczyniowego oraz w strukturze mięśni.
Zręczność traci się przede wszystkim ze względu na artretyczne zmiany w stawach.
Stopniowa utrata poczucia równowagi (trudności w środkach publicznego transportu, na nierównych chodnikach). Starsi ludzie częściej upadają, a ze względu na osteoporozę, wypadki częściej kończą się złamaniem.
Aktywność płciowa -
70lat - 50% dorosłych żyjących w związkach małżeńskich jest nadal aktywna seksualnie.
Spadek częstotliwości stosunków.
75lat i więcej - nie więcej niż 4 kontakty seksualne miesięcznie. U pięćdziesięciokilkulatków ok. 7/miesiąc.
Teorie starzenia się :
Współcześnie najbardziej prawdopodobne wytłumaczenie podstawowych przyczyn starzenia się tkwi w podstawowych procesach komórkowych, które zmieniają się z wiekiem w sposób, który obniża wydolność ich funkcjonowania.
Naprawa materiału genetycznego - Komórka ma zdolność do naprawiania ubytków w DNA. Ubytki w nitkach DNA powstają codziennie (nieznane procesy metaboliczne). Ponieważ organizm nie jest zdolny do naprawienia wszystkich ubytków, z czasem jest ich tak dużo, że komórka traci swoje właściwości - a to sprawia, że organizm starzeje się.
Łączenie krzyżowe - Ta teoria skupia się na innym procesie komórkowym, jakim jest łączenie krzyżowe. Zachodzi ono najczęściej w białkach komórkowych starszych lub młodszych dorosłych. Łączenie krzyżowe następuje, gdy pomiędzy proteinami lub tłuszczami pojawiają się niepotrzebne łączniki np. w skórze i w tkance łącznej dwa białka, kolagen i elastyna, tworzą połączenia krzyżowe pomiędzy cząsteczkami lub w ich obrębie. Takie molekuły nie mogą przyjąć poprawnego kształtu, tym samym nie funkcjonują właściwie, czego efektem mogą być np. zmarszcz kina skórze, zesztywnienie tętnic. Identyczny proces zachodzi w gumie.
Wolne rodniki: Teoria związana ze zdolnością organizmu do radzenia sobie z wolnymi rodnikami. Wolne rodniki to cząsteczki lub atomy posiadające ci najmniej jeden niesparowany elektron, będące produktami ubocznymi metabolizmu, wynikiem diety, reakcją na światło słoneczne. Cząsteczki te, a zwłaszcza podgrupa rodników tlenkowych, wchodzą w wiele potencjalnie szkodliwych reakcji, pozostawiając po sobie uszkodzenia molekularne, które wraz z wiekiem ulegają nagromadzeniu. Utlenienie wpływa na przemianę pewnego typu cholesterolu w postać, która odkłada się na ściankach tętnic, zawężając ich światło i podnosząc ryzyko ataku i udaru serca. Niektóre rodzaje żywości, zwłaszcza bogate w tłuszcze - sprzyjają powstawaniu wolnych rodników tlenkowych, a tzw. przeciwutleniacze hamują ich powstawanie i pomagają je zwalczyć (produkty bogate w witaminy C i E oraz beta-karoten).
571- 578
RÓŻNICE INDYWIDUALNE
Ogromne zróżnicowanie zmian fizycznych i umysłowych w wieku podeszłym(niektórzy są schorowani i niedołężni w wieku 50-60lat a inni pełni życia w wieku 80-90lat)
Pomiar zakresu słownictwa:
Badany A- kobieta, gospodyni domowa(jej mąż żyje i jest zdrowy)
Badany B- nauczycielka(rozwiodła się w wieku 60l. przeszła na emeryturę, zaczęła chorować
Badany C-mężczyzna, wyższe wykształcenie, pracownik biurowy, zły stan zdrowia obniżył jego wyniki
Badany D- ukończył szkołę podstawową, urzędnik, po przejściu na emeryturę jego zakres słownictwa się powiększył, zmalał po śmierci żony i gdy pojawiły się u niego problemy zdrowotne
3. Poglądy wyjaśniające te zróżnicowanie:
Hipoteza spadku końcowego kompetencji- założenie, że dorośli utrzymują świetny poziom do czasu kilku lat przed śmiercią, w którym ich stan fizyczny i psychiczny się pogarsza
Poszukiwanie indywidualnych cech- dziedziczność i styl życia mogą warunkować różnice w prędkości i wzorze starzenia się
KOŃCOWY SPADEK- opisuje model spadku poziomu funkcjonowania poznawczego w ostatnich latach życia; tzn. do 5-7 ostatnich lat życia zdolności poznawcze nie zmieniają się, ale później gwałtownie spadają.
Końcowy spadek dotyczy umiejętności wytrenowanych, natomiast zdolności fizyczne i nietrenowane sprawności poznawcze obniżają się stopniowo
DZIEDZICNZOŚĆ:
Długość życia i liczba schorzeń poprzedzających zgon może być uwarunkowana genetycznie(długość życia bliźniaków jednojajowych jest bardziej podobna niż dwujajowych)
STYL ŻYCIA A ZDROWIE:
Niuanse stylu życia osób starszych to: nawyki zdrowotne, treningi fizyczne i umysłowe, adekwatność wsparcia społecznego
ZDROWIE
Określa stan fizyczny i psychiczny osób starszych
Osoby które ok. 65r.ż cierpią na kilka chorób przewlekłych wykazują większą utratę zdolności niż Ci którzy nie cierpią na żadne dolegliwości. Jest to spowodowane głownie procesami chorobotwórczymi(schorzenia naczyniowo- sercowe zmniejszają dopływ krwi do np. mózgu a to ma negatywny wpływ na zdolności uczenia się i zapamiętywania)
Gwałtowniejszy i wcześniejszy spadek zdolności fizycznych u osób, których zniedołężenie ogranicza regularne ćwiczenia.
NAWYKI ZDROWOTNE:
Mają bezpośrednie znaczenie również dla osób zdrowych
Palenie obniża poziom aktywności fizycznej
Zbyt niska/wysoka masa ciała zwiększa ryzyku śmierci w ciągu następnych 17lat
ĆWICZENIA FIZYCZNE:
Przyczyniają się do wydłużenia życia oraz obniżają ryzyko zachorowania na choroby serca, raka, osteoporozę, cukrzycę, problemy żołądkowo- jelitowe i artretyzm
Regularne ćwiczenia pozytywnie wpływają na fizyczne funkcjonowanie osób starszych
Ćwiczenia fizyczne podtrzymują wysoki poziom funkcjonowania poznawczego starszych ludzi(osoby czynne zawodowo mają lepsze wyniki w testach poznawczych niż osoby bezczynne)
Przyczyny braku aktywności u osób starszych: zły stan zdrowia, bóle artretyczne, nieświadomość „co wypada a co nie”, wstyd w eksponowaniu starzejącego się ciała, brak transporty do miejsc rekreacji, lęki, przemęczenie.
ĆWICZENIA UMYSŁOWE:
Forma umysłowa jest tak samo ważna jak kondycja fizyczna
Osoby które wykonują złożone czynności umysłowe mogą zahamować lub odwrócić skutek pierwotnego starzenia się(zapobiec zmniejszeniu się masy mózgu)
Uczenie się na pamięć poprawia jej sprawność
Zadania wymagające rozumowania podtrzymują tę sprawność
Czytanie wzbogaca zasób słownictwa i utrzymuje je na tym samym poziomie
WSPARCIE SPOŁECZNE
Wsparcie społeczne wpływa zarówno na funkcjonowanie fizyczne jak i poznawcze
ryzyko śmierci zwiększa się u osób odizolowanych społecznie
Podtrzymywanie zdolności w ostatnich latach życia sprawi że wiele osób starszych zachowa swoje zdolności umysłowe i fizyczne aż do śmierci.
Psychologia str. 581-592
Całkowita zmiana ról:
W okresie późnej dorosłości ludzie mają o wiele mniej ról społecznych, tzn. rola pracownika odrzucona zostaje w momencie przejścia na emeryturę, rola córki lub syna kończy się wraz ze śmiercią ostatniego z rodziców, owdowienie oznacza koniec pełnienia roli małżonka itp. Zasadniczo większość ludzi starszych nadal zachowuje rolę rodzica , lecz nie ma już ona tak wysokich wymagań.
Zmiana ról może mieć następujące skutki
Negatywne: niebezpieczeństwo izolacji i alienacji
Pozytywne: swoboda w wyrażaniu odrębności, np. w ubiorze, fryzurze (Kiedy się zestarzeję ubiorę się na fioletowo, do tego niepasujący czerwony kapelusz, w którym mi nie do twarzy. Emeryturę wydam na brandy, letnie rękawiczki i atłasowe sandały i powiem, że zabrakło na masło- wiersz Jenny Joseph)
Charakterystyka miejsca zamieszkania:
W późnym okresie dorosłości procent trwających w związku małżeńskim wyraźnie spada. Zmiana ta częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn. Kobiety zazwyczaj żyją dłużej od mężczyzn, dlatego mogą się spodziewać , że w końcu zostaną pozbawione partnera i będzie musiała żyć samotnie
Większość umiarkowanie zniedołężniałych lub chorych nie mieszka z krewnymi. Wolą mieszkać sami i robią to tak długo, jak to tylko możliwe
Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo, że starszy człowiek będzie mieszkał z krewnymi:
Dochody: Ci z niskimi dochodami częściej mieszkają z rodziną
Pochodzenie etniczne: Biali częściej niż np. Afroamerykanie lub Latynosi wybierają mieszkanie w pojedynkę
Liczba córek i synów: im więcej dzieci ma dorosły tym większe prawdopodobieństwo, że z którymś z nich zamieszka
Typy związków społecznych:
Związki partnerskie: w tym okresie zadowolenie z pożycia małżeńskiego jest wyższe niż wtedy gdy dzieci są nadal w domu lub są dopiero na etapie wyprowadzania się. Wspólne pożycie w późniejszych okresach dorosłości rzadziej opiera się na namiętności i wzajemnej otwartości, a bardziej na lojalności, poufałości i wzajemnym zaangażowaniu w związek. Ich zażyłość odzwierciedla raczej towarzyski niż romantyczny lub skonsumowany rodzaj miłości.
Starsze pary spędzają ze sobą więcej czasu niż z rodziną i przyjaciółmi, chociaż jego większość poświęcają na bierne czynności, np. oglądanie telewizji.
Małżeństwo starszych ludzi ma wiele korzyści: są oni bardziej zadowoleni z życia , zdrowsi i rzadziej zamieszkują w domach opieki
Związki z dziećmi innymi krewnymi: starsi ludzie opisują swoje więzi międzypokoleniowe jako silne i ważne, większość podkreśla znaczenie poczucia wsparcia i solidarności z rodziną. Siłę tych więzi można m. in. Zaobserwować w regularności kontaktów z bliźnimi
Sposoby pomocy: częścią regularnych kontaktów między starszymi ludźmi a ich dziećmi jest oczywiście pomoc udzielana lub otrzymywana od starszej osoby
Więzi emocjonalne: związki te nie ograniczają się tylko do pomocy. Starsi ludzie oceniają zazwyczaj kontakty z dziećmi jako bliskie i zgodne.
Dzieci a zadowolenie z życia: z badań wynika, że Ci, którzy widują dzieci częściej lub opisują relacje jako pozytywne, wcale nie czują się szczęśliwsi, ani zdrowsi niż Ci, którzy mają rzadsze lub mniej pozytywne kontakty z dziećmi. Kontakty z dziećmi wpływają na lepsze samopoczucie głownie u osób samotnych
Związki z rodzeństwem: osoby starsze w sytuacji wymagającej podjęcia decyzji rzadko z prośbą o radę zwracają się do rodzeństwa. Często ludzie traktują rodzeństwo jako „polisę ubezpieczeniową”- ostateczne źródło pomocy. Rodzeństwo udziela głownie wsparcia emocjonalnego, opartego na wspólnych wspomnieniach i towarzystwie
Helen Bee s. 592-604
PRZYJACIELE
- po 65 roku życia liczba utrzymywanych przyjaźni stopniowo maleje, spowodowana często wymieraniem osób
- jednocześnie coraz częściej stwierdza się, ze relacje z przyjaciółmi mają ogromny wpływ na poczucie zadowolenia z życia, samoocenę, liczbę przypadków osamotnień w przeciwieństwie do kontaktów z członkami rodziny, dotrzymują oni towarzystwa, przyjaźń jest odwzajemniona, układy przyjacielskie są mniej stresujące i bardziej cenione, często przyjaciele służą nam pomocą
- męska przyjaźń jest mniej otwarta i mniej intymna niż przyjacielskie związki kobiet; ta różnica wynika z tego (badania Antonucci), że mężczyźni polegają na swojej małżonce, a kobiety zarówno na mężu, dzieciach jak i przyjaciołach
- biorąc pod uwagę sytuację owdowienia, widać, ze mężczyźni po stracie kobiety nie przybliżają się zarówno do swoich dzieci jak i rodzeństwa, jednak znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia problemów zdrowotnych i zaburzeń emocjonalnych
- wśród Afroamerykanów, którzy mają cieplejsze stosunki z rodziną i mieszkają z dziećmi, przyjaciele często osiągają status równy z członkami rodziny; drugim źródłem wsparcia jest dla nich wspólnota kościelna; obie te strategie skutecznie powodują powiększenie indywidualnego wsparcia społecznego
- czynnikiem ograniczającym aktywność społeczną w podeszłym wieku jest fizyczne zniedołężnienie jednostki
PRACA
- decyzja przejścia z czynnego życia zawodowego w stan spoczynku to porzucenie jednej z głównych ról
- średnia wieku przejścia na emeryturę stale się obniża, dlatego niektóre kraje europejskie podwyższają średnią wieku, która pozwoli na otrzymanie świadczeń
- najczęściej mężczyźni przechodzą na emeryturę w wieku 62 lat; podobnie obniżenie wieku emerytalnego dotyczy kobiet
Przyczyny wycofania się z życia zawodowego:
wiek
zdrowie (słaby stan zdrowia, zła kondycja, utrata sprawności)
struktura rodziny (osoby, które mają małe dzieci do wychowania będą dłużej aktywni zawodowo, aby je wychować)
przepisy emerytalne (uzyskanie odpowiednich świadczeń, dodatkowe dochody oprócz stawki podstawowej)
charakterystyka pracy (możliwość rozwijania zdolności, osiąganie wyższych, lepszych stanowisk, posiadanie własnej działalności gospodarczej, duża liczba zwolnień)
Dla kobiet główne czynniki przejścia na emeryturę to: kwestia czy mąż jest już na emeryturze czy nie, pokusa większych zarobków, które później podwyższą im świadczenia.
Wpływy wycofania się z życia zawodowego na:
- wysokość dochodów (w USA emeryci mają 5 potencjalnych źródeł dochodów -> emerytury urzędowe, zarobki z kontynuowanej pracy, dorobek własny, talony żywnościowe i zasiłki; w Wielkiej Brytanii 60 % starszych ludzi posiada dochody bliskie poziomu ubóstwa; średnia adekwatnych dochodów nie spada po emeryturze)
- stan zdrowia (nie ma żadnego lub tylko niewielki to czy się przejdzie na emeryturę; choroba może być powodem przejścia w stan spoczynku)
- poglądy i zdrowie psychiczne (przejście na emeryturę nie ma w zasadzie żadnego wpływu na stan zadowolenia z życia czy subiektywnie dobre samopoczucie, pojawiają się jedynie niewielkie oznaki wzrostu częstotliwości popadania w depresję, ogółem przejście na emeryturę nie kojarzy się ze stresem; najgorzej po przejściu na emeryturę radzą sobie osoby, które miały problemy małżeńskie, gdyż przez pobyt w domu mają ich teraz więcej lub osoby, które od odejścia z pracy zmusza stan zdrowia).
Najważniejszy nie jest fakt czy osoba odchodzi na emeryturę czy pozostaje czynna zawodowo, ale to aby człowiek był zadowolony z życia na wcześniejszych jego etapach.
604-609
I. Zmiany osobowości
Pogląd Ericsona na integralność
Ericson uważał że integralność ego zdobywamy już w wieku średnim
by osiągnąć integralność starszy człowiek musi się pogodzić z tym kim jest i kim był oraz musi pogodzić się ze śmiercią
ci którzy to zaakceptowali mniej boją się śmierci
4 statusy starszych ludzi:
integralność osiągnięta- jednostka jest świadoma własnego starzenia się, skłonna zaakceptować własny przebieg życia i dostosować się do zmian.
Rozpacz- jednostka negatywnie ocenia własne życie, nie akceptuje go, uważa, że jest za krótkie, żeby naprawić błędy
Przejęcie- jednostka jest zadowolona z obecnego życia, ale broni się przed autoanalizą i jakąkolwiek oceną całego jego przebiegu.
Dysonans- jednostka dopiero zaczyna próbować rozwiązywać dylematy integralności i jest pełna sprzecznych uczuć
Wspomnienia i bilans dotychczasowego życia
Ericson uważał, że wspomnienia są niezbędnym i zdrowym elementem osiągania integralności ego
Robert Butler zakłada, że każdy w wieku starszym przechodzi okres tzw. Przeglądu życia, który polega na analizie i wartościowym przeglądzie naszego życia.
Proces przywoływania wspomnień podwyższa poziom zadowolenia z życia i samooceny w tym okresie
Dezaktywacja a aktywność
teoria dezaktywacji- Cumming i Henry- główny proces okresu starszego. Posiada on 3 aspekty:
Kurczenie się przestrzeni życiowej- kontaktujemy się z coraz mniejszą liczbą ludzi, pełnimy coraz mniej ról
wzrost indywidualności- starszy człowiek w coraz mniejszym stopniu podporządkowuje się regułom i oczekiwaniom ról społecznych i relacji
Akceptacja zmian- zdrowy starszy człowiek aktywnie wycofuje się z ról i związków, zamyka się i stroni od kontaktów z innymi
Cumming i Henry uważali że zdrowe jest aktywne wycofanie się antagonistyczny pogląd nazywamy teorią aktywności
teoria aktywności zakłada że zdrowszą pod względem fizycznym i psychicznym reakcją na wiek podeszły jest zachowanie najwyższego z możliwych poziomów aktywności i zaangażowania w jak największej liczbie ról
więcej dowodów jest za teorią aktywności
II. Różnice indywidualne
pomyślne starzenie się- badacze starali się dowiedzieć co wpływa na dobry stan zdrowia psychicznego w podeszłym wieku
pomyślne starzenie się zależy od wsparcia społecznego, jeżeli ono występuje (szczególnie chodzi o niziny społeczne) to wtedy zadowolenie z życia jest wyższe
dobre kontakty społeczne sprzyjają satysfakcji i łagodzą najgorsze skutki stresujących przeżyć
poczucie kontroli nad własnym życiem- jeżeli np. ludziom starszym brakuje pieniędzy czują że nie mają kontroli nad własnym życiem, mają niższe poczucie satysfakcji i często wpadają w depresję
mimowolne odejście na emeryturę czy umieszczenie w zakładzie opieki bardzo negatywnie odbija się na starszym człowieku
najważniejszy dla równowagi emocjonalnej jest stopień równowagi pomiędzy tym co człowiek ma a tym co oczekuje- jeśli oczekujemy mniej mamy wyższy poziom satysfakcji
616-625
Znaczenie śmierci
*Dziecięce sposoby rozumienia śmierci*
Dzieci w wieku przedszkolnym nie rozumieją jeszcze cech śmierci (nieodwracalności i powszechności, wierzą że osobę zmarła można przywrócić do życia np. przez modlitwę czy życzenie. Dopiero w wieku szkolnym (Piagetowski okres operacji konkretnych) zaczynają rozumieć te właściwości. Badania dowiodły także, że pojęcie stałości pomaga zrozumieć nieodwracalność i uniwersalność śmierci, także 4- i 5- latki dotknięte czyjąś śmiercią rozumieją to lepiej.
znaczenie śmierci w okresie dojrzałości
Poza cechami śmierci wyniesionymi z dzieciństwa dochodzi ujęcie śmierci w aspekcie społecznym. Śmierć jednej osoby zmienia rolę i charakter związków w rodzinie (kiedy umiera starszy człowiek „ustępuje on tym samym miejsca młodszym pokoleniom). Poza rodziną także zauważa się zmianę ról, np. zwalnia się miejsce dla młodszych pracowników w zakładzie pracy.
Kalish wymienia także inne znaczenia śmierci:
śmierć jako organizator czasu. B. Neugarten uważa, że w wieku średnim zmienia się u ludzi sposób myślenia o czasie z „czasu od urodzenia” na „czas do śmierci”. Tylko połowa ludzi w wieku 70 lat myślała w kategorii czasu pozostałego., ci ludzie mniej lękają się śmierci
śmierć jako kara: dzieci uważają, zgodnie z pierwszym etapem rozumowania moralnego, że śmierć jest karą za złe postępowanie. Dorośli odwracają ten pogląd (długie życie jest nagrodą za dobre życie).
Śmierć jako przemiana: wielu dorosłych postrzega śmierć jako przejście od jednej formy życia do innej, od życia fizycznego do swego rodzaju nieśmiertelności. 70% wierzy w jakąś formę życia po śmierci.
Śmierć jako strata.: Najczęściej spotykane znaczenie śmierci wśród dorosłych (utrata funkcji organizmu, świadomości, koniec relacji międzyludzkich, utrata smaku, przyjemności)
Lęk przez potencjalnymi stratami zmienia się wraz z wiekiem. Badania dowiodły, że ludzie młodzi, którzy dowiedzieli się, że zostało im pół roku szukaliby nowych doświadczeń, zaś ludzie starsi częściej brali pod uwagę zamknięcia się w sobie (teoria dezaktywacji - nie jest ona konkretnie wytłumaczona :/)
lęk i niepokój związany ze śmiercią
uczucia te występują kiedy śmierć postrzegana jest jako kara lub strata. Występuje także lęk przed bólem, cierpieniem, upokorzeniem. Badania dowiodły, że największy lęk odczuwają ludzie w średnim wieku, najmniejszy w starszym. Ludzi starsi bardziej boją się procesu umierania niż samej śmierci. Wielu teoretyków uważa, że wysoki lęk u ludzi w wieku średnim wynika z głównych zadań psychologicznych tego okresu tj. uświadomienie sobie nieuchronności śmierci. Świadomość ta wyzwalana jest przez sygnały starzenia się organizmu, które zaczynają być powoli widoczne, bądź śmierć rodziców. Starzy ludzie częściej myślą o śmierci.
inne czynniki warunkujące lęk przed śmiercią
Jest to zaangażowanie religijne i osobowości. Dorośli głęboko wierzący mniej obawiają się śmierci. Z piątki cech osobowości lęk warunkuje neurotyczność, gdyż charakteryzuje się ona większym lękiem. Ważny jest także związek między nastawieniem do śmierci a poczuciem osobistej wartości i kompetencji. Dorośli uważający, że osiągnęli zamierzone cele, czyją, że ich życie ma sens mniej boją się śmierci, niż te osoby, które nie są zadowolone ze swojego życia i tego, czego nie osiągnęły.
przygotowanie do śmierci
Przygotowanie do śmierci odbywa się na różnych poziomach. Poziom praktyczne charakteryzuje np. wykupieniem polisy, czy spisaniem testamentu. Starsi ludzie czynią przygotowania do swojego pogrzebu. Na głębszym poziomie dorośli przygotowują się do śmierci np., poprzez przegląd życia (Bulter). Istnieją także nieświadome zmiany, swoiste przygotowanie się do śmierci. Tak jak „spadek końcowy” odnosi się do zmian fizycznych i umysłowych, natomiast Liberman zauważa też, że istnieją psychiczne zmiany końcowe (np. bliscy śmierci wykazują spadek wyników testów pamięci i uczenia się, lecz także ujawniają mniej emocji, są mniej agresywni, a bardziej konwencjonalni i potulni). → Nie jest to jednak dobrze potwierdzone.
proces umierania
Elizabeth Kubler-Ross stworzyła teorię o etapach przygotowania się do śmierci. Jednakże w późniejszych latach swoje pracy wycofała się z tych poglądów, gdyż były bardzo krytykowane. Podała ona 5 etapów, które prowadzić mają do akceptacji śmierci i i następują one kolejno po sobie.
1 etap ZAPRZECZENIE Ludzie mówią „na pewni zaszła jakaś pomyłka”, jest to psychologiczna reakcja obronna, która w pierwszych dniach po usłyszeniu diagnozy o śmierci pomaga poradzić sobie z szokiem.
2 etap GNIEW („To niesprawiedliwe”) Może być kierowany do Boga, lekarzy, członków rodziny, Gniew jest nie tylko reakcja na samą diagnozę, ale także na poczucie utraty kontroli i bezradności.
3 etap NEGOCJACIE Jest to forma obrony, w której pacjent idzie na „układy” z lekarzem, Bogiem, rodziną, podjęcie wszystkim możliwych działań, by osiągnąć cel (dłużej żyć)
4 etap DEPRESJA Człowiek załamuje się w obliczu wszystkich oznak postępującego pogarszania się stanu fizycznego. Depresja jest koniecznym czynnikiem pozwalającym się przygotować do ostatniego stadium - akceptacji. Aby go osiągnąć umierający musi żałować wszystkiego, co straci w wyniku śmierci.
5 etap AKCEPTACJA Kiedy wszystko jest odżałowane, człowiek jest gotowy do śmierci.
odrębność kulturowa
Kubler - Ross opisała stadia tak, jakby były one procesem uniwersalnym. Do tego także jest zarzut. Wielu badaczy dowiodło, że reakcje na umieranie są silnie uwarunkowane kulturowo.
Psychologia str. 626 - 635
Stadia - wielu klinicystów i badaczy nie zauważyłoby wszyscy umierający pacjenci przejawiali te 5 stadiów emocjonalnych., tym bardziej w określonej kolejności.
Tanatologia - badania nad procesem umierania
Shneidman odrzuca poglądy ze jednostka ludzka umierając w jakikolwiek sposób przechodzi ściśle określoną serie stadiów procesu umierania. Proponuje, aby myśleć o umierania jako o wielu „tematach”, które mogą się pojawiać, znikać w procesie radzenia sobie ze śmiercią
- przerażenie („naprawdę się balem”)
- ogólna niepewność, („jeśli Bóg istnieje”)
-fantazje o ocaleniu, („ktos..Kto mógłby dokonać cudu..”)
-niedowierzanie ( „to jest tak mało prawdopodobne, tak nierealne…”)
- walka z bólem, poczucie niesprawiedliwości itd…
Charles Corr proponuje podejście „zadaniowe” - radzenie sobie ze śmiercią jest podobne do postępowania w przypadku rozwiązywania jakiegokolwiek problemu, należy zająć się konkretnymi zadaniami
- zaspokojenie potrzeb ciała i zminimalizowanie stresu
-zaspokojenie max bezpieczeństwa psychicznego, antonimi i urozmaicenia życia
- potrzymanie poprawienie tych związków interpersonalnych, które maja duże znaczenie dla umierającej osoby
- wykrycie, rozwiniecie lub ponowne uruchomienie źródeł energii duchowej, a przez to podsycenie nadziei
Indywidualne przystosowanie na wypadek śmierci
Pytanie: czy konkretny wariant reakcji emocjonalnej pacjenta na zbliżająca się lub potencjalnie zagrażającą śmierć maja jakiś wpływ na fizyczny proces umierania?
Badanie 1: śledzili losy 62 kobiet chorych na raka. Po ogłoszeniu diagnozy zbadano i sklasyfikowano ich reakcje:
- zaprzeczenie (pozytywne unikanie) - zaprzeczenie dowodów diagnozowych
- walka wewnętrzna - przyjmowanie choroby jako wyzwania i podejmowanie walki
- stoicka akceptacja - (fatalizm) uznanie diagnozy lub jej ignorowanie, próba prowadzenie normalnego życia
- bezradność/beznadzieja - przytłoczenie diagnoza, uznanie siebie za osobę umierającą lub śmiertelnie chora, utrata nadziei
- lękliwe zaabsorbowanie - reakcja na diagnoz to silny i trwały lęk, dociekały szczegółów, które interpretowały pesymistycznie,
Następnie sprawdził liczebność poszczególnych grup pa 5, 10 i 15 latach. Z grupy zaprzeczenia i walki wewnętrznej zmarło tylko 35 %, a z grup, które reagowały stoicka akceptacja, lękliwym zabsorbowaniem oraz poczuciem bezradności i beznadziejności zmarło Az 76 %. Kolejne badania pokazują ze pacjenci optymistycznie nastawieni otwarcie wyrażają gniew wrogość, walczą z problemem szybciej zdrowieją i dłużej żyją. Tzw. „dobrzy pacjenci” (posłuszni, niekrzyczący na lekarzy, niepodważający opinii) żyją krócej. ( Pisza ze tak jest „poniekąd” <bezradny>)
Rola wsparcia społecznego
Poziom wsparcia społecznego, na które jednostka może liczyć jest ważnym czynnikiem kształtującym reakcje. W skrócie osoby, którym jest udzielane wsparcie żyją dłużej
Gdzie następuje śmierć -> hospicja i szpitale?
W USA oraz innych krajach uprzemysl. Więcej ludzi umiera w szpitalach niż domach i domach pogodnej starości. Istnieje również grupa, która bywała „tu i tu”.
- opieka hospitacyjna - zainteresowanie tym ruchem nasiliło się po publikacji, w której podkreślono znaczenie „dobrej śmierci” oraz „umierania z godnością”, charakteryzujących się tym ze pacjent i rodzina maja większą kontrole nad całym procesem.
Na podstawie ogólnych wytycznych powstały 3 programy:
- opieka domowa- główny opiekun rodziny sprawuje opieka nad umierającym
- placówki, w których pacjenci w ostatnich stadiach choroby przebywają w warunkach przypominających otoczenie domowe
- hospicja przyszpitalne - opieka paliatywna przy codziennym angażowaniu rodziny w pielęgnowanie pacjenta, ale w warunkach szpitalnych
Jest oczywiście jeszcze czwarta, czyli tradycyjna opieka w szpitalu.
Badania dotyczące opieki hospicyjnej
Podsumowując wyniki badan biorąc pod uwagę normy fizyczne(poziom zapanowania nad bólem, długość życia) te dwie formy( szpitale i hospicja) nie różnią się miedzy sobą
Jeśli chodzi o odczucia pacjenci hospicjów i ich rodziny sa bardziej zadowoleni, lepiej przygotowani na śmierć, mieli poczucie większej kontroli.
Zjawisko śmierci
- śmierć kliniczna- kilka minut po ustaniu akcji serca, ustaniu oddechu, braku widocznych funkcji mózgu możliwe jest jednak przywrócenie do życia
- śmierć mózgowa- człowiek nie wykazuje odruch, nie reaguje na bodźce zewnętrzne, nie ma elektrycznej aktywności mózgu. Gdy kora mózgowa jest uszkodzona a podstawa nie pacjent może samodzielnie oddychać i przeżyć w stanie wegetatywnym lub za pomocą aparatury. Gdy podstawa mózgu obumiera i nie zachodzą już żadne samodzielne funkcje życiowe w świetle prawa człowieka można uznać za zmarłego. Ś. mózgowa następuje po 8-10min po ś.klinicznej
- śmierć społeczna - moment, w którym pod każdym względem można uznać człowieka za zmarłego, czyli gdy można zamknąć oczy i podpisać akt zgonu.
Rytuał żałoby
- w każdej kulturze sa inne obrzędy i rytuały pogrzebowe oraz inne role
-pomagają członkom rodzin zapanować nad żalem, przydzielając im nowy zestaw ról
-rytuał pogrzebowy może przyczynić się do wzmocnienia więzi rodzinnej, określenia nowych kierunków wpływów i warunków w obrębie rodziny
- pomaga zapanować nad destrukcyjnym wymiarem śmierci i odkryć jej sens
- pomagają rodzina zapanować nad żalem przydzielając konkretny zestaw ról.
- rytuały pogrzebowe nadaj śmierci wymiar transcendentalny
Z ramki
-samobójstwo, - gdy jednostka ginie z własnej reki, lub, gdy podjęła taka decyzje
-eutanazja aktywna - (inaczej samobójstwo wspomagane)- lekarz lub inny człowiek przyspiesza śmierć pacjenta na jego prośbę) przez czynne działanie np. podanie śmiertelnej dawki leku
- eutanazja pasywna - polega na rezygnacji lekarza lub innego człowieka z wykorzystania Aparatury podtrzymującej życie lub wycofanie z działań podtrzymujących życie pacjenta
Helen Bee 636 - 642
1. Najtrudniej jest się pogodzić ze stratą małżonka bądź stratą dziecka. Moment owdowienia jest bardzo stresującą sytuacją, przyczyniającą się do pogorszenia zdrowia, depresji.
2. Najtrudniejsze jest pierwsze pół roku. Badania pokazują, że owdowiali mężczyźni gorzej radzą sobie z utratą małżonka niż kobiety. Częściej popełniają samobójstwa czy umierają z przyczyn naturalnych szybciej niż kobiety.
3. Etapy żalu według Bowlby`ego i Sandersa
Etap |
Określenie Bowlby`ego |
Określenie Sandersa |
Opis |
1 |
Odrętwienie |
Szok |
Charakterystyczne dla pierwszych kilku dni, czasami trwa dłużej. Utrata wiary, poczucie zakłopotania, zniecierpliwienie, poczucie beznadziejności. |
2 |
Tęsknota |
Świadomość straty |
Osamotniony człowiek dąży do odzyskania utraconej osoby, może aktywnie jej poszukiwać, uważa, że widzi osobę zmarłą. Etap pełen niepokoju, winy, lęku i frustracji. Kłopoty ze snem, wybuchy płaczu. |
3 |
Dezorganizacja, rozpacz |
Pogodzenie się/wycofanie |
Poszukiwanie ustają, następuje pogodzenie się z stratą, ale akceptacja rodzi depresję i rozpacz. Towarzyszy temu zmęczenie i potrzeba snu. |
4 |
Reorganizacja |
Wyleczenie i odnowa |
Jednostka odzyskuję kontrolę. Dostrzec można proces zapomnienia. Pojawia się poczucie nadziei, a towarzyszy temu wzrost energii, poprawa stanu zdrowia, poprawienie rytmu snu, zmniejszenie depresji. |
4. Teorie etapów żałoby Bowlby`ego oraz Sandersa nie znalazły powszechnego poparcia w najnowszych badaniach. Badacze zauważają, że żal nie ma ściśle określonej struktury etapowej, która nakazywałaby, żeby każdy przechodził te same stadia. Możliwe, że będą pojawiały się te same objawy, jak depresja, gniew, wina itp. jednak niekonieczne będą one występować w tej samej kolejności.
5. Rozpacz jest nieuniknioną reakcją na stratę bliskiej osoby, jeśli ktoś jej nie doświadczy oznacza, że nie pogrążył się w żałobie w sposób właściwy.
6. Badania pokazują, że osoby, które prezentują najwyższy poziom rozpaczy bezpośrednio po stracie bliskiej osoby, bardzo często kilka lat od tego wydarzenia nadal pogrążone są w depresji, za to Ci u których rozpacz na początku była nie wielka nie wykazują późniejszych problemów.
7. Wortman i Silver wyróżnili 4 wzorce żalu:
a) Normalny - stosunkowo głęboka rozpacz bezpośrednio po stracie bliskiej osoby, po którym następuje szybki powrót do normy.
b) Chroniczny - rozpacz trwa wiele lat na wysokim poziomie.
c) Opóźniony - w pierwszych miesiącach rozpacz nie jest tak wielka, jednak jednostka doświadcza wysokiego poziomu rozpaczy kilka miesięcy później.
d) Brak - poziom rozpaczy niemożliwy do odnotowani ani bezpośrednio po stracie ani w późniejszym czasie.
8. Najrzadziej możemy wyróżnić żal opóźniony. Często spotykamy się z brakiem żalu.
1