UK�.MOCZOWY:

Por�d=budowa nerki uko�czona,

ale funkcjonalnie niedojrza�a/

p�atowata/ci�ar nerek stosunkowo

wi�kszy ni� doroœli(0,75%masy-0,45)

Nerki nowor.po�o�one ni�ej/

2r�=zanika budowa p�atowa,6r� cie�ar

tj.doroœli./Kora nerek nowor.w stosu-

nku do rdzenia jest w�ska,potem szer.

wzrasta 4x a szerokoœ� rdzenia 2x./

Nerka nowor.ma 1mln nefron�w,liczba

ich nie wzrasta z wiekiem,ale do 12r�

trwa ich dojrzewanie./Cech� charakt.

u nowor.jest wzgl�dny niedorozw�j

cewek I rz.do k��bk�w/Klirens PAH

jest ni�szy u niemowl�t(30% wartoœci

doros�ych/U nowor.jest wysoki poziom

AT II-obni�a si�/Niskie przes�czanie

k��bk.ni� odpowiada�oby to pow.cia�a

przyczyny:-wstrz�s poporodowy,

-wynik odr�bnoœci budowy hist.

(doroœli:nab�onek k��bk�w jest p�aski,

u dzieci kostkowy)po 5r�=nab�.p�aski

-ma�y przep�yw przez nerki -ma�e roz-

miary k��bk�w -stosun.ni�sze ciœn.krwi

-wczeœniaki:ma�o wykszta�conych

k��bk�w/ Mimo niskich wartoœci prze-

s�czania brak wzrostu st�enia mocznika

bo spo�yte bb. wbudowuje si� w tkanki

(anabolizm>katab)/Niemowlaki w I-szym

kwartale �ycia maja mniejsz� zdolnoœ�

zag�szczania moczu niz doroœli(bo ma�o

wydalanego mocznika).Ni�szy ci�ar

moczu te� bo pije hipotoniczne mleko/

Noworodki-mniej ADH./ Zmniejszona

zdolnoœ� do zag�szczania moczu=

przyczyna szybszego wyst�powania

zaburze� gosp.wodnej./Sraka,hiper-

termia,hiperwentylacja=du�a diureza bo

ma�a zdolnosc do zag�szczania moczu./

Karmienie mlekiem krowim (wi�cej bb.i

elektrolit�w)prowadzi do wzrostu

osmolalnoœci moczu=sta�a praca osmot-

yczna nerki,kt�ra nie wyr�wnuje kwasicy

tak sprawnie jak u doros�ych./Pr�g nerk.

dla HCO=obni�ony./Niemowlaki karmione

mlekiem kobiecym wydalaj� z moczem

ma�o Pi,wydalanie H+ odbywa si� g�.jako

jony amonowe./Mleko krowy ma wi�cej

Pi,wi�c H+s� wydalane jako kwaœnoœ�.

Ponadto �ywienie mlekiem krowy daje w

p�ynach ustr.wzrost siarczan�w i innych

kwaœnych PPM=pH i zas�b zasad=ni�sze

Cechy czynnosci nerek noworodka:

1.mniejsza filtracja(wczeœniak 0,5ml/kg/min

noworodek=1ml,doroœli=2ml)

2.wolniejszy przep�yw krwi przez nerki

3.wysoka utrata Na w 1-szym tyg. �ycia

4.st�enie ADH jak dorosli

5.niski klirens PAH

Mimo tych cech,nerki nie s� niewydolne a

niedojrza�e,wi�c �atwiej wyst.zaburzenia

---