USZKODZENIA ŁĄKOTEK.

 

"Rozpoznanie uszkodzenia łąkotek jest dosyć proste.(...) przede wszystkim pojawia się ból po stronie bocznej lub przyśrodkowej kolana, na wysokości szpary stawowej."

 

Uszkodzeniom wiezadeł kolana bardzo często towarzyszą uszkodzenia łąkotek. Jednak nie zawsze tak jest. Są przypadki, że urazowi ulegają tylko łąkotki. W każdym kolanie znajdują się dwie łąkotki - przyśrodkowa i boczna. Te dość delikatne struktury w kształcie półksięzycy mieszczą się pomiędzy powierzchniami stawowymi kości udowej i piszczelowej (zdjęcie z prawej strony tematu). Pełnią one bardzo wiele ważnych funkcji dla kolana, takich jak:
- przenoszenie obciążeń
- absorbcja drgań i wstrząsów
- stabilizacja mechaniczna
- rozprowadzanie płynu stawowego
Uszkodzenia łąkotek mogą się przytrafić w każdej dyscyplinie sportowej. Twierdzi się, że uszkodzenie omawianych struktur występuje zazwyczaj w wyniku nagłego prostowania stawu kolanowego znajdującego się w częściowym zgięciu i rotacji, lub podczas przerostu. Do uszkodzenia łąkotek dochodzi, gdy siły działające na nie są ponad ich wytrzymałość fizjologiczną, przekroczone zostaną zakresy ruchów lub gdy uszkodzeniu ulegają struktury okalające łąkotki pozostające w bezpośrednim kontakcie z nimi. U osób starszych, u których łąkotki są naturalnie osłabione, uszkodzenie może nastąpić nawet przy zwykłych czynnościach np. przysiadzie.
Warto zauważyć, iż łąkotka przyśrodkowa jest pieciokrotnie częściej uszkadzana niż boczna.
Rozpoznanie uszkodzenia łąkotek jest dosyć proste. Po urazie przede wszystkim pojawia się ból po stronie bocznej lub przyśrodkowej kolana, na wysokości szpary stawowej. Nasila się on w czasie wysiłku lub bezpośrednio po. Pacjenci często zauważają ograniczenia zakresu ruchomości kolana w postaci deficytu zgięcia lub wyprostu. W takim wypadku mówi się o zablokowaniu kolana. Kolano może spuchnąc, co jest spowodowane pojawiniem się nadmiernej ilości płynu w stawie. Dodatkowymi objawami mogą być przeróżne trzaski, przeskakiwanie oraz uczucie niestabilności (uciekanie) kolana. Wykonane prawidłowo badanie lekarskie jest kluczem do rozpoznania schorzenia. W przypadku wątpliwości należy sięgnąć po dokładniejsze metody np. badania USG lub rezonans magnetyczny. Pozwalają one szczegółowo określić uszkodzenie łąkotek - typ uszkodzenia (zdjęcie poniżej).
1. uszkodzenie podłużne
2. uszkodzenie radialne
3. uszkodzenie typu "języczek"

Dodatkowo można wyróżnić zmiany zwyrodnieniowe, które są częstsze u ludzi z przewlekłą niestabilnością więzadłową oraz u osób starszych.
Łąkotki z racji słabego ukrwienia mają bardzo słabą tendencję do gojenia. Tylko wobec niewielkich zmian można spróbować leczenia zachowawczego. W większości przypadków konieczny jest zabieg artroskopowy i chirurgiczne opracowanie uszkodzenia. Czasy, gdu nawet przy najmniejszych urazach łąkotek zostawały one całkowicie usuwane, minęły bezpowrotnie. Obecnie wiadomo, że po meniscektomii (usunięciu) całkowitej występuje siedem razy większe prawdopodobieństwo wystąpienia zmian zwyrodnieniowych. U 95% sportowców występują zmiany rdiologiczne, u ok. 65% wysępują dolegliwości bólowe, a 48% osób zmuszone jest do ograniczenia aktywności sportowej. Dlatego najważniejsze jest zachowanie jak największej części łąkotki. Jeśli jest to możliwe należy ją zeszyć, a jeżeli konieczne jest usunięcie, to tylko części zniszczonej. Funkcja łąkotej w kolanie jest tak ważna, że u osób po całkowitym usunięciu wykonuje się przeszczep łąkotki od dawcy (zdjęcie z lewej strony tematu). Oczywiście po zabiegu konieczna jest odpowiednia rehabilitacja w celu odzyskania jak optymalnej sprawności. Zawodnik nie powinien wracać do normalnego treningu czy gry, jeśli nie odzyska pełnego zakresu ruchu w stawie kolanowym, a także pełnej siły mięśniowej (przede wszystkim mięsnien czworogłowy uda). Po częściowej resekcji łąkotki powrót do sportu możliwy jest po około 2-4 tygodniach. Natomiast, gdy łąkotka zostałą zeszyta czas ten wydłuża się o 4 tygodnie. Po rozpoczęciu treningów konieczna jest ciągła kontynuacja wzmacniania mięśni uda.

 

Objawy: - ból kolana - zablokowanie kolana - trzaski i przeskakiwanie - obrzęk - uciekanie kolana

---