408


1.Budowa komorki

Jądro kom: mieści się w nim inf genet zapisyw w post DNA. jądro kom zawiesz w cytopl jest od niej odgraniczone przez otoczkę jądr, zbudow 2 błon białk-lipid. Błony te są selekt przepuszcz,skład chem kariolimfy różni się od składu chem cytopl. błony połączone są porami jądr - przez które przech cząst transp z jądra do cytopl i w przec kier. W środku znajd się chromatyna. W nie dzielącym się jądrze nici DNA są zwinięte i splątane w kłębek. Przed podziałem chromatyna w jądrze skupia się [kondensuje], tworząc odrębne struktury zwane chromosomami, które stają się widoczne w mikroskopie.

Jąderko-wytwarza rybosomy.

Rybosomy- strukt uczestn w synt białek, wytwarz białka na potrzeby kom jak i przeznacz do istoty mieczykom.

Mitochondrium- Zbud z 2 błon białk-lipid. Zewn bł nadaje kształt mitoch i łatwo przepuszcza cząst. Wewn bł jest szczelna. Charakt uwypuklenia wewn bł to grzebienie mitoch. Między wewn i zewn bł mitoch znajd się przestrzeń międzybłonowa. Wnętrze mitoch to macierz (matriks)w której znajd się enzymy przeprowadz reakcje biochem oraz cząst mitochondr DNA . W macierzy znajd się rybosomy mitoch, na których powst cząst białek kodowanych przez geny mitochondrialne oraz cząst tRNA przenosz aminokw do mitoch rybosomów. Reakcje w mitochondriach: - cykl kw cytrynowego (cykl kw trójkarboks, cykl Krebsa) - utlen dwuwęgl fragm zw chem do CO2 z wytworz energii chem; - beta-oksydacja kw tłuszcz - rozkład cząst kw tłusz na dwuwęgl fragm, które wchodzą do cyklu kw cytryn; - cykl moczn (gł w mitoch wątroby) wytwarz mocznika z grup amin; transkrypcja genów mitoch i produkcja białek mitoch.

Cytoszkielet- to sieć białk włókien i rurek,. Szkielet jest elast. Włókna i rurki cytoszk dzielimy na: filamenty i mikrotubule. Cytoszkielet bierze udział: - w nadawaniu kszt i sztywn kom; - w utrzymyw prawidł strukt tk ; -w poruszaniu się kom - w skurczu mięsni; - w podziałach kom; - w transp pęcherz i organelli przez cytopl; - w przekazyw inf miedzy kom; - w utrzymyw polarności kom; - w machaniu rzęskami i wiciami; - w apoptozie Siateczka sródplazmat- 2 rodz: 1) ziarnista w kom grucz mlek i w kom prod immunoglobul, 2) gładka-miejsce synt lipidów i horm steroid, np. kom jądra, jajnika, kory nadnerczy Szorstka siateczka śródplazm i transp białek- Szorstka siateczka śródplazm (RER) to ukł kanalików i woreczków, obecny w cytopl kom eukariot. Aparat Golgiego: -prod lizosomy, -wytw bł kom potrzeb do przenosz białek, lipidów, -pęcherz otocz bł w których zach trawienie wewnątrzkom w których biora udz enzymy; esterazy (np. lipazy), nukleazy ( np. DNAza ), peptydazy, glikozydazy.

SPOSOBY  PRZECHODZENIA SUBSTANCJI  PRZEZ  BŁONĘ KOMÓRKOWĄ :
- Dyfuzja prosta to swobodne przenikanie substancji przez błonę, w którym wykorzystywana jest naturalna dążność cząsteczek do wyrównania stężeń. Odbywa się zawsze w kierunku od wyższego stężenia do niższego ( zgodnie z gradientem stężeń ). Dotyczy cząsteczek na tyle małych, że mogą zmieścić się w porach pomiędzy cząsteczkami lipidów ( np. tlen, dwutlenek węgla ) lub cząsteczek rozpuszczalnych w tłuszczach.
- Dyfuzja wspomagana dotyczy cząsteczek większych, które nie mieszczą się w porach błony komórkowej, np. glukozy czy aminokwasów. Do przejścia na drugą stronę wykorzystują one odpowiednie białka transportowe. Kierunek transportu jest zgodny z gradientem stężeń, więc proces ten nie wymaga nakładu energii.
- Transport aktywny polega na przenoszeniu cząsteczek wbrew gradientowi stężeń, czyli od niższego stężenia do wyższego. Transport taki przebiega wbrew naturalnym prawom dyfuzji i dlatego wymaga spornych nakładów energii i obecności białek transportowych. Przepuszczalnośbłony komórkowej dla danej substancji zależy od rozmiaru i ładunku jej cząsteczek. Błona jest przepuszczalna, gdy cząsteczki swobodnie przez nią przenikają, i odwrotnie - jest nieprzepuszczalna, gdy cząsteczki nie są w stanie się przez nią przedostać. Błona selektywnie przepuszczalna (półprzepuszczalna) przepuszcza tylko niektóre rodzaje cząsteczek, podczas gdy inne zatrzymuje. POMPA SODOWA POTASOWA jest białkiem wbudowanym asymetrycznie w błonę komórkową. Ma ona za zadanie utrzymywanie odpowiedniego stężenia jonów potasu i sodu po obu stronach błony. Jest to typowy przykład transportu aktywnego, pierwotnego. Aktywny dlatego, ponieważ zachodzi wbrew gradientowi stężeń i wymaga nakładu energii w postaci ATP. Erytrocyty większości ssaków (w tym człowieka) są bogate w kationy potasu, a ubogie w kationy sodu. Pompa sodowo-potasowa wypompowuje z komórki sód, a przenosi do wnętrza potas. W każdym cyklu działania pompy sodowo-potasowej na każde 3 wypompowane kationy sodu przypadają 2 wprowadzone kationy potasu. Za każdym razem zużywana jest jedna cząsteczka ATP, która jest hydrolizowana przez Na+,K+ATPazę. Aby nastąpiła hydroliza ATP wymagana jest obecność kationów Mg2+

CHROMOSOMY - nitkowate struktury zbudo DNA i białek znajdujące się w jądrze komórkowym. Chromosomy zawierają geny. Każda dwuniciowa cząsteczka DNA tworzy jeden chromosom. DNA jest nośnikiem informacji, która jest przekazywana potomnym komórkom.

Mitoza - wszystkie składniki jądrowe i cytoplazmatyczne ulegają podwojeniu. Wszystkimi tymi zmianami kierują chromosomy w czasie swego podwajania się.

Mejoza jest podziałem ko. płc. [gamet]. który redukuje l. chr. do ½=23. Po zapłodnienie tj. po połączeniu kom. jajowej z plemnikiem (zygota) liczba chromos wynosi 46=23 chomosomy od kom.j. i 23 od plemnika. 1. para chrom. składa się z 1 chrom. krótkiego [Y] i 1 chrom. długiego [X]. W podziale redukcyjnym ½ plemników ma chr. X a 2. ½ chr. Y. - określają one płeć zarodka, gdyż u kobiety wszystkie kom. jajowe mają chrom. X. Jeżeli powstała wskutek zapłodnienia zygota ma chromosomy XY, to jest płeć m., a jeżeli XX - płeć żeńska.

W kom. człow. jest 46 chrom.

Chromosomy różnią się między sobą wielkością i kształtem, lecz każdy chromosom ma swój odpowiednik [chrom. homologiczny inaczej autosom] tego samego kształtu i tej samej kolejności genów tworzące te same cechy organizmu. Istnieje jednak wyjątek: u m. 1 para chrom. składa się z 1 chrom. krótkiego [Y] i 1 chrom. długiego [X] - określają one płeć zarodka.

Kod genetyczny

-opisuje w jaki sposób

kolejność zasad kwasu nukleinowego zostaje przekształcona w kolejność aminokwasów podczas biosyntezy białek. Kolejność zasad DNA genu jest podzielona na szereg jednostek złożonych z 3 sąsiadujących ze sobą zasad zwanych kodonami. Każdy kodon oznacza utworzenie określonego aminokwasu.

Przenoszenie informacji = ekspresja genów
Przenoszenie informacji polega na tworzeniu RNA stanowiącego kopię genu [jest to tzw. ekspresja genu]. Utworzony RNA kieruje syntezą białka

DNA à RNA à białka.
Komórki diploidalne i haploidalne
Kom. płciowe o pojedynczym zestawie chromosomów: ojcowskich lub matczynych nazywamy haploidalnymi. Mają 23 chromosomy.

Kom. somatyczne o podwójnym zestawie chromosomów: ojcowskich i matczynych nazywamy diploidalnymi. Mają 46 chromosomów.
Komórki płciowe [haploidalne]
Kom. płciowe o pojedynczym zestawie chromosomów ojcowskich lub matczynych mają 23 chromosomy:

22 jednakowego „kształtu chemicznego” [autosomy] i 1 chromosom płciowy [heterochromosom]
Podział komórek somatycznych [dziedziczenie]

W kom. somatycznych chromosomy ulegają rozszczepieniu na 2 części, tak że połowa każdego chromosomu znajduje się w kom. potomnej. Zatem każda kom. potomna otrzymuje pełną liczbę chromosomów=pełną informację genetyczną.

Podział redukcyjny [dziedziczenie
Dwa ostatnie podziały kom. płc. = gamet nazywane są redukcyjnymi, ponieważ kom. potomna otrzymuje tylko połowę liczby chromosomów [1/2 inf.genet]: chromosomy nie rozszczepiają się na 2 części, tylko całe chromosomy w ½ swej liczbyàdo kom.potomnej [a 2. ½ do 2. kom.pot.]

A zatem w każdej z obu potomnych kom. płciowych - w jaju i w plemniku - pozostaje tylko połowa chromosomów. Po połączeniu się tych komórek, tj. przy zapłodnieniu liczba ta uzupełnia się do 46 czyli do wartości normalnej dla człowieka.

Podział redukcyjny nazywa się także dojrzewaniem.

Chromosomy płciowe X i Y

Chromosomy płciowe w:

- plemnikach, to X i Y,

- jajach, to X i X

Czynnik związany z chr. X jest typowy dla płci żeńskiej,

w chr. Y brak jest tego czynnika.

Dziedziczenie płci

W podziale redukcyjnym:

- gameta żeńska mająca parę chromosomów XX przekazuje tylko chr.X.

-gameta męska mająca parę chromosomów XY przekazuje jednej połowie plemników chr.X a 2(1/2) chr.Y.

Z połączenia jaja z plemnikiem zaw.chr.Xàosobnik żeński tzn. XX

Z połączenia jaja z plemnikiem zaw.chr.Yàosobnik męski tzn. XY

Wielkość cząsteczki DNA

zależy od stopnia rozwoju danego ustroju [długość - jak gdyby rozciągnąć cząsteczkę DNA]:

• bakteriofag 0,04 cm [0,4 mm]

• pałeczka okrężnicy ok. 2 cm,

• komórki ssaków 100 - 200 cm

Gen jest jednostką informacji i odpowiada określonemu odcinkowi DNA posiadającemu aminokwasy ułożone w określonej kolejności.

Komórki człowieka zawierają 50-100 tys. genów znajdujących się w 23 chromosomach. Geny są umieszczone w różnych miejscach chromosomu [są rozproszone] i porozdzielane odcinkami DNA nie przenoszącymi informacji.

FENOTYP - jest to opis zewnętrznych i wewnętrznych cech osobnika.
GENOTYP - zapis genów występujących u danego osobnika.
GENOM - podstawowy komplet informacji genetycznej czyli pojedyńczy (haploidalny) zespół chromosomów.

Transkrypcja jest 1. etapem przenoszenia informacji zawartej w genach i polega na syntezie RNA na matrycy DNA.

Translacja to synteza białka.

Aminokwasy są przenoszone przez transportujący RNA [tRNA] i układane w kolejności nukleotydów w informacyjnym RNA [mRNA (mesenger RNA)].

Mutacje polegają na nagłej zmianie genetycznie uwarunkowanej cechy, przy czym nowa cecha jest trwała i się dziedziczy.

Mutacje dzielimy na:

• genowe i

• chromosomowe

Mutacje genowe - najczęściej zmiany poj.

nukleotydu w cząsteczce DNA,

m. chromosomowe - zmiany w liczbie i budowie chromosomów.

Skutki:

• brak aktywacji genuàzmniejszenie syntezy białkaàniedorozwój,

• niekontrolowana aktywnośćànowotwory

promieniowania jonizujące:

-Roentgena,

-jądrowe [alfa, beta, gamma],

-nadfioletowe.

Prom. joniz.àmutacje genowe i chromosomowe. Na ogół im słabsze działanie jonizujące promieni, tym częstsze są mutacje genowe; dot. to zwł. promieniowania nadfioletowego, których najsilniejszy efekt mutagenny występuje w długości fali 300 nm, kiedy promienie te ulegają najsilniejszemu pochłanianiu.

Prom. nadfioletowe:

-działa bezpośrednio na kwasy nukleinowe,

-powoduje także powstawanie mutagenów chemicznych zwł. nadtlenków.

Promieniowanie o słabym działaniu jonizującym jest silniej pochłanianie à częste mutacje genowe.

Silne działanie joniz. àobok mutacji genowych àprzede wszystkim mutacje chromosomowe.

Mutageny chemiczne

iperyt azotowy [gaz bojowy z czasów I wojny światowej], potem poznano ich wiele: fenole, chinony, akrydyna, epoksydy [żywice epoksydowe] i innne. Mutageny chem. Powstają. także pod wpływem promieniowania jonizującego: powstają wysoce aktywne chemicznie rodniki: OH-, O-, H+ i inne ànadtlenku wodoru H2O2 à uszkodzenie DNA.

Mutageny chem.:

-zmieniają budowę DNAàmutacje,

-uszkadzają chromosomy, powodując ich pękanie

ALLELE - są to odmiany tego samego genu, kodujące tę samą cechę. Allele w parze mogą być identyczne (AA,aa) lub inne (Aa). Każdą cechę określa para alleli: allel ojcowski i allel matczyny.

Droga, którą przebywa jajo

Po wydaleniu z jajnika jajo w ciągu 1 dnia traci zdolność do zapłodnienia, wkrótce obumiera i zostaje wchłonięte w kanale rodnym.

O ile jednak w odpowiednim czasie plemnik wniknie do jaja, to zmiany wsteczne cofają się, wzrasta synteza DNA w jądrze i nasilają się procesy utleniania.

Droga, którą przebywają plemniki

Pochwaàkanał szyjki i jama macicy do dalszej części jajowodu.

Mechanizmy: 1.zdolność posuwania się pod prąd wydzieliny żeńskiego kanału rodnego [reotaksja dodatnia], 2. skurcze m.gł. pochwy i macicy.

Zdolność do zapłodnienia

-Zdolność do zapłodnienia wygasa po 1 -2 dniach,

-ruchliwość wygasa po 2- 4 dniach,

tak że nie wszystkie plemniki znajdujące się w jajowodzie są zdolne do wniknięcia w jajo.

Substancje ułatwiające połączenie plemnika z jajem

Jajoàprzyspieszają ruchy plemników i ułatwiają przyleganie główki plemnika do pow. kom. jajowej [gynogamon],

plemnikàrozpuszczają zewn. warstwę kom. jajowej oraz sprzyjają zachowaniu energii plemnika [androgamon].

Zapłodnienie

Zapłodnienie =połączenie jaja z plemnikiem tzn. powstaniem zygoty następuje w jajowodzie.

Wnika tylko 1 plemnik na kilka mln; po wniknięciu powstaje bariera uniemożliwiająca wniknięcie innych plemników. Nie występuje polispermia czyli zapłodnienie kom.jajowej przez więcej niż 1 plemnik.

Rozwój embrionalny

Powstanie zygoty rozpoczyna rozwój embrionalny:

-bruzdkowanie to są szybkie podziały mitotyczne; każda następna kom.potomna [blastomer] jest < od następnych

Stadium blastuli

Powstaje jama blastuli i węzeł zarodkowy

Komórki ektodermy i endodermy

Zarodek rozwija się z węzła zarodkowego:

- pęcherzyka [jamy] owodni tj. listek zarodkowy zewn.[ektoderma

-pęcherzyk żółtkowy tj. listek zarod. wewnętrzny [endoderma].

Miejsce styku tych pęcherzyków stanowi zawiązek zarodka w postaci tzw. tarczy zarodkowej.

Zagnieżdżenie [implantacja] jaja

Zagnieżdżenie [implantacja] jaja w macicy jest około 7 dnia od dnia owulacji

Rozwój zarodka

-stadium zarodka - 2 - 5 tydzień ciąży: tworzą się narządy pierwotne,

-okres płodowy od 5 tyg. do końca ciąży: dalsze różnicowanie i dojrzewania tkanek i narządów

Zarodek 5.tygodniowy [1]

-mierzy 6-7mm w wym. szczytowo-pośladkowym,

-serce pracuje od 3 tygodnia ciąży.

serce [2]

Rozwój serca, począwszy od 3 tyg., wyprzedza rozwój wielu innych narządów: dzięki własnemu krążeniu płód może wymieniać substancje z krążeniem matczynym.

W okresie płodowym płód jest zbyt duży aby wystarczyło wchłanianie subst.odż. z jamy macicy.

Pierwszy trymestr ciąży

w pierwszych 3 mies. tkanki b.szybko rosną co powoduje, że są wrażliwe na czynniki uszkadzające: leki, wirusy, bakterie z ustroju matki, dlatego chor.wir matki w tym okresieàczęsto wady rozwojowe dzieci.

W 1. trymestrze ciąży dla uniknięcia zakażenia należy unikać, jeśli tylko to możliwe, dużych skupisk ludzkich. Lepiej zapobiegać niż leczyć.

Opisano wady rozwojowe w 1.tr.c. nawet po aspirynie.

TKANKI:

Tkanki:

nabłonkowa - nabłonek jest to zespół komórek ułożonych ściśle obok siebie, spojonej niewielką ilością substancji międzykomórkowej. Tworzą one ciągłe warstwy pokrywające pow. zewn. ciała oraz wyściełające jego jamy, naczynia i przewody. Nabłonek chroni przed szkodliwymi wpływami otoczenia, bierze udział we wchłanianiu substancji z środowiska (układ trawienny, oddechowy) oraz wydalaniu zbędnych produktów przem. materii [nerki, płuca, skóra].

N.migawkowy ma na wolnej przestrzeni duże kosmki obdarzone zdolnością poruszania się, zwane rzęskami. N.mig. jest w drogach oddechowych i w jajowodzie. Skoordynowane ruchy pulsujące rzęsek n.dr. oddech. przesuwają śluz na zewnątrz i usuwają drobne cząstki pyłu. Palenie tytoniu poraża ten ruch, zaprzestanie palenia przywraca. W jajowodzie ruch rzęsek kieruje [uwolnioną z jajowodu] kom. jajową do macicy.

N.gruczołowy to gruczoły: pecherzykowe, cewkowe i cewkowo-pęch. G. Wydzielania wew. lub g. dokrewne są pozbawione przewodów wyprowadzających i uwalniają swe wydzieliny bezpośrednio do krwi.

TK. LACZNA: włóknista - luźna i zwarta [zbita], chrzęstna, kostna, tłuszczowa, łączna siateczkowata.

tk.łączna luźna występuje we wszystkich narządach, gdzie wypełnia przestrzenie międzykomórkowe, pośrednicząc w wymianie różnych substancji pomiędzy na włosowatymi a komórkami. Jest ona miejscem powstawania odczynów zapalnych i uczuleniowych wskutek gromadzenia się w niej różnych komórek zwalczających inwazję czynników szkodliwych dla organizmu. Kom. tk. luźnej są obdarzone zdolnością odradzania się i fagocytozy.

Tk.ł.wł.zwarta stanowi więzadła, powięzie i ścięgna. W więzadłach łączących mięśnie z kośćmi włókna są ściśle ułożone i przebiegają w tym samym kierunku.

Tk. tłuszczowa jest zbudowana z kom. tł. Są 2 rodzaje tk.tł.:

1. żółta, 2.brunatna

Brunatna jest bogato unerwiona przez wł.wsp. co odróżnia ją od pozostałej tk.tł., gdzie co prawda niektóre kom. są także unerwione ale wsp. kontrola nerwowa dotyczy zasadniczo

n.krwion Wzmożenie wyładowań w n. wsp. br.tk.tł. ulega zwiększeniu także po jedzeniu - zwiększa się wtedy wytwarzanie ciepła.. Tk.tł. br. u dorosłych zasadniczo nie występuje Tk.chrzęstna składa się z elastycznej, b.mocnej i wytrzymałej subst. m. kom. o konsystencji gumy. Chrząstka pełni rolę subst. podporowej. Z chrząstki jest zbudowany szkielet zarodka. W czasie ciąży i po urodzeniu ta chrząstka przekształca się w tk. kostną. W dojrzałym org. pozostaje tylko w niektórych miejscach: na pow. stawowych, w oskrzelach, na końcach żeber, w nosie, w uchu. Wieczorem wzrost jest mniejszy 2-4 cm wskutek ściskania chrząstek międzykręgowych, wskutek leżenia rano wraca do normy. Nie podnosić ciężarów na wyciągniętych rękach, ciężar trzymać jak najbliżej ciała prostując nogi.

Tk.kostna skł.się z kom. kostnych [osteocytów] i tw zbitej subst m kom nasyconej zw nierg Ca, Sr, P, kt stanowią ok. 65% suchej masy kości., Kość korowa i gąbczasta.

HORMONY:

1.Współdziałanie komórek u człowieka [u ssaków] 1

jest zapewnione przez nadrzędną rolę ośrodkowego układu nerwowego (OUN), który kieruje czynnościami organizmu :

1>.bezpośrednio za pomocą neuroprzekaźników synaptycznych. Ta regulacja dot. pojed. komórek lub grup blisko leżących kom., do których dochodzą aksony oraz

- pobudzenie nerwu błędnego zwiększa wydzielanie insuliny przez komórki beta wysp trzustki,

- pobudzenie układu współczulnego zwiększa wydzielanie adrenaliny przez rdzeń nadnerczy

>pośrednio przez układ dokrewny (hormonalny), który kieruje jednocześnie wieloma komórkami (narządami) położonymi w różnych częściach organizmu.

Hormon adrenokortykotropowy [ACTH] wydzielany przez przysadkę pobudza korę nadnerczy do wydzielania kortyzonu

Różnica między regulacją hormonalną a nerwową

Regulacja hormonalna jest wolniejsza i działa dłużej; hormony wędrują z prądem krwi, której prędkość przepływu w aorcie jest ok. 60 cm/sek a im mniejsza jest średnica tętnic, jest coraz mniejsza [do kilku cm/sek]. r. nerwowa jest szybsza i najczęściej trwa krótko; szybkość przewodzenia w nerwach wynosi ok. 2 000 cm (20m)/sek, a czas trwania zjawisk elektrycznych w neuronach mierzy się w milisekundach (1 msek=1/1 000 sek)

4.Gruczoły dokrewne

Gruczoły są różnymi organami w ciele człowieka, których funkcją jest wydzielenie specyficznych substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Gruczoł mogą stanowić pojedyncze komórki albo ich skupiska lub całe narządy.

Do głównych gruczołów endokrynnych człowieka zalicza się : przysadkę mózgową, tarczycę, przytarczyce, nadnercza, trzustkę, jądra, jajniki oraz łożysko ( u kobiet ciężarnych ).

Stężenia hormonów

Hormony działają w b. małych stężeniach. H. nie są substratami w przemianach chemicznych lecz są nośnikami informacji, podobnie jak impulsy nerwowe w układzie nerwowym.

Hormony działają swoiście

tzn. poszczególne hormony działają tylko na pewne określone narządy i tkanki, albo na pewne procesy zachodzące w ustroju.

Hormony pobudzają lub hamują czynności enzymów w komórkach narządów docelowych.

Komórka docelowa reaguje na dany hormon, gdyż ma określone receptory dla tego hormonu

REGULACJA WYDZIELANIA HORMONÓW NA ZASADZIE SPRZĘŻENIA ZWROTNEGO, DŁUGIE I KRÓTKIE PĘTLE SPRZĘŻEŃ
Hormony są wydzielane do krwi w niewielkich ilościach, a mimo to bardzo skutecznie kontrolują i koordynują funkcjonowanie organizmu. Wynika to m .innymi z tego, że elementy układu dokrewnego są ze sobą powiązane i działają tak, że aktywność jednych z nich wpływa w określony sposób na aktywność innych. To powiązanie nosi nazwę UJEMNEGO SPRZĘŻENIA ZWROTNEGO. Polega ono na tym, że element sterujący procesem rejestruje stężenie powstającego produktu i odpowiednio reaguje. Zwiększenie stężenia produktu powoduje wysyłanie sygnału nakazującego zmniejszenie jego wytwarzania i odwrotnie.
W ten sposób stężenie produktu jest utrzymywane stale na tym samym poziomie.
PRZYKŁAD:
Podwzgórze rejestruje poziom tyroksyny we krwi. Gdy poziom ten spada, podwzgórze rozpoczyna wytwarzanie specjalnego hormonu działającego na przysadkę i pobudzającego ją do wydzielania hormonu stymulującego tarczycę ( TSH), który powoduje, że gruczoł ten zwiększa wydzielanie tyroksyny we krwi. Zwiększenie poziomu tyroksyny we krwi jest rejestrowane przez podwzgórze jako sygnał do zaprzestania wytwarzania hormonu pobudzającego przysadkę, wskutek czego następuje spadek ilości TSH i w rezultacie zmniejszenie wydzielania tyroksyny przez tarczycę.
W ten sposób wytwarza się PĘTLA UJEMNEGO SPRZĘŻENIA ZWROTNEGO, umożliwiająca bardzo precyzyjną kontrolę stężenia substancji we krwi.
Wyróżnia się pętlę:
· długą = prostą ( przy spadku poziomu hormonów we krwi)
· krótką = pętlę z jednego gruczołu do drugiego ( podczas wzrostu stężenia hormonów we krwi)

Hormony podwzgórza

1.Podwzgórzowe hormony uwalniające [liberyny] i hamujące [statyny],

2.wazopresyna i oksytocyna są wytwarzane w podwzgórzu i żyłą wrotną przepływają do tylnego płata przysadki, w którym są magazynowane. Z tego powodu są zwyczajowo zaliczane do hormonów tylnego płata przysadki

H. podwzg. uwalniające:

kortykoliberyna - CRH,

tyreoliberyna - TRH,

gonadoliberyna - GnRH,

somatokrynina - GRH

H. podwg. hamujące:

somatostatyna - SRIF

prolaktostatyna - PIF

Hormony przysadki

Hormony przedniego płata przysadki - hormon wzrostowy [GH], somatotropina [STH] [1]

H. wzrostowy

Główny narząd docelowy: wątroba, tkanka tłuszczowa.

Główne działanie fizjologiczne: sprzyja pośrednio wzrostowi, kontroluje przemianę białkową, tłuszczową i węglowodanową

Wpływ somatotropiny na wzrost, tk. chrzęstną i przemianę białek zależy od wzajemnego oddziaływania pomiędzy hormonem wzrostu a somatomedynami. Somatomedyny są polipeptydowymi czynnikami wzrostu produkowanymi przez wątrobę inne tkanki w odpowiedzi na pobudzające działanie STH.Regulowanie wzrostu

Przysadka reguluje wzrost młodego ustroju:

1.Bezpośrednio hormonem wzrostu;

2.pośrednio przez hormony tarczycy i gonad.

Hormony przedniego płata przysadki - hormon tyreotropowy [TSH] [2]

H. tyreotropowy

Główny narząd docelowy: tarczyca.

Główne działanie fizjologiczne: pobudza wydzielanie hormonów tarczycy.

Hormony przedniego płata przysadki - hormon adrenokortykotropowy [ACTH] [3]

H. adrenokortykotropowy

Główny narząd docelowy: kora nadnerczy

Główne działanie fizjologiczne: pobudza wydzielanie glukokortykosteroidów,

Hormony przedniego płata przysadki - prolaktyna [4]

Prolaktyna

Główny narząd docelowy: gruczoły sutkowe.

Główne działanie fizjologiczne: wytwarzanie mleka.

Hormony przedniego płata przysadki - hormon luteinizujący [LH] [5]

H. luteinizujący

Główny narząd docelowy: jajniki i jądra

Główne działanie fizjologiczne: kontrola układu rozrodczego

U kobiet w jajnikach pobudza wytwarzanie estrogenów;

u mężczyzn w jądrach pobudza wytwarzanie testosteronu.

Hormony przedniego płata przysadki - hormon pobudzający pęcherzyki [FSH] [6]

H. pobudzający pęcherzyki

Główny narząd docelowy: jajnik i jądra

Główne działanie fizjologiczne: kontrola układu rozrodczego

U kobiet pobudza dojrzewanie pęcherzyków jajnikowych;

u mężczyzn pobudza dojrzewanie spermatocytów w cewkach nasiennych.

Hormony tylnego płata przysadki - hormon antydiuretyczny [ADH, wazopresyna] [1]

H. antydiuretyczny

Główny narząd docelowy: nerki

Główne działanie fizjologiczne: oszczędzanie wody w ustroju.

Hormony tylnego płata przysadki - oksytocyna [2]

Oksytocyna

Główny narząd docelowy: jajniki i jądra

Główne działanie fizjologiczne:

U kobiet powoduje skurcze macicy, pobudza wydzielanie mleka

U mężczyzn prawdopodobnie ułatwia transport spermy w męskim układzie rozrodczym, także w kobiecym dzięki obecności tego hormonu w płynie nasiennym.

osesek ssieàpodrażnienie receptorów w brodawce sutkowejàznaczny krótkotrwały wzrost wydzielania prolaktynyàwzmożenie wytwarzania i wydzielania mleka z gruczołów sutkowych

Hormony tarczycy

1.trójjodotyronina [T3] bardziej aktywna,

2.tyroksyna [T4] prohormon,

Hormony trzustki

1.insulina jest wytwarzana przez komórki B [β] wysp trzustkowych [Langerhansa],

2.glukagon - komórki A [α] wysp trzustkowych,

Glikogen jest polimerem glukozy - materiałem zapasowym gromadzonym głównie wątrobie oraz w mięśniach.

Mózg nie ma zapasów glikogenu; dla jego prawidłowej pracy jest konieczne prawidłowe stężenie glukozy we krwi.

Glukemia, glikemia to prawidłowe stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo:

4,0-5,5 mmola/l (x18à) (ß x1/18) 72-99 mg/dl

Hormony kory nadnerczy

1.Mineralokortykosteroidy: aldosteron

2.Glukokortykosteroidy: hydrokortyzon [kortyzol]

Hormony rdzenia nadnerczy

1.adrenalina,

2.noradrenalina

Hormony płciowe

1.androgeny - testosteron,

2.estrogeny - estradiol,

3.progestyny - progesteron

Hormony pochodne androgenów - sterydy anaboliczne

Objawy niepożądane zwł. w dużych dawkach - siłownie!:

• uszkodzenie wątroby [ nawet nieodwracalne - marskość],

•serce pod wpływem ogromnych dawek przerasta a naczynia wieńcowe serca nie nadążają za tym przerostem:

1.powstaje przewlekły niedobór tlenu

2.po wpływem tego dopingu zmniejsza się stęż. „dobrego” cholesteroluàmiażdżyca naczyń kwionośnychàchor.wieńcowa nawet z zawałem serca włącznie

Dobry” cholesterol

•to cholesterol związany z lipoproteinami o dużej gęstości czyli cholesterol-HDL,

• chroni n. krwion. przed rozwojem miażdżycy

„Zły” cholesterol

•to cholesterol związany z lipoproteinami o małej gęstości czyli cholesterol-LDL,

podwyższone stęż. cholesterolu-LDL sprzyja rozwojowi miażdżycy n. krwion.

Hormony pochodne androgenów - sterydy anaboliczne

U kobiet ogromne dawki ster. anabol. = doping à maskulinizację: obniżenie głosu, zarost na twarzy, którym nie można zapobiec nawet stosując hormony.

Wapń [Ca] w organizmie człowieka

Organizm dorosłego człowieka zaw. ok. 1 100 g Ca (1100/40u=27,5 mola Ca) - 1,5% masy ciała, z czego ponad 90% Ca jest w kościach.

Wapń [Ca] w osoczu

Prawidłowe stęż. Ca całkowitego 2,5 milimola/litr [80-100mg/l], z tego:

1.Ca podlegający dyfuzji 54%

Ca2+ oraz w postaci węglanów, cytrynianów, fosforanów.

2.Ca nie polegający dyfuzji 46%

związany z białkami osocza: albuminami, globulinami.

Stałe stężenie wapnia [homeostaza Ca] w osoczu i metabolizm kości:

zależą od równowagi między

• wchłanianiem wapnia w jelitach,

• obrotu kostnego,

• wydalania przez nerki.

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów

1.parathormon - wytw. przez przytarczyce,

2. kalcytonina - wytw. w kom. przypęcherzykowych tarczycy,

[w kom. pęcherzykowych tarczycy powstają T3 i T4]

3. kalcytriol - wytw. w nerkach.

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów PO43]:
1.PARATHORMON [PTH]

•uwalnia Ca2+ i PO43- z kości do krwi,

• zwiększa tworzenie w nerkach kalcytriolu tj. czynnej wit.D, która przyspiesza wchłanianie Ca2+ z jelit do krwi,

• zwiększa wchłanianie zwrotne Ca2+ w nerkach,

• zwiększa wydalanie PO43- w nerkach

PARATHORMON zwiększa w osoczu stężenie Ca2+. Działa przeciwnie [antagonistycznie] do kalcytoniny..

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów [PO43-]:
2. KALCYTONINA [CT]

•pobudza: wapń z osoczaàdo kości,

• hamuje: wapń z kości àdo osocza,

• zwiększa: wydalanie wapnia i PO43- w nerkach,

• zmniejsza syntezę kalcytriolu = czynnej postaci witaminy D.

•KALCYTONINA zmniejsza stężenie Ca2+ w osoczu. Działa przeciwnie do parathormonu [PTH].

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów [PO43-]:
3. KALCYTRIOL - czynna witamina D
3

•hamuje wydzielanie parathormonu [PTH],

• zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego do krwi

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów [PO43-]:
Powstawanie KALCYTRIOLU - z witaminyD
3 w pokarmie

. Są 2 źródła witamin D [D2,D3]: pokarm i synteza w skórze.

1. tłuste morskie ryby, tran, drożdże, grzyby. Wit. D powstają w planktonie morskim, którym żywią się ryby i są odkładane wraz z tłuszczami w wątrobie. Ryby słodkowodne mają znacznie mniej wit. D, gdyż w słodkich wodach jest znacznie mniej planktonu.

2. wit. D powstają w skórze pod wpływem promieni nadfioletowych obecnych w świetle słonecznym. Osoby o jasnej skórze powinny być na słońcu 15 min. 3 x w tygodniu. Tyle samo jest wit.D w średniej porcji tłustej morskiej ryby [makrela, sardynka, śledź]

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów [PO43-]:
Powstawanie KALCYTRIOLU - w wątrobie i nerkach.

Witamina D z pokarmów, z kapsułek lub kropli bądź ze skórnej syntezy jest biologicznie nieczynna.

W wątrobie ulega przemianie do kalcydiolu [25-OH wit.D] również biologicznie nieczynnego.

W nerkach kalcydiolàKALCYTRIOL [1,25(OH)2wit.D] czynną postać wit.D. .Homeostaza Ca

10% wzrost stężenia Ca we krwi pobudza kom.C [przypęcherzykowe] tarczycy do wydzielania kalcytoninyà 1.zmniejszenie wydzielania PTHparathormonuà hamowanie rozpuszczania [resorpcji] kości, 2. à Ca2+z krwiàkości

Stęż. Ca2+ wraca do normy a nadmiar jest wydalany z moczem i kałem.

Obniżenie stęż. Ca2+ w osoczu o 10% zwiększa wydzielanie PTHparathormonu, który:

• uwalnia Ca2+ z kości,

• hamuje wydalanie Ca2+ z moczem,

• zwiększa wchłanianie Ca2+ z jelit.

Przywraca to prawidłowy poziom wapnia w osoczu.

Osteoporoza czyli zrzeszotnienie kości

inne hormony trzustki

3. somatostatyna wytw. przez kom. D - hamuje perystaltykę i

wydzielanie soku żołądkowego [działanie odwrotne do gastryny],

4. polipeptyd trzustkowy - dokładna rola nie została jeszcze poznana.

Okresy cyklu miesiączkowego

1.Wzrastania

2.Wydzielania

3.Niedokrwienia

4.Złuszczania czyli krwawienie miesięczne.

Rownowaga wodna ,Ca , oddechowa

Zawartość wody

U kobiet 52% m.c.

u mężczyzn 63% m.c.

W tkankach:

tłuszczowej 10%,

kostnej 22%,

pozostałych 68 - 82%.

Przewodnienie tj. zwiększenie obj. płynu zewnątrzkomórkowego nerki zmniejszają przez zwiększenie wydalania NaCl i wody:

-zahamowany jest układ renina-angiotensyna-aldosteron [RAA],

-zahamowany jest układ współczulny,

-zwiększone jest wydalanie: =przedsionkowego peptydu sodopędnego w sercu oraz

=peptydu sodopędnego [urodylatyny] w nerkach

które działają przeciwnie do układu RAA.

Stałe stężenie wapnia [homeostaza Ca] w osoczu i metabolizm kości:

zależą od równowagi między

• wchłanianiem wapnia w jelitach,

• obrotu kostnego,

• wydalania przez nerki.

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów

1.parathormon - wytw. przez przytarczyce,

2. kalcytonina - wytw. w kom. przypęcherzykowych tarczycy,

[w kom. pęcherzykowych tarczycy powstają T3 i T4]

3. kalcytriol - wytw. w nerkach.

KALCYTONINA zmniejsz stężenie Ca2+ w osoczu. Działa przeciwnie do parathormonu [PTH

Hormony regulujące przemiany wapnia i fosforanów [PO43-]:
3. KALCYTRIOL - czynna witamina D
3

•hamuje wydzielanie parathormonu [PTH],

• zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego do krwi.

Są 2 źródła witamin D [D2,D3]: pokarm i synteza w skórze.

1. tłuste morskie ryby, tran, drożdże, grzyby. Wit. D powstają w planktonie morskim, którym żywią się ryby i są odkładane wraz z tłuszczami w wątrobie. Ryby słodkowodne mają znacznie mniej wit. D, gdyż w słodkich wodach jest znacznie mniej planktonu.

wit. D powstają w skórze pod wpływem promieni nadfioletowych obecnych w świetle słonecznym. Osoby o jasnej skórze powinny być na słońcu 15 min. 3 x w tygodniu. Tyle samo jest wit.D w średniej porcji tłustej morskiej ryby [makrela, sardynka, śledź]

Witamina D z pokarmów, z kapsułek lub kropli bądź ze skórnej syntezy jest biologicznie nieczynna.

W wątrobie ulega przemianie do kalcydiolu [25-OH wit.D] nieznacznie biologicznie czynnego.

W nerkach kalcydiolàKALCYTRIOL [1,25(OH)2wit.D] czynną postać wit.D.

Równowaga kwasowo-zasadowa

Cały nadmiar jonów wodorowych powstających w procesach przemiany materii jest wydalany z moczem.

Nerki regulują także zasoby ustrojowe wodorowęglanów.

Tylko niewielka ilość jonów wodorowych jest wydalana w wolnej formie, większość w formie zbuforowanej: z buforem wodorowęglanowym, fosforanowym i z amoniakiem.

Do płuc CO2 dociera w postaci:

1.jonów dwuwęglanowych 65%,

2.karbaminohemoglobiny 30%,

3.dwutlenku węgla i kwasu węglowego 5%

Usuwanie nadmiaru CO2

1.wiązanie przez bufory - w ciągu kilku sekund,

2.płuca - kilka minut,

3.wydalanie z moczem przez nerki - wiele godzin.

Zrodla wit D

Doskonałym źródłem witaminy D jest tran i oleje rybne, które znajdują się w rybach, takich jak łosoś, tuńczyk, śledź, makrela czy sardynki. Witaminę tę znajdziemy również w mleku (najlepiej wzbogaconym dodatkowo przez dodanie tej witaminy), a także w wątrobie, białku jaj oraz przetworach mlecznych, takich jak ser, masło czy śmietana. Oczywiście jej ilość zależy od sposobu przygotowywania tych produktów, jej przechowywania, warunków jej przewożenia, a nawet od tego, czy krowy będące "producentkami" mleka miały odpowiedni dostęp do słońcNaukowcy twierdzą, że dziesięć minut słonecznej kąpieli codziennie w czasie letnich miesięcy zapewnia odpowiednią dawkę tej witaminy na cały rok. Należy tu jednak brać pod uwagę indywidualne zapotrzebowania, np. to, że dzieci potrzebują więcej witaminy niż dorośli, a ponadto - że wraz z wiekiem zmniejsza się zdolność organizmu do wytwarzania tej witaminy pod wpływem promieni ultrafioletowych.

HOMEOSTAZa

A) temperatury (termoregulacja):

Organizm traci ciepło w stosunku

do otoczenia o niższej temperaturze:

Przez skórę- promieniowanie,

przewodnictwo, pocenie

Przez układ oddechowy z

wydychanym powietrzem

Przez przewód pokarmowy

i układ moczowy wraz z kałem i

moczem. Produkcja ciepła w

organizmie zależy od:

Podstawowej przemiany materii

, związane ze spoczynkową

czynnością wszystkich komórek

i narządów, niezbędnych

do utrzymania organizmu przy życiu

Pracy mięśni szkieletowych w czasie

poruszania się

Czynności przewodu pokarmowego

związanej z trawieniem i

wchłanianiem pokarmów

Nadmiar ciepła

wytworzonego w organizmie

jest odprowadzana

na zewnątrz, jak również niedobór

ciepła organizmu uruchamia

fizjologiczne mechanizmy

zwiększające

produkcję ciepła. Temperaturę ciała

utrzymuje na stałym poziomie

ośrodek termoregulacji

znajdującej się w części

przedniej podwzgórza.

Podwyższenie temp. Krwi powoduje:

Rozszerzenie naczyń skórnych

i wydzielanie potu

Szybsza praca serca i pogłębienie

oddechu

Hamowanie drżenie mięśniowego

Obniżenie temperatury krwi powoduje:

Wyzwolenie drżenie mięśni

Przyśpieszenie przemiany materii

Wydzielanie adrenaliny, przez którą

spala się większa ilość glukozy

Zwężenie naczyń skórnych

Rola układu RAA

Gdy jest za mało wody we krwi to wydzielana jest do krwi renina, która zmienia angiotensyne I w angiotensyne II która zwiększa ciśnienie we krwi spowodowane zwiększeniem ilości wody w osoczu… następnie uwalniany jest z nadnerczy aldosteron, kótry powoduje zwiększenie resorpcji jonów sodowych z moczu pierwotnego i zwiększenie wydzielania jonów potasowych co powoduje zmniejszenie ilości wody we krwi.

rola układu AdH

Wazopresyna powoduje kurczenie się naczyń krwionośnych i zwieksza resorbcję zwrotną wody w nerkach

Płynność krwi (równowaga układu krzepnięcia i fibrynolizy

Układ krzepnięcia - gdy zostanie przerwana ściana naczynia krwionośnego, to uaktywnione zostają czynniki które zmieniaja protrombine w trombinę. Ta powoduje, że fibrynogen zmienia się w fibryne która jest nierozpuszczalnym wloknem. Między włokna fibryny zostaja wychwytywane trombocyty i powstaje skrzeplina, która blokuje wypływ krwi.

Ukłan fibrynolizy - we krwi

plazminogen jest zmieniony w plazminę. Plazmina reagując

z fibryna powoduje, że

nierozpuszczalne dotąd włókna zmieniają się w fibryne, która

dalej krąży we krwi.

Układ fibrynolizy i układ

krzepnięcia jest w równowadze

KREW-tk.laczna,sklada się z
-osocza 55%,-krwinek 45%

Hematokryt-stos.obj,krw,czerw do obj.osocza

Hemat podwyz w odwodnie,obniż w przewod

Funkcje krwi:

-rozprowadza tlen,odprow do pluc CO2

-rozpr subst odzyw i Witami

-regulac termin

-obrona organiz

-wazny czynnik w utrzyma homeosta

OSOCZE:

-woda 70-80%,

-zw. Org 17-24 %

-Bialka:albuminy,globuliny,fibrynogen

-Cukry:glukoza,fruktoza,glikogen

-Tluszcze

-Witaminy

Zw. Nieorg:aniony chlorki,fosfor,wegl

Kationy NA K CA MG

Albuminy-regula obj krwi w sku wiaz H2O

sa noskikami hormonow,lekow

Globuliny-reg obj krwi,gamma-globuliny-spelniaja role obronna,SA antygenami

Fibrynogen: bierz udz w krzep krwi-tworzy nierozpu włóknik

Surowica Krwi- osocze pozba włóknika

Erytrocyty-zawiera hemoglob,jej ilos we krw jest zalez od licz erytroc i stez hemogl w erytro. Nadaja czerw barwe krwi,powst w szpik Kost czerw,zyja 120 dni,rozpd się w śledzion-zyla wrot do watrob-z krwia do nerek-moczu-przek w zolty barwnik

Leukocyty-brak barwnika,ciasno uloz jadra,wyka zdol do ruchu w kieru subst wydzie przez bakter. W rozn chor l.leukoc może się zwiększać-leukocytoza,zmniejszac-leukopenia

OB.-odczyn Biernackiego,miara opada krwin czerw po 1 godz i po 2 -norma 4/8 mm

Przyspieszone OB.-ciaza,miesiacz, starosc

Zwolnione OB.-w nadkrwistosciach,niew krazenia

Proces krzepniecia krwi

Po uszkodze nacz nast uruchom czynnik krzepni (13) urucham się czynnik 10.naste skurcz naczyn krwion w miej uszkodz.Zblizenie uszkodz brzegow na, do którego przycze się plyt krwi 1-2 sek. Duza ilość plyte krwi zlepia się w miejsc uszkodz tworz czop płytkowy(agregacja) 3-10 sek. FibrynogenW tym czasie Protrombina nieczynna pod wpływ CA 2+ przeksz się w Trombn czynna, która przeksz Fibrynogen w Fibryne , powstaje skrzep włóknika,zamykaja się uszko naczy 2-8 min.

Fibynoliza

to fizjologiczny proces rozpuszczania skrzepu (fibryny). Zachodzi w sposób kaskadowy.Plazminogen nieczynny staje się czynny(plazmina) i nadmiar skrzepu ulega rozpuszcz, dzieki czemu nie dopuszcz się do zamkniec swiatla naczyn przez skrzep-zapew plyyno krw

Krew:

-Osocze

-Krwinki:

Czerwone

Biale : granulocyty,monocyty,limfocyty

Plytki krwi

Granulocyty- leukocyty, które w cytoplazmie zawierają liczne ziarnistości oraz posiadają podzielone na segmenty

-kwasochlonne-unieszkod bialka obagatunk,zwalcz reakcj uczulenio

-zasadochlonne-w reakcj z alerge z bazofilow sa uwal reak uczuleni

-obojetnochlon-zdoln ruchu i fagocytozy-same umieraja,wchodz w skla ropy,SA 1 lin ochron orga przed inf bakt

Limfocyty T:

- grasiczozależne
- mają gładką powierzchnię
- długo żyjące (ok. 10 lat)
- mają tzw. pamięć immunologiczną ("zapisują" w swoim materiale genetycznym cechy wirusów)
- powstają w szpiku kostnym i układzie limfatycznym

Limfocyty B:

- szpiko- lub bursozależne (torebka Fabrycjusza = Bursa Fabricii)
- posiadają kosmki
- żyją ok. 4 dni
- są odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną ciała (tworzą przeciwciała
Monocyty
- największe spośród krwinek
- największa zdolność fagocytozy i ruchu amebowatego
- jako jedyne (z leukocytów) mają jądro jednoczęściowe

Erytrocyty:
- jest ich ok. 4,5 mln/mm3 u kobiet i ok. 5-6 mln/mm3 u mężczyzn
- powstają w czerwonym szpiku kostnym w postaci komórek jądrzastych, w trakcie rozwoju dochodzi do zaniku organelli komórkowych i miejsce jądra (błona komórkowa, cytoplazma i mitochondria zostają) zajmuje hemoglobina
- krążą po organizmie ok. 130 dni, a rozpadaj się w wątrobie i śledzionie

Krwin czerw maja swoisty antygen A lub B. W zalezn od tego jakiego rodzaju antygen grupowy znajd się w krwin Dan osob,jej krw zalicza się do grupy A,B,AB,O.
W osoczu krwi wyst. Swoiste przeciwci zlepciajace,czyli aglutyniny. Sa to tzw. Przeciwc natural,obecos ich jest uwarunk nie obec antygen. przeciw którym sa skierowne

Gr krwi Antygen czes wyst w Polsce

0 brak 36,7%

A A 37,1%

B B 18,6%

AB A B 7,6 %

Przed przetocze krwi należy oznaczyc gg. krwi,wykonac probe krzyz.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
I CSK 408 12 1
408 409
408 ac
408
408 Manuskrypt przetrwania
408
408
408
408
408
grzesiuk l psychoterapia pr str 395 408(1) id 197292
408
408
MPLP,12 Wrzesień,Październik 14 @6;407;408;409
408
408

więcej podobnych podstron