test7, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych


Test 177 - 1996

  1. W którym kraju doszło w wyniku prozdrowotnych zmian w stylu życia - do zmniejszenia zapadalności na zawał serca

A/ w Szkocji

B/ w Polsce

C/ w Hiszpanii

D/ w Irlandii

E/ w USA i Finlandii

  1. Kwas acetylosalicylowy znalazł zastosowanie w leczeniu choroby wieńcowej ponieważ jako inhibitor cyklooksygenazy hamuje agregacje płytek

A/ oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma miedzy nimi związku przyczynowego

B/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Świeża niestabilna choroba wieńcowa

A/ jest wskazaniem do koronarografii ale dopiero po ustąpieniu dolegliwości bólowych

B/ zawsze jest wskazaniem do koronarografii

C/ jest wskazaniem do koronarografii, jeżeli nie udało się opanować dolegliwości bólowych

D/ jest przeciwwskazaniem do koronarografii

E/ jest wskazaniem do koronarografii u pacjentów młodych

  1. Lekiem z wyboru w dławicy Printzmetala jest

A/ lek beta-adrenolityczny

B/ aspiryna i lek beta-adrenolityczny

C/ lek blokujący kanał wapniowy

D/ azotyn i aspiryna

E/ lek beta-adrenolityczny i azotyn

  1. Zawały serca bezbólowe występują w

A/ mocznicy

B/ cukrzycy

C/ gośccu przewlekle postępującym

D/ nadczynności tarczycy

E/ gruźlicy płuc

  1. Swoistym wskaźnikiem zawałowego uszkodzenia komórek mięśnia serca jest

A/ troponina T

B/ CPK_MB

C/ GGTP

D/ Aspast

E/ fosfolipaza C

  1. W leczeniu ograniczającym strefę martwicy w zawale serca stosuje się niżej wymienione leki - z wyjątkiem

A/ streptokinazy

B/ beta-adrenolityków

C/ lidokainy

D/ nitrpgliceryny

E/ kortykosteroidów

  1. Leczenie fibrynolityczne w świeżym zawale serca powinno być wdrożone najpóźniej (licząc od wystąpienia bólu) w ciągu

A/ 6-12 godzin

B/ 18 godzin

C/ 3-6godzin

D/ 24 godzin

E/ 15 godzin

  1. W leczeniu8 bardzo zaawansowanej przewlekłej obukomorowej niedomogi krążenia w przebiegu pozawałowego uszkodzenia serca należy zastosować : 1/ preparaty naparstnicy 2/ duże dawki lejków beta-adrenolitycznych 3/ leki moczopędne 4/ nitraty 5/ morfinę 6/ enalapryl. Prawidłowe

A/ 1,3,4,5,6

B/ 1,2,3,4

C/ 3,4,5,6

D/ 1,3,4,5

E/ 1,2,3,4,5,6

  1. Udokumentowaną skuteczność w prewencji wtórnej po zawale serca mają

A/ nitraty i blokery kanału wapniowego

B/ polopiryna i blokery receptora beta

C/ diuretyki i nitraty

D/ amiodaron i diuretyki

E/ żadne z wymienionych leków

  1. Leki przeciwarytmiczne należące do grupy III to

A/ chinidyna, werapamil, sotalol

B/ amiodaron, bretylium, sotalol

C/ dizopiramid, flekainid, amiodaron

D/ bretrylium, tokainind, flekainid

E/ werapamil, sotalol, prokainid

  1. Który z wymienionych leków przeciwarytmicznych nie wykazuje istotnego ujemnego działania inotropowego

A/ ajmalina

B/ chinidyna

C/ bretylium

D/ amiodaron

E/ fenytoina

  1. Aberacja przewodzenia impulsu w układzie przewodzącym serca to

A/ nieprawidłowy tor depolaryzacji komór wyrażający się odmiennym przewodzeniem pobudzeń przez układ bodźco-przewodzący

B/ obecność w Ekg przemijających zmian czasu trwania zespołów QRS

C/ przewodzenie impulsu w okresie względnej refrakcji układu przewodzącego serca

D/ prawdziwe a,b,c

E/ prawdziwe a i b

  1. Bezwzględnym wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce jest 1/ blok przedsionkowo-komorowy utrwalony lub napadowy z towarzyszącymi napadami MAS 2/ wrodzony blok przedsionkowo-komorowy III stopnia bez objawów klinicznych 3/ niewydolność automatyzmu serca z objawami klinicznymi 4/ blok przedsionkowo-komorowy II stopnia z blokiem odnóg pęczka Hisa trójwiązkowym Prawidłowe

A/ 1,2,3

B/ 1,3

C/ 1,2,3,4

D/ 1,3,4

E/ 1,2,3

  1. Zespół pre-ekscytacji(WPW) usposabia do częstoskurczów przedsionkowo-komorowych, ponieważ w zespole tym istnieje dodatkowa droga łącząca przedsionki i komory serca

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Intensywność szmeru w kardiomiopatii wzrasta przy

A/ pionizacji

B/ pozycji lezącej

C/ pozycji kucznej

D/ uniesieniu rąk

E/ głębokim wdechu

  1. Pojawienia się skurczowego gradientu ciśnienia w kardiomiopatii przerostowej nie powoduje

A/ próba Valsalvy

B/ podanie izoprenaliny

C/ podanie nitrogliceryny

D/ podanie fenylefryny

E/ podanie azotanu amylu

  1. U chorego z kardiomiopatią przerostową można oczekiwać w ekg

A/ migotania przedsionków

B/ zespołów QS w V1-V2

C/ cech przerostu lewej komory

D/ komorowych pobudzeń przedwczesnych

E/ wszystkich wyżej wymienionych

  1. Na zwężenie drogi odpływu w kardiomiopatii przerostowej nie ma wpływu

A/ strofantyna

B/ digoksyna

C/ nitrogliceryna

D/ werapamil

E/ furosemid

  1. W kardiomiopatii rozstrzeniowej najkorzystniejsze wyniki leczenia uzyskuje się stosując

A/ IKA

B/ naparstnicę

C/ inhibitory fosfodiesterazy

D/ nitraty

E/ prazosynę

  1. badanie echokardiograficzne dwuwymiarowe z wykorzystaniem zjawiska Dopplera - pozawala na 1/ wykluczenie zwężenie lewego ujścia żylnego 2/ rozpoznanie tętniaka lewej komory 3/ wykluczenie przebytego zawału serca 4/ rozpoznanie bakteryjnego zapalenia wsierdzia 5/ rozpoznanie niedomykalności aortalnej. Prawdziwe

a/ 1,2,4,5

b/ 1,3,5

c/ 2,4,5

d/ 4,5

e/ 1,4,5

  1. U ciężarnej z nawracającym obrzękiem płuc i stwierdzona badaniem echokardiograficznym powierzchnią ujścia zastawki dwudzielnej wielkości 0,9cm2 należało wykonać komisurotomię, ponieważ była to w przypadku tej chorej metoda leczenia z wyboru

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Zastawka aortalna dwupłatkowa usposabia do zapalenia wsierdzia, ale stwierdzenie braku zwężenia ujścia aortalnego lub nieistotny gradient ciśnienia aortaslnokomorowego zwalniają lekarza z obowiązku okresowej kontroli echokardiograficznej

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego nabytej wady serca jest

A/ obecność zakrzepów w lewym przedsionku

B/ obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory

C/ istotne zwężenie jednej z tętnic wieńcowych

D/ wiek powyżej 60 lat

E/ żadne z wymienionych

  1. Przedoperacyjnej diagnostyki inwazyjnej u pacjenta poniżej 45 roku życia wymaga

A/ śluzak lewego przedsionka

B/ zwężenie lewego ujścia żylnego

C/ zwężenie ujścia tętniczego aorty z dławicą

D/ niedomykalność zastawek półksiężycowatych aorty

E/ wszystkie wymienione

  1. U pacjenta cierpiącego na zaawansowaną wadę aortalną mogą wystąpić zaburzenia w połykaniu ponieważ powiększona lewa komora może powodować ucisk przełyku

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Uważa się, że wskazaniem do operacji w stenozie mitralnej jest zmniejszenie powierzchni ujścia przedsionkowo-komorowego do

A/ 2,5cm2

B/ 2,5-2,0cm2

C/ 2,0-1,5cm2

D/ 1,5-1,0cm2

E/ poniżej 0,5cm2

  1. Uzasadnione jest, aby pacjent z wada mitralną i przebytym zatorem mózgowym był leczony łącznie digoksyną i

A/ acenokumarolem

B/ polopiryną

C/ dipirydamolem

D/ chinidyna

E/ indometacyną

  1. Brak normalnej czynności skurczowej przedsionków nie ma istotnego znaczenia hemodynamicznego w

A/ stenozie aortalnej

B/ idiopatycznym podzastawkowym zwężeniu podaortalnym

C/ kardiomiopatiach

D/ znacznym przeroście lewej komory

E/ żadnym z powyższych.

30.Przyczyna przeważającej większości przypadków cor pulmonale jest

a/ przebycie mikrozatorów tętnic płucnych

b/ zakrzepica żył płucnych

c/ sarkoidoza

d/ gruźlica i przebyte zapalenie płuc

e/ rozlane zwężenie oskrzeli

  1. Wysokie nadciśnienie płucne stanowi przeciwwskazanie do operacji 1/ zwężenia mitralnego 2/ niedomykalności mitralnej 3/ ubytku międzyprzedsionkowego 4/ transplantacji serca. Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 2

C/ 3,4

D/ 1,3

E/ 2,4

  1. Zmniejszona tolerancja wysiłku u chorych z przewlekłą niewydolnością krążenia jest następstwem

A/ zmniejszonej objętości rozkurczowej lewej komory

B/ zmniejszonej objętości skurczowej lewej komory

C/ zmniejszonej pojemności wyrzutowej

D/ zmniejszonego przepływu krwi przez mięśnie szkieletowe

E/ kumulacji beztlenowych metabolitów w mięśniach szkieletowych

  1. U osób w wieku podeszłym z nadciśnieniem tętniczym skurczowym, leczenie farmakologiczne powinno polegać na zastosowaniu

A/ tiazydowych leków moczopędnych

B/ leków beta-adrenolitycznych

C/ leków blokujących kanał wapniowy

D/ rezerpiny

E/ żadnego z wymienionych leków

  1. Przeciwwskazaniem do leczenia nadciśnienia tętniczego inhibitorami konwertazy angiotensyny jest 1/ pierwotny hiperaldosteronizm 2/ cukrzyca insulinoniezależna 3/ wcześniejsze stosowanie blokerów kanału wapniowego 4/ ciąża i okres karmienia 5/ obustronne zwężenie tętnic nerkowych. Prawidłowe

A/ 1,4,5

B/ 1,2,4

C/ 2,3,5

D/ 1,3,4

E/ 1,2,3,4,5

  1. W nadciśnieniu tętniczym w przebiegu ciąży w stanie przedrzucawkowym stwierdza się- w porównaniu z ciążą prawidłowa

A/ nadmierny wzrost aktywności reninowej osocza

B/ nadmierny wzrost stężenia angiotensyny II

C/ nadmierną wrażliwość na angiotensynę II

D/ prawdziwe a,b, i c

E/ prawdziwe b i c

  1. Proscylarydyna jest glikozydem nasercowym

A/ wyodrębnionym z cebuli morskiej, który podany dożylnie działa szybko, podobnie do strofantyny

B/ który w 100% wchłania się z przewodu pokarmowego i działa podobnie do strofantyny

C/ który łatwo się kumuluje i działa podobnie do digoksyny

D/ który wchłania się z przewodu pokarmowego, w 25% zwiększa rzut skurczowy i wzmaga diurezę

E/ wyodrębnionym z cebuli morskiej, który w przeciwieństwie do glikozydów naparstnicy nie wykazuje synergizmu z jonami Ca++

  1. Interakcja z digoksyna polegająca na zmniejszeniu jej klirensu nerkowego i zwiększeniu jej stężenia w surowicy krwi dotyczy podawanych jednocześnie

A/ chinidyny i soli magnezu

B/ chinidyny i amiodaronu

C/ chinidyny i kaolinu

D/ chinidyny i prokainamidu

E/ amiodaronu i prokainamidu

  1. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do podania glikozydów naparstnicy

A/ 48 godzin przed planowana kardiowersja elektryczna

B/ w kardiomiopatii przerostowej

C/ u chorych z częstoskurczem komorowym

D/ w blokach przedsionkowo-komorowych I/II stopnia

E/ w migotaniu przedsionków z zespołem WPW

  1. Niżej wymienione leki mogą powodować przyspieszenie czynności serca - z wyjątkiem

A/ azotanów

B/ diltiazemu

C/ dopaminy

D/ prazosyny

E/ nifedypiny

  1. Jednym z opisanych objawów niepożądanych w czasie stosowania kaptoprylu jest

A/ hipokaliemia

B/ rozwój zaćmy

C/ martwica brodawek nerkowych

D/ suchy kaszel

E/ wszystkie wymienione

  1. Inhibitory konwertaszy angiotensynowej zwiększają stężenie potasu w ustroju, ponieważ zmniejszają one wytwarzanie aldosteronu

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ twierdzenie pierwsze jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ twierdzenie pierwsze jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. U chorego z astma oskrzelowa oraz napadowym migotaniem przedsionków lekiem antyarytmicznym z wyboru jest

A/ werapamil

B/ propranolol

C/ meksyletyna

D/ lidokaina

E/ fenoterol

  1. Niekorzystne działanie dopaminy, podawanej w większych dawkach w leczeniu wstrząsu polega na

A/ zwiększeniu przepływu nerkowego i trzewnego

B/ dodatnim działaniu intoropowym na serce

C/ ujemnym działaniu batmotropowym

D/ zwiększeniu oporu obwodowego

E/ zmniejszeniu całkowitego oporu obwodowego

  1. O hipokaliemii świadczyć może na krzywej ekg

A/ podwyższenie i zaostrzenie załamka T

B/ wydłużenie odcinka P-R

C/ brak załamka P

D/ obniżenie odcinka S-T

E/ poszerzenie zespołu QRS

  1. Wydzielanie sercowego przedsionkowego peptydu sodopędnego wzrasta w

A/ częstoskurczu napadowym

B/ zastoinowej niewydolności serca

C/ w pozycji poziomej

D/ prawdziwe a,b, i c

E/ prawdziwe a i c

  1. Najczęstsza przyczyną zespołu chorego węzła zatokowego jest

A/ niedoczynność tarczycy

B/ miażdżyca

C/ niedomykalność zastawki mitralnej

D/ zapalenie mięśnia serca

E/ zawał serca

  1. Przyspieszony rytm komorowy wymaga

A/ natychmiastowej kardiowersji elektrycznej

B/ natychmiastowego zabezpieczenia chorego stymulacja czasową

C/ podania leków antyarytmicznych jak meksyletyna, lidokaina

D/ nie wymaga żadnego leczenia

E/ prawdziwe b i d

  1. 18-letni chłopiec zgłosił się z częstoskurczem napadowym. Podaje ze nigdy nie miał wykonanego ekg, a krótkotrwałe napady częstoskurczu miewał sporadycznie od wieku dziecięcego, w okresie między napadami czuł się dobrze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to

a/ zapalenie mięśnia sercowego

b/ kardiomiopatia rozstrzeniowa

c/ zespół WPW

d/ wada aortalna

e/ wada mitralna

  1. Częstoskurcz przedsionkowy z blokiem przedsionkowo-komorowym rozpoznajemy, jeżeli w obrazie ekg występuje

A/ częstość załamków P w granicach 110-280/min

B/ widoczna linia izoelektryczna między załamkami P

C/ blok przedsionkowo-komorowy II stopnia

D/ załamek P o małej amplitudzie

E/ każda z wymienionych zmian

  1. Bezwzględnym wskazaniem do wykonania kardiowersji elektrycznje jest 1/ obecność licznych salw ektopowych pobudzeń komorowych 2/ częstoskurcz komorowy w świeżym zawale serca 3/ częstoskurcz komorowy wywołujący istotne zaburzenia hemodynamiczne 4/ utrwalone migotanie przedsionków 5/ trzepotanie przedsionków przy współistnieniu niestabilnej dławicy piersiowej. Prawdziwe

A/ 1,2,3,5

B/ 1,3,4,5

C/ 2,3,4

D/ 2,3,5

E/ 3,4,5

  1. Względnym przeciwwskazaniem do wykonania kardiowersji w przypadku migotania przedsionków jest

A/ znaczne powiększenie lewego przedsionka

B/ nawroty migotania przedsionków po uprzednich kardiowersjach, pomimo stosowania właściwego leczenia farmakologicznego

C/ długi, powyżej 5 lat okres trwania migotania przedsionków

D/ prawdziwe a,b i c

E/ prawdziwe b i c

  1. Nagły zgon sercowy występuje od początku objawów choroby serca w czasie

A/ 1 godziny

B/ 1 doby

C/ kilku minut

D/ 6 godzin

E/ 12 godzin

  1. W obrzęku płuc z dużym zwężeniem zastawki mitralnej najskuteczniejszym leczeniem jest podanie w pierwszym rzędzie 1/ nifedypiny 2/ naparstnicy 3/ diuretyków 4/ nitrogliceryny. Prawdziwe

A/ 2,3

B/ 3,4

C/ 1,2,5

D/ 2,4

E/ 1,3

  1. Przyczyną niedomykalności zastawek półksiężycowatych aorty może być

A/ kiłowe zapalenie tętnicy głównej

B/ choroba reumatyczna

C/ tętniak rozwarstwiający aorty

D/ zespół Marfana

E/ prawdziwe a,b c i d

  1. Bakteryjne zapalenie wsierdzia można podejrzewać gdy u osoby z wada serca wystąpią następujące objawy 1/ zaburzenia rytmu serca 2/ szybko postępująca niewydolność krążenia 3/ erytrocyturia 4/ zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego 5/ zatory. Prawdziwe

A/ 1,4,5

B/ 1,3,4,5

C/ 1,2,4,5

D/ 2,3,5

E/ 1,2,3,4,5

  1. Wskaż odpowiedź, w której prawidłowo uszeregowano przyczyny przewlekłej niewydolności krążenia - według częstości występowania

A/ wady zastawki dwudzielnej, wady zastawki aortalnej, choroba wieńcowa

B/ kardiomiopatie pierwotne, zawał serca, wady serca nabyte

C/ nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa, kardiomiopatie pierwotne

D/ wady serca nabyte, kardiomiopatie pierwotne, nadciśnienie tętnicze

E/ choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatie pierwotne

57.W przewlekłej niewydolności krążenia ze znacznym przerostem serca i upośledzoną czynnością rozkurczową lewej komory, należy przede wszystkim zastosować

a/ nitraty

b/ blokery katecholamin

c/ inhibitory konwertazy angiotensynowej

d/ diuretyki tiazydowe lub pętlowe

e/ glikozydy naparstnicy

  1. Zespół ostrego serca płucnego może być następstwem

A/ zawału serca

B/ odmy opłucnej samoistnej

C/ atoru tętnicy płucnej

D/ stenozy aortalnej

E/ prawidłowe b i c

  1. Obiektywnym kryterium diagnostycznym zespołu płucno-sercowego jest wynik

A/ badania rtg klatki piersiowej

B/ badania ekg

C/ pomiaru ciśnienia w tętnicy płucnej

D/ tzw. ciśnienia zaklinowanego

E/ badania gazometrycznego krwi tętniczej

  1. Który z poniższych objawów nie jest objawem niewydolności prawej komory serca

A/ powiększenie wątroby

B/ wodobrzusze

C/ rozszerzenie żył górnych płatów płuc

D/ poliuria nocna

E/ dodatni refluks wątrobowo-szyjny

  1. Czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej jest poziom cholesterolu HDL w osoczu

A/ poniżej 75mg/dl

B/ poniżej 35mg/dl

C/ powyżej 35mg/dl

D/ poniżej 55mg/dl

E/ powyżej 75mg/dl

  1. Podstawowym badaniem w rozpoznawaniu bezbólowej postaci choroby niedokrwiennej serca jest

A/ koronarografia

B/ próba hiperwentylacyjna

C/ scyntygraficzna próba wysiłkowa

D/ próba z dipirydamolem

E/ monitorowanie ekg holterowskie

  1. Najistotniejszym kryterium rozpoznawczym choroby niedokrwiennej serca jest

A/ próba z nitrogliceryna

B/ elektrokardiogram spoczynkowy

C/ anamneza

D/ badanie przedmiotowe

E/ badanie echokardiograficzne

  1. Dla dławicy Printzmetala nie jest charakterystyczne występowanie bólów

A/ spoczynkowych

B/ nad ranem budzących chorego ze snu

C/ o stałej porze dnia

D/ wysiłkowych

E/ o długim czasie trwania ( 30 i więcej minut)

  1. Wskazaniem do wykonania próby wysiłkowej jest

A/ diagnostyka bezbólowej postaci choroby wieńcowej

B/ ocena stopnia zaawansowania choroby niedokrwiennej serca

C/ kwalifikacja chorych do koronarografii

D/ ocena skuteczności leczenia operacyjnego choroby wiecowej

E/ prawdziwe a,b,c i d

  1. U osoby z chorobą wieńcową i obturacyjną chorobą płuc podawanie dużych dawek selektywnych leków beta=-adrenolitycznych jest przeciwwskazane, ponieważ po zastosowaniu dużych dawek beta adrenolityków zanika selektywność tych leków

A/ twierdzenie i przesłanka są prawdziwe, ze związkiem logicznym między nimi

B/ twierdzenie i przesłanka są prawdziwe bez związku logicznego między nimi

C/ twierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka fałszywa

D/ twierdzenie jest fałszywe, a przesłanka prawdziwa

E/ twierdzenie i przesłanka są fałszywe

  1. Pilne wskazanie do koronarografii to

A/ świeża choroba wieńcowa bez zawału serca

B/ przebyty w wywiadzie zawał serca i bóle dławicowe po wysiłku

C/ świeżo przebyty zawał serca podwsierdziowy oraz występujące bóle dławicowe

D/ prawdziwe a,b i c

E/ prawdziwe a i c

  1. Leczenie przeciwzakrzepowe w ostrym zawale serca ma na celu 1/ ograniczenie rozległości zawału 2/ zapobieganie zakrzepom przyściennym 3/ zmniejszenie skłonności do zakrzepicy zwłaszcza w układzie żylnym 4/ zapobieganie nawrotowi zwału. Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 1,3

C/ 2,4

D/ 1,2,4

E/ 1,2,3,4

  1. Choremu ze świeżym zawałem serca i nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, z czynnością serca miarową 80/min, ze słyszalnym zastojem w krążeniu małym - należy podać

A/ nitroglicerynę

B/ dobutaminę

C/ dopaminę

D/ digitoksynę i furosemid

E/ nitroglicerynę i dobutaminę

  1. W świeżym zawale serca w badaniu echokardiograficznym swoistą zmianą jest

A/ uogólniona hipokineza

B/ skrzeplina przyścienna

C/ odcinkowa hipokineza

D/ odcinkowa dyskineza lub akineza

E/ paradoksalny ruch przegrody międzykomorowej

  1. Klinicznym wskaźnikiem reperfuzji po podaniu streptokinazy w zawale serca jest

A/ szybkie ustąpienie bólu

B/ normalizacja uniesionego odcinka ST

C/ wystąpienie arytmii komorowej

D/ wczesny szczyt kinazy kreatynowej

E/ wszystkie wymienione

  1. Najbardziej wiarygodnym badanie potwierdzającym reperfuzję tętrnicy pod wpływem leczenia fibrynolitycznego w świeżym zawale serca jest

A/ wentrykulografia z użyciem 201TI

B/ przyspieszony szczyt aktywności CPK-MB

C/ poprawa odcinkowej kurczliwości mięśnia serca w usg

D/ normalizacja zapisu usg

E/ koronarografia

  1. Opierając się na badaniach “CAST” - za najbardziej bezpieczny lek w leczeniu arytmii u chorych po zawale serca należy uznać

A/ flekainid

B/ amiodaron

C/ propafenon

D/ meksyletyne

E/ prokainid

  1. We wtórnej prewencji zawału serca nieuzasadnione jest

A/ ograniczanie aktywności ruchowej chorego

B/ podawanie aspiryny

C/ podawanie leków beta-adrenolitycznych

D/ zmniejszenie stężenia cholesterolu w surowicy

E/ obniżanie podwyższonego ciśnienia tętniczego

  1. Ćwiczenia fizyczne u chorych po zawale serca wpływają korzystnie na przebieg choroby wieńcowej, ponieważ

A/ zwiększają aktywność fibrynolityczna osocza

B/ zwiększają stężenie kwasu mlekowego w surowicy

C/ powodują wzrost w surowicy krwi lipoprotein o niskiej gęstości (LDL)

D/ zwiększają adhezję płytek krwi

E/ powodują stymulację alfa adrenergiczną w naczyniach wieńcowych

  1. Która z wymienionych cech obrazu dna oka w przebiegu nadciśnienia tętniczego świadczy o III okresie zmian wg klasyfikacji keitha i Wagenera

A/ uogólnione zwężenie tętnic

B/ wyraźny objaw Gunna

C/ wybroczyny, ogniska zwyrodnienia ( tzw. Ogniska waty)

D/ obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

E/ stwardniałe tętnice ( o wyglądzie srebrnych drucików)

  1. Leki moczopędne są szczególnie wskazane przy nadciśnieniu któremu towarzyszy 1/ choroba wieńcowa 2/ przerost lewej komory 3/ zwiększona objętość wewnątrznaczyniowa 4/ otyłość 5/ niska aktywność reninowa osocza 6/ wysoka aktywność reninowa osocza. Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 3,4,5

C/ 1,2,6

D/ 1,3,5

E/ 1,2,5

  1. Przerostowi mięśnia komory lewej u chorych na nadciśnienie tętnicze przeciwdziałają

A/ leki beta-adrenolityczne i inhibitory konwertazy angiotensynowej

B/ tiazydowe leki moczopędne

C/ dihydralazyna i klonidyna

D/ prawdziwe a i b

E/ prawdziwe a i c

  1. U chorego z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią nie należy podawać

A/ blokerów kanału wapniowego

B/ diuretyków z grupy tiazydów

C/ inhibitorów enzymu przekształcającego angiotensynę

D/ wazodilatatorów

E/ leków blokujących alfa2 receptory w ośrodkowym układzie nerwowym

  1. U chorego na nadciśnienie tętnicze wywołane zwężeniem obu tętnic nerkowych, można spowodować niewydolność nerek podając

A/ prazosyne

B/ nifedypine

C/ klonidyne

D/ kaptopryl

E/ metoprolol

  1. W nadciśnieniu tętniczym w ciąży najbardziej wskazane są leki

A/ hydrochlorothiazyd, kaptopryl, klonidyna

B/ dihydralazyna, metyldopa, atenolol

C/ rezerpina, guanetydyna, prazosyna

D/ kaptopryl, labetalol, guanfacyna

E/ nifedypina, oksprenolol, amiloryd

  1. W leczeniu kardiomiopatii przerostowej najbardziej skutecznymi lekami są 1/ propranolol 2/ werapamil 3/ nitrogliceryna 4/ digoksyna 5/ orcyprenalina 6/ izoproterenol. Prawdziwe

A/ 1,2

B/ 3,4

C/ 5,6

D/ 2,3

E/ 1,3,4

  1. Arytmogenna dysplazja prawej komory jest to choroba serca polegająca na

A/ częściowym zastąpieniu mięśnia prawej komory przez tkankę łączną z towarzyszącą skłonnością do zaburzeń rytmu pochodzenia komorowego

B/ zwłóknieniu prawego ujścia przedsionkowo-komorowego z towarzyszącą skłonnością do zaburzeń rytmu pochodzenia komorowego

C/ zwapnieniu prawego ujścia przedsionkowo-komorowego z towarzyszącą skłonnością do zaburzeń rytmu serca pochodzenia komorowego

D/ genetycznie uwarunkowanym ścieńczeniu ściany mięśnia prawej komory z obecnością pęczka Kenta

E/ niewielkim ubytku przegrody międzykomorowej - z przeciekiem z lewej do prawej komory i zaburzeniami rytmu

  1. Jeżeli w zespole wypadania płatka zastawki mitralnej występują u chorego bóle i kołatania serca, osłabienie i duszność należy zalecić

A/ leki beta-adrenolityczne i leki sedatywne

B/ preparaty magnezu i fosforu

C/ postępowanie chirurgiczne, polegające na wymianie zastawki

D/ hydrochlorothiazyd i małe dawki tiamazolu

E/ prawdziwe a i b

  1. Przy stosowaniu klonidyny jako objaw niepożądany może wystąpić

a/ częstoskurcz napadowy

b/ hipokaliemia

c/ przełom ciśnieniowy - po nagłym odstawieniu leku

d/ ortostatyczny spadek ciśnienia

e/ zespół drgawkowy

  1. Stężenie digoksyny w surowicy podwyższa

A/ prazosyna

B/ nifedypina

C/ werapamil

D/ dizopiramid

E/ klonidyna

  1. Do powikłań leczenia amiodaronem nie należy

A/ zwłóknienie płuc

B/ zwiększenie krzepliwości krwi

C/ niedoczynność tarczycy

D/ bradykardia

E/ wydłużenie odcinka QT

  1. Leczenie przeciwzakrzepowe stosuje się w 1/ napadowym migotaniu przedsionków 2/ migotaniu przedsionków utrwalonym 3/ kardiomiopatii przerostowej 4/ kardiomiopatii rozstrzeniowej 5/ zatorowości płucnej. Prawdziwe

A/ 1,2,3,4,5

B/ 1,2,4,5

C/ 1,5

D/ 3,5

E/ 1,2,5

  1. Nieprawdziwe jest twierdzenie że

A/ streptokinaza jest enzymem produkowanym przez paciorkowce betahemolizujące

B/ tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) i prourokinaza są najbardziej fibrynospecyficznymi aktywatorami fibrynolizy

C/ potwierdzeniem skutecznej fibrynolizy in vitro jest zmniejszenie stężenia fibrynogenu, przedłużenie czasu trombinowego i czasu .lizy euglobuliny

D/ podanie tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA) może spowodować krwawienie i reakcję immunologiczną

E/ leczenie fibrynolityczne jest wspomaganiem fizjologicznej fibrynolizy

  1. Hiperkaliemia powoduje następujace zmiany elektrokardiograficzne 1/ poszerzenie QRS 2/ tachykardię 3/ spłaszczenie załamka T 4/ wydłużenie odstępu QT 5/ zmniejszenie załamka T 6/ ekstrasystolię komorową. Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 2,4,5

C/ 1,5,6

D/ 3,4,5

E/ 1,2,6

  1. Aby w przewlekłej zaostrzonej niewydolności oddechowej wysycenie hemoglobiny tlenem wynosiło około 90% i nie dochodziło do nadmiernego wzrostu PaCO2 wystarczy ciśnienie parcjalne tlenu PaO2 rzędu

A/ 40-50mmHg

B/ 60-70mmHg

C/ 75-80mmHg

D/ 80-90mmHg

E/ 90-100mmHg

  1. Wskaźnikiem obturacji drobnych dróg oddechowych jest

A/ FEV1%/VC (wymuszona pojemność wydechowa 1-sekundowa do pojemności życiowej płuc)

B/ RV/TLC (objętość zalegająca do całkowitej pojemności płuc)

C/ FEF25-75% (wymuszona pojemność wydechowa)

D/ VC (pojemność życiowa płuc)

E/ MBC (maksymalna pojemność oddechowa)

  1. Brak poprawy wyników gazometrii u osoby z hipoksemią podczas oddychania 100% tlenem przemawia za

A/ hipowentylacją pęcherzykowa

B/ zaburzeniem stosunku wentylacji do perfuzji

C/ zaburzeniem dyfuzji

D/ przeciekiem tętniczo-żylnym

E/ prawdziwe a,b,c i d

  1. Przebycie infekcji grypowej lub wirusowej RS dróg oddechowych przez osobę zdrowa pozostawia

A/ trwałą nadreaktywność drzewa oskrzelowego

B/ kilkudniową nadreaktywność drzewa oskrzelowego

C/ reaktywność oskrzeli bez zmian

D/ nadreaktywność trwającą około 5 tygodni

E/ nadreaktywność tylko u astmatyków

  1. Astma oskrzelowa indukowana wysiłkiem

A/ występuje tylko u osobników atopowych

B/ występuje tylko u chorych na ciężka postać astmy

C/ może nie ujawniać się po zapobiegawczym stosowaniu beklometazonu w inhalacji

D/ częściej jest prowokowana pływaniem niż bieganiem

E/ jest skutecznie powstrzymywana przez stosowanie kromoglikanu sodowego i beta2 agonistów

  1. Leki stosowane w dychawicy oskrzelowej i mogące powodować hipopotasemię to 1/ ipratropium 2/ glikokortykosteroidy 3/ beta2stymulatory 4/ preparaty wapnia. Prawdziwe

A/ 1,2,4

B/ 2,3

C/ 2,3,4

D/ 1,2,3

E/ 2,4

  1. U chorego z napadem astmy oskrzelowej i znacznego stopnia pobudzeniem ruchowym należy podać

A/ diazepam

B/ prometazxynę

C/ chlorpormazynę

D/ hydroksyzynę

E/ cyklobarbital

  1. W astmie aspirynowej można zastosować bez obawy wywołania napadu duszności 1/ ibuprofen 2/ indometacyne 3/ salicylamid 4/ piroksykam 5/ paracetamol. Prawdziwe

A/ 1,2,3

B/ 4,5

C/ 1,2

D/ 3,4,5

E/ 3,5

  1. U 29-letniej kobiety chorej na astmę oskrzelową będącej w IV miesiącu ciąży można zastosować 1/ aminofilynę 2/ fenoterol 3/ Pectosol 4/ kromoglikan dwusodowy 5/ diprofilinę. Prawdziwe

A/ 2,3,5

B/ 3,4,5

C/ 2,3

D/ 1,2,3,4,5

E/ 1,3

  1. Objawy astmy oskrzelowej o ciężkim przebiegu mogą występować w

A/ liszaju rumieniowatym uogólnionym

B/ rzs

C/ guzkowym zapaleniu tętnic

D/ chorobie Bechterewa

E/ chorobie Pageta

101.Najskuteczniejszą metodą leczenia chorej uczulonej na pierze jest

a/ stosowanie kromoglikanu dwusodowego doustnie

b/ stosowanie kromoglikanu dwusodowego dooskrzelowo

c/ eliminacja antygenu z otoczenia

d/ odczulanie swoiste

e/ podanie ketotyfenu

  1. Każde zapalenie płuc o nietypowym przebiegu, źle oddziałujące na leczenie powinno być leczone makrolidami ponieważ takie zapalenie płuc może być następstwem zakażenia Mycoplasma pneumoniae lub legionellla pneumophila

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Lekiem z wyboru w leczeniu zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis carini jest

A/ tynidazol

B/ ko-trymoksazol

C/ metronidazol

D/ dapson

E/ acyklowir

  1. Za najskuteczniejszy antybiotyk w zapaleniu płuc wywołanym przez Mycoplasma pneumoniae uważa się

A/ chloramfenikol

B/ tetracyklinę

C/ streptomycynę

D/ syntetyczną penicyline

E/ kanamycynę

  1. Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc u pacjentów z AIDS jest

A/ streptococcus pneumoniae

B/ cryptosporidium parvum

C/ mycobacterium tuberculosis

D/ pneumocystis carinii

E/ toxoplasma gondii

  1. W przewlekłej niewydolności oddechowej z hiperkapnią, stosuje się tlenoterapię

A/ stała z użyciem wysokich stężeń tlenu (5-6l)

B/ przerywaną z użyciem wysokich stężeń tlenu (5-6l)

C/ stała z użyciem niskich stężeń tlenu (1-2l)

D/ przerywaną z użyciem niskich stężeń tlenu ( 1-2l)

E/ pod ciśnieniem wyższym od atmosferycznego

  1. Chory z niewydolnością oddechową typu rozedmowego (ang. Pink puffer=różowy dychacz) to pacjent

A/ z małym napędem oddechowym

B/ otyły i senny

C/ z objawami niewydolności prawokomorowej

D/ prawdziwe a,b i c

E/ żaden z wymienionych

  1. nadciśnienie płucne powoduje “zatarcie talii” serca na zdjęciu przeglądowym A-P klatki piersiowej ponieważ nadciśnienie płucne prowadzi do przerostu prawej komory

a/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

b/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

c/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

d/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

e/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Odsetek prawdziwie dodatnich wyników badań histopatologicznych pobieranych przy pomocy techniki bronchofiberoskopowej wynosi

A/ ponad 50%

B/ ponad 70%

C/ ponad 85%

D/ ponad 95%

E/ około 30%

  1. Stwierdzenie radiologicznie guza prawego kąta przeponowo-sercowego przemawia za obecnością

A/ torbieli chłonnej śródpiersia

B/ przerzutu z nadnerczy

C/ torbieli celomicznej worka osierdziowego

D/ grasiczaka

E/ guza Pancosta

  1. Cytostatyki charakteryzujące się pneumotoksycznością to 1/ bleomycyna 2/ cysplatyna 3/ doksorubicyna 4/ lomustyna 5/ busulfan 6/ mitomycyna 7/ etopozyd 8/ cyklofosfamid 9/ chlormetyna. Prawdziwe

A/ 1,4,5,6,8

B/ 1,2,5,6,8

C/ 2,3,5,6,8

D/ 2,5,7,8,9

E/ 4,5,6,8,9

  1. Stwierdzenie w przebiegu sarkoidozy rozsiewu do miąższu płucnego jest bezwzględnym wskazaniem do zastosowania prednizonu gdyż zmiany w płucach w przebiegu tej choroby nigdy nie cofają się samoistnie

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Miernikiem nasilenia choroby w sarkoidozie jest poziom

A/ dehydrogenazy mleczanowej

B/ konwertazy angiotensynowej

C/ cholinesterazy

D/ fosfatazy alkalicznej

E/ fosfatazy kwaśnej

  1. Podwyższony poziom wapnia w surowicy krwi i w moczu może być objawem

A/ gruźlicy płuc

B/ kolagenoz układu oddechowego

C/ ropnia płuc

D/ sarkoidozy

E/ prawdziwe c i d

  1. Obustronne powiększenie wnęk w obrazie rtg płuc spotyka się przede wszystkim w

A/ gruźlicy

B/ sarkoidozie

C/ ziarnicy

D/ mięsaku limfatycznym

E/ prawdziwe b i c

  1. U chorego na gruźlicę leczonego lekami przeciwprątkowymi wystąpił napad padaczki. Może to być powikłanie związane ze stosowaniem

A/ izoniazydu

B/ pirazynamidu

C/ etambutolu

D/ ryfampicyny

E/ streptomycyny

  1. Niżej wymienione są kliniczne objawy zatoru płuc - z wyjątkiem

A/ nagłej duszności

B/ bradykardii

C/ nagłego bólu w klatce piersiowej

D/ sinicy

E/ uczucia śmiertelnego lęku

  1. Dla rozpoznania zespołu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych ARDS decydujące znaczenie ma stwierdzenie

A/ braku poprawy wartości przepływu szczytowego (MEEF) po podaniu dożylnym leków rozszerzających oskrzela

B/ braku poprawy wartości FEV1(jednosekundowej natężonej objętości wydechowej) po wziewnym podaniu sympatykomimetyków

C/ braku poprawy wartości FEV1 ( 1-sekundowej natężonej objętości wydechowej) po podskórnym podaniu efedryny

D/ braku poprawy w wysyceniu krwi tętniczej tlenem w trakcie konwencjonalnej tlenoterapii

E/ utrzymywanie się w badaniu gazometrycznym cech kwasicy pomimo podania odpowiedniej ilości dwuwęglanu sodu

  1. U chorych z długotrwałą hiperkapnią należy tlen podawać bardzo ostrożnie, w sposób ciągły nie przekraczając 2l/min ponieważ u chorych z hiperkapnią kontrolę nad regulacją wentylacji przejmują chemoreceptory obwodowe wrażliwe na ciśnienie tlenu

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma miedzy nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Przeciwwskazaniem do stosowania fenoterolu jest 1/ nadczynność tarczycy 2/ jaskra 3/ zaburzenia rytmu serca 4/ pierwszy trymestr ciąży 5/ podzastawkowe przerostowe zwężenie aorty. Prawdziwe

A/ 1,2,3,5

B/ 1,2,5

C/ 1,3,5

D/ 2,4

E/ 1,2,3,4

  1. Zespół Mallory'ego i Weissa to

A/ pękniecie błony śluzowej przełyku powodujące krwawienie

B/ nawracająca hiperbilirubinemia młodocianych

C/ wrzodotwórczy guz trzustki i hipokaliemia

D/ pomartwicza marskość wątroby ze splenomegalią

E/ gruczolakowatość wewnątrz wydzielnicza

  1. Która z jednostek chorobowych nie jest następstwem przebytego wirusowego zapalenia wątroby

A/ przewlekłe przetrwałe zapalenie wątroby

B/ przewlekłe aktywne zapalenie wątroby

C/ marskość wątroby

D/ zespół Rotora

E/ rak wątroby

  1. Wybierz właściwą kolejność w jakiej należy wykonać badania diagnostyczne w przypadku zaburzeń połykania (dysfagii)

A/ badanie radiologiczne, następnie badanie endoskopowe

B/ w pierwszej kolejności badanie endoskopowe

C/ w pierwszej kolejności 24-godzinny pomiar pH w przełyku a następnie badanie endoskopowe

D/ w pierwszej kolejności badanie manometryczne a następnie 24-godzinny pomiar ph w przełyku

E/ w pierwszej kolejności 24-godzinny pomiar ph w przełyku

  1. Do oceny miejscowego zaawansowania raka przełyku, żołądka lub trzustki najlepszym badaniem jest

A/ endoskopia

B/ usg

C/ tk

D/ echoendoskopia

E/ prawidłowe a i c

  1. Infekcja Helicobacter pylori

A/ odgrywa rolę w zapaleniu błony śluzowej żołądka typu B

B/ może przenosić się z człowieka na człowieka

C/ w opuszce dwunastnicy dotyczy tylko obszarów metaplazji żołądkowej

D/ odgrywa rolę w powstawaniu tzw. non ulcer dyspepsia

E/ wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

  1. Tamowanie krwawień z wrzodów żołądka możliwe jest przy zastosowaniu

A/ lasera

B/ ostrzykiwania

C/ elektrokoagulacji

D/ sondy cieplnej

E/ wszystkich wyżej wymienionych

  1. Niesterydowe leki przeciwzapalne mogą wywołać wrzód żołądka ponieważ leki te hamują biosyntezę prostaglandyn

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe drugie twierdzenie jest prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Do stanów przedrakowych w żołądku zalicza się

A/ przewlekły wrzód żołądka

B/ polipy gruczolakowe

C/ nieżyt zanikowy

D/ kikut żołądka 10 lat po resekcji m.BII

E/ wszystkie wymienione

  1. Komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka produkują

A/ gastrynę

B/ pepsynogrn

C/ jony wodorowe

D/ zasadowy śluz

E/ pełnią funkcję wydzielniczą ( wydzielają różne substancje hormonnalne)

  1. Wskazaniem do leczenia omeprazolem jest

A/ ciężkie zapalenie przełyku na tle refluksu żołądkowo-przełykowego

B/ zespół Zollingera-Ellisona

C/ wrzód żołądka/dwunastrnicy oporny na leczenie lekami innych grup

D/ a,b,c

E/ a,b

  1. W diagnostyce zaburzeń wchłaniania wykorzystuje się

A/ test wchłaniania d-ksylozy

B/ ilościowa ocenę wydalania tłuszczów w kale

C/ test wchłaniania witaminy B12

D/ oddechowy test wodorowy

E/ wszystkie powyższe

  1. Przeciwwskazaniami do badania kolonoskopowego są 1/ brak zgody i współpracy pacjenta 2/ uchyłki przewodu pokarmowego 3/ świeży zawał serca 4/ perforacja jelita. Prawidłowe

A/ 2,3

B/ 1,3

C/ 1,2,4

D/ 1,3,4

E/ 1,2,3,4

  1. W obrazie rektoskopowym w chorobie Crohna odbytnicy charakterystyczna jest

A/ wybitna krwawliwość jednolicie obrzękłej śluzówki

B/ śluzówka zanikowa z przeświecającą siatką naczyń krwionośnych

C/ wzmożona kurczliwość jelita

D/ linijne owrzodzenia i obrzęknięta błona śluzowa pomiędzy nimi

E/ mnogie polipy

  1. przetoka pomiędzy jelitem cienkim a pęcherzem moczowym nasuwa podejrzenie

a/ colitis ulcerosa

b/ colon irritabile

c/ morbus Lesniowski-Crohn

d/ varices haemorrhoidales internales

e/ gastroenterocolitis acuta

  1. Powikłania skórne w nieswoistych zapaleniach jelit

A/ erythema nodosum

B/ pyodermia gangrenosum

C/ stomatits aphtosa

D/ żadne z wymienionych

E/ wszystkie wymienione

  1. W patogenezie rzekomobłoniastego zapalenia jelita zasadniczą rolę odgrywa

A/ masywna inwazja Lamblia intestinalis

B/ polipowoatość pozapalna jelita grubego

C/ zapalenie uchyłków jelita grubego

D/ rozwój patogennej flory jelitowej po antybiotykoterapii

E/ zespół błon szklistych

  1. W leczeniu colitis ulcerosa stosuje się obecnie

A/ preparaty 5-ASA

B/ budesonide

C/ cyklosporyne

D/ wszsytkie

E/ tylko a i b

  1. W której chorobie nie występuje domieszka krwi w kale

A/ wrzodziejące zapalenie jelita grubego

B/ polipowatość jelita grubego

C/ uchyłkowatość jelita grubego

D/ choroba trzewna

E/ rak jelita grubego

  1. Interferon alfa-2b znajduje zastosowanie w leczeniu

A/ przewlekłego zapalenia wątroby typu B

B/ przewlekłego za[palenia wątroby typu C

C/ poalkoholowego zapalenia wątroby

D/ we wszystkich w/w

E/ tylko a i b

  1. Zmiany ogniskowe w wątrobie mogą odpowiadać 1/ naczyniakowi 2/ stłuszczeniu ogniskowemu wątroby 3/ hepatoma 4/ metastases 5/ hyperplasia nodularis. Prawidłowe

A/ 1,2

B/ 3,4

C/ 5

D/ 2

E/ 1,2,3,4,5

  1. Zespół powstały wskutek zarastania żył wątrobowych powyżej ich ujęcia to

A/ tzw. marskość sercowa wątroby

B/ zespół Rey'a

C/ zespół Budda i Chiariego

D/ choroba Chiariego

E/ objaw zespołu Dubina i Johnsona

  1. Bezobjawowe nosicielstwo wirusa C nie istnieje, ponieważ ostre zapalenie wątroby typu C często przechodzi w postać przewlekła

A/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają w związku przyczynowym

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale nie pozostają w związku przyczynowym

C/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

D/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

E/ oba twierdzenia są fałszywe

  1. Stłuszczenie wątroby powstaje w przebiegu

A/ uogólnionej miażdżycy

B/ chorobie wrzodowej żołądka

C/ colon irritabile

D/ cukrzycy

E/ nadczynności tarczycy

  1. U chorego z marskością wątroby oparcie się jedynie na wywiadzie w ocenie przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest błędne, ponieważ u połowy chorych w tej grupie miejscem krwawienia jest wrzód żołądka lub nadżerki błony śluzowej a nie żylaki przełyku

A/ oba twierdzenia są fałszywe

B/ oba twierdzenia są prawdziwe ale bez związku

C/ oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku logicznym

D/ pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe

E/ pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

  1. U chorego z marskością wątroby największe ryzyko encefalopatii wystąpi po

A/ metronidazolu

B/ ampicylinie

C/ furosemidzie

D/ d-penicylaminie

E/ encortonie

  1. Mnogie ropnie wątroby występują w przebiegu

A/ pełzakowicy jelitowej

B/ posocznicy meninmgokokowej

C/ duru brzusznego

D/ zakażenia tasiemcem bruzdogłowym

E/ glistnicy

  1. Zakrzepica wędrująca może wystąpić w 1/ raku trzustki 2/ zespole Zollingera i Ellisona 3/ zespole Behceta 4/ zespole Mallory'ego i Weissa 5/ zespole Gardenera

A/ wszystkie nieprawidłowe

B/ wszystkie prawidłowe

C/ prawidłowe 1

D/ prawidłowe 5

E/ prawidłowe 1,5

  1. Mała różnica pomiędzy wyraźnie podwyższonymi wartościami BAO i MAO skłania do rozpoznania

A/ nawracającej choroby wrzodowej dwunastnicy

B/ przewlekłej choroby wrzodowej żołądka

C/ zespołu Wernera i Morrisona

D/ zespołu Zollingera Ellisona

E/ nowotworu żołądka

  1. Aktualnie najlepsza metodą leczenia ostrego, żółciowego zapalenia trzustki jest

A/ sfinkterektomia chirurgiczna

B/ płyny infuzyjne i głodówka

C/ leki rozkurczowe i antybiotyk

D/ sfinkterektomia endoskopowa

E/ lavage

  1. Komórki kanalików wyprowadzających trzustki wydzielają sok bogaty w wodę, wodorowęglany i chlorki pod wpływem

A/ cholecystokinino-pankreozyminy

B/ gastrryny

C/ glukagonu jelitowego

D/ sekretyny

E/ wazoaktywnego peptydu jelitowego

  1. W terapii zapalenia przełyku opornego na leczenie H2 blokerami powinno się stosować

A/ Maalox i Metoclopramid

B/ Misoprostol

C/ Omeprazole i Cisapride monohydrate

D/ żadne z powyższych

E/ wszystkie

  1. Optymalna metoda leczenia krwawień z żylaków przełyku to

A/ wazopresyna

B/ sonda Sengstakena-Blackemor'a

C/ nitrogliceryna

D/ propranolol

E/ wazopresyna i endoskopowa sklerotyzacja

  1. Czynnikiem niepobudzającym wydzielanie żołądkowe jest

A/ gastryna

B/ acetylocholina

C/ histamina

D/ prostaglandyny

E/ jony wapnia

154.Główne przyczyny hipergastrynemii bez hipersekrecji kwasu solnego to a/ niedokrwistość złośliwa

b/ zanikowe zapalenie żołądka

c/ rak żołądka

d/ prawdziwe a,b, i c

e/ prawdziwe a i b

155. Podstawowa metodą w rozpoznawaniu przewlekłego nieżytu żołądka jest

A/ wziernikowanie żołądka

B/ zgłębnikowanie żołądka

C/ badanie radiologiczne

D/ próby enzymatyczne

E/ biopsja błony śluzowej żołądka

156. Tamowanie krwawień z wrzodów żołądka możliwe jest przy zastosowaniu

a/ lasera

b/ ostrzykiwania

c/ elektrokoagulacji

d/ sondy cieplnej

e/ wszystkich wyżej wymienionych

157. Rak wczesny żołądka to nowotwór który 1/ nacieka błonę śluzową i podśluzową żołądka 2/ nacieka tylko błonę śluzową żołądka 3/ nie obejmuje naciekiem węzłów chłonnych okołożołądkowych 4/ może b7c leczony endoskopowo 5/ jest uleczalny u prawie 90% chorych. Prawidłowe

a/ 1,2,3,4,5

b/ 1,3,4,5

c/ 2

d/ 1,4,5

e/ 2,3,5

158. Jaka jest najczęstsza lokalizacja raka w obrębie żołądka

a/ część przedoddźwiernikowa

b/ krzywizna mniejsza

c/ wpust

d/ dno żołądka

e/ trzon żołądka

159. który rak daje często przerzuty do kości

a/ pierwotny rak wątroby

b/ trzustki

c/ żołądka

d/ jelita grubego

e/ pęcherzyka żółciowego

160. Do najczęstszych przyczyn niedrożności jelita cienkiego należą 1/ choroby zapalne jelit ze skłonnościami do zwężeń jelita 2/ zrosty 3/ nowotwory jelita cienkiego 4/ przepukliny. Prawidłowe

a/ 1,3

b/ 2

c/ 2,4

d/ 1

e/ 1,4

161. Melanosis colli to

a/ stan przedrakowy jelita grubego

b/ jelitowa postać melanoma malignum

c/ efekt stosowania środków przeczyszczających

d/ wrodzone zmiany barwnikowe jelita grubego

e/ żadne z powyższych

162. Przyczyną przewlekłego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarrmowego najczęściej są

a/ polipy jelita grubego

b/ żylaki odbytu

c/ uchyłki jelita grubego

d/ wszystkie wyżej wymienione

e/ a i b

163. W patogenezie niedokrwistości u chorych z marskością wątroby uwzględnia się przede wszystkim 1/ utratę krwi 2/ zwiększenie objętości krążącego osocza 3/ hemolizę erytrocytów 4/ niedobór żelaza 5/ niedobór witaminy b12 lub/ i kwasu foliowego. Prawidłowe

a/ 1,2,3

b/ 1,4

c/ 3

d/ 5

e/ 1,2,3,4,5

164. Najbardziej typowe dla pierwotnej marskości wątroby jest

a/ świąd skóry, wzrost aktywności fosfatazy zasadowej i obecności przeciwciał antymitochondrialnych w surowicy krwi

b/ świąd skóry i wzrost aktywności Alat i LDH w surowicy krwi

c/ wzrost aktywnośści Aspat, LDH i bilirubiny oraz obecność przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy krwi

d/ świąd skóry, wzrost aktywności Alat i GGTP, prawidłowa aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy krwi

e/ wzrost aktywności Aspat, Alat, cholinoesterazy i bilirubiny, prawidłowa aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi

165. Ostrą niewydolność wątroby z encefalopatią rozpoznajemy na podstawie

a/ symptomatologii klinicznej, stężenia bilirubiny, aktywności aminotransferaz ( Aspat, Alat)

b/ symptomatologii klinicznej, aktywności aminotranmsferaz, stężenia amoniaku we krwi żylnej

c/ stężenia bilirubiny, próby tymolowej, aktywności aminotransferaz

d/ symptomatologii klinicznej, wskaźników koagulologicznych ( z układu protrombiny), stężenia mocznika

e/ symptomatologii klinicznej, stężenia amoniaku we krwi żylnej, próby tymolowej

166. Do objawów nadciśnienia wrotnego nie należy

a/ krwotok z żylaków przełyku

b/ wydłużony czas prtorombinowy

c/ splenomegalia z hipersplenizmem

d/ wodobrzusze

e/ encefalopatia

167. Wzrost poziomu lipoproteidu x ( LPX) występuje w

a/ żółtaczce wrodzonej typu Crigler-Najjara

b/ żółtaczce wrodzonej typu Dubina-Johnsona

c/ hemochromatozie

d/ żółtaczce zastoinowej

e/ żółtaczce hemolitycznej

168. Stwierdzenie wysokiego poziomu alfa-fetoproteiny w surowicy krwi u chorego z ciężkim wirusowym zapaleniem wątroby typu B wskazuje na

a/ pewne zejście śmiertelne

b/ tworzenie się hepatoma

c/ nie ma znaczenia prognostycznego

d/ jest oznaką wskazującą na regenerację wątroby

e/ w przyszłości rozwinie się u chorego proces aktywny przewlekły

169. Zespół Crigler-Najjara powstajr w wyniku

a/ zaburzeń w transporcie bilirubiny z surowicy do komórki wątrobowej

b/ zaburzeń w transporcie sprzężonej bilirubiny z komórki wątrobowej

c/ braku enzymu umożliwiającego sprzęganie bilirubiny

d/ zaburzeń przemiany barwników pirolowych

e/ zaburzeń przemiany hemu

170. Hi[perbilirubinemia z przewagą bilirubiny wolnej we krwi pojawia się w

a/ zespole Dubin-Johnsona

b/ zespole Rotora

c/ zespole Crigler - Najjara

d/ raku brodawki Vatera

e/ łagodnej nawracającej cholestazie wewnątrzwątrobowej

171. W wypadku stwierdzenia w badaniu ecpw kamicy przewodowej u pacjenta z żółtaczką, prawidłowym postępowaniem jest

a/ wykonanie sfinkterotomii endoskopowej

b/ z braku możliwości wykonania w/w badania, założenia drenażu dróg żółciowych

c/ stosowanie do czasu wykonania sfinkterotomii endoskopowej lub zabiegu operacyjnego leków rozkurczowych i żółciopędnych

d/ nie wymaga okreslonego postepowania terapeutycznego do czasu wykonania sfinkterotomii

e/ a i b

172. W badaniu usg jamy brzusznej stwierdzono torbiel wątroby o pogrubiałej nieregularnej ścianie o zwiększonej echogeniczności i wewnętrznym echu. Co należy podejrzewać

a/ zakażoną torbiel

b/ nowotwór złośliwy

c/ torbiel pasożytnicza

d/ prawdziwe b i c

e/ prawdziwe a,b i c

173. Serologicznym znacznikiem ostrego zakażenia wirusem HBV jest

a/ obecność HbsAg i HbeAg

b/ obecność HbsAg

c/ obecność HbeAg

d/ obecność IgM anty-HBc

e/ obecność IgG anty-HBc

174. Który z niżej przedstawionych zespołów chorobowych nie ma powiązań z zakażeniem HBV

a/ hepatoma

b/ marskość wątroby

c/ okołoguzkowe zapalenie tętnic

d/ autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

e/ błoniasto-proliferacyjne zapalenie kłębków nerkowych

175. Najczęściej do rozwoju przewlekłego nosicielstwa wirusa HBV dochodzi

a/ u dzieci zakażonych do 1 roku życia

b/ u dzieci w wieku przedszkolnym

c/ w okresie pokwitania

d/ kobiet po menopauzie

e/ u starców

176. Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B szczepionką rekombinowana jest

a/ wiek noworodkowy

b/ zespół Downa

c/ upośledzenie odporności

d/ cukrzyca

e/ żadne z powyższych

177. leczenie immunomodulacyjne interferonem alfa przewlekłych zapaleń wątroby

a/ jest wskazane wyłącznie w przypadkach pacjentów HBV-DNA dodatnich

b/ jest skuteczne w ponad 80% przypadków przewlekłych zapaleń wątroby typu B

c/ wymaga wcześniejszego wykluczenia etiologii autoimmunologicznej

d/ prawdziwe a i c

e/ wszystkie powyższe są fałszywe

178. Najbardziej uznanym sposobem leczenia autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest podawanie 1/ prednisonu 2/ prednisonu i azathipryny 3/ interferonu 4/ cyklosporyny i TFX 5/ metotreksatu 6/ przeszczepienie wątroby. Prawidłowe

a/ 1,2,3

b/ 3,4,5

c/ 1,2

d/ 1,3

e/ 1,2,6

179. Największą wartość diagnostyczną dla rozpoznania ostrego zapalenia trzustki będzie miało

a/ powiększenie trzustki stwierdzone w badanie usg

b/ hiperglikemia

c/ 10-krotny wzrost aktywności diastazy w surowicy i w moczu

d/ jednoczesne stwierdzenie hiperglikemii i hiperbilirubinemii oraz trzykrotny wzrost aktywności diastazy w surowicy i w moczu

e/ żadne z powyższych

180. U 34-letniego mężczyzny który 6 tygodni temu przebył ostre zapalenie trzustki i aktualnie jest bez dolegliwości badanie usg wykazało torbiel trzustki o średnicy 3 cm należy

a/ wykonać okresowo badanie usg

b/ wykonać punkcję torbieli pod kontrolą usg i podać do jamy torbieli antybiotyk

c/ założyć drenaż stały pod kontrolą usg

d/ wyciąć torbiel operacyjnie

e/ wykonać punkcję torbieli i dalsze postępowanie uzależnić od wyniku badania cytologicznego



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
test MP 6 2002, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test MP 10 2003, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
testa z interny, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych
test MP 10 2001, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
testa3, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych
test MP 7-8 2004, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
testo4, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych
test MP 5 2004, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test MP 4 2002, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test MP 3 2002, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test5, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych
test MP 4 2004, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test MP 6, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test MP 5 2002, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test MP 6 2003, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP

więcej podobnych podstron