Choroba Crohna rozpoczyna się najczęściej w grupie wiekowej

A. 10-30 lat

B. 30-50 lat

C. 50-70 lat

D. >70 lat

E. równie często we wszystkich ww. grupach wiekowych

W Do objawów choroby Crohna nje należy

A. utrata masy ciata

B. przewlekła biegunka

C. tkliwość uciskowa w jamie brzusznej

D. krwawienie z odbytnicy

E. żylaki odbytu

Choroba Crohna najczęściej zajmuje

A. przełyk

B. żołądek i dwunastnicę

C. jelito czcze

D. jelito kręte i okrężnicę

E. odbytnicę

Lm Do objawów pozajelitowych choroby Crohna nje należy

A. skaza krwotoczna

B. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych C. rumień guzowaty D. zapalenie naczyniówki

E. zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych

Do powikłań choroby Crohna należą

1. wyniszczenie

2. osteoporoza

3. niedokrwistość

4. niedrożność jelit

5. szczeliny okotoodbytowe

W rozpoznaniu różnicowym choroby Crohna należy uwzględnić

1. niedokrwienie jelit spowodowane miażdżycą

2. wrzodziejące zapalenie jelita grubego

3. zakażenie Clostridium difficile

4. zapalenie jelit wywołane przez niesteroidowe leki przeciwzapalne

5. zespół jelita drażliwego

A. 2,3 B. 1,2,3 C. 2,3,5

D. 1,2,3,5 E. 1,2,3,4,5

Do czynników zaostrzających chorobę Crohna nie należy

A. stres emocjonalny

B. zakażenie Clostridium difficile

C. zapalenie górnych dróg oddechowych

D. stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych

E. palenie papierosów

Fm U chorego na chorobę Crohna, u którego stwierdzono

gorączkę 39°C, dość silny ból brzucha i nawracające wymioty, bez innych objawów, lekiem pierwszego wyboru jest

A. sulfasalazyna B. cyprofloksacyna C. metronidazol D. prednizon E. infliksymab

Które stwierdzenie dotyczące leczenia ciężkiej postaci choroby Crohna jest fałszywe?

A. stosuje się kortykosteroidy pozajelitowe B. całkowite żywienie pozajelitowe jest wskazane, gdy chory nie może

przyjmować pokarmu doustnie dłużej niż 5-7 dni C. wystąpienie objawów niedrożności jelit zawsze stanowi wskazanie

do pilnego leczenia operacyjnego D. w razie stwierdzenia guza zapalnego w jamie brzusznej należy

zastosować antybiotyk o szerokim spektrum działania E. ropień śródbrzuszny wymaga drenażu przezskórnego albo otwartego

m Do leków polecanych w leczeniu podtrzymującym choroby Crohna po uzyskaniu remisji za pomocą kortykoterapii należą

1. azatiopryna

2. 6-merkaptopuryna

3. prednizon

4. mesalazyna

5. cyklosporyna

Stosując w leczeniu RZS sulfasalazynę, można się spodziewać poprawy klinicznej zwykle w ciągu

A. kilku dni B. 2 tygodni C. 4 tygodni D. 1-3 miesięcy E. 3-6 miesięcy

UJ Stosując w leczeniu RZS sole złota we wstrzyknięciach domięśniowych, można się spodziewać poprawy klinicznej zwykle w ciągu

A. kilku dni B. 2 tygodni C. 4 tygodni D. 1-3 miesięcy E. 3-6 miesięcy

Które stwierdzenie dotyczące stosowania metotreksatu w leczeniu RZS jest fałszywe?

A. stosuje się go dopiero wówczas, gdy inne leki modyfikujące przebieg

choroby są nieskuteczne

B. poprawę kliniczną uzyskuje się zwykle w ciągu 1-2 miesięcy C. doustna dawka podtrzymująca wynosi 7,5-20 mg raz w tygodniu D. najczęstszym działaniem niepożądanym jest uszkodzenie wątroby

przejawiające się wzrostem aktywności aminotransferaz w osoczu E. można tączyć z innymi lekami modyfikującymi przebieg choroby

UJ Do czynników związanych ze złym rokowaniem w RZS należą

1. początek choroby w młodym wieku

2. wysokie miano czynnika reumatoidalnego

3. obecność guzków reumatoidalnych

4.zespół Sjógrena

5. śródmiąższowe zmiany płucne

Ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań leczenia NSLPZ

u chorych na RZS, w porównaniu z chorobą zwyrodnieniową

stawów, jest

A. około 2-krotnie większe B. około 2-krotnie mniejsze C. zbliżone

A. około 4-krotnie większe B. około 4-krotnie mniejsze

IB Czynnikiem ryzyka powstania wrzodu żołądka lub dwunastnicy w czasie stosowania NSLPZ u chorych na RZS nie jest

A. choroba wrzodowa w wywiadzie

B. stosowanie glikokortykosteroidów

C. równoczesne stosowanie acenokumarolu

D. młody wiek

E. ciężki przebieg RZS

Niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie powinno się stosować u chorych z

A. zastoinową niewydolnością serca

B. zespołem nerczycowym

C. marskością wątroby

D. zaawansowaną niewydolnością nerek

E. wszystkie prawdziwe

ITH W leczeniu RZS powinno się stosować leki modyfikujące przebieg choroby

A. u wszystkich chorych

B. dopiero wówczas, gdy 6-miesięczne leczenie NSLPZ nie przyniosło poprawy

C. dopiero gdy w badaniu radiologicznym stwierdzi się zmiany l destrukcyjne stawów | D. tylko w przypadku wystąpienia zmian pozastawowych

E. prawidłowe B, C i D

Najpoważniejszym powikłaniem stosowania sulfasalazyny, wymagającym okresowego monitorowania, jest

A. uszkodzenie plamki żółtej B. leukopenia C. owrzodzenie żołądka D. uszkodzenie nerek E. uszkodzenie wątroby

rW W czasie przewlekłego stosowania hydroksychlorochiny w celu wykrycia działań niepożądanych zaleca się okresowe badanie

A. morfologii krwi

B.czynności nerek

C. dna oka i pola widzenia

D. ciśnienia tętniczego

E. wszystkich wymienionych

W razie zaostrzenia zmian stawowych u chorych na RZS można wstrzykiwać kortykosteroidy dostawowo, ale wstrzyknięć do tego samego stawu nie powinno się wykonywać częściej niż raźna

A. tydzień B. 2 tygodnie C. miesiąc D. 3 miesiące E. pól roku

t'W W badaniu MERIT-HF uzyskano zmniejszenie ryzyka zgonu lub hospitalizacji z dowolnej przyczyny u chorych ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca w III lub IV klasie NYHA i frakcją wyrzutową lewej komory <25% dzięki dołączeniu do optymalnego leczenia standardowego obejmującego diuretyki i inhibitor ACE

A. digoksyny

B. spironolaktonu

C. losartanu

D. metoprololu w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu

E. karwediiolu

sy Pytania do suplementu j i

sm ' ^ U^\^^~^ Które stwierdzenie dotyczące palenia tytoniu jesrfałszywe?

A. szkodliwe jest zarówno palenie papierosów, jak i cyganub fajki

B. szkodliwe jest zarówno palenie czynne, jak i bierne

C. zagrożenia zdrowotne są mniejsze przy paleniu papierosów o mniejszej

zawartości nikotyny D. leczenie choroby Buergera nie będzie skuteczne bez zaprzestania

palenia tytoniu E. wszystkie są prawdziwe

pn Które nowotwory złośliwe są silnie związane z paleniem tytoniu?

1. rak żołądka

2. rak płuca

3. rak krtani

4. rak pęcherza moczowego

5. rak szyjki macicy

A. 2,4 i B. 1,2,3 C. 1,2,3,4 D. 2,3,4,5 E. 1,2,3,4,5

l Do objawów nikotynowego zespołu abstynencyjnego nie należy

A. drażliwość B. obniżony nastrój C. zwolnienie rytmu serca D. obniżenie ciśnienia krwi E. brak apetytu

kj3 Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu uzależnienia od tytoniu jest

A. guma do żucia zawierająca nikotynę

B. plaster zawierająca nikotynę

G. bupropion SR

D. A i B

E. wszystkie wymienione

Do przeciwwskazań do stosowania bupropionu SR należą 1. napady drgawkowe w wywiadach Z. jadtowstręt psychiczny

3. stosowanie inhibitorów MAO w ciągu ostatnich 14 dni

4. uzależnienie od alkoholu

5. organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego

A. 1,5 B. 3,4 C. 3,4,5 D. 1,2,4,5 F 171A';

:y W\ Najczęstsze działania niepożądane buproplonu SR to

A. zaburzenia snu

B. suchość w ustach

C. wzrost ciśnienia tętniczego

D. napady drgawkowe

E. świąd skóry y;

i \ L^>'\ .•<S^—<_-

Które stwierdzenie dotyczące leczeniaxuzależnienia od tytoniu bupropionem SR jest fałszywe? , ^\

A. leczenie należy rozpocząć na 1-2 tygodni przed zaplanowaną datą

zaprzestania palenia B. rozpoczyna się od podawania 150 mg (1 tabletka) raz dziennie rano

przez 3 dni C. leczenie kontynuuje się dawką 150 mg 2 razy dziennie przez

4 tygadnie od dnia zaprzestania palenia D. w leczeniu podtrzymującym można rozważyć stosowanie 150 mg

2'razy dziennie przez 6 miesięcy E. ^/szystkie są prawdziwe

IH'3 Należy zachować ostrożność przy stosowaniu gumy do żucia lub plastrów zawierających nikotynę u osób, które

A. przebyty zawal serca w ciągu ostatnich 2 tygodni lub mają niestabilną

dławicę piersiową

B. mają poważne zaburzenia rytmu serca C. przebyty napad drgawkowy D. prawdziwe A i B E. prawdziwe A, B i G

---