PROGRAM EDUKACYJNY
1 Według aktualnych wytycznych American Heart Association, która z wymienionych chorób wiąże się z dużym ryzykiem wystąpienia incydentów wieńcowych u kobiet?
A. objawowe miażdżycowe zwężenie tętnicy szyjnej
B. cukrzyca
C. przewlekła choroba nerek
D. A i B
(L) A, B i C
W\ U kobiet po zawale serca w celu
zapobiegania incydentom wieńcowym wskazane jest przewlekle stosowanie następujących leków, z wyjątkiem
Ą. kwasu acetylosalicylowego (B? hormonalnej terapii zastępczej C. p-blokera
D. inhibitora konwertazy angiotensyny E. statyny
3 Z rozwojem nadciśnienia tętniczego pierwotnego wiąże się
A. nadmierne wytwarzanie hormonów zatrzymujących
sód B. zwiększona aktywność współczulnego układu
nerwowego C. oporność na insulinę D. A i B
A, B i C
.5
fj Która z wymienionych chorób dziedzicznych nie prowadzi do rozwoju nadciśnienia tętniczego?
A. aldosteronizm poddający się leczeniu
glikokortykosteroidami B. pozorny nadmiar glikokortykosteroidów ' Ć~) zespół Barttera t), zespół Liddle'a E. niedobór 17a-hydroksylazy
5 Które stwierdzenie jest prawdziwe?
A. u blisko 40% chorych na nadciśnienie pierwotne
występuje hipercholesterolemia B. nadciśnienie tętnicze występuje około dwukrotnie
częściej u chorych na cukrzycę niż u osób bez
cukrzycy
C. nadciśnieniu tętniczemu można przypisać do 20% .- sercowo-naczyniowych powikłań cukrzycy D/ A i B E. A, B i C
(j Do efektów zwiększonego napięcia
wspótczulnego układu nerwowego nie należy
: R) zmniejszona krzepliwość krwi B. dyslipidemia C. oporność na insulinę D. zwiększone stężenie reniny w osoczu E. zwiększone stężenie katecholamin w osoczu
7 Które z wymienionych leków przywracają prawidłową budowę tętnic oporowych u chorych na nadciśnienie tętnicze?
A. inhibitory konwertazy angiotensyny i blokery
receptora angiotensynowego B. blokery kanału wapniowego C. p-blokery D. A i B ,L)A, B i C
li U osób w podeszłym wieku występuje wzrost
A. ciśnienia tętniczego skurczowego B. ciśnienia tętniczego rozkurczowego C. ciśnienia tętna (J^AiC E. A, B i C
9 Spośród wymienionych parametrów najlepszym predyktorem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych jest
A. ciśnienie tętnicze skurczowe B. ciśnienie tętnicze rozkurczowe ^^C^ciśnienie tętna D. A lub B E. wszystkie są równoważne
ilu Mechanizmy uszkodzenia naczyń przez angiotensynę II obejmują
A. zakrzepicę
B. zapalenie i przebudowę ściany naczyniowej C. skurcz naczyń D B i C ^/A, B i C
11 Najczęstszym źródłem przerzutów do opłucnej u mężczyzn jest
i A.) rak płuca Q. rak krtani C. rak żołądka D. rak jelita grubego E. rak gruczołu krokowego
160 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 5/2004
PROGRAM EDUKACYJNY
iR Najczęstszym źródłem przerzutów do opłucnej u kobiet jest
A. rak płuca B. rak żołądka C. 'rak sutka D. rak szyjki macicy E. rak jajnika
13 Przyczyną bardzo dużej ilości ptynu w jamie opłucnej jest najczęściej
A^ zapalenie płuc B. nowotwór złośliwy C. niewydolność serca D. ostre zapalenie trzustki E. żadne z wymienionych
iEi W leczeniu chorych z nowotworowym
płynem w jamie opłucnej wykorzystuje się
1. punkcję opłucnej
2. drenaż jamy opłucnej z podaniem środka obliterującego
3. pleurodezę metodą torakoskopową
4. przetokę optucnowo-otrzewnową
A. 1,2 B. 2,3 C. 1,2,3 D,. 2,3,4 v E. 1,2,3,4
15 Które stwierdzenie dotyczące drenażu jamy opłucnej z powodu obecności płynu nowotworowego jest fałszywe?
A. z powodu dużego odsetka nawrotów nie zaleca się
drenażu jamy opłucnej bez wykonania jej obliteracji B. dużą ilość płynu powinno się usuwać w sposób
kontrolowany, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku płuca
spowodowanego jego rozprężeniem C. na ogół konieczne jest stosowanie podciśnienia
w celu ułatwienia drenażu D. u chorych, u których udaje się uzyskać pełne
rozprężenie jedynie części płuca, powinno się mimo
to podjąć próbę wykonania pleurodezy chemicznej
w celu złagodzenia dolegliwości E. po radiologicznym potwierdzeniu usunięcia płynu
optucnowego i rozprężenia płuca nie powinno się
zwlekać z wykonaniem pleurodezy w oczekiwaniu
na ustanie drenowania płynu
17 Które stwierdzenie dotyczące ostrego
krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego jest prawdziwe?
A. masywne krwawienie może być przyczyną obecności
świeżej krwi w stolcu B. stężenie hemoglobiny <100 g/l stanowi wskazanie
do przetaczania koncentratu krwinek czerwonych C. niezależnie od nasilenia krwawienia badanie
endoskopowe należy wykonać w trybie pilnym,
niezwłocznie po przyjęciu chorego do szpitala l^_D,)Ai B E. A i C
iTI Choremu, który w wyniku ostrego
krwawienia z wrzodu żołądka utracił około 2 litrów krwi, należy przetaczać
A. krystaloidy B. krew (C^krystaloidy i krew D. krystaloidy i osocze E. krystaloidy i albuminę
19 Które stwierdzenie dotyczące
endoskopowego leczenia ostrego krwawienia z wrzodu żołądka jest prawdziwe?
A. należy je zastosować tylko w przypadku
uwidocznienia krwawiącego naczynia i B. pstrzykiwanie adrenaliną zapewnia hemostazę
u prawie 95% chorych C. koagulacja termiczna jest mniej skuteczna
od ostrzykiwania adrenaliną D. A i B E. A, B i C
rW Które stwierdzenie dotyczące
farmakologicznego leczenia ostrego krwawienia z wrzodu żołądka jest prawdziwe?
A. istnieją przekonujące dane przemawiające
za stosowaniem H^-blokerów ^ B.'wykazano korzyści ze stosowania inhibitora pompy ~ protonowej C. w większości przypadków wskazane jest stosowanie
somatostatyny D. A i B E. A, B i C
iTI Najczęstsza przyczyna ostrego krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego to
A. żylaki przełyku
B. zapalenie przełyku
C. zespół Mallory'ego i Weissa
D. owrzodzenie trawienne
E. nadżerki żołądka lub dwunastnicy
Postępy w chorobach wewnętrznych - program edukacyjny 161
PROGRAM EDUKACYJNY
21 Które stwierdzenie dotyczące postępowania u chorych z krwawiącym wrzodem trawiennym jest fałszywe?
A. po stwierdzeniu niekorzystnych czynników
rokowniczych należy niezwłocznie podjąć leczenie
krwawienia metodami endoskopowymi B. wraz z postępowaniem endoskopowym należy
wdrożyć leczenie inhibitorem pompy protonowej
w dużej dawce i prowadzić je przez 3-5 dni C. wszyscy chorzy wymagają zbadania w kierunku
zakażenia H. pylon i ewentualnego leczenia . przeciwbakteryjnego
D.)po leczeniu eradykacyjnym i u chorych niezakażonych '—^nie ma potrzeby dalszego leczenia inhibitorami
pompy protonowej E. zarówno zagojenie niszy wrzodowej żołądka, jak
i eradykacja H. pylori wymagają potwierdzenia
po upływie 4-6 tygodni od zakończenia leczenia
przeciwbakteryjnego
rW W badaniu CHARM stosowanie kandesartanu wiązało się ze znamiennym zmniejszeniem ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wśród chorych z przewlekłą niewydolnością serca i
A. LVEF ^40%, przyjmujących inhibitor konwertazy
angiotensyny B./LYEF <40%, nietolerujących inhibitorów konwertazy
angiotensyny C. LVEF >40% D. A i B E. A, B i C
25 Które stwierdzenie dotyczące otępienia naczyniopochodnego jest prawdziwe?
A. zmiany naczyniopochodne często towarzyszą chorobie
Alzheimera B. w otępieniu naczyniopochodnym zmniejsza się
stężenie acetylocholiny w mózgu C. stosowanie donepezilu w otępieniu naczyniopochodnym wpływa korzystnie na czynności poznawcze i ogólną sprawność D. A i C , E^'A, B i C <-/•"
rTn Badaniem decydującym o rozpoznaniu dny moczanowej jest
A. oznaczenie stężenia kwasu moczowego w surowicy B, pomiar wydalania kwasu moczowego z moczem l C. ^twierdzenie sfagocytowanych kryształów moczanu
sodu w płynie stawowym pobranym ze stawu
objętego procesem zapalnym D. radiogram zajętego stawu E. żadne z wymienionych
27 W rozpoznaniu różnicowym napadu dny moczanowej należy uwzględnić
A. napad dny rzekomej w przebiegu chondrokalcynozy
B. bakteryjne zapalenie stawu
C. odczyn zapalny w stawie ze zmianami
zwyrodnieniowymi D, A i B E. 'A, B i C
^
23 W badaniu CHARM stosowanie kandesartanu u chorych z przewlekłą niewydolnością serca i LVEF >40% wiązało się ze znamiennym zmniejszeniem ryzyka
A. zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych Ł. hospitalizacji z powodu niewydolności serca < C/wystąpienia cukrzycy D.AiB E. A, B i C
W\ Stosowanie prawastatyny w dawce 40 mg/d przez około 6 lat u chorych na cukrzycę znamiennie zmniejszyło ryzyko
A. zgonu z powodu choroby wieńcowej lub zawału serca
niezakończonego zgonem B. incydentu sercowo-naczyniowego C^ udaru mózgu ,D; B i C E. A, B i C
rM W leczeniu napadu dny moczanowej stosuje się
A. kolchicynę B. niesteroidowe leki przeciwzapalne C. kwas acetylosalicylowy D.^A i B A, B i C
29 W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych na dnę moczanową nie powinno się stosować
^A^oiuretyków tiazydowych B. antagonistów receptora angiotensynowego C. inhibitorów konwertazy angiotensyny D. blokerów kanału wapniowego E. p-blokerów
R!] Chorzy na dnę moczanową powinni unikać spożywania
A. alkoholu
B. nerek i wątroby
C. wywarów z mięsa
D. A i C
E. K B i C
162 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 5/2004