Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania próby wysiłkowej nie należy

A

świeży zawał serca w 2. dobie

B

kardiomiopatia przerostowa

C. zapalenie mięśnia sercowego

D. objawowe ciężkie zwężenie ujścia aortalnego

E. niewyrównana objawowa niewydolność serca

2 Próbę wysiłkową należy bezwzględnie przerwać,

jeśli u pacjenta wystąpią

1. uniesienie odcinka ST o >1 mm w odprowadzeniach

bez zatamka Q (poza Vi lub aVR)

2. poziome obniżenie odcinka ST o 2 mm

3. utrzymujący się spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o > 10 mm Hg pomimo wzrostu obciążenia, z towarzyszącym umiarkowanym bólem dławicowym

4. ektopowe pobudzenia komorowe

5. zawroty głowy

Do oceny przemieszczenia odcinka ST konieczne jest ustalenie położenia

A.tączaP-Q B. punktu J

C. punktu w odległości 80 ms od punktu J

D wszystkich wymienionych E. B i C

4 Najczęstszą przyczyną uniesienia odcinka ST w czasie próby wysiłkowej jest

A przebyty zawal serca

B. dtawica Prinzmetala

C. dysfunkcja rozkurczowa lewej komory

D. stosowanie glikozydów naparstnicy

E. nadciśnienie płucne

7

Zahamowanie zatokowe pojawiające się w czasie próby wysiłkowej zwykle świadczy o

A. stosowaniu p-blokera

B. izolowanym zwężeniu dystalnego odcinka prawej tętnicy wieńcowej

C zaawansowanej chorobie wieńcowej

D. powiększeniu lewego przedsionka

E, prawidłowej reakcji na wysiłek

6

W Obecność bloku prawej odnogi pęczka Hisa w EKG

spoczynkowym może utrudnić interpretację przemieszczenia odcinka ST w trakcie wysiłku w odprowadzeniach

1. znad ściany dolnej

2. znad ściany bocznej

3. V1-V3

4. wszystkich

5. nie wpływa na interpretację

7

Które z wymienionych leków przeciwhistaminowych zaleca się stosować, w razie wskazań, u kobiet w II i III trymestrze ciąży?

1. chlorfeniraminę

2. cetyryzynę

3. loratadynę

4. feksofenadynę

8

Lekiem pierwszego wyboru do doraźnego znoszenia objawów astmy u kobiet w ciąży jest

A B-mimetyk krótko działający(np. salbutamol)

B. ipratropium w nebulizacji

C. prednizon p.o.

D. budezonid wziewny

6. teofilina

9

Który z wymienionych leków przeciwastmatycznych jest bezwzględnie przeciwwskazany w okresie ciąży?

1. teofilina

2. prednizon doustnie

3. salmeterol

4. ipratropium

5. żaden

10

Jaki kierunek zmian stężeń TSH oraz FT4 i FT3 jest

charakterystyczny w II i III trymestrze ciąży u zdrowych kobiet?

A TSH wzrasta, FT4 i FT3 maleją

B. TSH maleje, FT4 i FT3 wzrastają

C. wszystkie wzrastają

D. wszystkie maleją

E. wszystkie utrzymują się na stałym poziomie

Ocenę czynności tarczycy w okresie ciąży przeprowadza się za pomocą pomiarów stężeń w surowicy

A. TSH

B. FT4, FT3

C. całkowitych T4 i T3

D. TSH, całkowitych T4 i T3

B. TSH, FT4, FT3

12

Jaki wpływ wywiera ciąża w II i III trymestrze na objawy nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa?

A. zwiększa dzięki zmniejszonemu wiązaniu hormonów tarczycy

z białkami

B. zwiększa dzięki nasileniu reakcji immunologicznej

C. zmniejsza dzięki zmniejszonemu wytwarzaniu TSH

D zmniejsza dzięki wzmożonemu wiązaniu hormonów tarczycy z białkami

i efektowi immunosupresyjnemu

6. nie ma wpływu

13

Leczenie nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży powinno polegać na stosowaniu

A samego tyreostatyku - propylotiouracylu lub tiamazolu

B. samego propranololu

C. jednocześnie tyreostatyku i jodku potasu

D. jednocześnie tyreostatyku i tyroksyny

E. jednocześnie tyreostatyku, tyroksyny i propranololu

14

Propylotiouracyl różni się od tiamazolu tym, że

1 ma krótszy okres póttrwania w osoczu, z czego wynika

konieczność częstszego dawkowania 2. nie przenika przez łożysko

3 hamuje obwodową konwersję T4 w T3

4 częściej wywołuje agranulocytozę /

A. 1

B 1,3

C 2,4

D. 3,4

E1,3,4

15

Powikłaniami nieprawidłowego (w zbyt dużych dawkach) stosowania propylotiouracylu lub tiamazolu u kobiety ciężarnej mogą być

1. niedoczynność tarczycy i rozwój wola u płodu

2. zahamowanie wewnętrzmacicznego wzrostu płodu

3. wady wrodzone —

4. upośledzenie rozwoju intelektualnego dziecka _

A- 1

B. 1,2

C. 2,3

D. 2,4

E. 1,3,4

16

Które stwierdzenie dotyczące udziału amoniaku w patogenezie encefalopatii wątrobowej jest fałszywe?

A. jest ważnym czynnikiem w patogenezie

B. jest wytwarzany przez ureazę bakteryjną w jelicie

C. u chorych z marskością wątroby istnieje słaba korelacja między

stężeniem amoniaku we krwi a stanem świadomości

D. oznaczenie stężenia amoniaku we krwi żylnej może pomóc w ustaleniu .przyczyny zaburzeń świadomości

E, V chorych z encefalopatią wątrobową wskazane jest seryjne

oznaczanie oznaczenie stężenia amoniaku we krwi żylnej

17

Które z wymienionych czynników mogą wywołać encefalopatię u chorego z marskością wątroby?

1. zapalenie płuc

2. stosowanie benzodiazepin

3. krwawienie z przewodu pokarmowego

4. odwodnienie

5.zaparcie

1. 1,3

2. 1,2,3

3. 2,3,4

4. 1,2,3,4

5. 1,2,3,4,5

i t'-i Spośród chorych z marskością wątroby, u których wystąpiła klinicznie jawna encefalopatia wątrobowa, w ciągu roku umiera okoto

A. 20% B„40%

Uo%

0.80% E, 90%

W celu ograniczenia napływu związków azotowych z jelit do krwi u chorych z encefalopatia wątrobową stosuje się następujące metody z wyjątkiem

A. środków przeczyszczających B. antybiotyków C. ograniczania podaży białka w diecie ^aJbrzezszyjnego wewnątrzwątrobowego połączenia

wrotno-systemowego (TIPS) E. żadnego z wymienionych

rT'1 Które stwierdzenie dotyczące podaży białka u chorych z ostrą encefalopatia w przebiegu marskości wątroby jest fałszywe?

A. w pierwszym dniu należy całkowicie wyeliminować białko z diety B. podaż białka należy rozpocząć od ilości 0,5 g/kg mc./d i stopniowo ^^^ zwiększać do maksymalnej tolerowanej ilości ^J/ ze względu na zwiększony katabolizm u chorych z marskością wątroby

^zalecą się dzienną podaż białka wynoszącą 1,0-1,5 gAg mc. (Ji^utrzymywanie ujemnego bilansu azotowego jest korzystne E. poleca się spożywanie nabiału i produktów roślinnych zamiast białka zwierzęcego

Podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu encefalopatii wątrobowej (poza leczeniem ukierunkowanym na usunięcie czynnika wyzwalającego) jest

AJaktuloza B. neomycyna C. metronidazol D. asparaginian ornityny E. flumazenil

pw Które stwierdzenie dotyczące stosowania laktulozy w encefalopatii wątrobowej jest fałszywe?

A. jest lekiem pierwszego wyboru do oczyszczenia jelita grubego

B. dzięki przemianie przez bakterie jelitowe w kwas octowy i kwas mlekowy wykazuje działanie przeczyszczające

C. dawkowanie powinno się tak ustalić, aby uzyskać 2-3 miękkich

/^stolców dziennie

( D. jeśli wystąpi biegunka, należy zaprzestać podawania laktulozy i już \_^więcej jej nie stosować

E. zwykle podaje się 15-45 ml laktulozy co 8-12 h

•B

Wskazaniem do zastosowania flumazenilu u chorego z encefalopatia wątrobową jest

^

'podejrzenie, że encefalopatia została wywołana przez zażycie benzodiazepiny B. nieskuteczność laktulozy i neomycyny C. obecność przeciwwskazań do stosowania neomycyny D. śpiączka E. wszystkie wymienione

Wv\ Do objawów niepożądanych wywoływanych przez morfinę nie należy

A. suchość jamy ustnej _.. B. świąd .-i-C. mioklonie -y ł^nietrzymanie moczu E. majaczenie ł-

W leczeniu przewlekłego bólu nowotworowego nie powinno się stosować

A. morfiny s.c. B. morfiny/, v. (i^petydyny D. fentanylu E. metadonu

ff^-) Najpoważniejszym skutkiem niepożądanym stosowania petydyny są

(X)iapady drgawkowe B.wymioty C. hipotonia

D. ostra niewydolność nerek E. skurcz oskrzeli

Objaw niepożądany występujący niemal u wszystkich chorych otrzymujących opioidy, stabo związany z dawką i nieustępujący w miarę stosowania opioidu, to

(f zaparcie

B. wymioty

C. depresja układu oddechowego

D. mioklonie

E. upośledzenie funkcji poznawczych

W\ U chorego leczonego przewlekle opioidami, u którego

wystąpiło majaczenie z silnym pobudzeniem psychoruchowym, wskazane jest zastosowanie

A. haloperidolu B. benzodiazepiny <^haloperidolu i benzodiazepiny D. kwasu wałproinowego E. naloksonu

W badaniu HATS zaobserwowano zmniejszenie postępu miażdżycy tętnic wieńcowych i ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych u chorych na chorobę wieńcową z prawidłowym stężeniem cholesterolu LDL i zmniejszonym stężeniem cholesterolu HDL w osoczu, którzy otrzymywali

A. samą simwastatynę B. sam nikotynamid C. same witaminy przeciwutleniające ^ simwastatynę z nikotynamidem E. simwastatynę z nikotynamidem i witaminami przeciwutleniającymi

^; KM W badaniu PROGRESS stosowanie peryndoprylu w połączeń | z indapamidemu osób, które przebyty incydent przemijające;

' niedokrwienia mózgu lub udar mózgu spowodowało znamier

zmniejszenie ryzyka

1. niedokrwiennego udaru mózgu ; 2. krwotocznego udaru mózgu ~-' | 3. zgonu z przyczyn naczyniowych, udaru mózgu

niezakończonego zgonem i zawału serca niezakończonegc zgonem, ocenianych łącznie

4. zgonu z dowolnej przyczyny

A.1 B. 2 CJ,2 <D,>,2,3 'E. 1,2,3,4

---