UWAGA: prawidłowa jest tylko jedna odpowiedź!

U Epizod migotania przedsionków, który trwat 6 dni i ustąpił samoistnie, to według klasyfikacji ACC/AHA/ESC migotanie przedsionków

A. napadowe B. przetrwałe C. utrwalone D. ostre E. przewlekle

r^ Na czym polega elektryczna przebudowa przedsionków wywołana migotaniem przedsionków?

A. na zwolnieniu częstotliwości fal migotania

B. na przyspieszeniu rytmu komór

C. na skróceniu refrakcji efektywnej włókien mięśniowych przedsionków

D. na wydłużeniu repolaryzacji włókien mięśniowych przedsionków

E. na wydłużeniu przewodzenia przedsionkowo-komorowego

Które z wymienionych czynników mogą sprzyjać występowaniu migotania przedsionków?

A. hipersympatykotonia B. hiperwagotonia C. dodatkowy szlak AV D. prawidłowe A i C E. prawidłowe A, B i C

d Który z wymienionych czynników nie pogarsza czynności hemodynamicznej serca podczas napadu migotania przedsionków?

A. zator tętnicy mózgowej

B. obecność dodatkowych szlaków AV

C. szybka czynność komór

D. niemiarowa czynność komór

E. utrata synchronicznej czynności mechanicznej przedsionków

Do chorób serca sprzyjających występowaniu napadów migotania przedsionków nie należy

A. zespół wypadania płatka mitralnego B, zespól długiego QT C. ubytek międzyprzedsionkowy D. kardiomiopatia przerostowa E. serce płucne

T9 U którego chorego z nawracającym przetrwałym

(wg klasyfikacji ACC/AHA/ESC), źle tolerowanym migotaniem przedsionków wskazane jest wykonanie badania elektrofizjologicznego?

A. chory z istotną hemodynamicznie wadą mitralną B. chory leczony z powodu nadczynności tarczycy C. chory bez organicznej choroby serca D. prawidłowa odpowiedź A i C E. prawidłowa odpowiedź B i C

fjff Które stwierdzenie dotyczące kardiowersji elektrycznej migotania przedsionków jest prawdziwe?

A. jest postępowaniem z wyboru w każdym przypadku migotania

przedsionków

B. jest przeciwwskazana u chorych ze świeżym zawałem serca C. jeśli napad migotania przedsionków trwa >12 h, kardiowersję należy

poprzedzić 3-4-tygodniowym leczeniem przeciwkrzepliwym D. jeśli napad migotania przedsionków trwa >48 h, kardiowersję należy

poprzedzić przezprzetykowym badaniem echokardiograficznym w celu

wykluczenia obecności skrzepliny w lewym przedsionku lub

3-4-tygodniowym leczeniem przeciwkrzepliwym E. u chorych z częstymi nawrotami migotania przedsionków pomimo

zapobiegawczego stosowania różnych leków antyarytmicznych

każdorazowo należy wykonywać kardiowersję elektryczną

H Leki antyarytmiczne stosuje się u chorych z przetrwałym lub utrwalonym (wg klasyfikacji ACC/AHA/ESC) migotaniem przedsionków w celu

A. utrzymania rytmu zatokowego po kardiowersji

B. zmniejszenia częstości nawrotów migotania przedsionków

C. zwolnienia rytmu komór w trakcie migotania przedsionków

D. prawidłowa odpowiedź A i B

E. prawidłowa odpowiedź A, B i C

U Do przeciwwskazań do stosowania leków antyarytmicznych u chorych z migotaniem przedsionków należy

A. dysfunkcja węzła zatokowego bez zabezpieczenia rozrusznikiem serca

B. objawy proarytmii

C. wszczepiony defibrylator

D. prawidłowa odpowiedź A i B

E. prawidłowa odpowiedź B i C

uj Które stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków związanego ze wzmożonym napięciem nerwu błędnego jest fałszywe?

A. występuje częściej niż sympatykotoniczne migotanie przedsionków

B. występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet

C. występuje w nocy, w spoczynku, po jedzeniu i po spożyciu alkoholu

D. poprzedza je postępująca bradykardia

E. lekami z wyboru są p-blokery

Uli Natychmiastowym i nieco późniejszym nawrotom migotania przedsionków po kardiowersji elektrycznej u chorych z przetrwałym migotaniem przedsionków zapobiega stosowanie przed kardiowersją

A. amiodaronu

B. propafenonu

C. sotalolu

D. dowolnego z wymienionych

E. żadnego z wymienionych

UJ W celu przywrócenia rytmu zatokowego u chorych z migotaniem przedsionków stosuje się

A. amiodaron

B. propafenon

C. werapamil

D. prawidłowe A i B

E. prawidłowe A, B i C

W celu utrzymania rytmu zatokowego u chorych z migotaniem przedsionków i chorobą niedokrwienną serca poleca się zastosowanie w pierwszej kolejności

A. p-blokera B. amiodaronu C. propafenonu D. chinidyny E. prokainamidu

jłi Lekiem stosowanym dożylnie w celu kontroli częstotliwości rytmu komór u chorych z migotaniem przedsionków jest

A. amiodaron

B. propafenon

C. werapamil

D. prawidłowe A i B

E. prawidłowe A, B i C

pq W celu kontroli częstotliwości rytmu komór u chorych z migotaniem przedsionków stosuje się doustnie

1. (3-blokery

2. diHiazem lub werapamil

3. digoksynę

4. chinidynę

5. propafenon

Które stwierdzenie dotyczące rehabilitacji ruchowej u chorych z chromaniem przestankowym jest prawdziwe?

A. jest podstawową metodą leczenia mającego na celu wydłużenie

dystansu chromania B. najskuteczniejsze są nadzorowane programy rehabilitacyjne trwające

3-6 miesięcy C. chodząc, chory nie powinien dopuszczać do wystąpienia bólu

niedokrwiennego w kończynie, gdyż powoduje to skracanie dystansu

chromania D. prawdziwe A i B E. prawdziwe A, B i C

Ul Najważniejszym usuwalnym czynnikiem ryzyka miażdżycy tętnic kończyn dolnych jest

A. palenie tytoniu

B. cukrzyca

C. hiperlipidemia

D. nadciśnienie tętnicze

E. hiperhomocysteinemia

Uj U chorych z miażdżycą tętnic kończyn dolnych należy dążyć do utrzymania stężenia cholesterolu frakcji LDL w surowicy

A. < 180 mg/dl (4,6 mmol/1) B. < 160 mg/dl (4,1 mmol/l) C. < 130 mg/dl (3,4 mmol/l) D. < 115 mg/dl (3,0 mmol/l) E. < 100 mg/dl (2,6 mmol/l)

|pn Który z wymienionych leków hipotensyjnych może pogorszyć przebieg astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby ptuc poprzez wywołanie lub nasilenie skurczu oskrzeli?

A. diuretyk tiazydowy

B. antagonista wapnia

C. urapidyl

D. inhibitor konwertazy angiotensyny

E. żaden z wymienionych

EB Które stwierdzenia dotyczące utajonej autoimmunologicznej cukrzycy u dorosłych (LADA) są prawdziwe?

1. diagnostykę w kierunku LADA należy rozważyć szczególnie u szczupłych chorych na cukrzycę rozpoczynającą się w wieku 35-45 lat

2. pierwszym krokiem do rozpoznania LADA jest oznaczenie miana przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego

3. w LADA występuje insulinooporność

4. w LADA występuje nacieczenie wysp trzustkowych przez limfocyty T i postępująca destrukcja komórek j)

5. obecnie LADA leczy się tak, jak cukrzycę typu 2, ale insulinoterapia staje się konieczna wcześniej

A. 1,2,4 B. 1,3,5 C. 2,4,5 D. 1,2,4,5 E. 1,2,3,4,5

ĘH Które stwierdzenie dotyczące testów skórnych w diagnostyce alergii jest fałszywe?

A. są powszechnie używane do stwierdzenia reakcji zależnej od IgE B. prawidłowo wykonane pozwalają potwierdzić uczulenie na konkretny

alergen wziewny C. dodatni wynik testu skórnego z określonym alergenem oznacza, że

występujące u chorego objawy są spowodowane przez ten alergen D. przyczyną wyników fałszywie dodatnich bywa dermografizm E. przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być przyjmowanie przez

chorego leków przeciwhistaminowych

v7\ Czas trwania zahamowania IgE-zależnej reakcji alergicznej przez leki przeciwhistaminowe II generacji (z wyjątkiem astemizolu), istotnego dla wykonywania testów skórnych, wynosi zwykle

A. 12 h B. 24 h C. 1-3 dni D. 3-10 dni E. 10-30 dni

Ijt] Które stwierdzenia dotyczące oznaczania IgE w surowicy w diagnostyce alergii są prawdziwe?

1. zwiększenie stężenia IgE może być spowodowane przez zarażenie pasożytami

2. pomiar całkowitego stężenia IgE ma matą wartość jako badanie przesiewowe w kierunku chorób alergicznych

3. obecność swoistej IgE w surowicy nie musi oznaczać, że uczulenie na dany alergen jest przyczyną objawów

4. miano IgE w surowicy zazwyczaj nie koreluje z nasileniem objawów chorobowych

5. jeśli pacjent aktualnie przyjmuje lek przeciwhistaminowy, wynik oznaczenia nie będzie wiarygodny

A.1 B. 1,5 C. 1,3,5 D. 1,2,3,4 E. 1,2,3,4,5

^•Łl Zastosowanie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji w leczeniu alergicznego nieżytu nosa jest ograniczone głównie przez ich działanie

A. przeciwcholinergiczne

B. sedatywne

C. hipotensyjne

D. wydłużające odstęp OT

E. żadne z wymienionych

Qj Przy stosowaniu którego leku przeciwhistaminowego

jednocześnie z erytromycyną można się spodziewać interakcji lękowej zwiększającej ryzyko wystąpienia działań niepożądanych?

A. astemizolu B. cetyryzyny C. feksofenadyny D. dezloratadyny E. ketotifenu

Fn Który z wymienionych doustnych leków przeciwhistaminowych upośledza zdolność kierowania pojazdami?

A. cetyryzyna

B. feksofenadyna

C. loratadyna

D. mizolastyna

E. żaden z wymienionych

^Q Którego glikokortykosteroidu me stosuje się donosowo?

A. dipropionianu beklometazonu B. budezonidu

C. propionianu flutikazonu D. pirośluzanu mometazonu E. prednizolonu

rM Które stwierdzenie dotyczące donosowego stosowania leków obkurczających naczynia błony śluzowej jest fałszywe?

A. działanie ujawnia się zwykle w ciągu 10 minut

B. zmniejszają wszystkie objawy alergicznego nieżytu nosa

C. stosowane w przypadku znacznego ograniczenia drożności nosa przez

obrzęk błony śluzowej mogą ułatwić penetrację innych leków

stosowanych donosowo

D. mogą spowodować owrzodzenia błony śluzowej nosa E. stosowanie > 10 dni może spowodować reaktywny obrzęk błony

śluzowej i polekowy nieżyt nosa

U chorych z małymi bezobjawowymi tętniakami aorty brzusznej przewlekłe leczenie propranololem

A. spowalnia powiększanie się tętniaka i poprawia jakość życia B. spowalnia powiększanie się tętniaka, ale pogarsza jakość życia C. nie spowalnia powiększania się tętniaka, ale poprawia jakość życia D. nie spowalnia powiększania się tętniaka i pogarsza jakość życia E. żadne ze stwierdzeń nie jest prawdziwe

1<W Stosowanie dopaminy w malej dawce (<5 ^g/kg/min) u chorych z ostrą niewydolnością nerek

A. zapobiega narastaniu niewydolności nerek

B. zmniejsza ryzyko zgonu

C. zmniejsza konieczność zastosowania hemodializy

D. prawdziwe A, B i C E. A, B i C nieprawdziwe

M<tonr5^002,

---