PROGRAM EDUKACYJNY
1 Które stwierdzenie dotyczące zawężenia drogi odpływu lewej komory u chorych na kardiomiopatię przerostową jest prawdziwe?
A. zawężanie występuje w spoczynku u większości
chorych B. zawężanie może być zlokalizowane pod zastawką
aorty lub śródjamowo C. zawężanie jest silnym, niezależnym predyktorem
postępu choroby w kierunku zgonu D. B i C E. A, B i C
ł! Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii przerostowej jest prawdziwe?
A. może się ujawnić klinicznie także w podeszłym wieku B. duszność wysiłkowa i omdlenia zwykle pojawiają się
dopiero przy upośledzonej czynności skurczowej
i poszerzeniu lewej komory C. niedokrwienie mięśnia sercowego związane
z kardiomiopatią przerostową jest najczęściej
konsekwencją towarzyszących zmian miażdżycowych D. A i B E. B i C
T1 U kobiet będących w ciąży a chorujących na kardiomiopatię przerostową
A. kardiomiopatią wiąże się ze zwiększonym ryzykiem
dla matki B. kardiomiopatią wiąże się ze zwiększonym ryzykiem
okołoporodowym dla dziecka C. w większości przypadków nie ma potrzeby
wykonywania cięcia cesarskiego D. prawdziwe A i B E. prawdziwe A, B i C
7 U chorych na kardiomiopatię przerostową z objawami podmiotowymi opornymi na leczenie farmakologiczne i zawężeniem drogi odpływu lewej komory można w celu złagodzenia dolegliwości zastosować
A. miektomię przegrody międzykomorowej B. przezskórną alkoholową ablację przegrody
międzykomorowej C. elektrostymulację dwujamową D. A lub B E. A, B lub C
3 Lekiem pierwszego wyboru u chorych
na kardiomiopatię przerostową z objawami podmiotowymi i zawężeniem drogi odpływu lewej komory występującym tylko przy wysiłku jest
A. werapamil
B. dizopiramid
C. p-bloker
D. amiodaron
E. żaden z wymienionych leków
|^ U chorych na kardiomiopatię przerostową z zawężeniem drogi odpływu lewej komory nie powinno się stosować
A. nitrogliceryny
B. inhibitorów konwertazy angiotensyny
C. naparstnicy
D. A i B
E. A, B i C
5 U chorych na kardiomiopatię przerostową bez objawów podmiotowych
A. na ogół nie stosuje się leczenia farmakologicznego
właściwego dla kardiomiopatii B. profilaktyczne leczenie p-blokerem lub werapamilem
skutecznie opóźnia pojawienie się dolegliwości C. nie ma potrzeby stosowania profilaktyki bakteryjnego
zapalenia wsierdzia, nawet jeśli występują cechy
zawężania drogi odpływu lewej komory w próbie
prowokacyjnej D. prawdziwe A i C E. prawdziwe B i C
BH Które stwierdzenie dotyczące nagłej śmierci sercowej w przebiegu kardiomiopatii przerostowej jest fałszywe?
A. większość chorych jest obciążona dużym ryzykiem
nagłej śmierci sercowej B. nagła śmierć sercowa może być pierwszym objawem
kardiomiopatii przerostowej C. nagła śmierć sercowa najczęściej występuje w okresie
dojrzewania i u młodych dorosłych (<30-35 lat) D. osiągnięcie jakiegoś określonego wieku nie oznacza,
że zagrożenie nagłą śmiercią sercową z powodu
kardiomiopatii przerostowej minęło E. do nagłej śmierci sercowej zazwyczaj dochodzi
podczas niewielkiego wysiłku fizycznego lub czynności
wykonywanych w pozycji siedzącej, lub podczas snu
9 Które stwierdzenie dotyczące nagłej śmierci sercowej w przebiegu kardiomiopatii przerostowej jest prawdziwe?
A. kardiomiopatią przerostowa jest najczęstszą przyczyną nagłej śmierci sercowej związanej z układem sercowo-
-naczyniowym u osób młodych, w tym zawodowych
sportowców B. nagła śmierć sercowa zwykle nie jest poprzedzona
żadnymi objawami ostrzegawczymi C. najczęstszym mechanizmem prowadzącym do nagłej
śmierci sercowej jest całkowity blok przedsionkowo-
-komorowy D. A i B E. A, B i C
176 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 9/2004
PROGRAM EDUKACYJNY
jFI Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu u chorych na kardiomiopatię przerostową nie zalicza się
A. zawężenia drogi odpływu lewej komory B. przebytego spontanicznego trwałego częstoskurczu
komorowego C. nietrwałego częstoskurczu komorowego w badaniu
holterowskim D. przedwczesnego nagłego zgonu w wywiadzie
rodzinnym E. przebytego niewyjaśnionego omdlenia
11 Które stwierdzenie dotyczące zapobiegania nagłej śmierci sercowej w przebiegu kardiomiopatii przerostowej jest prawdziwe?
A. zabronienie młodym chorym intensywnego
uprawiania sportu wyczynowego nie zmniejsza ryzyka
nagłej śmierci sercowej B. u chorych bez objawów podmiotowych
kardiomiopatii udokumentowano skuteczność
przewlekłego leczenia (3-blokerem w zapobieganiu
nagłej śmierci sercowej C. najskuteczniejszym sposobem jest wszczepienie
kardiowertera-defibrylatora D. A i B E. A, B i C
i M Najczęstszą trwałą arytmią u chorych na kardiomiopatię przerostową jest
A. częstoskurcz komorowy B. częstoskurcz przedsionkowy C. migotanie przedsionków D. trzepotanie przedsionków E. żadna z wymienionych
13 Do przyczyn dyslipidemii wtórnej nie należy
A. zespół nerczycowy
B. nadczynność tarczycy
C. cukrzyca
D. nadmierne spożycie alkoholu
E. cholestaza wewnątrzwątrobowa
jej Które z wymienionych leków mogą zwiększać stężenie statyn we krwi?
A. antybiotyki makrolidowe
B. azolowe leki przeciwgrzybicze
C. p-blokery
D. A i B
E. A, B i C
15 Od jakiego wieku dopuszczone jest szczepienie przeciwko grypie?
A. od urodzenia B. od 6 miesięcy C. od 1 roku D. od 2 lat E. od 8 lat
•n Który z wymienionych objawów nie jest uwzględniany w skali CRB-65, ułatwiającej podejmowanie decyzji o miejscu i sposobie leczenia pozaszpitalnego zapalenia płuc?
A. splątanie
B. stężenie mocznika w surowicy >7 mmol/l
C. częstotliwość oddechów >30/min
D. ciśnienie tętnicze skurczowe <90 mm Hg,
rozkurczowe 2-60 mm Hg E. wiek 2:65 lat
17 Antybiotykiem pierwszego wyboru
w leczeniu ambulatoryjnym nieciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc jest
A. ampicylina
B. amoksycylina
C. amoksycylina z klawulanianem
D. antybiotyk makrolidowy
E. fluorochinolon
iTI U chorego na nieciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc leczonego w szpitalu i wymagającego dożylnego podawania leków zaleca się jako leczenie pierwszego wyboru stosowanie
A. cefalosporyny II generacji
B. fluorochinolonu
C. ampicyliny lub penicyliny G z antybiotykiem
makrolidowym D. ampicyliny z gentamycyną E. amoksycyliny z klawulanianem
19 Jako badanie przesiewowe w kierunku raka płuca zaleca się seryjne wykonywanie
A. radiogramów klatki piersiowej B. tomografii komputerowej klatki piersiowej z użyciem
małej dawki promieniowania C. badania cytologicznego plwociny D. A lub B E. nie zaleca się żadnego z wymienionych badań
?1 W której sytuacji nie ma potrzeby przeprowadzenia dalszej diagnostyki w kierunku raka płuca u pacjenta z pojedynczym guzkiem w płucu, jeśli nie ma innych wskazań?
A. obraz guzka na radiogramach pozostaje bez zmian
przez >2 lata B. na radiogramie widoczne jest typowe dla zmiany
nieztośliwej zwapnienie w części centralnej guzka C. chory nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego D. A i B E. A, B i C
Postępy w chorobach wewnętrznych - program edukacyjny 177
PROGRAM EDUKACYJNY
21 W przebiegu raka płuca może wystąpić jako zespół para nowotworowy
A. zespół nieadekwatnego wydzielania ADH B. zespół rakowiaka C. zespół Cushinga D. A i B E. A, B i C
pw Chory na raka płuca kwalifikuje się do pneumonektomii, jeśli FEV, wynosi
A. >80% wartości należnej B. >2 litry C. >1 litr D. A lub B E. A lub C
23 U chorych z podejrzeniem raka płuca i płynem w jamie opłucnej zaleca się wykonanie w pierwszej kolejności
A. badania cytologicznego plwociny
B. bronchoskopii
C. punkcji opłucnej w celu ustalenia etiologii płynu
D. torakoskopii
E. żadnego z wymienionych badań
Ml U chorych z podejrzeniem raka płuca
i zmianą w płucu zlokalizowaną centralnie
A. uzasadnionym pierwszym etapem procesu
diagnostycznego jest co najmniej 3-krotne badanie
cytologiczne plwociny, niezależnie od występowania
krwioplucia B. uzasadnionym pierwszym etapem procesu
diagnostycznego jest co najmniej 3-krotne badanie
cytologiczne plwociny, pod warunkiem że występuje
krwioplucie C. bronchoskopia jest najbardziej czułą metodą
potwierdzenia rozpoznania raka D. prawdziwe A i C E. prawdziwe B i C
25 Które stwierdzenie dotyczące badania
cytologicznego plwociny u chorych na raka płuca jest fałszywe?
A. w przypadku zmiany zlokalizowanej centralnie może
być pierwszym badaniem diagnostycznym B. nie zaleca się jego wykonywania w przypadku zmiany
zlokalizowanej w obwodowej części płuca C. cechuje się dużą wiarygodnością w rozpoznawaniu
niedrobnokomórkowego raka płuca D. nie zaleca się tego badania do monitorowania
chorych po leczeniu potencjalnie radykalnym E. A i C
PH U chorych z guzem Pancoasta
A. zajęcie węzłów chłonnych śródpiersia stanowi
przeciwwskazanie do leczenia operacyjnego B. nie zaleca się stosowania chemio- i radioterapii przed
operacją
C. zaleca się zastosowanie radioterapii po operacji D. prawdziwe A i B E. prawdziwe B i C
27 U chorych na raka płuca po leczeniu potencjalnie radykalnym zaleca się wykonywanie badań kontrolnych
A. co 3 miesiące przez 1 rok, a następnie co rok B. co 3 miesiące przez 2 lata, a następnie co rok C. co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie co rok D. co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie co 2 lata E. co 6 miesięcy przez 3 lat, a następnie co 5 lat
B!j Które stwierdzenie dotyczące leczenia bólu nowotworowego jest prawdziwe?
A. jeśli ból jest lekki lub umiarkowany, należy
początkowo stosować paracetamol lub niesteroidowe
leki przeciwzapalne (jeśli nie ma przeciwwskazań) B. leki powinno się podawać doraźnie, a nie regularnie,
aby uniknąć działań niepożądanych C. należy preferować wstrzyknięcia domięśniowe a nie
dożylne D. A i B E. A, B i C
29 W leczeniu bólu nowotworowego nie powinno się stosować
A. morfiny B. fentanylu C. petydyny D. BiC E. A, B i C
Ri] Która metoda leczenia nie ma dostatecznie udokumentowanej skuteczności w zwalczaniu bólu związanego z przerzutami nowotworowymi w kościach?
A. napromienianie
B. kortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo
C. kalcytonina
D. bisfosfoniany
E. B i C
178 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 9/2004