Tyłomózgowie - móżdżek
Jądra móżdżku
jądro wierzchu (robak)
jądro kulkowate i czopowate
(strefa pośrednia)
- jądro zębate (strefa boczna
półkuli móżdżku)
Połączenia aferentne i eferentne móżdżku:
KONAR GÓRNY
Aferentne:
- pień mózgu
- rdzeń kręgowy (droga rdzeniowo-móżdżkowa przednia)
Eferentne:
- jadro czerwienne (droga móżdżkowo - czerwienno - rdzeniowa)
- wzgórze (jądro brzuszno-boczne VL i jądro środkowo - pośrodkowe VI)
- twór siatkowaty (droga móżdżkowo - siatkowo - rdzeniowa)
KONAR ŚRODKOWY
Aferentne:
- z jąder mostu (droga mostowo-móżdżkowa)
Eferentne:
- brak
KONAR DOLNY
Aferentne:
- rdzeń kręgowy (droga rdzeniowo-móżdżkowa tylna, klinowo-móżdżkowa)
- rdzeń przedłużony (droga oliwkowo-móżdżkowa i przedsionkowo-móżdżkowa)
Eferentne :
- rdzeń przedłużony (droga móżdżkowo - przedsionkowo)
Warstwy móżdżku!
Pętla pobudzająca i hamująca kory móżdżku
Zaburzenia czynności ruchowych:
Niedowłady, porażenia (spastyczne i wiotkie - różnice)
Ataksja
Ruchy mimowolne
Bezruch i spowolnienie
Ataksja
Bezład lub niezborność. Upośledzenie dokładnego i sprawnego wykonywania ruchów przy braku niedowładu, ruchów mimowolnych lub apraksji
Rozróżnia się dwa typy ataksji:
móżdżkowa
tylnosznurowa (tylnopowrózkowa)
Zespół móżdżkowy
Uszkodzenia struktur móżdżku
- zaburzenia równowagi (padanie do tyłu lub na bok, chód na szerokiej podstawie)
- ataksja
- drżenie zamiarowe, hipermetria
- adiadochokineza
- oczopląs
- mowa skandowana
- makrografia
- obniżenie napięcia mięśni
Przyczyny: zanik i guzy móżdżku; stwardnienie rozsiane; rzadziej zaburzenia naczyniowe
Rdzeń kręgowy (medulla spinalis)
składa się z 31 odcinków (8 szyjnych, 12 piersiowych, 5 lędźwiowych, 5 krzyżowych i 1 guzicznego)
ma kształt wydłużonego walca o dwóch zgrubieniach:
szyjne (4 dolne odcinki);
lędźwiowe (5 odcinków lędźwiowych)
znajduje się w kanale kręgowym i otoczony jest trzema blaszkami opon (miękkiej, pajęczynówkowej i twardej)
każdy segment (odcinek) łączy się z jedną parą nerwów rdzeniowych powstałych z połączenia korzeni grzbietowych z brzusznymi
Nerw rdzeniowy:
korzenie brzuszne (przednie)
- to aksony α,β i γ motoneuronów
korzenie grzbietowe (tylne)
- to aksony komórek pseudojedno- wypustkowych
gałazka łącząca ze zwojem układu autonomicznego (odcinek piersiowy i lędźwiowy)
Rdzeń kręgowy
przekrój poprzeczny - sznury przednie, tylne i boczne (zewnętrznie) oraz istota szara (wewnętrznie - litera H)
warstwy istoty szarej według Rexeda
przekrój poprzeczny - sznury przednie, tylne i boczne (drogi) oraz istota szara
Drogi wstępujące rdzenia kręgowego
Drogi długie - przenoszą informację do ośrodkółw nadrdzeniowych
1. drogi dokorowe
rdzeniowo - wzgórzowa przednia i boczna
rdzeniowo - opuszkowa (droga sznurów tylnych)
2. drogi domóżdżkowe
rdzeniowo - móżdżkowa przednia i tylna (brzuszna i grzbietowa)
Drogi długie własne rdzenia - łącza ośrodki rdzenia (neurony) odległe od siebie, leżące na różnych wysokościach
Drogi krótkie własne rdzenia - łącza ośrodki rdzenia (neurony) w sąsiedztwie
Czym jest ból?
Generalnie jest subiektywnym odczuciem, który jest najczęściej wywołane pobudzeniem systemu nocyceptywnego
Jakkolwiek, ból może pojawić się bez pobudzenia jakiegokolwiek receptora bólowego
Ponadto pobudzenie nocyceptorów nie zawsze skutkuje odczuwaniem bólu
Zatem ból jest najbardziej kompleksowym z bodźców czuciowych
Pewne tkanki mają specjalne receptory (nocyceptory), które są aktywowane przez bodźce uszkadzające
Te receptory działają wtedy gdy na daną tkankę zadziała bodziec, który może tę tkankę zniszczyć
International Association for the Study of Pain” zdefinowało ból jako:
Nieprzyjemne odczucie i doświadczenie emocjonalne związane z aktualnym bądź potencjalnym zniszczeniem tkanki
Ból zatem jest subiektywnym doświadczeniem tego co boli
Rodzaje bólu:
receptorowy- pobudzenie nocyceptorów (fizjologiczny, uszkodzeniowy, zapalny)
neuropatyczyny- uszkodzenie układu nerwowego (obwodowy, ośrodkowy, zaburzenia procesów hamowania bólu)
Ból somatyczny, intensywny lub ostry - odczucia bólowe trudne do zlokalizowania i stałe. W ich powstaniu bierze udział wiele wiązek nerwowych. Intensywny ból może być dolegliwością ciągłą, pojawiać się z przerwami lub pozostawać utajony. Przyczyną mogą być choroby i różne uszkodzenia. Ból ten ustępuje po pewnym czasie, a przy najwyższym nasileniu mogą mu towarzyszyć inne objawy, np. wzrost ciśnienia tętniczego, przyspieszenie akcji serca, pocenie się.
Ból przenoszony, czyli trzewny - powstaje w narządach wewnętrznych. Ale może być odczuwalny w innych miejscach, ponieważ jest przenoszony przez gałęzie nerwów i promieniuje w okolice prawdziwego źródła bólu.
Ból skóry - jest jednym z najczęstszych rodzajów bólu. Występuje po bardzo intensywnym bodźcu, ma bardzo różny charakter. Może być ostry i ściśle zlokalizowany jak ukłucie szpilką, piekący jak po oparzeniu lub nieokreślony i przerywany jak po niektórych urazach.
Bóle nerwowe - odczuwane są wtedy, gdy zostaje uszkodzony nerw i przekazuje samoistne urazy bólowe do mózgu. Ból nerwowy może być następstwem choroby w obrębie mózgowia, co zdarza się w udarach mózgu. Oprócz bólu pochodzenia wewnętrznego może występować pewien szczególny ból mózgowy, kiedy uszkodzony zostaje mechanizm analizujący dopływające bodźce i mózg zaczyna odczuwać każdy bodziec jako bolesny.
Bóle psychogenne - są nazywane także bólami fantomowymi. Występują po amputacjach kończyn, odczuwa się je w nieistniejącej części. Są wyjątkowo silne i przykre. Z czasem ustępują i mózg zaczyna prawidłowo lokalizować ból pochodzący z rzeczywistych obszarów ciała.
Ból przewlekły - zaczyna się jako ostry, po czym nie ustępuje, ale ustala się na pewnym poziomie, przez co traci charakter sygnału alarmowego. Występuje przy wielu chorobach. Jego przewlekłość nie oznacza, że utrzymuje się przez całą dobę. Często zdarza się, że pojawia się nawrotowo w określonej porze dnia.
RECEPTORY CZUCIA BÓLU
włókna typu Aδ:
cienkie, zmielinizowane
szybkie (6-30 m/s)
przewodzą ból fizjologiczny
niższy próg pobudliwości
ból ostry, umiejscowiony
ulokowane głównie w powłokach ciała (skóra, mięśnie, stawy)
bodźce mechaniczne, termiczne
np. ukłucie igłą
włókna typu C:
bezmielinowe
wolne (0,5-2 m/s)
reagują też na zimno, ciepło, dotyk
ból tępy, mniej precyzyjny
także w narządach wewnątrz ciała (trzewia)
bodźce mechaniczne, termiczne, chemiczne
np. ból przy stanach zapalnych
ENDOGENNE OPIOIDY
Stwierdzono wzrost wydzielania endogennych opioidów, takich jak enkefaliny i endorfiny podczas przewodzenia szkodliwych bodźców (np. podczas doznawania bólu porodowego). Stąd przypuszczenie, że modyfikują one transmisję bólu.
Istnieją więc mechanizmy wydatnie zmieniające percepcję bólu oraz wyjaśniające, dlaczego ból niekoniecznie jest odbierany w momencie działania bodźca uszkadzającego, ale pojawia się natychmiast po ustaniu tzw. bodźca nadrzędnego. Nadrzędny bodziec może być czymś całkowicie nie związanym z bólem, jakąś aktywnością lub zainteresowaniem , jak na przykład często dzieje się w sporcie, kiedy najpierw następuje uraz, a dopiero potem jego percepcja.
Akceptacja powyższych zjawisk zaowocowała rozwojem farmakologicznych i niefarmakologicznych metod łagodzenia bólu, począwszy od podawania opioidów do płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie łączą się one bezpośrednio z istotą galaretowatą, skończywszy zaś na technikach „przeciwurazu", które mogą wpływać na mechanizm bramkowania i nasilać naturalną produkcję endorfin w rdzeniu kręgowym.
Głównym zastosowaniem opioidów jest walka z silnym bólem (bóle pooperacyjne, nowotwory, po ekstakcji zębów).
Gdzie jest ból w mózgu?
Część przednia zakrętu obręczy - odpowiada za fizyczny i emocjonalny ból
Kora wyspy
Ocena bólu:
Obserwacja i wywiad
Objawy fizyczne, kwestionariusze anamnestyczne
Pomiary fizjologiczne
Aktywność mózgu (EEG, MEG, fMRI)
Częstość skurczów serca (HR, EKG)
Napięcie mięśniowe (EMG, MMG, Myoton)
Temperatura skóry
Skale bólu
VAS (Visual analog scale) - wzrokowa skala bólu
GRS (Graphic rating scale) - graficzna skala bólu
FRS (Faces rating scale) - „twarzowa” skala bólu
SDS (Simple decriptive scale) - prosta opisowa skala bólu
Rdzeń kręgowy
Zespół poprzecznego uszkodzenia rdzenia
Poprzeczne uszkodzenie rdzenia → poniżej ogniska występuje:
- całkowite porażenie kończyn, w pierwszym okresie ma charakter wiotki, odruchy są zniesione, a napięcie mięśni obniżone (brak bodźców z układu siatkowatego zstępującego pobudzającego)
→ po pewnym czasie porażenie spastyczne
- zniesienie wszystkich rodzajów czucia
- zatrzymanie moczu
Przyczyny: uraz, krwotok, rozmiękanie, guz (rdzeniowy zespół uciskowy), poprzeczne zapalenie rdzenia
Zespół połowiczego uszkodzenia rdzenia (Zespół Browna-Séquarda)
Jednostronne uszkodzenie rdzenia
→ po stronie ogniska występuje:
- zaburzenie czucia głębokiego (jednostronne uszkodzenie sznurów tylnych)
- niedowład piramidowy (uszkodzenie drogi piramidowej skrzyżowanej)
→ po stronie przeciwnej do ogniska występuje:
- zaburzenie czucia bólu i temperatury (uszkodzenie skrzyżowanej drogi rdzeniowo wzgórzowej bocznej)
Przyczyny: uraz, krwotok, rozmiękanie, guz (rdzeniowy zespół uciskowy), poprzeczne zapalenie rdzenia
Zespół sznurów tylnych
Uszkodzenie sznurów tylnych
- zaburzenie czucia głębokiego
- ataksja tylnosznurowa
- obniżenie napięcia mięśni
- zniesienie odruchów (przerwanie łuku odruchowego)
Przyczyny: choroby układowe rdzenia (wiąd rdzenia, zwyrodnienie sznurowe, choroba Friedreicha)
Zespół stożka rdzeniowego
Uszkodzenie stożka rdzeniowego (ośrodki dla mięśni pęcherza moczowego, odbytnicy oraz ośrodki erekcji)
- nietrzymanie lub zatrzymanie moczu i kału
- niemoc płciowa
- znieczulenie w zakresie segmentów S3 - S5 (okolica odbytu i pośladków)
- nie stwierdza się porażeń i zmian w odruchach
Przyczyny: urazy, guzy
Zespół ogona końskiego
Uszkodzenie ogona końskiego
(dolne korzenie rdzeniowe po opuszczeniu rdzenia tworzą „ogon koński”, objęty workiem opony twardej)
→ asymetryczne objawy:
- silne bóle krocza
- bóle okolicy krzyżowej
- tzw. spodenkowe zaburzenia czucia
- niedowład mięśni unerwionych przez nerw strzałkowy wspólny
- zniesienie odruchów ze ścięgna piętowego (Achillesa)
- zaburzenia zwieraczy
Przyczyny: guzy lub wypadnięcie jądra miażdżystego
Choroby rdzenia kręgowego
URAZY RDZENIA KRĘGOWEGO
- wstrząśnienie rdzenia
- obrzęk pourazowy
- stłuczenie rdzenia
- ucisk rdzenia
- krwiak śródrdzeniowy
- zmiażdżenie rdzenia
GUZY KANAŁU RDZENIOWEGO i RDZENIA
- nowotwory
- gruźlica
- wypadnięcie jądra miażdżystego
MIELOPATIA SZYJNA
Zespół objawów ze strony rdzenia kręgowego wywołany przez zmiany zwyrodnieniowe kręgów szyjnych
Triada: ból karku, ból barku, osłabienie kkd (zwykle najpierw problemy w chodzeniu)
Zaniki krótkich mięśni rąk
Zaburzenia czynności zwieraczy
Nieznaczne zaburzenia czucia
Objawy spastyczne w kkd
ROZMIĘKANIE RDZENIA
- niedokrwienny udar rdzenia (zawał)
POPRZECZNE ZAPALENIE RDZENIA
- Infekcje (np.wirusowe - poliomyelitis)
JAMISTOŚĆ RDZENIA (syringomyelia)
tworzenie się wewnątrz rdzenia jam wypełnionych płynem; jamy te usadawiają się głównie w odcinku szyjnym, a także w rdzeniu przedłużonym (syrigobulbia)
Objawy:
Zniesienie czucia głownie bólu
Zanik krótkich mięsni rąk
Objaw Hornera
Zaburzenia troficzne skóry, artropatie, skrzywienie kręgosłupa
Czasem niedowład spastyczny kkd
ZWYRODNIENIE SZNUROWE
- zwyrodnienie sznurowe występujące na skutek niedoboru witaminy B12 (kobalaminy), głównie w przebiegu niedokrwistości złośliwej (niekiedy objawy neurologiczne wyprzedzają ujawnienie zespołu hematologicznego), ale także innych przyczyn
- proces obejmuje sznury tylne i drogi piramidowe
STWARDNIENIE ZANIKOWE BOCZNE (ALS - ang., SLA - łac.)
- zmiany zwyrodnieniowe obejmujące komórki rogów przednich, jądra nerwów czaszkowych wychodzących z rdzenia przedłużonego
STWARDNIENIE ROZSIANE
- choroba OUN nieznanej etiologii (choroba autoimmunologiczna), której istotę stanowią rozsiane ogniska demielinizacji w mózgu i rdzeniu kręgowym
CHOROBA FRIEDREICHA
- ataksja rdzeniowa, której podłożem są zmiany zwyrodnieniowe głównie sznurów tylnych rdzenia kręgowego, ale również dróg rdzeniowo-móżdżkowych, dróg piramidowych oraz móżdżku
Objawy SM
Pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego
Zaburzenia spojrzenia
Objaw Lhermitta
Objawy uszkodzenia układu piramidowego
Objawy uszkodzenia móżdżku
Chód spastyczno - ataktyczny
Sztywność
Zaburzenia czucia
Dysfunkcje pęcherza
Zaburzenia zachowania
inne
Stwardnienie rozsiane - typy
Mózgowo-rdzeniowe (nerwy czaszkowe, rdzeń kręgowy, móżdżek
Rdzeniowe - paraparetyczne
Móżdżkowe
Hemiparetyczne
Nerw rdzeniowy:
korzenie brzuszne (przednie)
- to aksony α,β i γ motoneuronów
korzenie grzbietowe (tylne)
- to aksony komórek pseudojednowypustkowych
gałazka łącząca ze zwojem układu autonomicznego (odcinek piersiowy i lędźwiowy)
Układ obwodowy
Nerwy obwodowe
Sploty nerwowe
Korzenie rdzeniowe
Podział ze względu na obszar i miejsce uszkodzenia:
Jeden nerw - mononeuropathia; splot - plexopathia; korzeń - radiculopathia
Niesymetryczne zajęcie kilku odległych od siebie nerwów - mononeuropathia multiplex
Symetryczne uszkodzenia wielu nerwów - polyneuropathia
Obraz kliniczny uszkodzenia nerwów obwodowych
Niedowład lub porażenie wiotkie
Osłabienie lub zniesienie odruchów
Zanik mięśni
Drżenie pęczkowe - fascykulacje
W zapisie EMG cechy uszkodzenia neurogennego
W zapisie ENG zaburzenia przewodzenia
Zaburzenia czucia w obszarze skóry unerwionej przez dany nerw
Bóle i parestezje w tym samym zakresie
Zaburzenia troficzne i układu autonomicznego
Podział neuropatii
Neuropatia aksonalna
Zatrucia
Choroby metaboliczne
Na tle genetycznym
Niedobory pokarmowe
Zmniejszenie amplitudy fali M i F
Neuropatia demelinizacyjna
Z. Guillaina-Barego
Neuropatia błonnicza
Niektóre neuropatie genetyczne
Zwolnienie przewodnictwa, wydłużenie latencji końcowej
Podział uszkodzeń obwodowego układu nerwowego
Zespół |
Podłoże anatomiczne |
Obraz kliniczny |
Neurotmesis |
Całkowite przerwanie włókien osiowych i osłonek nerwu. |
Całkowite zniesienie funkcji danego nerwu bez możliwości samoistnej regeneracji, zwykle powstaje nerwiak |
Axonotmesis |
Całkowite przerwanie włókien osiowych przy zachowaniu osłonek nerwu. |
Całkowite zniesienie funkcji danego nerwu, ale zachodzi następnie jego regeneracja i powrót czynności po odpowiednio długim czasie. |
Neuropraxis |
Czasowe zablokowanie funkcji nerwu bez naruszenia jego struktury anatomicznej (ucisk). |
Całkowity lub częściowy niedowład, ustępujący w ciągu krótkiego czasu; |
Zespoły korzeniowe
Ucisk korzenia rdzeniowego
- promieniowanie bólu
- ubytki czucia w tym samym zakresie (pole korzeniowe)
- niedowłady odpowiednich mięśni
Przyczyny: wypadnięcie jądra miażdżystego, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, rzadziej guzy zewnątrzrdzeniowe
Zespół uszkodzenia nerwu obwodowego
Uszkodzenia pojedynczego nerwu obwodowego
- porażenie wiotkie lub niedowład mięśni unerwianych przez dany nerw (drżenie pęczkowe)
- zaburzenia wszelkiego rodzaju czucia w obszarze unerwienia danego nerwu
- zaburzenia troficzne skóry i jej przydatków (uszkodzenie w tym nerwie włókien autonomicznych)
Przyczyny: uraz, ucisk mechaniczny
Fascykulacje (drżenie pęczkowe) - uszkodzenie nerwu obwodowego
Zespół wielonerwowy (polineurytyczny lyb polineuropatyczny)
Symetryczne uszkodzenie wielu nerwów obwodowych
- symetryczne wiotkie niedowłady kończyn (dalsze odcinki: ręce stopy), przeważnie kończyn dolnych
- zanik mięśni i zniesienie odruchów mięśniowych
- zaburzenia wszystkich rodzajów czucia oraz zmiany troficzne na obszarach odpowiadających „rękawiczkom”
i „skarpetkom”
Przyczyny: zakażenia, zatrucia, zaburzenia metaboliczne (CUKRZYCA)
Choroby obwodowego układu nerwowego
CHOROBY i USZKODZENIA NERWÓW CZASZKOWYCH
USZKODZENIA NERWÓW OBWODOWYCH LUB SPLOTÓW NERWOWYCH
ZESPOŁU KORZENIOWE
RWA RAMIENNA
RWA KULSZOWA I LUMBAGO
RWA UDOWA
POLINEUROPATIE
Budowa mięśnia szkieletowego
Zestawienie wybranych chorób mięśni (miopatii)
Dystrofie mięśniowe postępujące
Zapalenie wielomięśniowe i skórno mięśniowe
Miastenia
Kanałopatie mięśniowe - porażenie okresowe - miotonie
Inne miopatie pierwotne
|
Objawowe zapalenie mięśni
Uszkodzenie mięśni w kolagenozach
Miopatie endokrynne
Miopatie toksyczne
Miopatia nowotworowa |
Zespół miopatyczny
Choroby obejmujące cały układ mięśniowy
(dystrofia mięśniowa, zapalenie wielomięśniowe, miopatie mięśniowe)
- symetryczny zanik mięśni bliższych (obręcz barkowa i miednicza)
- niedowład tych samych grup mięśniowych
- brak drżeń pęczkowych
- obecność charakterystycznych zmian w EMG (tzw. zapis miogenny)
Przyczyny: zakażenia, zatrucia, zaburzenia metaboliczne
Choroby mięśni
DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE'A
- ciężka choroba układu mięśniowego, charakteryzująca się postępującym zanikiem i osłabieniem mięśni dosiebnych, dotycząca prawie wyłącznie chłopców, której istota polega na braku dystrofiny, białka kodowanego przez gen na chromosomie X (poczatek 2-4 r.ż.)
- niesprawny chód i trudności z wchodzeniem na schody → w dalszym stadium symetryczny zanik mm. barków i ramion, pośladków i ud, łopatki skrzydłowate a postawa lordotyczna; zanikowi temu towarzyszy prawdziwy lub rzekomy (tkanka łączna i tłuszczowa) przerost mm. łydek; chód kaczkowaty, wstawanie z pozycji leżącej
INNE DYSTROFIE MIĘŚNIOWE
- DYSTROFIA BECKERA
- DYSTROFIA EMERY'EGO-DREIFUSSA
- DYSTROFIE OBRĘCZOWO KOŃCZYNOWE
- ZESPOŁY ŁOPATKOWO STRZAŁKOWE
- DYSTROFIE ODSIEBNE (krótkie mm. rąk i prostowniki stóp)
- DYSTROFIA OCZNO-GARDZIELOWA
MIASTENIA (CHOROBA ERBA-GOLDFLAMA)
- choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się nadmierną męczliwością mięśni (apokamnoza) wskutek zaburzeń przewodnictwa nerwowo-mięśniowego
- jej istotą jest niedobór receptorów acetylocholiny na błonie postsynapycznej synapsy nerwowo-mięśniowej wskutek procesów autoregresyjnych; typy: miastenia oczna (opadanie powiek), krtani i gardła (dyzartia i dysfagia), może zająć też mm. kończyn i tułowia
ZESPÓŁ LAMBERTA-EATONA
Zaburzenia przewodnictwa nerowo-mięśniowego na tle innym niż w miastenii; nużliwość dotyczy kończyn dolnych, w których chorzy odczuwają bóle i parestezje, współistnieją zaburzenia autonomiczne, odruchy kolanowe zniesione; wzrost amplitudy EMG w wyższych częstotliwościach pobudzeń
ZESPOŁY MIASTENOPODOBNE
stwierdza się po zatruciu pestycydami fosfoorganicznymi i jadem kiełbasianym oraz u części chorych leczonych penicylaminą
Kanałopatie
PORAŻENIE OKRESOWE
Grupa chorób należących do kanałomiopatii, genetycznie uwarunkowanych, charakteryzujących się występowaniem wiotkich porażeń mięśni
Rodzinne porażenie okresowe (napadowe) hipokaliemiczne - CHOROBA WETPHALA-GOLDFLAMA - defekt dotyczy kanału potasu wł. mm. = od osłabienia do całkowitego porażenia kolejne gr. mm omijając przeważnie mm. oddechowe i przełyku, w czasie napadu odruchy są zniesione, a stężenie potasu obniżone (napady prowokowane przez posiłki bogatowęglowodanowe)
Adynamia napadowa dziedziczna (porażenie okresowe hiperkaliemiczne) - CHOROBA GAMSTORP - defekt dotyczy kanału sodowego = napady lżejsze ale częstsze (posiłki węglowodanowe działają ochronnie), podwyższenie potasu we krwi
Choroby mięśni
MIOTONIE
- grupa genetycznie uwarunkowanych miopatii, których cechą jest występowanie objawu miotonicznego = upośledzenie skurczu mięśnia, np: po komendzie zaciśnij i otwórz pięść skurcz palców ulega jakby utrwaleniu
i pacjent prostuje je z wysiłkiem; zjawisko to dotyczy pierwszych ruchów
i zanika po seryjnym powtórzeniu; można ten objaw wywołać odruchowo stukając młoteczkiem w mięsień i wtedy pojawia się skurcz przetrwały
MIOTONIA WRODZONA (dwie odmiany)
- MIOTONIA THOMSENA i MIOTONIA BECKERA (różnice w dziedziczeniu) związane z uszkodzeniem kanałów sodowe
- charakteryzują się utrudnieniem rozkurczu różnych grup mięśniowych oraz przeroście mięśni (budowa atletyczna)
PARAMIOTONIA WRODZONA
- występowanie objawów miotonicznych pod wpływem zimna związanych
z zaburzeniami w działaniu kanałów sodowych