pediatria na rozwojówce (u prof. Piotrowskiej- Jastrzębskiej):
Hej!
Dziś zdawałem praktyczny. Egzaminowała mnie dr Nawrocka. Dostałem 5msc chłopca z niedoborami mc i wzrostu. Miałem 30min na wywiad i zbadanie. Potem ona wróciła i przy mamie kazała zbadać niemowlaka mówiąc co robię i po co, zadała kilka pytań odnośnie badania, potem przeszliśmy do gabinetu i zaczęła mnie pytać zgodnie z tą karteczką z ocenami. Był wywiad, badania dodatkowe, różnicowanie, diagnoza. Dużo mnie pytała nie powiem, myślałem że bardziej będzie o moim pacjencie a mniej o całej pediatrii ale jakoś tam poszło.
Nie wiem co dostałem bo karteczka idzie od razu do profesorki więc jutro o 9.00 się dowiem.
Na oddziale leżą alergie, niedobory, zapalenia płuc. Nie wiem czy te dzieci zostają czy będą je przenosić na odpowiedniejsze oddziały, np zakazy czy alergo. Ogólnie raczej pusto było o tej 11.00.



Dziś jako pierwsi z koleżanką zdawaliśmy ustny.
Więc... Pani prof. jest miła, konkretna. Niestety jej pytania już takie nie są
Moje: Krztusiec, refluks, ospa wietrzna.
Koleżanka: BCG, Krzywica, Ropne zap. opon.
Niby wszystko jasne ale ona wymaga WSZYSTKIEGO. Czyli jak miałem krztusiec to szczepienia, kiedy i czym, powikłania (np. Pokrztuścowe zap. mózgu), jak refluks to różnicowanie refluksu z ch. refluksową, jak ospa to powikłania miejscowe, z oun, hematologiczne.
Koleżankę nawet o preparaty handlowe pytała, mnie o epidemiologię ospy, ile choruje a ile trafia do szpitala.
Czy to sa pytania z giełdy ?!?
No ale skończyło się dobrze, na tyle żeby wstawiła to co dostaliśmy z testu. Nic nie podwyższyła



Hejka własnie wróćiłem z Praktycznego u dr Motkowskiego!!koles miły ale dociekliwy,....naprawde nie sadzilem ze tak dokłądnie mnie przpepyta!miałem chłopca 8 lat, od 2-uch lat diagnozowany z powodu bardzo niskch poziomów Immunoglubulin...krótko mówiac chórób i aktualanych i przebytych i tak: od roku-Astma, od 3-ech lat Refluks III-go stopnia, w wieku 1,5-3 r,ż bardzo czeste infekcje układu moczowego,dop 1 wieku 1.,5 zaczął chodzic a mało tego....jak przez 4lata nie widziałem wnętrostwa...to a jakze owy chłopaczek 2-uch jąderek nie miał w mosznie;)jedne po operacji drugie przed!!a jakie pytanka dostałem od doktora: jakie choroby z 3-ech ukłądów(jakich) predysponuja u takieho dzieciaczka do czestych zapalen pluc: i tak chodziło ze alergie pokaowe i wziewne(jako jedna grupa) druga- Gerd bo przeciez zachlystowe zapalenie pluc, no i jeszcze 3-cia grupa- niedibory odpornosciowe...i tak jakie mierzymy poziom Limf T u dzieci---cytometria przeplyowowa a jak poziom Limf B???---wlasnie testy prowokacyjne itp...aha i 3 metody diagnostyki GERD u dzieci...czyli manometria, ph-metria, impedencja!!!!wiecej juz chyba nie pamietam....w sumie egzam praktyczny 2h!!powodzenia ludziska:)a jutro do pani prof...!oby pozytywnie!


PRAKTYCZNY u doc Zagoreckiej: b. milo, az dziwne, ze na niektore glupoty i zastoj w wypowiedzi reagowala tak spokojnie i pomagala, ciagnela za jezyk. Kazala zbadac: 1.wezly chlonne podzuchwowe, 2.obj sztywnosci karku i Brudzinski gorny (i z dokladna roznica w technice wykonania) 3.sledzione-brzeg gorny i dolny 4.opukac granice serca.
Z wywiadu to w sumie tylko ogolnie cos o pacjencie powiedziec, nakreslic i odchylenia w badaniu.
Mialam drgawki goraczkowe - co zrobisz z takim pacjentem - badania wszystkie, roznicowanie i leczenie.
USTNY u prof Jastrzebskiej: koniecznie szczepienia, b. szczegolowo, jak Robert napisal. Ja mialam 1.Modyfikacje mleka - wymagala dokladnie, na czym polegaja modyfikacje wszystkich skladnikow, co sie zmienia, co usuwa, co dodaje itp, szczegolowo:/ 2.Choroba wrzodowa - objawy, diagnostyka, leczenie 3.Jak wyglada ZOMR w zaleznosci u dzieci (objawy oponowe/ekwiwalenty), podzial ZOMR, drobnoustroje, no i na koniec nawiazala do mojego przypadku z egz praktycznego - co zrobie w takiej sytuacji naglej, drgawek u dziecka


Praktyczny u Motkowskiego
5 letni Dawid, z alergia od 2 lat, od listopada nawracajace zaplania pluc, srednio co 2 tygodnie. Przyszedl na diagnostyke wczoraj i raczej posiedzi troche dluzej wiec napewno ktos go jeszcze bedzie miał. W wywiadzie dodatkowo alergia po bebilonie i zapalenie pluc w 7mies. Wazne, zeby spytac o kurz i roztocza w domu ( ze ich nie ma ), oraz zaznaczyć fakt ze od listopada (czyli kiedy zaczal lapac infekcje ) chodzi do przedszkola
w ktorym to raczej kurz i inne są, niemowiac o zakazeniach od innych dzieciaków.
W badaniu opukac serducho, palpacyjnie watrobe, sledzione i nerki oraz objawy oponowe.
Po wywiadzie i badaniu:
Vomer napisał:
jakie choroby z 3-ech ukłądów(jakich) predysponuja u takieho dzieciaczka do czestych zapalen pluc: i tak chodziło ze alergie pokaowe i wziewne(jako jedna grupa) druga- Gerd bo przeciez zachlystowe zapalenie pluc, no i jeszcze 3-cia grupa- niedibory odpornosciowe...i tak jakie mierzymy poziom Limf T u dzieci---cytometria przeplyowowa a jak poziom Limf B???---wlasnie testy prowokacyjne itp...aha i 3 metody diagnostyki GERD u dzieci...czyli manometria, ph-metria, impedencja!!!!
chyba to staly zestaw pytan Motka Do tego pokazal wynik z immunoglobulinami i morfologie do interpetacji - wszytko w porzadku
jutro człowiek zagadka czyli Konstantynowicz, u ktorego juz tak rozowo nie bedzie


Nie przypuszczałam że można zdawać praktyczny na pobycie dziennym psychiatrii dziecięcej, ale jednak można. Zdawałam u dr Kądzieli- Olech. Dała czas na wywiad i badanie. Dziewczyna 15 letnia z problemami lękowymi, somatyzacyjnymi, po zatruciu lekami. Pani dr bardzo się czepiała badania przedmiotowego. Cały czas coś było według niej nie tak, np. kazała opukać granice serca- to zaczęłam od orientacyjnego opukiwania klatki piersiowej- przyczepiła się, że tak się nie bada granic serca i że nie umiem, chociaż jej wytłumaczyłam w jakim celu opukiwałam. Ale na nic się to zdało. Poza tym objawy oponowe- też się czepiała, objawy otrzewnowe, na zapalenie wyrostka, badanie śledziony oczywiście bez badania orientacyjnego brzucha- też w pozycji na boku i wymienić jakich linii nie może przekraczać śledziona. Cała diagnostyka wszystkich objawów zgłaszanych, a właściwie tych których pacjentka mi nie powiedziała a dowiedziałam się od doktor, bo wcieliła się w rolę mamy Pytanie o leczenie choroby psychiatrycznej. Jak było u pani prof. już chyba nikogo nie obchodzi, bo nikt nie będzie u niej zdawał. Ale bardzo pozytywnie jak umie się odpowiedzieć na jej pytania.
Moje pytania:
1. Ocena rozwoju somatycznego niemowląt.
2. Refluks pęcherzowo- moczowodowy.
3. Skazy krwotoczne.


praktyczny mialam u pani dr Białokoz. luz u niej jest. bylam w poradni, dziewczynka z podejrzeniem przedwczesnego pokwitania. generalnie pani dr tylko zerkala jak badam w miedzyczasie rozmawiajac z matka dziecka, potem sluchala jak zbieram od matki wywiad. przyczepila sie z badania tylko o to ze nie nawiazalam kontaktu z dzieckiem (trzeba sie koniecznie przedstawic, zagadac dzieciaka o jego zabawy ulubione itp) i przy wywiadzie to ona by chciala taka kolejnosc raczej internistyczna, tzn od aktualnej choroby dziecka zaczac. ja zaczelam wedlug schematu pediatrycznego, czyli wywiad rodzinny na poczatek i zapytalam o wiek matki co pani dr uznala za takie niesympatyczne (?) oceny stawia dobre ale to kompletnie nie ma wplywu moim zdaniem na ocene koncowa jesli sie odpowiada u profesorki. ktos przede mna pisal ze pani prof juz nie bedzie pytac ale ja tam nie wiem wiec napisze krotko tez o ustnym. ja mialam badania przesiewowe noworodka i niemowlecia, ostra bialaczke limfoblastyczna i biegunki niemowlat. pytania sa szczegolowe (np pani prof byla mega zawiedziona ze nie znalam nazw handlowych mieszanek niskofenyloalaninowych).. przy biegunkach pytala o rzekomoblonniaste zap. ocenia tylko na postawie odpowiedzi, ja np dostalam nizsza ocene niz z testu i praktycznego.


spoko....z tego co pamietam to sa dzieci z m in: zapalenia płuc, zaburzenia masy ciała, własnie--niedobory odpornosci i z tego co pamietam to dr Zagórecka wspomniała mi cos o 2-ch dzieciaczkach z chorobami reumatologicznymi( MIZS chyba...i cus jeszcze) to tak mnie wiecej ( dane z poniedziałku- 06.06)
a tak btw egzam u pani prof: kurcze miło było, długo co prawda nas trzymała( ok 1,5h) ale co do czego to była raczej nastawiona na zdanie a nie uwalenie) ja miałem takie oto pytanka:1. panel badan jakie wykonasz u dzieci z zaburzeniem wzrostu, masy ciała( tu chodziło o badania od noworodka do dzieci starszych----czyli wiecie bad antropometryczne, BMI, wsk Cole`a, bioimpedancja elektr, DEX(tu spytała mnie dokałdniej o zastosowanie itp), siatki centylowe itp...... 2. jakie badania u dzieci z nadwaga (przykład był. 15-letnia dziewczynka która wazy koło 100kg...- itu chodziło o rózne układy, co z gosp weglowodanowej, co z lipidowej co z ukł serc-naczyn, itp...3. ZUM u nowordków, niemowląt(etiologia, objawy, bad usg, OPM )...i to wsio u mnie:)powodzenia i mam nadz ze jakos pomogłem:]


praktyczny u Zagóreckiej, przydzieliła pacjentkę a egzaminować przyszedł Konstantynowicz, pierwsze pyt. czy dezynfekowałem ręce, potem spytał pacjentkę czy ona to widziała, bad. jamy ustnej (lewa ręka na głowie, przedsionek), bad. tarczycy (palpacje powierzchowna i głęboka, bo to narząd miąższowy), ocenic pow. migdałków i jaka skala (pirkqeta), plama od urodzenia typu cafe late i jaki zespól jakby tych plam było i węcej niz pieć- ch. recklinghausena, o wywiad nie pytał, tylko jakie bad. przy ropniach, i jeszcze niemowlak chodzacy na korytarzu i pyt. który to miesiąc
teoria: (zestawy 3pyt. do wylosowania)
1.nietolerancja laktozy
2.wskazania do tk głowy u dzieci
3.wskazania do lecz gorączki i zaproponuj schemat leczenia
4* czy wyglądam jak kosmita
Docent bardzo miły i pozytywnie nastawiony do studentów.

Docent okazał sie w końcu spoko gościem, choć nie ominął pytań "a jak jest po łacinie .... " i dziwił sie że nie wiemy ALe ofkoz nie mialo to wpływu na jakże miłą ocenę końcową, którą skwitował " oj, szefowa sie wkurzy"
Pytanka:
1) wcześniactwo - co to jest i jakie są problemy z tym
2) postępowanie lecznicze w chorobach pasożytniczych
3) do kogo wysłać dziecko z zawrotami głowy? ( no i pare słów czemu i po co )

Praktyczny u dr Mikouć! strzeżcie się jest miła, ale badanie, wywiad, bad. dod., różnicowanie i leczenie nigdy nie dość dobrze. I trwało to strasznie długo-prawie 3h, choć było nas 2 i razem odpowiadałyśmy. Miałam pacjentkę z chor. tk. łącznej (podejrzenie tocznia)- dziś wyszła do domu druga pacjentka - otyłość do diagnostyki- też wyszła.

Ustny- był wynagrodzeniem wcześniejszej katorgi
wylosowałam: leczenie astmy, chłopiec lat 7, powiększenie węzłów chłonnych, tonsilitis, hepatomegalia(co podejrzewasz?), szczepienie p/Polio- dlaczego? kiedy? schemat?
Pan docent zadaje pytania dodatkowe, naprowadza, a w ogóle wychodzi z założenia że egzam mamy już zdany oceny bardzo mile nasz zaskoczyły Powodzenia!
aaa! i pytania wylosowane przypina do tych kart z ocenami, więc chyba już nie wracają do puli


Potwierdzam wszystko, co napisała Eliza Wszystko, co badałyśmy było źle ("ja pani pokażę, jak to trzeba zrobić") Ale przeżyłyśmy, udało się

Do zbadania miałam wszystkie węzły chłonne, łącznie z dołu łokciowego i podkolanowymi i brzuch.

Potem zabrała nas do sali i tam zaczęło się przedstawienie pt. Masakra -część 2, a ulubionym pytaniem było: I co jeszcze?
Najpierw zbierałyśmy wywiad od siebie na wzajem, a później każda odpowiadała na pytania dotyczące dgn różnicowej, badan dodatkowych, leczenia, a jak skończyły się nam pomysły, to druga osoba miała dopowiadać.

Mała rada: zanim do Was przyjdzie zbadajcie wszystko, co Wam wpadnie do głowy (postawę ciała, objawy oczne, jamę ustna ze szpatułką, objawy oponowe, opukajcie) bo u nas zapytała pacjentek: czy pani doktor to zrobiła to i to?
Na ustnym super luźna atmosfera, pan docent naprowadza na odpowiedź jak tylko może
Mój zestaw: 1. Profilaktyka krzywicy niedoborowej 2. Niedobory odporności - zaproponuj diagnostykę 3. Leczenie AZS.
Powodzenia!


Praktyczny zdawałem na Oddziale Zdrowia Psychicznego u takiej cichej pani dr o nazwisku zaczynającym się na K (za nic nie mogę sobie przypomnieć ). Dostałem 14-letnią pacjentkę z zaburzeniami snu na podłożu lękowym prawdopodobnie, ma też astmę, bóle brzucha, zaburzenia oddechu we śnie, nałykała się acodinu. Z badania granice serca i objawy oponowe. Pani dr niewiele komentowała, ale cały czas miałem wrażenie, że coś robię nie tak jak trzeba. Pytała mnie zgodnie z poszczególnymi punktami z karty, bardzo często zadawała pytanie "co jeszcze". Atmosfera chłodna, ale na koniec dr nawet się trochę uśmiechnęła .
Odpowiedź u docenta Konstantynowicza to przyjemność. Ciągnie za język, podpowiada, ocen nie żałuje. Wylosowałem pytania: wczesne objawy chorób nowotworowych u dzieci, diagnostyka GERD i leczenie MIZS. Oprócz tego wiele drobnych pytań dodatkowych, najtrudniejsze to: kiedy układ chłonny uzyskuje szczyt rozwoju i węzły są najbardziej macalne - na początku pokwitania; test z krwi na gruźlicę - nie pamiętam.
Życzę powodzenia!

u docenta: autyzm wczesnodziecięcy, wczesne obj. choroby nowotworowej, broncholitis.

pediatria na nefrologii:
ja wyrawalam cos co sie nazywa giełda pani prof Z-Zwierz jesli to gdzies jest i zasmiecam to sorka ale chęci byly dobre (licze na moderatorow )
1) zapalenie oskrzelików
2) zap płuc płatowe, środmiazszowe, odoskrzelowe
3) astma- leczenie
4) uogolnione powiekszenie wezlow chlonnych
5) objawy ostrej bialaczki limfoblastycznej u dzieci
6)sferocytoza
7) niedokrwistosc hemolityczna
8. leczenie niedokrwistosci z braku zelaza
9. trombocytopenia
10. posocznica nowordka
11. DIC
12 Pyelonephritis
13 reflux pecherzowo-moczowodowy
14 przyczyny nerkowej niew. nerek
15 leczenie nerczycy lipidowej
uogolnione obrzeki
zaciskajace zapalenie osierdzia
wirusowe zap osierdzia
niewydolnosc serca
zaburzenia rytmu
sinicze wady serca
sinica obwodowa
Toxoplazmoza leczenie
świnka powiklania
plonica powiklania
angina, rodzaje, leczenie
zapalenie opon mr
diagn obrzeku mozgu
lamblioza
mononukleoza
salmone;;oza
wysypki w chorobach wirusowych
odra
szczepienie WZW
szczepienie BCG
odzczyny poszczepienne
AZS
guz Willmsa
Nephroblastoma- obj
choroba wrzodowa
farmakolog leczenie biegunek
Przewlekle MZS
gor reumatyczna
diagn otylosci
fenyloketonuria
cukrzyca mlodziencza diagn
mukowiscydoza
galaktozemia
niskowzrost
spiaczka hiper i hipoosmolalna
krzywica
obj tezyczki utajonej
skala Tannera
rozw lokomocji, pionizacji, mowy, manipulacji
stany przejsciowe noworodkow
zasady karmienia piersia
wsk do USG u dzieci
odp humoralna
kardiomiopatie


Pacjentka W.T. z plamicą Schonleina - Henocha. Sala bodajże 14, po lewej stronie blisko dyżurki pielęgniarek.
Praktyczny u dr Korzenieckiej - Kozerskiej.
Właściwie to było nijak, bo kazała mi tylko zbadać wątrobę i objawy oponowe. Nie pytała w ogóle z wywiadu, różnicowania i reszty, tylko od razu polecieliśmy na ustny.
Na ustnym siedzi asystent + pani profesor. Mnie akurat prof. Zwierz pytała tylko z jednostki chorobowej pacjenta, ale b. dokładnie - różnicowanie, objawy, wyniki badań, co w biopsji etc, leczenie. Oprócz tego pytała o dawki wit D u niemowląt. Atmosfera miła i spokojna.
Ocena - dostałem 0,5 wyżej niż z testu, ale podnosiła i więcej - koledze o całą.


Praktyczny- dr Niewiarowska - zdawałem na dializach
Dziewczynka 6,5 lat ze stałym krwinkomoczem do diagnostyki. Wywiad, badanie. Oczywiście trzeba zmierzyć ciśnienie, dostałem też linijkę do zmierzenia fałdów skórnych Miałem zrobić Goldflama i węzły - ekspresowo. Rozmowa dotyczyła tylko różnicowania (glomerulopatie, zespół nerczycowy, poinfekcyjne KZN, pyelonefritis, cystitis, OMP, kamica itp). Pani doktor jest miła ale też bardzo konkretna.
U pani profesor głównie pytania z pacjenta - różnicowanie krwinkomoczu ale bardziej wnikliwie, normy, kiedy dysmorficzne, kiedy wałeczki erytorcytarne, wyługowane, krwinki pączkowate, nasilenie krwinkomoczu w poszczególnych chorobach - wszystko z prelekcji i wykładów. Badania dodatkowe Dodatkowo PNN stadium IV, zakażenia wstępujące i krwiopochodne. W sumie ok 15-20 min, u mnie był obecny asystent.
Ogólnie bardzo miło Zróbcie szczegółowo wykłady i prelekcje.
Powodzenia!


Praktyczny u doc Porowskiego:badaniem się nie przejmujcie bo on naprawdę ma swoj schemat, ale nie ma to wiekszego zanczenia mi kazał osłuchac wątrobę opukac lewą granicę serca i jak rozpoznac odwodnienie u małych dzieci i u starszych. Miałam dziecko z kamicą pytał o postepowanie w kolce nerkowej, diagnostyka, leczenie, mechanizmy powstawania poszczególnych złogów, parametry w moczu przy kamicy łącznie z normami wapnia fosforanów moczanów itp;-) wymaglował, ale ogólnie miła atmosfera z tym ze trwało to ponad godzinę. U pani prof. bardzo miło i krótko moze 10 min, pytała z pacjenta czyli znów o złogach kolce itp, krwinkomocz różnicowanie, kzn z zespołem nerczycowym, zapalenie pęcherza objawy.


Ja dziś zdawałam u Wasilewskiej. Było bardzo, bardzo miło. Pani docent spóźniła się, więc jakieś 30 minut na nią czekałam, albo i więcej. Dostałam pacjentkę, której jeszcze sami nie wiedzą co jest. Z bólami głowy, wymiotami, bólem brzucha, wysoką gorączką. Na odcinku dzieci starszych (?) w pierwszej sali, na łóżku od drzwi. Pani docent nie pytała się mnie o nic, kazała tylko zbadać objawy oponowe. U pani profesor było bardzo przyjemnie, dr Wasilewska cały czas mnie chwaliła (!), za mnie streściła wywiad. Pani prof. pytała dość dokładnie, o wygląd płynu mr w różnych zapaleniach, kiedy co rośnie, spada. Dlaczego u tej pacjentki badali pmr (wykluczyć neuroinfekcję), jaka może być etio w pacjentki (18l). Stosunek limfocytów do neutrofili w krwi u dzieci w różnym wieku, zapalenia śródmiąższowe płuc. Pytałam o leczenie, ale bez dawek. Ocenę dostałam wyższą o 0,5.


EGZAMIN U Dr WASILEWSKIEJ
Pacjentka 4-letnia z ZN, badanie przebiegło szybko i sprawnie, bo praktycznie go nie było , pytanie o objaw Kerniga, jak zbadać obecność płynu w jamie brzusznej
U pani profesor było sympatycznie , pamiętać trzeba o indeksie ,bo może odesłac,gdy się nie ma.
Najpierw pytania do pacjenta od dr Wasilewskiej , szczegółowo generalnie o wszystkim odnośnie danej choroby , następnie pytanie od pani profesor o hemofilie :kiedy jest cięzka postać , co jest przyczyną hemofilii, objawy; następnie zadzwonił telefon i dalszą rozmowę kontynuowała znów dr Wasilewska ;pytan było dużo i były bardzo szczegółowe głównie o zapalenia płuc , podział ,leczenie , objawy , kiedy dajemy antybiotyki, wszystko odnieść do wieku . Ocena o 1 stopień wyżej. Najlepsza rada to nauczyć się dokładnie wykładów i prelekcji pani profesor.


Ja dziś zdawałam u dr Tenderendy. Miałam chłopca 9 letniego z cystitis sala bodajże 18. Egzamin praktyczny bardzo przyjemny do zbadania wątroba i opukać serce, potem spytała o wywiad, jakie badania dodatkowe bym zleciła i czego sie w nich spodziewamy. A u pani profesor też wporządku pytała o jednostke pacjenta, jakie objawy, jakie moga byc przyczyny z czym różnicować i wtedy pytała o pielonefryt objawy leczenie itp Poza tym przyczyny krwinkomoczu, etiologia zapalen pluc i dawki wit d profilaktyce.


Egzamin praktyczny u dr Niewiarowskiej - zdawałem również na dializach, pani doktor bardzo uprzejma, zrobiła wstęp do pacjnta że miał zastawkę cewki tylnej i związaną z tym PChN i żebym zwrócił w badaniu i wywiadzie uwagę na wszystko co z tym związane i następstwa. potem sporo czasu byłu na badanie i wywiad, ze dwa razy w trakcie się doktor pojawiła, linijkę (zwykłą, jak w szkole) do mierzenia fałdów też dostałem choć nie weryfikowała potem co zmierzyłem i jak:) potem jak skończyłem już nic mi nie kazała pokazywać jak badam tylko od razu na rozmowę. pytała z czego się ogólnie składa wywiad pediatryczny( z dygresjami typu o jaki czas od ewentualnego kontaktu z chorym zakaźnie pytamy i dlaczego taki), a potem żebym po kolei z wywiady czynniki związane z chorobą. wogóle mocno sie na wywiadzie skupiła. potem następstwa tej zastawki, dlaczego pacjet ma blizny w okolicy lędźwiowej(przetoka). i wogóle do czego taka wada predysponuje i jak to działą na nerki. stadia PChN, co to jest GFR, wzór szwarca, jak to sie liczy itd, odchylenia w badaniach w PChN. Pytania konkretne. Ogólnie miła, pomaga, wyciąga, podpowiada:)
Prof. pytała właściwie o to samo o pacjenta, wiec warto zapamiętać co mówiła asystentka w trakcie praktycznego, a nawet dopytać matkę jeśli są jakieś braki w wywiadzie (tak u mnie było, dopytałem i akurat o to Prof. spytała). odpowiedbik wzoru szwarca u dorosłych - wzór kokrofta galta i oba wyliczają tylko szacunkowo GFR. Potem Pani Profesor powiedziałą - "to moze coś innego teraz" i zapytała o wirusowe ZOMR - etiologia, objawy podmiotowe, przedmiotowe, jak u niemowlęcia stwierdziać, jaki obraz PMR, norma glukozy w PMR. Ogólnie również dosć miło, pomaga, wyciąga, podpowiada, choć lekki stresik jest. Asystentka od praktycznego była obecna i też pomagała.


Kozerska praktyczny - wątroba wezły, i odruch na światło...i tu uwaga : latarke trzeba mieć własna:), siatki centylowe też warto mieć
prof: plamica SH, włącznie z patogenezą dokładnie, potem przeszło na z. hemolityczno-mocznicowy i ONN w jej przebiegu.


bardzo chcialabym napisac cos dobrego o tym egazminie,no wiec dobre jest to ze sie skonczyl i wiecej dzieci badac nie bede-tak mi dopomoz Bog
obiektywnie-praktyczny dziewczynka z palmica S-H (latala z sali na stolowke i tak w kolo) podczas badania gadala,lapala za stetoskop ,spwiewala i bardzo uroczo sie zaprzyjazniala ,szkoda ze to egazmin(dzieciak juz tez znudzony egzaminowaniem przez studentow i mama tez jakos zapanowac nie mogla) .na praktycznym (wiem moja wina i moj grzech ) nie zbadalam tetna noi podpadlam reszta badanie serca wezly chlonne i jakies tam podstawy .czlwowiek sie cieszyl ze to plamica ,bo w sumie na nefro co moze byc łatwiejsze???
idziemy do pani prof a pani prof mowi
"o nie znowu plamica,a moze to nie plamica,no to ja jej nawijam zadowolona skad ta diagnoza ,a ona do mnie codziennie dr K_K przydziela plamice i juz mi sie znudzila!!!!! "to moze cos innego" .o zesz
no wiec dziewczynka byla "grubiutka " wiec zaczelysmy od otyłosci,rodzaje choroby jakie co predysponuje ,z chorob endokrynologicznch -niedoczynnosc tarczycy ,troche o Hashimoto troche cushing (troche prostch pytan gdzie tluszczyk sie rozklada,objawy ) i mniej fajnych roznice w amplitudze cisnienia w tych chorobach (amplituda cisnienia rozskurczowego i skiurczowego -moja odpwowiedz ze amplituda jest duza ,to za malo ) nadcisnienie -jak w jakich chorobach jakie amplitudy ,osteoporoza-ze densytometria normy !!! ,niedoczynnosc wrodzona tarczycy -jak dziecko wyglada jak sie zachowuje ,jaki test ze przesiew ,kiedy co oceniamy ,jakie przyrosty !!!masy ciala powinny byc na miesiac chyba,otyłosc prosta,kiedy test przesiewowy ,w jakich chorobach ,zespoly genetyczne z otyloscia tutaj wykechalam z wille pradego i zluzowala ,niby nic strasznego ale cholernie szczegolowo!!!az momentami do przesady ,wielkosc tarczycy w hashi u nastolatki (jak jej powiedzialam ze moze byc w normie,zmniejszona albo zwiekszona to sie zdziwila,aletu juz o cm sie nie pytala )zapalenia płuc atypowe-wszystko co wiesz na ten temat generalnie nie mialam zadnego pytania z nerek !!!zadnego i ja ja w sumie rozumiem ale kurde jakos do tej pory maglowala z nerek i juz .ludziom ktorzy maja jutro z dr K K i dostana plamice wspolczuje bo powtorka interny wlasciwie nie jest mozliwa w jedna noc ,a ludzie ktorzy maja w nastepnym tygodniu -powtorzcie sobie ta gielde co wkleilam i jakies podstawy ,moze dzis tylko miala Focha na plamice Henocha i jutro bedzie z tego pytac albo chociaz z nefrologii...
.ocena u pani prof o 0.5 do gory
p.s pani dr KK nie daje siatek centylowych ale potem pyta o "centyle" wiec dobrze je miec . reasumujac ja odbieram ten egzam negatywnie raczej -ale moglam nie podpadac z tetnem na praktycznym jak osłuchjecie serce to patrzcie czy patrzy ,bo u mnie w polowie sie odwrocila i otem spytala dlaczego tylko na koniuszku osluchuje (?????) trza bylo patrzec kurde.potem mnie z wywiadu tez pomaglowala.pani prof spokojna usmiechnieta czasem zdzwiona ze cos wiesz ale czesciej ze nie wiesz .i w sumie do przezycia .ale ja ide sie upic


Zdawalam dziś praktyczny u dr Tenderendy, pacjentka 14 lat z wodogłowiem, przepukliną oponowo-rdzeniową, ma rozpoznaną przez chirurgów PChN, tu przyszła chyba, żeby potwierdzić. Na praktycznym miałam opukać serce, zbadać brzuch a właściwie opowiedzieć bo słabo się dało to zrobić u tej dziewczynki. Ważna kolejność opukiwania granic! Pytała mnie o pęcherz neurogenny, nefropatię odpływową. Pani prof. też pytania o jednostkę, o GFR, wzory u dzieci i dorosłych, parę słów o wodogłowiu i przepuklinie. Nefropatia odpływowa, zum, trochę anatomii i fizjologii. Niedoczynność tarczycy u noworodka, guz Wilmsa - obecne skrzepy krwi w moczu! Super przyjemnie może nie było ale da się przeżyć, tylko zdziwił mnie fakt przy wystawianiu oceny, że patrzyła na oceny z innych przedmiotów. Ale w sumie 0,5 wyżej postawiła.


Praktyczny u dr Niewiarowskiej. Dr spotkałem na 4 piętrze i zanim poszliśmy na dializy, to zaprowadziła mnie na salę z 3 braci: dwoje bliźniaków (5 miesięcy, wcześniaki z 27 tygodnia ciąży) i jeden trochę starszy. Pytała jakie odruchy i co powinno umieć 5 miesięczne dziecko i od razu miałem oceniać czy z jednym z bliźniaków jest wszystko ok. Dr sama go podnosiła, obracała etc. Ja tylko miałem mówić czy to jest prawidłowe czy nie. Później pokazała bliznę na jego brzuchu - po czym ona jest? Wcześniaki często nie mają odruchów ssania i połykania, więc są karmione sondą i od tego było martwicze zapalenie jelit i operacja. Później miałem osłuchać najstarszego z braci (szmer pęcherzykowy zaostrzony i furczenia - pytania o szmer, że słychać wdech i wydech i o furczenia, że są z dużych oskrzeli). Po tym krótkim badaniu poszliśmy na dializy: dziewczynka 9 lat, przepuklina oponowo-rdzeniowa, wodogłowie, pęcherz neurogenny, PChN. Miałem zbadać napięcie mięsniowe nóg - niedowład wiotki. Więcej badać nic nie musiałem, tylko zebrać wywiad, ale najpierw spytała mnie z czego składa się wywiad pediatryczny. Z wywiadu miałem streścić tylko to, co uważam za najważniejsze. Pytania: dlaczego przepuklinę oponowo-rdzeniową operuje się w pierwszej dobie życia - bo to wrota zakażenia i jest duże ryzyko neuroinfekcji, o zastawkę w wodogłowiu - odprowadza PMR do brzucha, najistotniejsze nefrologiczne powikłanie przepukliny oponowo-rdzeniowej - pęcherz neurogenny, bo związana jest z nim PChN, dlaczego małe dziecko ma hemodializę a nie dializę otrzewnową - bo przy zastawce komorowo-otrzewnowej nie można robić dializy otrzewnowej.
Pani prof pytała z V stadium PChN: głównie o objawy kwasicy, czego niewydolna nerka nie produkuje i jakie są tego objawy (niedobór wzrostu, niedokrwistość, nadciśnienie).
Atmosfera praktycznego i teorii bardzo miła.


praktyczny u dr Niewiarowskiej:
dziewczynka 6,5 roku z krwinkomoczem (na oddziale dializ), duzo czasu na zebranie wywiadu, wiec zbadalam potem dziecko, ale chyba oczekiwala tylko wywiadu, bo nie pytala co w badaniu. Mialam przy niej zbadac objaw Goldflama, węzły, i chyba tyle.... duzo przekrojowych dygresji, juz nawet trudno mi sibie wszytskie przypomniec. Potem w sali seminaryjnej pytala o przyczyny krwinkomoczu,; ASO; potem jakos zeszlo na zespol nerczycowy.
Było bardzo sympatycznie, naprawde, kulturka pierwsza klasa, nie moge zlego slowa powiedziec..
U profesorki zdawalam ostatnia, widac ze na szybkiego, bo co chwila ktos cos od niej chcial i przeszkadzal... Pytala glownie o ZUM, popaciorkowcowe zapalenie klebuszkow, i dosc mocno mnie przemaglowala z histologicznej budowy kłębuszka, potem gdzie dokladnie odkladają sie zlogi w poszczegolnych chorobach itp... Chociaz szczerze mowiąc sama się zapędziłam w ten temat heh
Humor miala dzis sredni, dopiero jak wychodzilam to sie zaczela usmiechac od ucha do ucha i była milutka.. Chyba juz sie cieszyla ze na dzis juz zakonczyła pytanie

zdawalam u Kozerskiej, jak zwykle bezplciowa. kazala opukac sledzione i pecherz i osluchac serce. Pytala sie czy osluchalam tetno na tt. biodrowych... i potem ogolnie z pacjenta. Bez szalu. U prof. nie poszczescilo mi sie, bo liczyla, ze zbadalam chlopcu napletek, bo ma stulejke jak sie okazalo. Generalnie egzamin nie byl tak dobry jak to na forum sie wydaje, prof pytala sie o patogeneze wodonercza i co sie po kolei pojawia w obrazie klinicznym. Zakazenia szpitalne ukladu moczowego i leczenie tez. Prof patrzy na oceny w indeksie, ale zwraca uwage na najslabsze. Ocena na koniec o 0,5 w dol. Tym ktorzy zdaja jutro powodzenia!


Ja też zdawałam u dr K-K. I znów dostałam tą dziewczynkę z plamicą. Z badania chciała badanie węzłów chłonnych, badanie wątroby, objaw Kerniga i wymienić ekwiwalenty ZOMR u noworodka. Ogólnie atmosfera średnia.

Pani profesor znów się wściekła że jako kolejna osoba dostałam ten sam przypadek, więc nie było miło. Jak widać jako jedyna dostałam pytania spoza nefrologii, bo prof uznała że o plamicę to pytać nie będzie. Tak więc musiałam odpowiadać z zespołu Cushinga- bardzo drążyła temat. Niby jednostka łatwa, ale jeśli się przed egz jeszcze raz nie przejrzało to nie wszystko było oczywiste. Ale ostatecznie skończyło się na ocenie +0,5. Ogólnie zdecydowanie pani prof nie lubią się z dr K-K i to nie wpływa dobrze na naszą odpowiedź. Ale pocieszę wszystkich zdającym później- ta dziewczynka szykowana jest do wypisu, więc może znowu na egzaminie będą pytania z nefro.

Praktyczny u dr. Tenderendy raczej sympatycznie. Dziewczynka 6.5 roku z zespołem Nerczycowwym od 2007 i Cushingiem jatrogennym. Do zbadania granice serca i wątroba. Pytania o najczęstsze przyczyny nerczycy u dzieci (te kzn z wykładu ) o co w wywiadzie trzeba popytać rodzica żeby ocenić że dziecko prawidłowo się rozwija (z grubsza kroki milowe powymieniać i co kiedy) i trochę o leczenie (oni odwadniają furosemidem po uprzednim podaniu albumin ). Pani profesor się już trochę zmęczona wydawała (może to już za długa dla niej również ta sesja, a i klimat nie służy) pytanie co w bad. przedmiot. widać no i potem co jeszcze i co jeszcze może być w zespole Cushinga i pytanie dodatkowe: a dlaczego nadciśnienie, osteoporoza, hiperlipidemia, częstsze infekcje itd. Nie wymagała może patogenezy na szczeblu molekularnym, ale mechanizmy trzeba było zapodać. No i jeśli się coś nie zgadzało z jej opinią, to trochę naprowadzała na swój tok myślenia, tak żeby w końcu powiedzieć to co chciała usłyszeć .Na koniec jeszcze o możliwe i najczęstsze przyczyny zapaleń oskrzeli i płuc u mojej pacjentki i jak to wygląda w badaniu przedmiotowym. Ocenę dostałem taką jak z testu. Atmosfera zła nie była, pani Prof. w gruncie rzeczy sympatyczna, choć bardziej zmęczenie wysuwało się na pierwszy plan (ewentualnie może znudzenie codziennymi egzaminami już nastąpiło. Trudno orzec; aż tak dobrze jej nie znam ) good luck


null-ka widac mamy karme podobna eh .tez odniosłam takie wrazenie .a tez pani dr na twoim egzaminie(ustnym) siedziala z jakims fochem w stronę sciany odwrocona ? szkoda ze w tych rozgrywkach student jest posrodku ale generalnie dałysmy rade .
ale tendencja jest taka ze wchodzi w endokrynologiczno-propedeutyczne rzeczy ,grunt ze z głowy a osobom ktore zdaja -powodzenia!!!! my przez to przeszlimy ,wy tez dacie radę!!!!


praktyczny u doc Wasilewskiej - zaprowadziła mnie do pacjentki, dziewczynka 14 lat po przepuklinie oponowo-rdzeniowej z pęcherzem neurogennym, do diagnostyki PChN. miałam bardzo dużo czasu na zebranie wywiadu i zbadanie. Potem pani doc zadała mi przy pacjentce kilka prostych pytań i miałam pokazać jak się bada obrzęki na nogach, po czym stwierdziła że nie będziemy już męczyć pacjentki i poszłyśmy do prof.
u prof tak sobie, doc mnie najpierw pytała o PChN, a potem pani prof powiedziała "to może coś innego". i zapytała o drgawki gorączkowe. a że ja nic na ten temat nie czytałam to prawie wszystko źle mówiłam, jak zapytała jak dziecko wygląda podczas takich drgawek to ja powiedziałam że się trzęsie hahaha i coś tam jeszcze o objawach zapalenia opon m-r. popatrzyła na oceny, spytała czemu test mi poszedł tak słabo i wstawiła pół oceny wyżej.
dobrze że już po.
zapomniałam napisać że doc Wasilewska była przecudowna bo tak dzielnie mnie broniła przy pani profesor


praktyczny doc. Wasilewska- niby wszytsko w porządku, jakaś tam szczególnie miła nie była- pacjent 2,5 letni z pyelonephritis. Wywiad- wszystkie objawy jak na tacy, w badaniu przedmiotowym przy aktualnym leczeniu odchyleń nie było. Pani docent zapytała się co podejrzewam u pacjenta i dlaczego oraz kazała zbadać objawy oponowe i powiedzieć co to jest objaw Goldflama- ogółem potakuje, że wszytsko bardzo dobrze- ale ostatecznie postawiła po 4 z wywiadu i badania więc chyba jak ktoś za dobrze mowi, to też nie dobrze U prof. najpierw pytania od docent- o ZUM, wady układu moczowego, leczenie przy oporności na różne antybiotyki, jak leczyć- że i.v. albo sekwencyjnie, nastepstwa poszczególnych wad. Pytania profesor- o czynniki usposabiające do ZUM, ponownie o wady i kiedy zastój moczu na jakim poziomie, o szmer oskrzelowy, typowe zapalenia płuc, zespół hemolityczno- mocznicowy- tu bardzo dokładnie z patomechanizmem wszytskich objawów. Pani docent siedziała cichutko- dzisiaj jakaś taka przygaszona, nieobecna była , pani profesor w porządu często się uśmiecha i docenia= ocena pół w górę od testu. Powodzenia jutro!!!
Aaa jeżeli macie chłopczyka z ZUM- szczególnie takiego malucha- zbadajcie napletek- pani prof. o to pyta, czy był badany. Ja nie badałam, ale ostatecznie nie miało to znaczenia:)

u dr K. K. było bardzo w porządku np. zabrakło mi czasu, więc mi przedłużyła egzamin o pół godziny, nie miałam zegarka do zmierzenia tętna, więc pożyczyła mi swój !

u Pani prof. trzeba koniecznie wiedzieć wszystko o HUS! (to spr. tych ogórków i kiełków, o których tąbią w telewizji, a których niestety nic nie wiedziałam, bo telewizora się jeszcze nie dorobiłam
Ogółem pytała o jednostkę pacjenta (wszystko o moczeniu nocnym), HUS, drgawki gorączkowe, ZOMR i ważne pytanie, to różnicowanie drgawek gorączkowych z ZOMR.

Ważna rzecz to, że według wytycznych punkcje wykonujemy raczej do 18 miesiąca (bo niezarosłe ciemiączko) a jeżeli dziecko jest między 18m a 5 lat to raczej nie (bo najprawdopodobniej, to tylko drgawki gorączkowe).

pediatria na onkologii:
Jeżeli chodzi o egazamin praktyczny to u nas dziś Pani doc. była odpowiedzialna za egz. praktyczny. Ja miałam pacjenkę z PNET . Pani doc. pytała mnie o diagnostykę bólu kręgosłupa i tutaj na samym początku mówcie że koniecznie trzeba wykluczyc nowotwory! Pytanie o krwiak okularowy gdzie może występowac, diagnostyka i leczenie. Pani profesor egzaminuje po 3 osoby każdemu mniej więcej 3 pytanka ja mialam diagnostyka obrzęków, rozpozanie mukoiscydozy i nauczcie się dokładnie jak to się wykonuje bo pyta szczegółowo, kiedy mówimy że test chlorkowy jest patologiczny , hemoglobina glikowana. Inne osoby miały diagnostyka białkomoczu, moczenie nocne , niedokrwistosc u dzieci, botalozależne plamice, diagnostyka niskorosłości, skaza małopłytkowa.
Życzę wszystkim powodzenia

Praktyczny u docent przebiegał w miłej atmosferze. Miałam pacjentkę z aplazją szpiku. Pytania: krótko wywiad odnośnie jej choroby, zwłaszcza początku, bez wgłębiania się w szczegóły odnośnie rozwoju, diety, szczepień, itp., różnicowanie - np. jakie choroby zakaźne mogą dawać podobny obraz morfologii (ospa wietrzna, mononukleoza), krótko o leczeniu i dlaczego stosujemy globulinę ALG lub ATG.
U profesor diagnostyka białkomoczu i diagnostyka z leczeniem niedokrwistości u dzieci. Miałam wyleczyć 6 czy 7-miesięczne niemowlę z niedokrwistością z niedoboru żelaza - oprócz Fe trzeba pamiętać, żeby podać witaminę C i kwas foliowy przynajmniej na początku leczenia i zrobić kontrolną morfologię. Pani profesor pyta dokładnie o normy i jeśli mówi się np. o białkomoczu to trzeba precyzyjnie określić czy na dobę czy na dl, czy na masę/powierzchnię ciała itp.
Powodzenia jutro

Ja miałam pacjentkę z niedokrwistością aplastyczną. Egzamin praktyczny u pani Docent przebiegał spawnie i bardzo konkretnie, przede wszystkim chodzi jej o to aby różnicować objawy które były napoczątku choroby, u mnie było siniaczenie i osłabienie więc to różnicowałam z przyczynami niedokrwistości i skazami krwotocznymi. Na praktycznym to różnicowanie jest chyba najważniejsze i krótki konkretny wywiad.

Jeśli chodzi o egzamin u pani Profesor to u nas nie było tak źle, właściwie to były pytania z giełdy, ja miałam zapalenia płuc w zależności od wieku i zum w zależności od wieku. Trzeba wiedzieć jakie szmery w jakim zapaleniu płuc! Koleżanki dostały: atypowe zap. płuc, nerczyca lipidowa, odmienności układu oddechowego u dzieci i odpływy pęcherzowo-moczowodowe. U nas nawet podwyższyła oceny z testu. U niej trzeba odpowiadać konkretnie i nie denerwować się. No i jeszcze na koniec powiedziała, że od jutra będzie losowanie pytań.

PRAKTYCZNY
14miesięczny chłopiec (Marcin) z hemofilią B (wyszedł już co prawda dziś do domu, ale jutro ma być znowu wieczorem, także jutro go raczej nie będzie ale w czwartek może się komuś znowu trafić)
-zbadać się za bardzo nie dał więc pani Docent zabrała mnie do innego pacjenta i tam miałem pokazać objawy oponowe i badanie wątroby
Jeśli chodzi o część ustną praktycznego to:
-krótki wywiad
-z czym różnicować
-jakie badania zlecić
-pancytopenia (jakie badania i co w tych badaniach tak mniej więcej, jakie przyczyny)

USTNY
Na wstępie każdy wylosował kopertę z zestawem 4 pytań (podobnie jak to było na dermatologii jeśli ktoś miał przyjemność i z tych 4 mogliśmy jedno pytanie odrzucić. Odpowiadaliśmy kolejno po sobie po jednym pytaniu. Ja miałem:
1) hormony dojrzewania u obydwu płci
2) ONN
3) wady serca botalozależne
4) niedokrwistości.
Ogólnie było bardzo miło, z 3,5 za test i praktyczny awansowałem na 4, także krótko mówiąc dusza sie raduje:)
Powodzenia!


Pacjent z ALL z sali nr 7. Później bardzo długo czekałam na panią doc., i ona nie za bardzo miała czas, żeby mnie pytać, więc rzuciła kilka pytań typu: różnicowanie zapalenia stawów, profilaktyka niedokrwistości. U pani prof. 4 pytania wylosowane:
1. Wsk i p/wsk do szczepień
2. Krwinkomocz - przyczyny, diagnostyka
3. Histiocytoza
4. Postępowanie w częstoskurczu napadowym nadkomorowym
Początkowo odpowiedź na 3 dowolne pytania, a odpowiadając na 4-te pytanie dostawało się 5


Ja dostałam pacjentke z podejrzeniem choroby von Willebrandta (przedłuzające sie krwawienia miesiączkowe lat 13), objawy sala nr 5, Patrycja. U Pani docent jak juz wszyscy wiedza, bardzo przyjemnie. U pani profesor konkretnie i rzeczowo: Zapalenia płuc w zależności od wieku, dlaczego odoskrzelowe u niemowlaków a płatowe u starszych, rozwój ukł. immunologicznego, a właściwie zmiany stężenia immunoglobulin(dodatkowo), p/wskaz do karmienia piersią, dlaczego galaktozemia też, objawy niedożywienia, wskazniki oceny stanu odżywienia, zapalenie mięśnia sercowego, dgn i nowe meody leczenia. Ogólnie spokojnie, nie bać się, nie jest aż tak zle . powodzenia:)

Na praktycznym dostałam najpierw dziewczynkę z małopłytkowością ale zabrali ją na badania i dostałam Daniela z zakrzepicą- podejrzenie trombofilii. Miałam pytania o obie choroby, głównie o diagnostykę.
U Pani Profesor calkiem przyjemnie, dzisiaj miała dobry humor. Pytania: profilaktyka krzywicy, dawki witaminy D w zależności od tego jak dziecko jest karmione (wymagała nazwy preparatów handlowych, w ilu ml ile jest jednostek itd), diagnostyka różnicowa skaz krowtocznych (dodatkowo pytania o rodzaje wykwitów w poszczególnych skazach, najcieższe powiklania hemofilli-krwawienie do oun i gardla , powiklania leczenia-inhibitory), ocena stanu odzywienia dziecka i interpretacja (jakie tkanki najpierw zanikaja), nerczyca lipidowa, kolezanki ktore zdawaly ze mna mialy objaw brzasku, guzy kosci, roznice w ukladzie krwiotworczym (roznice miedzy hemoglobina plodowa a zwykla), odruchy u dzieci, wymiennik weglowodanowy, ostre biegunki infekcyjne, kolezanke pytala jeszcze jaki jest procentowy sklad diety u dziecka z wyrownana cukrzyca (mniej wiecej takie jak u zdrowego dziecka)


Na praktycznym mialam ta dziewczynke z choroba von Willebranta z sali nr 5. Pani docent pytala jedynie o roznicowanie np. inne skazy krwotoczne, rms, problemy ginekologiczne i dodatkowo pytanie o leczenie maloplytkowosci u dzieci- immunoglobuliny, masa plytkowa, gks, rzadko danazol.

U Pani Profesor przyczyny niedokrwistosci, dawkowanie zelaza, ile czasu leczyc, onn, anuria, wskazania do hemodializy, w jakich chorobach stosuje sie desmopresyne i dlaczego. W zestawie mialam jeszcze pytanie o hormony regulujace dojrzewanie i wady botalozalezne ale Pani Profesor juz o to nie pytala. Generalnie bylo milo i dosc krotko trwal egzamin. We dwie odpowiadalysmy mniej niz 20 minut.


egzamin praktyczny: małopłytkowość (dziewczynka dzis wychodzi), powiekszone wezly chlonne i bialaczki, pytania z ustnego: histiocytoza, przeciwwskazania do szczepien (glownie jak sie szczepi w przypadku chorob nowotworowych, bialaczek), krwiomocz- diagnostyka przyczyny, czestoskurcz nadkomorowy i jakie zmiany w EKG, jak leczymy, pozostale 2 osoby z mojej ekipy: tarczyca, mononukleoza, odrebnosci w krazeniu dzieci, skazy krwotoczne, ch. von Willebranda, ZOMR, listeriozowe zapl opon:D, proporcje ciałą dziecka, goraczka reumatyczna, zespol zlego wchlaniania, celiakia bylo sympatycznie i szybko- po 10 juz wszyscy bylismy po:)

pediatria u Bossowskiego:
Bardzo miła atmosfera, odpowiada się pojedynczo, przyszły profesor Bossowski wychodzi do każdego ze swojego gabinetu proponuje jakieś słodycze, poczym siada się w głębokim fotelu i dostaje EKG - krótko, zwięźle i na temat, bez mierzenia załamków, odstępów, obliczania QTc itp. Ja miałem lewogram i cechy bloku prawej odnogi pęczka Hissa (RBBB). Na stole leży kilka zestawów pytań, które się losuje - moje 3 pytania:
1. Podział i diagnostyka żółtaczek
2. IZW
3. Przewlekła niewydolność nerek u dzieci
Wystawiając ocenę Boss patrzy na test jak i na praktyczny. Myślę, że niżej jak z testu nie stawia, POWODZENIA WSZYSTKIM

Podobnie jak u Irka - egzamin w bardzo miłej atmosferze
Praktyczny u dr Pietrewicz - dziecko z niskorosłością, badanie objawów oponowych i objawów ocznych.
U pana docenta bardzo sympatycznie, konkretne pytania na które oczekuje konkretnych odpowiedzi - czasem na nie naprowadza
EKG - pary i salwy
Pytania: leczenie ostrej niewydolności serca u dzieci; ZUM - etiologia i leczenie; MIZS - diagnostyka i leczenie.
Egzamin u doc Bossowskiego to czysta przyjemność - nawet jak nie do końca znasz pełną odpowiedź na pytanie
Good luck

ja miałem:
na praktycznym 12 letnia dziewczynka z cukrzycą 1 i niedoczynnością tarczycy - o tarczycy rozmawiałem z docent głowińską.

u Bossa:
1. omdlenia - definicja i diagnostyka
2. zespół nerczycowy.
3. Nadczynność tarczycy u dziecka.

a z EKG to pojedyncze pobudzenie komorowe i salwa pobudzeń nadkomorowych.


EKG:trigeminia, para i obok pary też komorówka,ale inna lokalizacja w mięśniu i niech Was nie zwiedzie taki "pypeć" z przodu co wygląda jak załamek p
zestaw: przedwczesne pokwitanie(tutaj ważny jest test stumulacji GnRH różnicujący gnRH zależne i niezależne), zap m. sercowego i alergiczne choroby nosa. trochę badziewny zestaw, ale Boss jest przesympatyczny i jak juz inni pisali naprowadza maksymalnie

Ja z kolei praktyczny miałam z dr Pietrewicz, dziewczynka 5-letnia z przedwczesnym dojrzewaniem.
Docent był bardzo sympatyczny, nie dostałam żadnego ekg za to miałam hormony tarczycy (w normie) i p/ciała jak dla Hashimoto
Mój zestaw pytań był bardzo prosty akurat: ZUM, zaparcia i nadciśnienie tętnicze- przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie.
Na koniec pytanie extra: dziecko w śpiączce cukrzycowej, czemu ma 18tyś WBC- bo jest odwodnione.
POWODZENIA JUTRO

moje pytania u Bossowskiego:
- wrodzone wady sinicze - diag, leczenie
- choroba wrzodowa
- leczenie astmy

Praktyczny u Wójtowicza: dziewczynka z omdleniami. Do zbadania wątroba- pytanie- co pan powie o swoim badaniu, co wybadał itd. Potem pytam odnosnie jednostki chorobowej mojej pacjentki- przyczyny, diagnostyka, leczenie, jaki mechanizm omdlen.
Do Bossowskiego naczekalismy dlugo, bo ostatnia osoba wyszla ok 14. Ale bylo bardzo symaptycznie. Do oceny ekg z holtera- dodatkowe pobudzenia komorowe, trigeminie, pary oraz ze sa 3 pod rzad ale o innej morfologii czyli nie salwa a ze te trzecie pochodzi z innego miejsca. Zestaw 3 pytan: stany przejsciowe noworodka, choroba refluksowa, zespoł cushinga- szybko sprawnie i bez bólu. Docent (czy już profesor) naprowadza na odpowiedzi, pyta o konkretne rzeczy.
Powodzenia

Zdawałam praktyczny u dr. Łuczyńskiego. Miałam roczne dziecko z świeżą rozpoznaną cukrzycą t.1 z kwasicą ketonową, do diagnostyki z ciężką infekcją i tego dotyczyły dalsze pytania, dokładnie badania dodatakowe i leczenie ciężkiej posocznicy zależnie od czynnika infekcyjnego. Przy pacjencie miałam krótko zreferować wywiad i powiedzieć jak bym zbadała stan odwodnienia, co należy zbadać przy podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i tu u tego konkretnego dziecka w 1 r.ż., czyli równoważniki objawów oponowych, jak bym różnicowała tachykardie i tachypnoe u takiego małego dziecka biorąc pod uwagę hiperglikemie, zapalenie płuc, napad astmatyczny, dokładnie co byłoby osłuchowo nad polami płucnymi.
U prof. Bossowskiego bardziej konkretnie w ekg miałam określić czy jest to prawogram czy lewogram i jak bym różnicowała prawogram fizjologiczny z patologicznym, a zestaw pytań zawiarał: ALL, zapalenie mięśnia sercowego, krzywica z niedoboru wit D.
Bardzo pozytywnie Powodzenia


mój zestaw u Bossa:
-TORCH
-szmery nad sercem
-ALL
zamiast EKG - Echo, a tam wegetacje, skrzeplina, śluzak- trudno powiedzieć.
u Wójtowiczaj myocarditis, ekg przed i w trakcie leczenia (zab. repolaryzacji). generalnie wszystko wokół tego tematu.


Pytania u Bossowskiego
- niedokrwistosc hemolityczna
- wydlużone QT
- zespol Addisona (pytał tez o WPN)

Ekg- przerost obu komor

Praktyczny u dr Tołwińskiej -6 dniowy dzieciaczek z zaburzeniami rytmu serca, ekg do oceny, pytała o stany przejsciowe noworodka, zapalenie miesnia sercowego- ogolnie bardzo sympatycznie:)

pediatria u prof. Kaczmarskiego:
Trochę informacji z dzisiejszego egzaminu

Miałam egzamin praktyczny z doktor Sidor. Bardzo sympatyczna lekarka. Przydzieliła mi dziecko 1,5 roczku z zapaleniem płuc i prosiła, aby zebrać wywiad a potem zbadać malucha. Wyszła i wróciła po 40 minutach. W sali seminaryjnej zapytała co w wywiadzie, różnicowanie infekcji górnych dróg oddechowych, czym bym leczyła zapalenie płuc i jakie badania powinnam zlecić. Na dodatek dała małe wskazówki o co pyta profesor (alergia, wrodzone wady serca, refluks) i stwierdziła, że profesor woli przepytać nas od razu po praktycznym a nie po 16tej i kazała nam czekać przed jego gabinetem.
U profesora pierwsze pytanie: Czy test był trudny? a potem Czy wystarczy pani ocena z testu?. Zaczęłam coś kręcić, że mogłabym spróbować i maglował mnie dość szczegółowo z niedokrwistości hemolitycznych (objawy i z czego każdy z nich wynika, wartości bilirubiny we krwi, moczu, powikłania). Potem profilaktyka wit.D i wszystko z nią związane, łącznie z ilością wit.D na 100 ml mieszanki mlecznej. Prosił o podanie definicji objawu patognomonicznego i przykłady. Uff.. Więcej nie jestem w stanie sobie przypomnieć, ale postawił 5, więc zły nie jest
Życzę powodzenia pozostałym

Egzamin praktyczny z doc. Wasilewską. Kazała mi zbadać układ krążenia u 6-latka. U niej generalnie im dokładniej sie bada tym lepiej, więc najlepiej wszystko książkowo przeprowadzać, zacząć od oglądania itd. Potem maglowała z AZSu, troche o pierdoły się pytała (dużo o zalecenia dietetyczne), ale generalnie krzywdy nie zrobiła i ocen nie żałowała U profesora całkowity bezucisk, popatrzył na oceny, zaproponował co wpisać do indeksu i jak pasuje jego propozycja to egzamin z głowy.

PS. jakby pani docent kazała zbadać gardło, to trzeba od razu przy okazji zbadać węzły szyjne, bo dla niej to nierozłączne elementy

U mnie pacjentka czternastoletnia, z ostrym zapaleniem trzustki spowodowanym kamicą. Praktyczny miałam z dr Bobrus, szczupła niska, czarne włosy, kazała zebrać wywiad i zbadać, po czym wróciła po około pół godziny. Kazała zreferować szczegółowo co w wywiadzie i co wybadałam, zadała kilka drobnych pytań o szczegóły z wywiadu. Potem kazała zbadać brzuch: powierzchownie, głęboko, wątroba, śledziona i wszystkie objawy z Goldflamem włącznie. Potem już poza salą pacjenta pytała o szczegółowe zlecenia, miałam sobie wyobrazić że jestem lekarzem na izbie przyjęć i przychodzi pacjent z bólem brzucha, jakie badania zlecam, co w różnicowaniu itd. Kiedy dokładnie w OZT stosuje sie antybiotyki a kiedy nie i szczegółowo o diete trzustkową. I leczenie.

Pan profesor był dość niezadowolony, że nie mam przy sobie indeksu, bo byłam przgotowana na inną godzinę zdawania, ale ostatecznie mnie przyjął i obejrzawszy kartę zapytał czy satysfakconuje mnie ocena z testu. Stwierdzilam, ze tak, więc kazał się zgłosić z indeksem po wpis.

Praktyczny u Dr Sidor- pacjentka 4lata do diagnostyki GERD [w wywiadzie od września częste infekcje, 2 hospitalizacje z powodu zap. płuc, od 1-1.5 roku brzydki zapach z ust; w badaniu- upośledzeniem słuchu, od grudnia aparaty słuchowe; powiększone węzły szyjne i kąta żuchwy, migdałki powiększone]
Dr pytała trochę co z pacjentką- bardzo ogólnie wywiad i co w badaniu; Pamiętać że "dziecko przyjęte do szpitala z nawracającymi infekcjami i brzydkim zapachem z ust a nie z gotową chorobą", a GERD to dopiero mądre doktory wykryją Trochę popytała o różnicowanie [przy mukowiscydozie pytała o test chlorkowy i bad genetyczne].

U Prof.- zaraz po praktycznym, chwilę czekania pod gabinetem a potem spojrzał na kartę, zaproponował ocenę i pyta czy odpowiadam na wyżej- nie byłem na tyle ambitny więc wpisał do indeksu, podał rękę i "do widzenia".
Miło, sprawnie i bez stresu.

Praktyczny zdawałam u dr Wasilewskiej- 3-letni chłopiec z obrzękiem naczynioruchowym. Kazała zebrać wywiad, badanie dopiero pózniej w jej obecności. Wywiad w zasadzie tylko odnośnie obecnych dolegliwości, ale berdzo szczególowy. Do zbadania dostałam jamę brzuszną- tu wg pani dr należy zbadac oprócz standardowego badania także narządy płciowe, obejrzeć okolicę odbytu oraz zbadać tętno na tętnicach biodrowych. Perystaltyka- częstość na min!! Reszta egzaminu raczej bez większych niespodzianek. Ogólnie atmosfera bardzo przyjemna i bezstresowa, oceny też bardzo przyzwoite.
U profesora pytanie o zespół hemolityczno- mocznicowy- etiologia, co w badaniu i leczenie, biegunka rotawirusowa. w sumie moja odpowiedz trwała niespełna 5 minut, atmosfera bezstresowa, także wszysko w najlepszym porządku.

---