Leki  okulistyczne 

 Przenikanie leków do oka 

• 1. Drogą krwi

Bariera naczyniowo-siatkówkowa

• Wewnętrzna: naczynia siatkówki / siatkówka

• Zewnętrzna:  naczynia naczyniówki / bł.Brucha / RPE

 

• 2. Penetracja przez rogówkę

Bariera rogówkowo-komorowa (gł. nabłonek i śródbłonek rogówki)

 
 Przenikanie leków do oka 

• Podanie miejscowe - ilość leku w przednim odcinku > niż przy podaniu ogólnym

 

• Leki podane miejscowo - osiągają stężenie terapeutyczne do poziomu ciała rzęskowego

 

• Stężenie wewnątrzgałkowe:

• Injekcja podspojówkowa > krople i maści > ogólnie

 Formy leków okulistycznych 

• 1. Krople, zawiesiny, emulsje

• 2. Maści i żele

• 3. Inserty - np. Ocusert (Pilocarpine) - pojemnik z lekiem w worku spojówkowym

• 4. Terapeutyczne soczewki kontaktowe z lekiem

• 5. Jonoforeza (prąd stały przepuszczony przez roztwór  leku powoduje lepszą penetrację cząsteczek  zjonizowanych)

• 6. Injekcje podspojówkowe i okołogałkowe

• 7. Injekcje do komory przedniej

• 8. Injekcje do ciała szklistego

 Krople do oczu 

• Po podaniu kropli mniejsza cześć jest absorbowana przez powierzchnię rogówki, większość przez spojówkę jest wchłaniana do krążenia

 

• Podawać 1 kroplę, gdyż:

• Objętość worka spojówkowego = 30 μl

• Objętość 1 kropli = 40-70  μl

 

• Niezbędne są przerwy między podaniem kolejnych leków - czas na penetrację i wchłanianie leku

 Krople do oczu 

• Przy podawaniu w kroplach leków o działaniu ogólnoustrojowym (np. β-blokery):

 

• chory powinien zamknąć oczy po zakropleniu leku (przeciwdziała to wchłanianiu przez kanaliki łzowe)

• Ucisk na okolicę dolnego kanalika łzowego

• Można lek podawać bezpośrednio na rogówkę

 Maści 

• Przedłużony czas kontaktu z powierzchnią oka

• Często stosowane przy podawaniu leku na noc

• Sklejają rzęsy

• Mogą powodować przejściowe pogorszenie ostrości wzroku

 
 Grupy leków: 

• 1. Leki działające na układ wegetatywny

• 2. Leki stosowane w leczeniu jaskry (także z punktu 1)

• 3. Leki przeciwinfekcyjne

• 4. Leki przeciwzapalne

• 5. Leki przeciwalergiczne

• 6. Leki poprawiające metabolizm i regenerację tkanek

• 7. Preparaty sztucznych łez

• 8.Środki znieczulające

• 9.Środki odkażające

 
 
 Leki działające na układ wegetatywny

 
 
 receptory w układzie wegetatywnym 

• Włókna współczulne:

 

                       Ach / N₁                     Nor  α

                                                           Nor  β 

• Włókna przywspółczulne:

 

                       Ach / N₁                     Ach / M 

α₁, α₂ 

β₁, β₂

 

• α₁(+) (np. fenylefryna, α₁(+) > α₂(+) )

• Rozszerzenie źrenicy

• Skurcz naczyń

• wzrost To

 

• α₂(+) (np. apraklonidyna)

• zmniejszenie produkcji cieczy wodnistej

• spadek To

 

Wpływ pobudzenia receptorów układu współczulnego (przez sympatykomimetyki):

 
 Wpływ pobudzenia receptorów układu współczulnego (przez sympatykomimetyki): 

• β(+) - początkowy wzrost To, później spadek To          (w badaniach eksperymentalnych)

                ...ale - β-blokery także powodują spadek To  

• Leki pobudzające rec. α i β (np.adrenalina) mają działanie zmienne w czasie:

• Pierwsza faza: skurcz naczyń spada prod.cieczy wod.

• Druga faza: wzrost produkcji i wzrost odpływu c.wod.

• Trzecia faza: trwały wzrost odpływu c.wod.

 
 
 Sympatykomimetyki 

Substancja 
 

Pobudzany receptor 
 

Adrenalina 
 

α i β 
 

Noradrenalina 
 

α i β 
 

Fenylefryna 
 

α (nieselektywny) 
 

Brimonidyna 
 

α₂ 
 

Apraklonidyna 
 

α₂ 

 
 
 
 
 

Sympatykomimetyki (mydriatica) 

• Działające na receptory α + β:

• Pobudzają układ współczulny

• Rozszerzają źrenicę bez porażenia akomodacji

• Rozrywają zrosty pozapalne

• Przy zamykającym się kącie przesączania mogą spowodować zamknięcie kąta i wzrost To

 

• Neosynefryna    sol.    2,5%    5%    10%

• Adrenalina (roztwór 0,001%)  < 1 ml

 
 
 przeciwwskazania:

• Zaburzenia rytmu serca

• Nadciśnienie tętnicze, przełomy nadciśnieniowe

• Guz chromochłonny nadnerczy

• Choroba niedokrwienna serca

• Jaskra zamykającego się kąta

• U dzieci

 

• Objawy niepożądane

• Niepokój, drżenie

• Bóle i zawroty głowy

• Tachykardia

• Zaburzenia rytmu serca, bóle zamostkowe

• Reakcje uczuleniowe

  

Sympatykomimetyki 

• Działające na receptory α₂   (w nabłonku c.rzęskowego)

• Zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej

• Zwiększają odpływ cieczy wodnistej drogą naczyniówkowo-twardówkową

• Obniżają podwyższone To

• Zapobiegają wzrostom To po zabiegach laserowych w przednim odcinku oka (YAG kapsulotomia,YAG irydotomia)

 

• Apraklonidyna (Iopidine)   sol.   0,5%   1%

• Brimonidyna (Alphagan)   sol.

• Klonidyna (Isoglaucon)  sol.   0,125%   0,25%   0,5%

 
 Przeciwwskazania:

• Stosowanie inhibitorów MAO

• Stany depresyjne

• Po zawale serca

• Niewydolność nerek i wątroby

• Niewydolność krążenia mózgowego

 

• Objawy niepożądane

• Zmniejszenie przepływu mózgowego

• Suchość w jamie ustnej

• Bradykardia

• Zaburzenia snu, omdlenia

• Stany depresyjne

• Obrzęk powiek, świąd, łzawienie

 
 

Sympatykolityki (= β-adrenolityki) 

• Obniżają To gdyż:

• Zmniejszają wytwarzanie cieczy wodnistej przez c.rzęskowe

• Upośledzają bierną ultrafiltrację

 

• β-blokery nieselektywne (β1 + β2)

• Karteolol, Timolol, Lewobunolol

 

• β-blokery selektywne (β1)

• Betaksolol

  

• Jaskra o różnej etiologii:

• J. pierwotna otwartego kąta

• J. zamykającego się kąta (w połączeniu z parasympatykomimetykiem)

• J. w oczach bezsoczewkowych

 

• Obniżają ciśnienie wewnatrzgałkowe zarówno podwyższone, jak i prawidłowe

• U młodszych pacjentów - silniejsze działanie hipotensyjne

 

β-blokery - wskazania

 
 Objawy niepożądane

• Podrażnienie spojówek, pieczenie, przejściowe zaburzenia widzenia, zapalenie spojówek, suchość oka, opadanie powiek, zwężenie naczyń, utrudnienie przepływu krwi w oku

• Zwolnienie czynności serca, niemiarowość, hipotensja, zaburzenia przewodnictwa, niedokrwienie mózgu, niewydolność krążenia

• Skurcz oskrzeli (poza betaksololem), duszności, bóle głowy, zawroty głowy, depresja, nudności

• Objawy alergiczne

 

• Przeciwwskazania:

• Astma oskrzelowa

• Choroby płuc

• Niewydolność krążenia

• Blok przedsionkowo-komorowy II/III st.

• Bradykardia

• Uczulenie na lek

• Ostrożnie u chorych z chwiejną cukrzycą

• Ciąża i okres karmienia

  

β-blokery 

• Betaksolol (Betoptic)  sol.    0,25%    0,5%

 

• Timolol (Oftensin, Timoptic, Cusimolol)           sol. 0,25%   0,5%

• Karteolol (Arteoptic) sol.   1%   2%

• Metipranolol (Betamann) sol.  0,1%   0,3%

 
 Parasympatykomimetyki (miotyki) 

• Powodują skurcz zwieracza źrenicy (zweżają źrenicę) i powodują skurcz m. rzęskowego rozciągnięcie beleczkowania zwiększają ławość odpływu cieczy wodnistej obniżają To

• Rozszerzają naczynia żylne zwiększają odpływ

• Stosowane w leczeniu jaskry zamykającego się kąta przesączania

 

• Pilocarpina  sol.  ung.  1%    2%    4%

• Karbachol   sol.   3%

 Przeciwwskazania:

• Zapalenie błony naczyniowej

• Zwyrodnienia siatkówki (mogą zwiększać częstość odwarstwienia siatkówki)

• Choroby serca

• Astma oskrzelowa

• Nadczynność tarczycy

• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

• Choroba Parkinsona

• Przed włączeniem Pilocarpiny należy obejrzeć obwód siatkówki trójlustrem Goldmanna

 

Parasympatykomimetyki

 
 Objawy niepożądane:

• Bóle głowy

• Skurcz m. rzęskowego napięcie akomodacji (czynnościowa krótkowzroczność)

• Przyspiesza rozwój zaćmy

• Zwężenie źrenicy pogorszenie widzenia zmierzchowego

• Zlepy tęczówkowo-soczewkowe

• Zwiększenie łzawienia (wzrost produkcji łez i obkurczenie kanalików łzowych)

• Rozszerzenie naczyń spojówki

• Objawy ogólne: zwolnienie czynności serca, spadek ciśnienia tętniczego, zwiększenie wydzielania moczu, potu, łez, śliny i soku żołądkowego.

 

• Blokują ukł. przywspólczulny

• Rozszerzają źrenicę i porażają mięsień rzęskowy (blokują akomodację)

 

• Atropina       sol.   1%   (u dzieci 0,25-0,5%)   -2tyg.

• Homatropina   sol.  1%          -12 g.

• Scopolamina    sol.  0,25%         -30 g.

• Tropicamid      sol.  0,5%    1%         -  4 g.

• Cyklopentolat  sol.  0,5%    1%         -24 g.

 

Parasympatykolityki  
(mydriatica et cycloplegica)

 
 wskazania:

• Diagnostyka (rozszerzenie źrenicy przy bad.dna oka)

• Przygotowanie do zabiegów chirurgicznych

• W leczeniu zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego

• W owrzodzeniach rogówki

 Przeciwwskazania:

• Jaskra zamykającego się kąta tęczówkowo-rogówkowego

• Choroby dróg moczowych i gruczołu krokowego przebiegające z zastojem moczu

• Padaczka

• Nadwrażliwość

• Nie stosuje się u dzieci do 1 r.ż.

 

• Parasympatykolityki mogą spowodować zamknięcie kąta tęczówkowo-rogówkowego - OSTRA  JASKRA !

 

• Rozstrzygające badanie - gonioskopia

 

• Gdy kąt wąski:

• 250 mg acetazolamidu p.o. przed rozszerzeniem

• raczej zastosować NeoSynefrynę

 
 
 Leki stosowane w leczeniu jaskry

 
 
 α₂-adrenomimetyki i β-adrenolityki

• Parasympatykomimetyki

• Inhibitory anhydrazy węglanowej

• Analogi prostaglandyn

 

• Złożone leki przeciwjaskrowe

 
 Inhibitory anhydrazy węglanowej 

• Powodują zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej w wyrostkach rzęskowych

• Przejściowe działanie moczopedne (przy dłuższym stosowaniu uzupełniać niedobory K⁺)

 

• Acetazolamid - Diuramid tabl. 250 mg

                      - Diamox inj. i.v. 500mg

• Diklofenamid (Diklofenamid) tabl. 50 mg

• Dorzolamid - Trusopt   sol. 2%

                   -  Azopt  sol.1%

 
 Inhibitory anhydrazy węglanowej 

• Przeciwwskazania:

• Niewydolność nerek, niewydolność wątroby, przewlekłe choroby układu oddechowego

 

• Obj.niepożądane:

• Bóle i zawroty głowy, senność, depresja, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, kamica dróg moczowych, hiperkaliemia i kwasica metaboliczna, parestezje, skurcze mięśniowe, kłucie i swędzenie oczu

 
 
 Analogi prostaglandyn 

• Poprawiają odpływ cieczy wodnistej z oka drogą naczyniówkowo-twardówkową („niekonwencjonalną”)

• Przez ciało rzęskowe twardówkę splot nadtwardówkowy naczynia limfatyczne

• Wygodne dawkowanie - 1x dziennie

 

• Latanoprost (Xalatan)  sol.

• Travoprost (Travatan)  sol.

• Bimatoprost (Lumigan) sol.

 
 Analogi prostaglandyn 

• Nie wywołują niepożądanych objawów ogólnych

• Nie powinno łączyć się ich z Pilocarpiną, gdyż jej działanie blokuje odpływ naczyniówkowo- twardówkowy

• Przeciwwskazania: nadwrażliwość

• Objawy niepożądane:

• Zwiększona pigmentacja tęczówki (wzrost ilości melaniny), pieczenie oczu, przekrwienie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie skóry powiek,

• Rzadko: bóle głowy, suchość w jamie ustnej, nudności

 
 
 
 
 

Złożone leki przeciwjaskrowe 

• Stosowane, gdy za pomocą monoterapii nie można osiągnąć odpowiedniej obniżki To

 

• Cosopt (Timolol + Dorzolamid)  sol.

• Fotil, Timpilo  (Timolol + Pilocarpina)  sol.

• Normoglaucon  (Metipranolol + Pilocarpina) sol.

• Xalacom (Latanoprost + Timolol)  sol.

• DuoTrav (Travoprost + Timolol) sol.

 
  Leki przeciwinfekcyjne

 
 

Antybiotyki 

• Leczenie chorób infekcyjnych

• Profilaktyka około- i pooperacyjna

• Najlepiej stosować po określeniu wrażliwości drobnoustrojów na dany antybiotyk:

• Wymaz z worka spojówkowego,

• próbka cieczy wodnistej lub ciała szklistego

• + antybiogram

• Mogą być podawane jako: krople do oczu, maści, injekcje podspojówkowe, dodatek do płynu infuzyjnego, injekcje do ciała szklistego i ogólnie

 
 Antybiotyki 

• Aminoglikozydy:

• Amikacyna (Biodacyna)  sol.

• Gentamycyna  0,3%   sol.  ung.

• Neomycyna  ung.

• Tobramycyna  (Tobrex)  sol.  ung.

• Tetracykliny

• Oftalmolosa cusi tetracycline - ung.

• Chloramfenikol

• Oftalmolosa cusichloramfenicol - ung.

• 1% sol.Detreomycini

 

Antybiotyki 

• Fluorochinolony:

• Ciprofloksacyna (Ciloxan, Proxacin)   sol.

• Norfloksacyna (Chibroxin)  sol.

• Ofloksacyna (Floxal)  sol.  ung.

 

• Sulfonamidy:

• Sulfacetamid  10%  sol.

• Sulfadikramid (Irgamid)  ung.

 Preparaty  złożone 

• Dexamytrex (Gentamycyna + Deksametason)  sol.  ung.

 

• Dicortineff (Neomycyna + Gramicydyna + Fluorohydrokortyzon)  sol.  ung.

 

• Maxitrol (Neomycyna + Polimyksyna B + Deksametazon) sol.  ung.

 

• Tobradex (Tobramycyna + Deksametazon)  sol.   ung.

 
 Preparaty  złożone 

• Atecortin (Oxytetracyklina + Polimyksyna B + Hydrokortyzon)   ung.

 

• Oxycort A (Oxytetracyklina + Hydrokortyzon)  ung.

 

• Spersadexoline (Deksametazon + chloramfenikol + tetrazolina) sol.

 

• Sulfanizolon  (Sulfacetamid + Prednizolon) sol.

 
 Leki przeciwwirusowe 

• Umożliwiają szybkie gojenie zmian dotyczących nabłonka rogówki

 

• Acyklowir

• Analog puryn, jest wbudowywany do cząsteczki DNA wirusa opryszczki, blokując jego replikację

• Przenika przez nieuszkodzony nabłonek rogówki

• Działa głównie na komórki zakażone wirusem

 
 
 
 eki przeciwwirusowe 

• Półpasiec, opryszczka, w.Epstein-Barra, CMV

• Nie działają na adenowirusy

 

• Acyklowir (Cusiviral, Virolex, Zovirax)  ung. tabl.

• Denotiwir (Vratizolin)  ung.

• Idoksurydyna (Dendrid)  sol.

• Widarabina (Vira A)  ung.

 Leki  przeciwzapalne 

• Sterydowe

• Niesterydowe

 
 
 Działanie leków sterydowych 

• Hamują reakcje zapalne

• Zmniejszają przepuszczalność błon lizosomów

• Hamują tworzenie prostaglandyn

• Zmniejszają przepuszczalność naczyń kwionośnych

• Hamują migrację leukocytów i fagocytozę

• Działają przeciwalergicznie - hamują syntezę histaminy

 
 Leki sterydowe - wskazania 

• Leczenie ostrych i przewlekłych procesów zapalnych i alergicznych aparatu ochronnego oka, spojówki, twardówki, rogówki, przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej, siatkówki, nerwu wzrokowego

• np.

• alergiczne zapalenie spojówek

• zapalenia rogówki

• półpasiec

• zapalenie tęczówki

• zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

• zapalenie siatkówki

• zapalenie tylnej cz. bł. naczyniowej

• zapalenie n.II

 
 
 hydrokortyzon 
 

1      (punkt odniesienia) 
 

Fluorometolon 
 

1 
 

Prednizon 
 

3,5 
 

Prednizolon 
 

4 
 

Metyloprednizolon 
 

5 
 

Triamcinolon 
 

5 
 

Parametazon 
 

10 
 

Fludrokortyzon 
 

10 
 

Deksametazon 
 

25-30 
 

Betametazon 
 

30-40 
 

Względna   moc   sterydów

 Przeciwwskazania do stosowania leków sterydowych 

• P-wskazania do stosowania miejscowego:

• Zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe

• Przypadki nie zdiagnozowane

• Jaskra

• Nadwrażliwość

• P-wskazania do stosowania ogólnego:

• Zakażenia bakteryjne, grzybicze i wirusowe

• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

• Zesp. Cushinga

• Kłębuszkowe zapalenie nerek

• Cukrzyca

• Zakrzepica

• Choroby układu krążenia   ...i inne.

 
 
 powikłania stosowania leków sterydowych 

• Ułatwienie szerzenia ogniska zakażenia (np. częstsze wtórne zakażenia ubytków nabłonka rogówki) lub zaostrzenie przebiegu zakażeń

• Zmętnienia soczewki (zaćma sterydowa)

• Jaskra (bezpieczniejszy - Fluorometolon)

• Pieczenie, światłowstręt, przebarwienia skóry

 

• ...oraz szereg objawów niepożądanych ogólnoustrojowych (zaburzenia elektrolitowe, miopatia, osłabienie mięśni,  osteoporoza, owrzodzenia żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej przełyku, upośledzenie gojenia się ran, cukrzyca sterydowa, zaburzenia miesiączkowania, zakażenia oportunistyczne, zaburzenia nastroju itp.)

 
 
 Leki sterydowe - preparaty miejscowe: 

• Betametazon (Betnesol) sol.0,1%

• Deksametazon (Dexamethason, Oftan Dexa) sol.0,1%

• Fludrokortyzon (Continef)  ung.

• Fluorometolon (Flucon, Flarex)  sol.

• Hydrokortyzon (Hydrocortison dispersa, Ophticor H)  ung.

• Prednizolon (Prednisolonum) sol.

 
 NLPZ 

• Blokują syntezę prostaglandyn, działają przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo

• Często stosowane:

• Przed- i pooperacyjnie

• Zapalenia spojówek, zapalenia spojówek i rogówki, nadtwardówki i twardówki

• Po urazie fotoelektrycznym rogówki

• Zmniejszają częstość CME po operacji zaćmy

• Hamują śródoperacyjne zwężenie źrenicy

• Gdy sterydy są przeciwwskazane

• Diklofenak (Naclof)  sol.

• Flurbiprofen (Ocuflur)  sol.

• Indometacyna (Indocollyre, Indocid)  sol.

 
 
 Leki przeciwalergiczne 

 
 
 
 
 

Leki przeciwalergiczne 

• Leki przeciwhistaminowe

• antagoniści receptora H1

• zmniejszają skutki działania histaminy,

• przeciwdziałają objawom uczulenia,

• są często łączone z lekiem zwężającym naczynia krwionośne (α-mimetykiem), co zmniejsza przekrwienie i obrzęk spojówek

 

• np. w alergicznym zapaleniu spojówek

 Leki przeciwhistaminowe 

• Emadastyna (Emadine)  sol.

• Olopatadyna (Opatanol)  sol.

• Lewokabastyna (Histimet)  sol.

 

• Preparaty złożone:

• Alergoftal (Antazolina + nafazolina)  sol.

• Betadrin (Difenhydramina + nafazolina)  sol.

• Spersallerg (Antazolina + tetryzolina)  sol.

 
 Leki przeciwalergiczne 

2. Stabilizatory błon komórkowych mastocytów

• Zapobiegają degranulacji komórek tucznych, granulocytów (bazofilów, eozynofilów) i uwalnianiu histaminy i leukotrienów

• Hamują wczesne i późne reakcje alergiczne

• NIE blokują reakcji IgE z antygenem

• Pełne działanie leku - po 4 tyg. stosowania

• Leki bardzo bezpieczne - jedyne objawy niepożądane to uczucie podrażnienia i przekrwienie spojówek

 Stabilizatory błon komórkowych mastocytów - preparaty 

• Kromoglikan disodu (Cromohexal, Opticrom, Polcrom, Vividrin, Cusicrom)  sol.

 

• Nedokromil sodu (Tilavist) sol.

• Lodoksamid (Alomide) sol.

 
 lki  poprawiające metabolizm

i regenerację tkanek

 
 
 
 
 

• Poprawiają odżywienie rogówki w zespole suchego oka, po oparzeniach, w erozjach i owrzodzeniach rogówki

• Dexpantenol (Corneregel) żel

• Solcoseryl - żel

 
 

• Poprawiają metabolizm soczewki i c.szklistego (hamują rozwój zaćmy)

• Fakolizyna (Quinax)  sol.

• Pirenoksyna (Catalin)  sol.

 
 Preparaty sztucznych łez 

 
 

• Alkohol poliwinylowy (Lacrimal)  sol.

• Hipromeloza = metyloceluloza (Artelac, Isopto-Tears, Methocel)  sol.

• Kwas poliakrylowy (Vidisic) żel

• Poliwidon (Oculotect, Vidisept) sol.

 reparaty złożone:

• Dacrolux sol.

• Tears Naturale, Tears Naturale Free sol.

  śodki znieczulające miejscowo 

 
  

Środki znieczulające miejscowo 

• Czasowo i odwracalnie blokują przewodnictwo we włóknach nerwowych

• Kolejność hamowania przewodnictwa:

• Włókna autonomiczne czuciowe ruchowe

 

• Teoretycznie podanie pozagałkowe środka miejscowo znieczulającego może spowodować depresję ośrodka oddechowego (bezdech), zatem przy podawaniu blokady pozagałkowej powinien być dostępny sprzęt do resuscytacji

 
 

Środki znieczulające miejscowo 

• Toksyczność środków miejscowo znieczulających może być zmniejszona przez opóźnienie ich wchłaniania - przez łączne podanie leków zwężających naczynia (np.Adrenalina)

 

• Stosowane np. przy:

• Pomiarach To tonometrami Schiotza i Goldmanna, usuwaniu ciał obcych z rogówki, szyciu ran rogówki i spojówki, sprawdzaniu drożności dróg łzowych, gonioskopii (trójlustro Goldmanna)

 Środki stosowane miejscowo do worka spojówkowego nie mogą być stosowane długo, gdyż działają toksycznie na nabłonek rogówki.

 
 

• Bupiwakaina

• Bupivacainum  inj.  0,25%    0,5%

• Marcain  inj. 0,25%  0,5%

• Lidokaina

• Lignocainum, Lidocain, Xylocaine inj.  2%   4%

• Proksymetakaina

• Alcaine   sol.

 
 Środki odkażające

 
 
 Środki odkażające 

• Działają przeciwzapalnie i słabo odkażająco i bakteriostatycznie

• Stosowane w ostrych i przewlekłych zapaleniach spojówek i brzegów powiek

 

• Zabieg Credego - podanie noworodkowi 1% roztworu Azotanu srebra do worka spojówkowego - odkażenie spojówek.

 
 Środki odkażające 

• Siarczan cynku

• Cincol (siarczan cynku + nafazolina + kw.borny)  sol.

• Oculosan (m.in. siarczan cynku + nafazolina) sol.

 

• Związki srebra

• Azotan srebra (Argenti nitras)  0,25-1%   sol.

• Koloidalny roztwór srebra (Argentum colloidale)    0,5-1%  sol.

 
 
 
 
 

Dziękuję za uwagę!

---