Prelekcje z pediatrii

Polski model rehabilitacji:

• wczesność

• powszechność

• kompletność

• ciągłość

Mózgowe porażenie dziecięce - współobjawów uszkodzenia mózgu:

• niedowłady

• wzmożone napięcie

• padaczka

• upośledzenie umysłowe

Dziecko od 22 tyg lub 500 g

m.p.dz.

1,5 - 3 % w ogólnej populacji u dzieci urodzonych przedwczesnie

8 - 12 % rozwinięcia się mózgowego porażenia dziecięcego

Dzieci ryzyka:

• wcześniaki

• z wadami wrodzonymi

• po traumatycznych porodach

Kompletna ocena neurorozwojowa obejmuje:

• ocene rozwoju somatycznego

• badanie funkcji wzrokowej i słuchowej

• ocene wzorców postaw

• ocene wzorów motorycznych

• ocene aktywność odruchowej w szczególnym uwzględnieniem funkcji prelingwalnych

• ocene interakcji pomiędzy niemowlęciem i rodzicami oraz otoczeniem

Sfery rozwoju dziecka:

• kontrola postawy i lokomocji

• koordynacja wzrokowo - ruchowa

• mowa

• rozwój indywidualno - społeczny

• rozwój somatyczny

Prelekcja 2

Wcześniactwo i opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego

Wskaźnik umieralności okołoporodowej

↓

martwe urodzone i zgony 0 - 6 dni

> 22 tc lub masy urodzeniowej > 500g

< BW - low birth weight ≤ 2500g

VLBW - very low birth weight ≤ 1500g

ELBW - extremely low birth weight ≤ 1000g

10 - 12 tydz ciąży 1 USG (układ nerwowy)

20 tydz ciąży 2 USG (serce)

cechy wcześniactwa:

• mała aktywność

• ułożenie wyprostne

• słaby krzyk

• nieregularny oddech

• cienka skóra

• obfity meszek płodowy

• małe brodawki sutkowe

• niedojrzałe paznokcie i zewnętrzne narządy płciowe

Zaburzenia czynnościowe:

1. oddychanie - brak surfaktantu => RDS

2. wiotkość klatki piersiowej i słabe mięsnie oddechowe

3. słaby odruch kaszlowy, gardłowy

4. słaby odruch ssania

5. niedojrzały ośrodek oddechowy

6. zaburzenia termoregulacji mała ilość tkanki tłuszczowej, wzmożona utrata ciepła

7. niedojrzały przewód pokarmowy

8. zmniejszona perystaltyka i pojemność żołądka

9. gorsze trawienie tłuszczów i witamin rozpuszczanych w tłuszczach

10. niedobór laktozy

11. małe zapasy Ca, P, Fe

12. niedojrzałość wątroby, co skutkuje żółtaczką

13. niedojrzałość nerek

14. trudność w utrzymaniu równowagi wodno - elektrolitowej

15. zagrożenie kwasicą metaboliczną

16. zaburzenia immunologiczne - niedobór immunoglobulin

17. osłabiona odpowiedź zapalna

18. niedojrzałość układu nerwowego

• bezdech

• bradykardia

• krwawienia dokomorowe

• leukomalacja okołokomorowa

RDS zespół zaburzenia oddychania.

MPD dysplazja oskrzelowo - płucna

ROP retinopatia wcześniaków

Steroidoterapia sterydy przyspieszają dojrzewanie płuc płodu

IUGR - intrauterine growth estriction hipotrofia - niedowaga

Insulina najważniejszy hormon wzrostu wewnątrzmacicznego płodu

Hipotrofia

↓ ↓

symetryczna asymetryczna

• wczesna po 28 tc

• małe ryzyko hipoglikemii duże ryzyko hipoglikemii

• małe ryzyko niedotlenienia duże ryzyko niedotlenienia

• konstytucjonalna brak rezerw glikogenny

• czynniki genetyczne centralizacja krążenia

• mała matka

Hipotrofia przyczyny:

• niedożywienie matki

• rasa

• środowisko geograficzne

• liczba dzieci

• ciąża mnoga

• krótki odstęp między ciążami

• nikotynizm

• alkohol

• wiek <18 i >40

• choroby matki (cukrzyca, niedokrwistość, nadciśnienie, kolagenem?, wady serca)

Prelekcja 3

Hiperbilirubinemia

Wzrost stężenia bilirubiny we krwi

Rozpad erytrocytów + nieefektywna erytropoeza = hem bilirubina pośrednia + albuminy hepatocyt - bilirubina pośrednia + kwas glukuronowy bilirubina pośrednia

Bilirubina:

• pośrednia (nie rozpuszcza się w wodzie) niezwiązana

• bezpośrednia (rozpuszcza się w wodzie) związana

Hiperbilirubinemia niezwiązana pośrednia

• żółtaczka fizjologiczna

• żółtaczka u noworodków karmienie piersią

• ch hemolityczna:

• zw i immunizacja

• wrodzone zaburzenie metabolizacji erytrocytów

• defekt błony komórek erytrocytów

• zakaźne

• choroby metaboliczne

• nadmiar witaminy K

• niedrożność jelit

• policytemia

• krwiaki

Żółtaczka fizjologiczna:

• nadmiar produkcji bilirubiny

• niedobór transferazy glukuronowej

• wchłanianie zwrotne bilirubiny bezpośreinej

• ujawnia się pod koniec 2 doby życia (u wcześniaków 3-4 doba)

• poziom bilirubiny 5-6 mg%

• u wcześniaków 10mg%

• max poziom bilirubiny 12mg% w IV dobie, a 15mg% u wcześniaków

• ustępuje samoistnie między 1-2 tygodniem życia

żółtaczka u noworodków karmionych piersią:

• wczesna - 2-4 doba życia; bilirubina >12mg%

• późna - pod koniec 1 tygodnia życia, trwa 4-12 tygodni; max poziom bilirubiny 20-30mg%

1. związek obiegowy jelitowo - wątrobowy

1. opóźnione karmienie

2. opóźniony pasaż smółki

3. opóźniona kolonizacja bakteryjna

2. zaburzenia przemiany bilirubiny w wątrobie

1. wzrost poziomy lipazy lipoproteinowej

2. wzrost stężenia pregnandiolu

Diagnostyka - odstawienie pokarmu mleko matki

- fototerapia (transfuzja wymienna; wzrost 25mg%; u wcześniaków więcej)

Żółtaczka patologiczna:

• 1 doba życia

• wzrost poziomu bilirubiny 5mg%/24h lub 0,5mg%/h

• wzrost bilirubiny bezpośredniej > 1,5mg%

• trwa wzrost 10 dni, a u wcześniaków wzrost 21 dni

Hiperbilirubinemia bezpośrednia:

• infekcje TORCH

• zaburzenia metaboliczne

• posocznica

• żółtaczka mechaniczno - artezyjna dróg żółciowych

• noworodkowe zapalenie wątroby

Powikłania żółtaczka jąder podkorowych

Badania:

• obraz krwinek

• grupa krwi

• Rh

• Test Coombsa (bezpośredni)

• Htk

• Hb

• Liczba retikulocytów

• Leukocytoza

• Płytki krwi

• Posiewy

• Badanie w kierunku TORCH czy choroby metabolicznej

Prelekcja 4

Wady wrodzone

I grupa wady OUN i układu krążenia

do 22 tygodnia śmierć płodu to poronienie

22-37 tydzień poród przedwczesny

37-42 tydzień poród prawidłowy

Większość wad wrodzonych powstaje w I trymestrze ciąży

Przyczyny wad:

1. nieznane 65-75%

2. genetyczne 15-25%

3. środowiskowe 10%

czynniki genetyczne:

• mutacje chromosomowe 10,1%

• mutacje genowe 3,1%

• dziedziczne 14,5%

• wieloczynnikowe 23%

teratogenny

czynniki matczyne

Czynniki teratogenne:

• rodzaj czynnika, dawka, moment ekspozycji

• dawka progowa

• różne spektrum wad

Czynniki środowiskowe

• alkohol

• leki

• nikotyna

• narkotyki

• niedożywienia

• choroby (cukrzyca, fenyloketonuria, endokrynopatie)

• hipertermia

• niedobory pokarmowe kwasu foliowego

Teratogenny:

1. fenytoina

2. retinor

Fenyloketonuria matczyna powstająca u płodu:

• upośledzenie umysłu

• małogłowie

• wady serca

• poronienie

Czynniki środowiskowe:

• różyczka (hipotrofia, zaćma, głuchota, wada serca)

• opryszczka

• ospa wietrzna

Wada wrodzono - każdy defekt stwierdzony przy urodzeniu.

Drobne:

• nie wymagają leczenia

• nie dają trwałych zaburzeń

• możliwe do skorygowania

Duże:

• upośledzenie funkcji narządów

• upośledzenie jakości życia

• wady serca

• przepuklina oponowo-rdzeniowa

Malformacje defekt narządu lub struktury będące konsekwencją nieprawidłowego rozwoju

Deformacje nieprawidłowości kształtu

Wady

Sekwencje - konsekwencje danego zaburzenia lub wady

• sekwencja Pottera - wrodzone wady układu moczowego

Asocjacja - nieprzypisane skojarzenie wielu nieprawidłowości

Zespoły: Downa, Edwardsa, Pateau

Postęp:

• wywiad

• badania

• badania dodatkowe

Postępowanie:

• resuscytacja

• postępowanie ratujące życie

• plan leczenia

• rehabilitacja

Brain wady:

• złożony proces pierwotnych form 3-4 tydzień

• zamknięcie cewy nerwowej 24-27 tydzień ciąży

• grzebienie - powstają zwoje rdzeniowe i czuciowe, nerwy czaszkowe, współczulne

Omphelocele

Wytrzewienie 1:10-15 tysięcy wrodzony ubytek powierzchni brzucha 2,5-5cm w okolicy sznura pępowinowego

Niedrożność dwunastnicy objaw charakterystyczny do zespołu Downa.

Empatia zaporowa:

• małowodzie

• niedorozwój płuc

Wrodzone wady serca 8-1000 urodzeń:

• zespól Downa

• predyspozycje genetyczne i czynników środowiskowych

• choroby matki (cukrzyca)

• różyczka

Prostaglandyny udrażniają przewód tętniczo - żylny.

Z sinicą:

• Artrezje zastawek

• Transpozycje naczyń

Prelekcja 5

Dzięki szczepieniom wyeliminowano:

• Ospe prawdziwą

• Prawie polio

Bezobjawowo można przebyć różyczkę

Uodpornienie sztuczne:

• Czynne - szczepienie polega na podaniu antygenów danemu człowiekowi, co powoduje wytworzenie przeciwciał

• Bierne - podanie gotowych przeciwciał

Przeciwciała mogą się przedostawać do organów płodu przez łożysko.

Synteza przeciwciał 2-3 tyg

Surowice mogą wywołać alergizacje.

Szczepionka preparowana biologicznie złożona z antygenów, które powodują że po wprowadzeniu do organizmu wytwarza on przeciwciała.

Szczepionki podział ze względu na antygen:

• Żywe drobnoustroje żywe, ale atenotwórcze (bez właściwości zjadliwych, ale mające antygeny) np. przeciw:

• Gruźlicy

• Odrze

• Śwince

• Różyczce

• Ospie wietrznej

• Poli Mielitis (ustna)

• Żółta gorączka

• Inaktywowane drobnoustroje są zabite, drobnoustrój namnaża się na pożywkach, a później inaktywuje. Np.

• Mogą być całe drobnoustroje lub tylko ich fragmenty

• Żółtaczka (antygens)

• WZW-B szczepionka rekombinowana na drodze inżynierii genetycznej np. komórki drożdży piekarskich

Anatoksyny - zawierają zmienione ektotoksyny drobnoustroju pozbawione są właściwości toksycznych:

• Tężec

• Błonnica

• Zatrucie jadem kiełbasianym

Szczepionki polisacharydowi zawierają fragmenty otoczek polisacharydowych

Podział w zależności od tego czy szczepionki uodparniają przeciw 1 czy wielu chorobom:

• 1 chorobie - WZW-B

• wiele chorób:

• błonnica

• krztusiec

• tężec

zwiera antygeny z kilku drobnoustrojów

• MMR - odra świnka różyczka

• WZW-A z WZW-B - warunkiem ich tworzenia jest to żeby odczyn szczep szczepionka poliwalentne nie był większy niż odczyn z jednej choroby

Odpowiedź nie może być słabsza.

Grupa 3 antygenów, które mogą się wzajemnie stymulować:

• Błonnica, tężec, krztusiec, polio, dur brzuszny

• Odra, różyczka, ospa wietrzna

• Dur brzuszny i rzekomy, czerwonka

Szczepionki

• Płynne plusem jest ich przechowywanie

• Wysuszone w postaci proszku oddzielenie jest rozpuszczalne są liofilizaty

Są bardziej odporne na czynniki zewnętrzne dłużej można je przechowywać, nie zawierają stabilizatorów chemicznych

Płynne:

• Nieadsorbowane w płynie zawieszone są antygeny, daje szybką odpowiedź, szybciej wzrasta poziom przeciwciała, krótko się utrzymuje poziom przeciwciał

• Adsorbowana - antygen jest opłaszczony na powierzchni adsorbenta; adsorbent stymuluje organizm do produkcji przeciwciał

Sposoby podania:

• Podskórne

• Domięśniowo

• Doustnie

• Wziewna

Szczepimy:

• Raz

• W cyklach

Szczepienie żywe wywołuje wieloletnią długotrwałą odporność:

• Gruźlica (raz w okresie noworodkowym)

Szczepienia, które nie są żywe podawane są w cyklach.

Szczepionki pierwsze podawane 2 lub 3 dawki szczepionek w odstępie 4-6 tygodni.

Dawka uzupełniająca podanie 1 dawki szczepionek w odstępach 6-12 miesięcy od 1 szczepienia.

Wzmacniana odporność wzrost poziomu prawidłowej ochrona trwa dłużej (3-10 lat) lub całe życie.

Dawka przypominająca podawana jest kilka lat po szczepieniu podstawowym, gdy obniżony jest poziom przeciwciał.

Na szczepienie podstawowe składa się szczepienie pierwotne + dawka uzupełniająca.

Można podać kilka szczepionek jednocześnie w ciągu 24 h i w miejsca odległe.

Odstęp między szczepieniem żywą a martwą co najmniej 4 tygodnie.

Odstęp między szczepieniem żywym co najmniej 6 tygodni.

Obowiązkowemu szczepieniu podlegają osoby przebywające na terenie Polski > 3 miesięcy

Wyjątek wścieklizna i tężec.

Każde szczepienie poprzedzone jest badaniem lekarskim.

Przeciwwskazania do szczepień:

• Gorączka wysoka

• Uczulenie na skład szczepionki

Nieprzeciw wskazania:

• Łagodna choroba z niską gorączką

• Odczyn na poprzednią szczepionkę

• Choroba z biegunką, ale bez gorączek

• Alergia

• Astma

• Wcześniactwo (nie szczepi się dzieci z ciężko wrodzonymi infekcjami)

• Masa poniżej 2000g + nie można szczepić przeciw gruźlicy

• Niedożywienie

• Antybiotykoterapia

• Zapalenie skóry

• Choroby przewlekłe

• Stabilny stan neurologiczny w zespole Downa z mózgowym zapaleniem dziecięcym

• Żółtaczka noworodków

Kiedy nie wolno szczepić żywymi szczepionkami:

• Osób z ciężką wrodzoną lub nabytą niedobory odporności

• Osób chorych na choroby nowotworowe (białaczki, chłoniaki)

• W czasie leczenia immunologiczno - supresorowego (chemoterapia)

• Po przeszczepie szpiku

• Po transplantacji narządów

• W zaostrzeniu chorób przewlekłych

Po szczepieniu może występować nieporządane, odczyn poszczepienny, w wyniku błędu technicznego w podaniu. Może występować reakcja na antygen szczepionki lub składnik szczepionki.

Odczyny:

• Miejscowe

• Ze strony układu nerwowego

• O charakterze anafilaktycznym

Jest co roku aktualizowany w I kwartale.

Kalendarz szczepień:

• 1 część szczepionki obowiązkowe

• 2 część szczepionki zalecane

• 3 część szczepionki uzupełniające

Noworodki - BCG i WZW-B

Niemowle 2 miesiąc - 2 dawki WZW-B

Błonica

Tężec

Krztusiec

1 dawka przeciw hemofilus influenza B

3-4 miesiąc - błonica

tężec

krztusiec

2 dawki hemophilus influenza B

IPV - polio (zabita)

5-6 miesiąc - błonnica

tężec

krztusiec

polio mielitis

hemophilus influenza B

7 miesiąc - WZW-B

2 rok 13-14 miesiąc - odra

świnka

różyczka

16-18 miesiąc - błonica

tężec

krztusiec

polio mielitis

hemophilus influenza B

6 rok - błonica

tężec

krztusiec - kompon celularny

Jest to jedna doustna żywa dawka polio

10 rok - odra

różyczka

świnka

14 rok - WZW-B

błonica

tężec

Zalecane:

• WZW-A

• Grypa

• Kleszczowe zapalenie mózgu

• Hemophilus influenza B / do 3 rż

• Pneumokoki (2 miesiąc-2 rok życia; 2-5 rż - grupa ryzyka)

• Przeciwbakteryjne meningitis

• Ospa wietrzna

• Szczepionka przeciw biegunce retrowirusowej (od 6 tyg)

• Wirusowy brodawczak ludzki HIV (dziewczyny od 13 rż)

• Żółta gorączka

Na gruźlice nie szczepi się dzieci HIV

Prelekcja - w przedszkolu

3-7 lat okres przedszkolny

Czynne poradnictwo pediatryczne

Testy przesiewowe (scrining tests) - jest to identyfikacja nierozpoznanych chorób, zaburzeń, wad poprzez zastosowanie testów lub innych szybkich metod badania.

3 fazy:

• Postępowanie po przesiewowe i diagnostyka u osób u których test wypadł +

• Leczenie lub inne działania naprawcze które mają na celu niwelowanie patologii

• Wybór zaburzenia wykrytego testem przesiewowym:

• Występowanie częstości choroby w populacji

• Czy choroba dotyczy jednostki czy społeczności

• Czy są dostępne metody diagnozowania zaburzeń

• Wypracowane metody leczenia

• Koszty przesiewu równoważą wykrycie danego zaburzenia

• Dobór metod przesiewu (prostota, szybkość, łatwość wykonania, trafność, rzetelność, wartość testu mierzona czułością i swoistością)

1. Skala Apgar 0-1-2 pkt

Oceniamy w 1 minucie

A) czynność akcji serca - rytm serca 140 - 160 / minute

140-160 - 2 pkt

Poniżej 100 - 1 pkt

Powyżej 200 - 1 pkt

Nie ma akcji serca - 0 pkt

B) napięcie mięśniowe

C) oddychanie : - czy dziecko krzyczy czy nie

- czy oddycha

- czy ma trudności w oddychaniu

Oddech 40-60 - 2pkt

30-18 - 1pkt

80-7? - 1pkt

Brak oddechu - 0pkt

D) zabarwienie skóry: prawidłowe - różowe - 2pkt

Blada, szarawa skóra - 1pkt

Sinica - 0pkt

E) reakcja na bodźce: - zachowanie odruchu rogówek

- wprowadzony cewnik do nosa lub odbytu

Jeżeli występują żywe odruchy - 2pkt

W 1,3,5,10 minucie

8-10pkt - stan dobry

5-7pkt - stan zagrożenia

Poniżej 5pkt - stan bardzo ciężki

Odruch spadochronowy- układa ręce jak spadochroniarz, gdy bierzemy dziecko do góry

2. Test na fenyloketonurie (badanie fenyloalaniny)

3. Test na hipotyrozynemie (czy dziecko posiada T3 i T4 poziom TSH)

4. Badanie dziecka przez lekarza

5. Test badania słuchu i oceny stawów biodrowych

Masa 2,5-4,8 kg

Długość 51-56 cm

Obwód głowy 31/32-34 cm

Obwód klatki piersiowej 30-33cm

Przedział 25-75 centyl to dziecko rozwija się dobrze

W 1 roku życia dziecko musi być badane co miesiąc

Bilans zdrowia

W 2 rż

4 rż

6 rż

10 rż

14 rż

18 rż

Dyspaseny racja to ujęcie pacjenta w 12 gr dyspomer

1 zaburzenia w ouk

Słuch

Wzrok

Serca

Oddychanie

Nerki

Laryngologia

Genetyczne

Stomatologiczne

PDA - otwarty przewód Botala

VSD - otwór przedsionkowy

Dyspamer? To poradnia specjalistyczna opieki nad dzieckiem z zaburzeniami zdrowia.

Prelekcja 18.10.07

Poziom hemoglobiny (dolna granica normy) u noworodków 13g% krew żylna.

Dzieci 1 rż - 15 rż -- 10g%

Dorośli M - 13,5 g%

K - 11,3 g%

Niedokrwistość jest to stan chorobowy cechujący się zmniejszeniem ilości hemoglobiny i/lub hemoglobiny.

4-7 dż przewaga granulocytów 60%

Od 7 dż przewaga limfocytów do 4 rż (pierwsze skrzyżowanie)

Od rż przewaga granulocytów (drugie skrzyżowanie)

Żywienie niemowląt

Dieta eliminacyjna to czasowe lub stałe usunięcie z diety szkodliwych lub źle tolerowanego składnika pokarmowego na jednoczesnym wprowadzeniu na jego miejsce składników zastępczych o równoważnych właściwościach odżywczych.

Wskazania

• Alergia pokarmowa

• Nietolerancja pokarmowa

• Zaburzenia trawienia

• Zaburzenia wchłaniania

• Bloki metabolizowane

Jakościowy podział diet:

• Białko - polimeryczne

- oligomeryczne

- monomeryczne (elementarne)

• Węglowodany - laktozowa

- ubogolaktozowa

- bezlaktozowa

• Tłuszcze - KTI

- LCT/MCT

Mleko hipoalergiczne (Bebilon HA) (prewencja)

Preparat mleko zastępczy (Bebilon pepti)

Stosowany w diagnostyce i leczeniu alergii pokarmowych na białka.

Bebilon pepti MCT - preparat mleka zastępczy leczniczy z dostarczeniem triglicerydów

Średniołańcuchowych MCT od 1 miesiąca życia stosowany w zaburzeniach trawienia i wchłaniania, leczeniu alergii

Bebilon amina - preparat dietetyczno - leczniczy, stosowany w leczeniu ciężkich postaci alergii na białka pokarmowe oraz w diagnostyce alergii od 1 mż.

Stosowany w przypadku występowania ostrej alergii pokarmowej

Xlutramigen

• Najwyższego stopnia hydrolizy białka (kazeiny)

• Bulaktozowy i sacharozy

Stosowany w nietolerancjach pokarmowych kolkach

Bebikon sojowy, wolny od białek, mleka krowiego i laktozy. Od 1 mż.

Stosowany w nietolerancji mleka krowiego, laktozy i sacharozy w biegunkach stosowany w postępowaniu diagnostycznym.

Pro sobee to izolaty białka sojowego wolny od laktozy i sacharozy.

Stosowany w nietolerancji mleka krowiego.

i

Bebikon AR - modyfikuje mleko w proszku przeznaczony dla niemowląt od 2 mż z tendencją do ulewań po posiłkach.

Zawiera ziarna z chlebowca świętojańskiego, które zagęszcza mleko w żołądku i utrudnia cofanie się treści pokarmowej.

Enfamil AR - mleko dla dzieci ze skłonnością do ulewań. Proces zagęszczania zachodzi w żołądku dzieci.

Wskazanie - ulewanie.

Rodzaj hydrolizy	Nieznaczny stop hydrolizy (produkty o umiarkowane zmniejszenie alergenności)	Znaczny stop hydrolizy (produkty o znacznie zmniejszonej alergenności)	Mierzony element
Hydrolizaty serwatka	Bebikon HA Hunona HA Nan HA	Alfare Bebikon pepti Brbikon pepti MCT
Hydrolizaty Kareinowe?		Hutramigen	Bebikon amino Neocate
Wskazanie	Zapobieganie alergii pokarmowej	Zapobieganie diagnostyce i leczenie alergii pokarmowej Niedobory disacharydaz Przewlekła biegunka	Leczenie alergii pokarmowej, opórne na inne metody terapii żywieniowe Diagnostyka alergii pokarmowej
Przeciwskazania	Alergia na białko, mleko krowie

Mieszanki sojowe : Prosoboe

Bebikon-Soya

Isomil

Low Hydrolirety białko sojowego nie powinno się stosować u dzieci < 3 mż.

Alergia pokarmowa - w jej zapobieganiu zaleca się stosować preparatów o potwierdzonej zmn alergiczności

W leczeniu alergii nie można stosować mleka koziego.

Celiakia - nietolerowanie glutenu

Preparaty bezglutenowe

- prosobee

- nutramigen

- Bebikon pepti

Jest to choroba trzewna:

• Trwała nietolerancja glutenu

• Gluten zawarty jest w życie, pszenicy, jęczmieniu, owsie

• Występuje często 1/300 osób

Podstawowa rola procesu immunologicznego .

Wprowadzenie glutenu prowadzi do uszkodzenia struktury powierzchni jelita, zanik kosmków, zahamowanie ruchów perystaltycznych.

Niedobory disacharydów

Uogólniony niedobór aktywnych disacharydów pierwotny, wtórny, przejściowy.

- prosobee

- nutramigen

- Bebikon sojowy, Bebikon pepti MCT

Częściowa nietolerancja laktozy i sacharozy

- Bebikon pepti

- Bebikon nisko laktozowy

Przewlekła biegunka - preparat zawierający proste, łatwo wchłaniane składniki, na pewno pełne pokrycie potrzeb życia, kiedy procesy trawienne i wchłaniane są bardzo upośledzone, źródłem węglowodanów są polimery glukozy

- Bebikon pepti

- Bebikon MCT

- Bebikon sojowy

Zaburzenia trawienia i wchłaniania

-Bebikon pepti MCT

- Bebikon sojowy

Upośledzenie wchłaniania i trawienia tłuszczów

-bebikon pepti MCT

Galaktozemia - preparaty muszą być pozbawione galaktozy

-nutramigen

-prosobee

Fenyloketonuria 1/800 urodzeń

Brak aktywności hydrolazy fenyloalaninowej brak przemian fenyloalaniny w tyrozyne fenyloalanina gromadzi się w płynach ustrojowych uszkodzenie mózgu i układu nerwowego.

Badanie testem Guthriego w 3/24 h życia

Płód w fenyloketonurii rozwija się prawidłowo

Objawy występują w kolejnych miesiącach życia.

Preparaty bez fenyloketonurii

- Lofenalac

Mukowiscydoza

-bebikon pepti MCT

Dieta pełnowartościowo, ale w postaci łatwej do trawienia i wchłaniania

Kolka jelitowa - niepełna tolerancja laktozy

- nutramigen

- bebikon pepti

- Bebikon niskolaktozowy

1

---