Leki przeciwbólowe, farmakologia


FARMAKOLOGIA

Wykład

26.11.2010r.

Mechanizm działania NLPZ

  1. Działanie przeciwzapalne opiera się na hamowaniu aktywności enzymów kaskady przemian kwasu arachidonowego - cyklooksygenaz

  2. Co za tym idzie - na hamowaniu powstawania eikozanoidów ,zwłaszcza prostaglandyn.

  3. Prostagandyny działają w miejscu powstania i regulują wiele podstawowych funkcji komórki.

  4. Obecnie znane są dwie izoformy enzymu:

COX -1

COX-2

Mechanizm działania przeciwbólowego

Mechanizm działania przeciwgorączkowego

paracetamol ,ibuprofen , a także naproksen i kw.acetylosalicylowy

NLPZ-zakres działania

DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Przewód pokarmowy

Nerki

_ najczęściej są to zmiany o charakterze śródmiąższowym i cechach submikroskopowego zapalenia kłębuszków nerkowych prowadzących nawet do ostrej niewydolności nerek

Wątroba

Inne działanie niepożądane

INTERAKCJE

N-acetylocysteina (NAC)

METAMIZOL

NIESTERIODOWE LEKI PRZECIWZAPALNE

NLPZ zażywa 300 milionów ludzi, 5% wszystkich zapisywanych leków stanowią NLPZ

Łączne podawanie dwóch NLPZ jest błędem

Najstarszy lek z grupy NSAID

Nieodwracalnie hamuje COX-1

I generacja (klasyczne) - charakteryzują się większym powinowactwem do COX - 1 niż do COX - 2 (kwas acetylosalicylowy, diklofenak, indometacyna, sulindak, ibuprofen, naproksen, ketoprofen, piroksykam)

      II generacja - charakteryzują się nieco większym powinowactwem do COX - 2 niż do COX - 1 (etodolak, meloksikam, nabumeton, nimesulid) 

      III generacja - charakteryzują się ponad 200 razy większym powinowactwem w stosunku do COX - 2 niż do COX - 1 (celekoksib).  

NAPROKSEN

INDOMETACYNA

MELOKSYKAM

NIMESULID

LEKI SELEKTYWNIE HAMUJĄCE COX-2

NARKOTYCZNE LEKI PRZECIWBÓLOWE

Naturalne ligandy receptorów opioidowych

Efekty ośrodkowe morfiny:

Efekty obwodowe morfiny:

 

OBJAWY OSTREGO ZATRUCIA

- podanie naloksonu 0.4-0.8 mg/kg m.c.

TOLERANCJA na działanie:

przeciwbólowe

euforyzujące

przeciwkaszlowe

częściowo wchłania się z przewodu pokarmowego - biodostępność po podaniu doustnym 30 %

dobrze wchłania się po podaniu podskórnym i domięśniowym

metabolizowany w wątrobie i wydalany z moczem

PODAWANIE

·      doustnie - siarczan morfiny: tabletki o różnej prędkości działania

·      podskórnie

·      domięśniowo

·      dożylnie

·      podpajęczynówkowo, zewnątrzoponowo i dozwojowo

UWAGA! Przy podaniu zewnątrzoponowym depresja oddechowa może wystąpić dopiero po 2h

Urazy głowy

W ciąży i okołoporodowo ( z powodu ryzyka depresji oddechowej noworodka)

U chorych z niewydolnością oddechową

W kolkach żółciowych i nerkowych

W bólach brzuch o nieznanej etiologii

W niewydolności kory nadnerczy i niedoczynności tarczycy

U chorych przyjmujących inne leki wpływające depresyjnie na OUN

·      Właściwościami farmakologicznymi jest bardzo zbliżony do morfiny

·      Lepiej od morfiny wchłania się po podaniu doustnym

·      Stosowany jako lek przeciwbólowy i w leczeniu zależności heroinowej (zależność kontrolowana)

·      pochodna morfiny

·      łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego

·     metabolizowany w wątrobie i wydalana z moczem

·    120 mg kodeiny ma takie samo działanie przeciwbólowe jak 10 mg morfiny

·   znacznie rzadziej wywołuje zależność

·   powoduje pobudzenie

·   stosowana jako lek przeciwkaszlowy

PREPARATY

·      kodeina + paracetamol : Antidol, Askodan, Dofalgan Codeine, Efferalgan Codeine, Solpadeine

·      Syrop przeciwkaszlowy - Thiocodin

PETYDYNA

Silne działanie przeciwbólowe - 100 mg petydyny=10 mg morfiny

·      Słabe przeciwkaszlowe

·      Nie działa zapierająco

·      Nie hamuje czynności skurczowej macicy i słabiej przechodzi przez łożysko

·      Rozszerza źrenicę

·      Dobrze się wchłania

·     Metabolizowany w wątrobie i wydalany z moczem

 

PREPARATY

·      Dolargan tabl., inj.

·      Difenoksylat i Loperamid - stosowane jako leki zapierające

·      Bardzo silny lek przeciwbólowy - 0.1 mg fentanylu = 10 mg morfiny

·      Stosowany podczas wprowadzenia do znieczulenia ogólnego

·      W neuroleptoanalgezji jako składowa przeciwbólowa

·      W terapii bólu nowotworowego - plastry

·      Po podaniu dożylnym ma krótki czas działania - ok. 20 min

·      Podanie przezskórne zapewnia stałe stężenia przez 72 godziny

·      Metabolizowany w wątrobie, wydalanie - żółć i nerki

·      Słabiej wpływa na mięśnie gładkie - słabiej zapierająco

BUPRENORFINA

·      Jeden z dłużej działających opioidów

·      Ma działanie uspokajające i powoduje senność

·      Zwęża źrenice

·      Mniejsza zdolność wywoływania zależności

·      Jej działania nie odwraca nalokson

·      Podawana doustnie, podjęzykowo, w iniekcjach

PREPARATY

Bunondol - inj. i tabletki podjęzykowe

·      100 mg tramadolu = 10-20 mg morfiny

·      ma niewielkie właściwości uzależniające (w niektórych krajach nie jest zaliczany do środków odurzających

·     bardzo często przepisywany lek przeciwbólowy

·      Preparaty: Tramal tabl., krople, czopki, inj.

·      Silny lek przeciwbólowy - 30 mg pentazocyny = 10 mg morfiny

·      Krótki czas działania

·      Odczyny zapalne w miejscu podania

·      Bezpieczny lek w położnictwie

·      Depresja ośrodka oddechowego

·      Nudności, wymioty, bóle głowy, zaparcia

·      Rzadko występuje zależność psychofizyczna

·      Podawana doustnie, dożylnie i domięśniowo

PREPARATY

Pentazocinum inj.

Fortral

·      Wypiera z połączenia z receptorem wszystkie znane opioidy z wyjątkiem buprenorfiny

·      Znosi ich działanie

·      Stosowany w przypadkach przedawkowania opioidów

·      Nie wchłania się po podaniu doustnym

·      Krótki czas działania grozi powrotem objawów zatrucia

Niesterydowe leki przeciwzapalne



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
2. LEKI PRZECIWGRUZLICZE, FARMAKOLOGIA
LEKI PRZECIWBÓLOWE, Farmakologia
Leki przeciwpadaczkowe, Farmakologia
Farmakologia - Wykład 5 cz.2 - Narkotyczne leki przeciwbólowe, Farmakologia
leki przeciwpasożytnicze, Farmakologia
LEKI PRZECIWPSYCHOTYCZNE, farmakologia
DOUSTNE LEKI PRZECIWCUKRZYCOWE, Farmakologia(1)
NIESTEROIDOWE LEKI PRZECIWZAPALNE, farmakologia
2. LEKI PRZECIWGRZYBICZE, FARMAKOLOGIA
LEKI PRZECIWGRZYBICZE, Farmakologia(1)
LEKI PRZECIWWIRUSOWE, farmakologia
Leki przeciwalergiczne, Farmakologia
LEKI PRZECIWKRWOTOCZNE, Farmakologia
CHEMIOTERAPEUTYKI I LEKI PRZECIWWIRUSOWE, farmakologia
Leki przeciwnowotworowe, farmakologia
LEKI PRZECIWDEPRESYJNE, farmakologia
Leki przeciwhistaminowe, Farmakologia
LEKI PRZECIWWIRUSOWE, FARMAKOLOGIA
Leki przeciwkaszlowe, Farmakologia

więcej podobnych podstron