Wskazania

Wskazania dla obuwia tego rodzaju stanowią wszelkie stany patologiczne w obrębie stawu skokowo-goleniowego wymagające okresowego lub stałego ograniczenia jego ruchomości. Są to bolesne deformacje pourazowe stawu na przykład po złamaniach nasady dalszej piszczeli typu "pilon", zmiany zwyrodnieniowe czy przewlekła niestabilność pourazowa stawu skokowo-goleniowego będąca przyczyną niestabilności. Odrębną grupą wskazań są okresowe ograniczenia ruchomości stawu w doleczaniu po jego operacyjnym usztywnieniu czy też po zdjęciu gipsu, gdy niewskazane jest nagłe pełne uruchomienie stawu.
Jeżeli zmianom patologicznym stawu skokowego górnego towarzyszą inne zaburzenia kształtu stopy czy zmiany na jej skórze, to oczywiście zostają one także uwzględnione przy wykonywaniu obuwia ortopedycznego.

Elementy lecznicze
Zadania jakie stawiamy obuwiu wytwarzanemu dla tej grupy chorych to przede wszystkim ograniczenie zakresu fizjologicznego ruchu stawu skokowo-goleniowego, jakim jest ruch zawiasowy, przy jednoczesnym wyeliminowaniu do minimum ruchów w płaszczyźnie czołowej, wspomagając w tym zadaniu więzadła stawu. Dodatkowo budowa buta musi uwzględniać towarzyszące deformacje stopy, które nie należą do żadkości w uszkodzeniach pourazowych, o których tutaj mowa.
Dlatego obuwie, które jest przeznaczone dla tej grupy chorych charakteryzuje się obecnością następujących elementów leczniczych:

1. cholewki podwyższone, sznurowane - obejmują dystalną część goleni i staw skokowo-goleniowy stabilizując go; tylna część cholewki wykonana jest z usztywnieniem domodelowanym do ścięgna Achillesa

2. wkładka w zależności od sytuacji: pronująca lub tzw. neutralna, fizjologiczna, podpierająca sklepienia stopy

3. zakładka niska, obustronnie przedłużona ku przodowi
   

 

4. obcas odwrotny Beelly'ego (Thomasa) lub obcas prosty Beelly'ego (Thomasa) - w zależności od tendencji danej stopy (koślawa, szpotawa lub pośrednia)

5. opcjonalnie sztywnik - tylny lub obejmujący staw skokowo-goleniowy z trzech stron, w zależności od wymagań, jakie w konkretnym przypadku obuwiu stawia lekarz prowadzący leczenie.



Przeciwwskazania
UWAGA: omawiane tu obuwie, jakkolwiek byłoby zaprojektowane i wykonane, nigdy nie stanowi unieruchomienia zupełnego i nie zapewnia pełnej "ciszy mechanicznej". Dlatego zdecydowanie odradzamy stosowanie tego rodzaju zaopatrzenia w przypadkach wymagających pełnegp unieruchomienia stawu. 

---