FIZYKOTERAPIA

1.Galwanizacja - to prąd stały w elektroterapii wykorzystujący mechanizm polegający na ciągłym przepływie prądu od jednego do drugiego bieguna i wiążących się z tym występowaniem zjawisk elektrochemicznych. Przepływ prądu stałego przez tkankę nerwowa i mięśniową  powoduje zmianę ich pobudliwości.

2.Jonoforeza - to zabieg elektryczny, polegający na wprowadzaniu przez skórę do tkanek za pomocą prądu stałego jonów, cząsteczek substancji leczniczej. Zabieg ten umożliwia miejscowe podanie leku

3.Elektroda czynna i bierna.

Elektroda czynna ( lecznicza)- wywołuje efekt leczniczy
Elektroda bierna - zamyka obwód

4.Jakie efekty ma katoda a jakie anoda w zabiegi galwanizacji

KATODA (-):

-          wzrost pH (odczyn zasadowy)

-          wzrost napięcia mięśni

-          depolaryzacja włókien nerwowych

-          intensywne zaczerwienienie skóry

-          lekki obrzęk

 

ANODA (+):

-          spadek pH (odczyn kwaśny)

-          spadek napięcia mięśni

-          hiperpolaryzacja włókien nerwowych

-          mierne zaczerwienie skóry

-          wysuszanie skóry

5. Ułożenie poprzeczne i podłużne.

Ułożenie podłużne. Elektrody ułożone są w długiej osi ciała lub wzdłuż

kończyny, dzięki czemu naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy

stanowią mniejszą przeszkodę dla przepływu prądu. Ułożenie takie powoduje

płytką penetrację prądu.

Ułożenie poprzeczne. Elektrody umieszczone są naprzeciw siebie tak,

że prąd przepływa przez wymiar poprzeczny ciała lub kończyny. Takie ułożenie

warunkuje głębszą penetrację prądu. Przepływając, natrafia on na

tkanki o różnym stopniu przewodnictwa, zarówno na dobrze przewodzące,

jak i na te mające dużą oporność właściwą

6.Dawki prądu stałego dla galwanizacji i jonoforezy.

Galwanizacja:

dawka słaba- od 0.01- 0.1mA/cm2

dawka średnia- do 0.3mA/cm2

dawka mocna- do 0.5mA/cm2

Jonoforeza:

 Dawka słaba : 0.01 - 0.1mA/cm² elektrody czynnej

Dawka średnia : do 0.3mA/cm² elektrody czynnej

7.Czas i ilość zabiegu galwanizacji i jonoforezy.

Czas galwanizacji waha się od 10 do 30 min, zwykle jednak wynosi 15 do 20 minut. Pełny cykl leczenia obejmuje 10 do 20 zabiegów. 

 

Czas jonoforezy waha się od    10 do 20 min, Terapia obejmuję 10-15 zabiegów.

8. 3 zabiegi wykonywane przy użyciu prądu stałego.

-galwanizacja

-jonoforeza

-ultradźwięki

9. Wskazania i przeciwwskazania do galwanizacji i jonoforezy.

Galwanizacja:

WSKAZANIA

- nerwobóle

- przewlekłe zapalenia nerwów, splotów i korzeni

- zespoły bólowe (elektrodą czynna jest anoda)

- porażenia wiotkie

- utrudniony zrost kości

- zaburzenia krążenia obwodowego (elektrodą czynna jest katoda)

- trądzik różowaty

- odmrożenia

- rozszerzone ujścia gruczołów łojowych skóry

- rozszerzone naczynia krwionośne

 

PRZECIWWSKAZANIA

- ropne stany zapalne skóry i tkanek miękkich

- wypryski

- stany gorączkowe

- porażenia spastyczne

- ostrożność należy zachować u osób, które mają wszczepiony rozrusznik serca oraz kości zespolone metalem

- ciąża

Jonoforeza:

Wskazania:

         Przykurcze,

         Blizny,

         Stany pourazowe mięśni,

         Utrudniony zrost kostny,

         Zespoły bólowe stawów kończyn i stawów kręgosłupa,

         Nerwobóle,

         Stany zapalne tkanek miękkich i mięśniobóle

         Zaburzenia krążenia obwodowego.

Przeciwwskazania:

         Przeciwwskazania w jonoforezie są identyczne jak w przypadku galwanizacji;

• Należy zwrócić uwagę na możliwość uczulenia na lek

10.Jeżeli składnik leku jest + to jaką elektrodą będzie elektroda czynna?

ANODA ?

11.Kąpiele elektryczno- wodne

- są to zabiegi elektrolecznicze, w których część lub całe ciało znajdujące się w kąpieli wodnej, poddane zostaje działaniu prądu stałego. Wyróżniamy wodne komorowe i całkowite.

12. Elektrostymulacja.

Elektrostymulacja- jest to zabieg elektro-leczniczy służący do elektrostymulacji czyli leczenia nerwów i mięśni. Wyróżnia się 2 metody elektrostymulacji: elektrodą czynną ( stymulacja 1 elektrodowa) i stymulacja 2 elektrodami.

13.Impulsy trójkątne w elektrostymulacji

Służą do stymulacji mięśni odnerwionych. Mięśnie zdrowe mają zdolność do akomodacji czyli przyzwyczajenie się do impulsu trójkątnego.

14.Impuls prostokątny w elektrostymulacji

Służy do stymulacji mięśni zdrowych w zaniku prostym lub nieznacznie odnerwionym.

15. Im cięższe uszkodzenie tym czas impulsu w elektroterapii jest…..?

Dłuższy

16.Wskazania do elektrostymulacji.

 zaniki mięśniowe po unieruchomieniu stawów (po złamaniach, zwichnięciach)

 porażenie mięśniowe częściowe

 niedowład mięśni lub grup mięśni

 osłabienie mięśni

17. Prądy Bernarda nazywamy inaczej?

Prądami diadynamicznymi

18. Bernard wyróżnił 6 rodzajów prądu:

DF, MF, CP, LP, RS MM

20.Rozwiń skrót TENS.

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów

21.Parametry prądu TENS.

a) symetryczne- po impulsie + bezpośrednio następuje impuls -

b) falujący- występuje naprzemiennie impuls + i -

c) asymetryczne- po + impulsach prostokątnych następują impulsy eksponencjalne

Częstotliwość impulsów.

80-200 [Hz] bóle ostre

1-20 [Hz] bóle przewlekłe

Szerokość impulsu.

W niektórych aparatach szerokość waha się od 50 do 250 mikrosekund. Optymalnie jest 200.

Czas zabiegu

Zalecany czas zabiegu to 1 godzina 3-4 razy dziennie. W praktyce stosuje się 1 dziennie 20-30min.

Zasady układania elektrod.

Stosuje się ułożenie 2 i 4 elektrodowe. Ułożenie powinno mieć ścisły związek z przebiegiem nerwów. 2 elektroda ułożona jest na końcu miejsca bólu. Jeżeli ból zlokalizowany jest w jednym miejscu należy znaleźć korzeń rdzenia. Jeżeli bój jest miejscowy bez promieniowanie możliwe jest ułożenie podłużne lub poprzeczne.

22.Wskazania i przeciwwskazania TENS.

Wskazania

• bóle układu kostnego oraz bóle kręgosłupa

• bóle stawów

• bóle mięśni

• nerwobóle z powodu dyskopatii

• bóle związane ze zmianami zwyrodnieniowych

• bóle pourazowe przewlekłe

• bóle reumatyczne (gościec, zapalenie stawów)

• bóle zwyrodnieniowe tkanek tworzących staw (artroza)

• bóle związane z odwapnieniem kości (osteoporoza)

• bóle miażdżycowe (arterloskleroza)

• bóle neurologiczne,

• bóle migrenowe przewlekłego

Przeciwwskazania

• rozrusznik serca, silna arytmia serca

• epilepsja

• nowotwór

• ciąża 

• zaawansowane żylaki zewnętrzne w miejscu aplikacji

• nie wolno układać elektrod na podrażnionej, zranionej skórze lecz otoczyć elektrodami ranę, naklejając elektrody na zdrowej skórze 

• nie stosować na mokrą skórę

• nie stosować ze stanem gorączkowym 

• nie stosować w okolicach serca

23. Interferencja

Interferencja jest to nakładanie się 2 lub więcej fal prowadzących do powstania wzmożonej fali wypadkowej. Prądy są sinusoidalnie zmiennymi, średniej częstotliwość. Powstają one w ciele pacjenta w wyniku interferencji 2 prądów średnie częstotliwości płynących w 2 niezależnych elektrod.

24. Parametry interferencji

Częstotliwość waha się od 3500 do 10000 [Hz]. Im częstotliwość jest wyższa tym lepiej znoszona jest przez pacjenta. Najczęściej jednak ustawia się na 4000 [Hz].

Zasady układania elektrod

1. interferencja 2 polowa - występuje w nowych aparatach polega na ułożeniu 2 elektrod obok siebie w sposób podłużny lub poprzeczny

2. interferencja 4 polowa- używamy w niej 2 obwodów czyli 4 elektrod. Elektrody muszą tworzyć kwadrat a środek bólu musi znajdować się miedzy elektrodami.Po jednej stronie znajdują się Anody po drugiej Katody.

Natężenie prądu ustalamy do odczuć pacjenta tak aby odczuwał silne ale nie bolesne wibracje. Podczas zabiegu można kilkakrotnie zwiększyć dawkę natężenia.

Czas zabiegu: wynosi 10 -20 min. zabieg wykonywany jest codziennie ilość zabiegów 10-15.

25.Wskazania i przeciwwskazania do interferencji.

Wskazania

• nerwobóle,

• mięśniobóle,

• zaburzenia krążenia obwodowego,

• zespoły bólowe w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów kończyn i stawów kręgosłupa,

• odmrożenia,

• nietrzymanie moczu,

• zaparcia,

• dyskopatia, 

Przeciwwskazania

• rozrusznik serca,

• metal na drodze przepływu prądu,

• uszkodzenia i choroby skóry,

• ostre procesy zapalne,

• nowotwory złośliwe i łagodne,

• ropne zmiany skórne,

26. Parametry prądów TRABERTA.

• Czas impulsu 2 ms
• Czas przerwy 5 ms
• Częstotliwość impulsów 143 Hz
• Czas zabiegu 8-15 minut
• Natężenie prądu 15-25 mA

27. Zasady układania elektrod w prądzie Traberta.

a) lokalna -w obrębie stawów, katoda m miejscu bólu anoda po stronie przeciwnej

b) segmentarna- układa się na kręgosłupie i są to jedyne prądy w których można tak postępować. Wyróżniamy następujące sposoby ułożenia:

• szyjne - Anoda (+) w dolnej części kości potylicznej oraz na kręgosłupie szyjnym Katoda (-) ułożona 3 cm poniżej

• piersiowe- górne - Katoda (-) ułożenie tuz poniżej C7, Anoda (+) 3cm poniżej Katody

• piersiowo-lędźwiowe- jedna elektroda ułożona jest na środkowych lub dolnych kręgach piersiowych Katoda (-) ułożona na górze Anoda (+) 3cm poniżej

• lędźwiowo-krzyżowe- Katoda ułożona na wysokości Th 12, L2 Anoda na wysokości L4-S1, w oddaleniu 3 cm od Katody i 3 cm poniżej szpary pośladkowej

28. Wskazania i przeciwwskazania TENSA.

Wskazania	Przeciwwskazania
• choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa, • artroza, • zapalenie tkanki okołostawowej barku, • stany po urazach, • stłuczenia, skręcenia, • bolesna sztywność stawów po urazach i operacjach, • bóle w chorobie Bechterewa, • bóle po nastawionych zwichnięciach i subluksacjach	• ostre stany zapalne, • ropne stany zapalne, • infekcje, • gorączka, • nowotwory łagodne i złośliwe, • miażdżyca zarostowa tętnic obwodowych, • zakrzepowe zapalenie żył, • zagrożenia zatorami, krwawieniem, • zakrzepy, • implantowane urządzenia elektroniczne, • metale w tkankach, • ciąża, • menstruacja,

29.Ultradźwięki

Ultradźwięki- są to drgania mechaniczne. Podczas ich aplikacji prze tkanki nie przechodzi jakikolwiek prąd elektryczny. Ultradźwięki są rodzajem mechanoterapii.

30.Zmiany miejscowe i ogólne ultradźwięków.

Miejscowe:

-zmiany mechaniczne, spowodowane różnicą ciśnień w przebiegu podłużnej falii

-zmiany termiczne, powstają w wyniku wytworzonego w tkankach ciepła

-fizykomechaniczne, powstają w wyniku wpływu ultradźwięków na koloidy tkankowe

Ogólne:

-przeciwbólowe, przeciwzapalne

-zmniejszenie napięcia mięśniowego

-przyśpieszenie gojenia się ran

-zwiększenie rozciągliwości tkanki łącznej w bliznach

-wytworzenie w tkankach ciepła i stanu przekrwienia

31. Wskazania i przeciwwskazania do ultradźwięków.

Wskazania

- zwyrodnienia stawów i kręgosłupa

- zespoły przeciążeniowe mięśni i ścięgien

- ostrogi piętowe

-blizny

Przeciwwskazania:

- ciąża

- nowotwory

- gruźlica

- niewydolność krążeniowa

- rozrusznik serca

- zakrzepy

-części metalów

-osteoporoza

- nie zakończony proces kostnienia

-przerwanie ciągłości tkanek

- unikać: głowy, serca, jamy brzusznej i narządów rodnych

32.Metoda labilna, stabilna, segmentarna.

    Metoda labilna - prowadzimy głowicę po ciele pacjenta ruchami okrężnymi lub pasmami. Jeden taki ruch powinien trwać 2-3s. Głowica powinna ściśle przylegać do ciała. Zbyt szybkie przesuwanie głowicy powoduje powstanie podłużnej fali ultradźwiękowej. Stosowanie wzdłużnych pasów znalazło zastosowanie w okolicy przykręgosłupowej w obrębie mięśni i na dużej powierzchni.

Przeciętnie wykonywane są 3 pasy o szerokości głowicy i długości 10-12cm. Czas prowadzenia w obrębie jednego pasa wynosi 30s. Podczas przesuwania dołączamy ruchy okrężne.

 

         Metoda stabilna (stojąca) - znalazła zastosowanie w nadźwiękawianiu wybranych punktów, zwojów, złogów wapnia w torebkach stawowych. Stosujemy ¼ dawki stosowanej w metodzie labilnej. Nie powinna przekraczać 0,4-0,5W/cm² i czas nie dłuższy niż 5 minut.

Podczas zabiegu powstaje dużo ciepła. Tej metody praktycznie się nie używa.

 

 

         Metoda segmentarna - polega na nadźwiękawianiu okolicy przykręgosłupowej, korzeni nerwowych unerwiających miejsce zmian chorobowych tworzących się na obwodzie lub w narządach wewnętrznych. Jeżeli zmiany chorobowe są w obrębie kończyny górnej należy nadźwiękawiać odcinek C4-Th1 kręgosłupa, po stronie kończyny chorej. Kończyna dolna od Th11 do dolnej krawędzi kości krzyżowej.

Dawka nie przekracza 0,1-0,2W/cm²

33. Parametry na zabiegi ultradźwięków

Dawki:

- dawka słaba od 0,05 do 0,4 W/cm2

- dawka średnia od 0,5 do 0,7 W/cm2

- dawka mocna od 0,8 do 1,2 W/cm2

Jako granicę dawki terapeutycznej przyjęto 2W/cm2.

         Częstotliwość - w aparatach starszej generacji do terapii stosowano częstotliwość 800 kHz i 1000 kHz. Obecnie stosuje się większe częstotliwości np. 1 i 3  MHz.          Czas trwania zabiegu

- czas krótki - od 1 do 3 minut

-czas średni 4 do 9 minut

- czas długi 10 do 15 minut

- Czas nadźwiękawiania segmentalnego 2 minut

 

 

         Liczba zabiegów w serii

- 10 zabiegów w schorzeniach przewlekłych

- 6 lub mniej w ostrych

 

 

         Częstotliwość zabiegów :

między zabiegami powinna występować jedno lub dwudniowa przerwa. Codzienne zaiegi powinny być wykonywane w stanach ostrych choroby, w leczeniu urazów i przykurczów

 

 

  

         Współczynnik wypełnienia - jest procentowym wyrażeniem długości impulsu do długości okresu ( w nawiasie podaje się stosunek długości impulsu do długości okresu ) jeżeli współczynnik wypełnienia zostanie ustawiony na 100% ( 1:1) , ultradźwięk będzie pracować w trybie ciągłym.

34. Laser i jego cechy.

Laser- wzmocnienie światła poprzez wymuszoną emisję promieniową.

Cechy:

-jednobarwność

-spójność

-równoległość

-intensywność

35.Parametry laser.

a) dawka

-stan ostry 0,1-3 J/cm*

-stan podostry 3-6 J/cm*

-stan przewlekły 6-9 J/cm*

Ogólna dawka nie powinna przekroczyć 200J. U dzieci i ludzi w podeszłym wieku zmniejsza się dawkę o 30-60%.

b) długość fali

-promieniowanie czerwone od 500 do 700 nm

-promieniowanie podczerwone 800 do 950 nm

c) częstotliwość

Najczęściej stosuje się 3000-10000 Hz. W stanach ostrych niższą a przewlekłych wyższą.

d) mocne sondy laserowe

sonda czerwona 30-60 mW

sonda podczerwona 100-200-300-400-500 mW

36.Wskazania i przeciwwskazania do laseroterapii.

Wskazania:

✔ złamania, skręcenia, stłuczenia mięśni i tkanek

✔ choroby zwyrodnieniowe stawów

✔ zapalenie ścięgien

✔ zespoły bólowe np. łokieć tenisisty, bolesny bark, lędźwie, ostroga piętowa

✔ reumatologiczne zapalenie stawów

✔ zapalenie stawów biodrowo-krzyżowych

✔ infekcje ropne skóry, trądzik

✔ owrzodzenia podudzi, odleżyny, oparzenia

✔ półpasiec, opryszczka, blizny

Przeciwwskazania:

✗ ciąża

✗ choroba nowotworowa

✗ zaburzenia wydzielania gruczołów dokrewnych, szczególnie nadczynność i niedoczynność tarczycy

✗ nie ustabilizowana cukrzyca

✗ arytmia

✗ stany ostrej niewydolności krążenia

✗ ciężkie zakażenia wirusowe i grzybice

✗ wysoka gorączka

✗ nadwrażliwość na światło

✗ przyjmowanie leków światlouczulających

37.Magnetoterapia i jej zalety.

Magnetoterapia, to skuteczna metoda leczenia polegająca na poddaniu danej okolicy ciała wpływowi pulsującego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości. Leczenie takie powoduje przemieszczanie się jonów, czego skutkiem jest hiperpolaryzacja błony komórkowej. Zwiększa to wykorzystanie tlenu przez komórkę i tym samym wzmaga procesy naprawcze i przemianę materii. Dużą zaletą pola magnetycznego jest możliwość wykonywania zabiegów na zagipsowanie okolice ciała, oraz te w których znajdują się elementy metalowe.

37.Magnetoterapia i jej zalety.

Magnetoterapia- jest zabiegiem fizykalnym, polegającym na zastosowaniu wolnozmiennego pola magnetycznego.

Zalety:

- jest to metoda nietermiczna może być stosowana w ostrym stadium choroby

- zabiegi mogą być wykonywane przez gips, bandaż, odzież oraz przy wszczepionych metalowych implantach ( nieelektronicznych)

-zabiegi mogą być wykonywane u dzieci.

38.Parametry magnetoterapii.

      KSZTAŁT IMPULSU

-          Prostokątny- w chorobach układu kostno-stawowego,

-          Sinusoidalny- w chorobach układu nerwowego, tkanki miękkie,

-          Trójkątny- w chorobach chrząstki stawowej, osteoporozie.

CZĘSTOTLIWOŚĆ

1-5Hz w stanach ostrych

5-20Hz w stanach podostrych

20-50Hz w stanach przewlekłych

RODZAJ APLIKATORA

-          Solenoid o średnicy 500mm stosuje się do zabiegów w okolicy tułowia

-          Solenoid o średnicy 315mm stosuje się do zabiegów w okolicy kończyn dolnych i głowy

-          Solenoid o średnicy 200mm stosuje się do zabiegów w okolicy kończyn górnych

-          PRZERWA = PULS

-            Pole magnetyczne może być generowane w sposób impulsowy lub ciągły. W przypadku pola impulsowego zabiegi rozpoczyna się od przerwy wynoszącej 3s, skracającej czas w kolejnych zabiegach o 0,5 s. 

      CZAS ZABIEGU

-          15-30 minut

-          SERIA ZABIEGÓW

-          Od 15 do kilkudziesięciu. Przez pierwsze 5-10 zabiegów magnetoterapię należy stosować codziennie, później może być stosowana co 2 lub 3 dni.

39. Wskazania i przeciwwskazania pola magnetycznego.

Wskazania

• opóźniony zrost kostny

• staw rzekomy

• osteoporoza

• choroba zwyrodnieniowa stawów

• RZS

• owrzodzenia i zmiany troficzne podudzia

• infekcje bakteryjne skóry i tkanek miękkich

• bliznowce

• stan po udarze mózgu

• migrena i bóle naczyniowe głowy

• zaburzenia czynności nerwów czaszkowych i obwodowych

• stwardnienie rozsiane

• choroby infekcyjne rogówek

• zanik nerwu wzrokowego

• nadciśnienie tętnicze

• choroba niedokrwienna serca

• zaburzenia rytmu serca

• nadwrażliwe jelito grube

• przewlekłe zapalenia trzustki

Przeciwwskazania

• ciąża

• choroba nowotworowa

• czynna gruźlica

• cukrzyca młodzieńcza

• tyreotoksyloza

• krwawienie z przewodu pokarmowego

• ciężkie infekcje bakteryjne i wirusowe

• obecność elektronicznych implantów np. rozrusznika serca

• okres naświetlania promieniami jonizującymi

• okres badań radiologicznych

• grzybica

• zarostowo-zakrzepowe zapalenie żył

40.Krioterapia j mechanizm działania.

 Krioterapia jest to zabieg pozwalający na miejscowe schłodzenie ciała pacjenta przez kontakt ze strumieniem zimnej pary azotu. Nawiew parami ciekłego azotu uśmierza ból, zmniejsza napięcie mięśniowe, obrzęki oraz proces zapalny. Zabieg stosuje się m.in. w schorzeniach reumatycznych, urazach narządu ruchu, dyskopatiach, zmianach zwyrodnieniowych. Krioterapia miejscowa stosowana jest głównie w okresie wczesnych urazów, gdyż pomaga w zmniejszeniu bólu, procesu zapalnego, obrzęków, zwiększeniu zakresu ruchu w stawie i  zwiększeniu siły mięśniowej. Dzięki zabiegom krioterapii czas rekonwalescencji stawu po urazie znacznie się skraca.

41.Parametry krioterapii.

temperatura ok. -150 st. C do -180 st. C. Zabieg powtarza się średnio 10 razy, jego czas wynosi od 1 do 4 minut.

Wskazania

• świeże urazy (stłuczenia, skręcenia, zwichnięcia, naderwania mięśni, uszkodzenia ścięgien, uszkodzenia więzadeł),

• przeciążeniowe odczyny zapalne stawów, ścięgien i mięśni,

• choroby zwyrodnieniowe stawów,

• wszystkie choroby reumatoidalne narządów ruchu,

• zmiany zapalne stawów o podłożu metabolicznym - dna (skaza moczanowa),

• stwardnienie rozsiane,

• niedowłady i przykurcze spastyczne kończyn w przebiegu porażenia połowicznego,

Przeciwwskazania

• ropne schorzenia skóry, świeże blizny i rany,

• choroby krwi,

• miejscowe odmrożenia,

• zespół Sudecka,

• zespół Reynauda ,

• choroba nowotworowa,

• stany wyniszczenia i osłabienia organizmu.

 

 

---