Kwas acetylosalicylowy
Działanie: przeciw bólowo, przeciw gorączkowo, przeciw zapalnie i anty agregacyjnie. ( Nie skuteczny w bólu pochodzenia trzewnego)
Farmakokinetyka: Początek działania po 15-30 min, efekt maksymalny po 4-6 godzinach. Łatwo przenika do łożyska i mleka matki.
Wskazania: Bóle różnego pochodzenia-ból głowy, mięśni stawów, bóle w przebiegu chorób nowotworowych
Gorączka
Prewencja wtórna zawału mięśnia sercowego i profilaktyka powtórnego zawału mięśnia sercowego
Zapobieganie zakrzepicy naczyń krwionośnych
Przeciw wskazania:
Uczulenie na kawas lub którykolwiek z pozostałych składników. Nadwrażliwość na lek występuje u 0.3% populacji w tym, 20% chorujących na astmę oskrzelową lub przewlekłą pokrzywkę.
Objawy mogą wystąpić w ciagu 3godzin od podania leku.
Czynna choroba wrzodowa.
Dzieci poniżej 12 roku życia zespół Reye a- zwłaszcza w
przebiegu choroby wirusowej.
Pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi, oraz gdy pacjenci
jednocześnie leczeni są środkami przeciwzakrzepowymi (
pochodne kumaryny i heparyna)
Polopiryny s nie należy stosować jeśli pacjent przyjmuje doustne leki przeciw cukrzycowe z grupy sulfonymocznika, ze względu na ryzyko nasilenia działania hipoglikemizującego. Podczas stosowania kw.acetylosalicylowego nie należy spożywać alkoholu, ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i wystąpienie wrzodów żoładka.
Dawkowanie:
Przeciw bólowo: Dorośli od 300 do 600mg co 4 godziny. Dzieci 600- 900mg na dobę
Zawał serca, profilaktyka zawału mięśnia sercowego: 150-300 mg (od 0.5 do 1 tabletki) na dobę. Do ustnie
Przedawkowanie: nudności, wymioty, bóle brzucha itp. W ciężkich zatruciach może dojść do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej (kwasica metaboliczna)
Działanie nie pożądane:
Zaburzenia żołądkowo jelitowe
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Zaburzenia OUN
Zaburzenia układu moczowego
Zaburzenia serca- niewydolność serca
Zaburzenia naczyniowe- nadciśnienie
Amiodaron/ kordarone
Działanie: Lek antyrytmiczny III klasy. Jego działanie opiera się na wydłużeniu 3 fazy potencjału czynnościowego komórek przewodzących serce poprzez zmniejszenie wypływu jonów potasu z komórek, wydłużenie tej fazy nie zależy od częstości akcji serca. Hamuje automatyzm węzła zatokowego co prowadzi do bradykardii nie reagującej na atropinę. Zwalnia przewodzenie zatokowo przedsionkowe przedsionkowe oraz przewodzenie w węźle przedsionkowo komorowym, nie wpływa na przewodzenie wewnątrz komórkowe.
Spadek ciśnienia
Zmniejsza zużycie serca w tlen
Wskazania: Migotanie komór, częstoskurcz komór bez tętna, nie reagujące na defibrylacje
Migotanie i trzepotanie przedsionków, napadowe tachyarytmie nadkomorowe
Zaburzenia rytmu w przebiegu zespołu Wolfa Parkinsona white'a
Przeciw wskazania: Nie stosować w okresie ciąży źle wpływa na tarczycę płodu. Lek wnika do mleka matki. Stosowanie z lekiem antypsychotycznym- haloperidol. Zachować ostrożność przy stosowaniu leków brokerów kanałów wapniowych, moczopędnych wypukujących z potasu.Bradykardia blok przedsionkowo komorowy
Dawkowanie: U dzieci 5mg. na kg.m.ć. W NZK pierwsza dawka przed 4 wyładowaniem 300mg a potem przed 6 wyłądowaniem; 150mg rozpuszczone w 5 % glukozie, do 20 ml. Potem wlew dożylny 900 mg/24h. Do żylnie do szpikowo
Atropina
Działanie obwodowe - parasympatykolityczne:
Rozszerza źrenice i poraża akomodację
Zmniejsza wydzielanie łez, potu, śliny, śluzu, soków trawiennych
Przyspiesza czynność serca
W dawkach toksycznych: rozszerza naczynia krwionośne skóry (zaczerwienienie)
Zmniejsza napięcie mięśni oskrzeli, pęcherzyka żółciowego, pęcherza moczowego
Działanie ośrodkowe - pobudzające:
Pobudza ośrodkowy układ nerwowy (przyśpieszenie oddechów)
W dawkach toksycznych: niepokój, pobudzenie ruchowe, podniecenie psychiczne z euforią
Zastosowanie:
w biegunkach, kolkach, wymiotach
dychawicy oskrzelowej
okulistyce
parkinsonizmie
premedykacji
zatrucia związkami fosforoorganicznymi
asystolia
PEA o częstości mniejszej 60
bradykardia
Działanie niepożądane:
światłowstręt, porażenie akomodacji
wysuszenie błon śluzowych
zaparcia
przyspieszenie czynności serca
szerokie źrenice
tachypnoe
tachykardia
czerwona słucha skóra
pobudzenie
Preparaty
Atropinom sulfuricum (siarczan atropiny)
Tolargin
ZATRUCIE OSTRE ATROPINĄ
Podwyższenie temperatury ciała
Zaczerwienienia skóry
Przyspieszenie czynności serca
Pobudzenie psychoruchowe
Rozszerzenie źrenic
Wysuszenie skóry i błon śluzowych
Halucynacje a w końcu śpiączka
Postępowanie:
Preparaty płukanie żołądka zawiesiną węgla aktywowanego w wodzie
diazepam
holoperydrol
Dawkowanie:
3 mg- W NZK
0.5do 3 mg przy bradykardi
Dożylnie, do szpikowo, do tchawiczo, do mięśniowo
Clemastine:
Działanie: długo działający lek przeciw histaminowy- hamuje efekty działania histaminy na organizm:
rozszerzenie i zwiększenie przepuszczalności naczyń,
skurcz mięśni oskrzeli.
Działanie altopino podobne,
hamowanie OUN
Przeciw alergiczne
Przeciw świądowym
Przeciw obrzękowym
Przeciw wskazania:
Jaskra
Nadwrażliwość na lek
Wskazanie
Gwałtowne odczyny alergiczne
Dawkowanie:
Dorośli 2mg do mięśniowo dożylnie, podawać 2-3 min i 2 razy na dobę.
Dzieci 0.2-0.75 mg przed podaniem co najmniej 5 razy rozcieńczyć w Nacl lub glukozie
Clonazepam:
Działanie:
Benzodiazepina ślina długo działająca przeciw drgawkowy i przeciw lękowy. Nasennie i zmniejsza napięcie mięsni szkieletowych.
Przenika barierę krew -płyn mózgowo rdzeniowy, łożyska
Całkowity czas działania 24h
Zastosowanie:
Padaczka
Choroba ze wzmożonym napięciem nerwowym
Bez senność
Farmakokinetyka:
Początek działania 20-40 min efekt końcowy i trwa do 6-8 godz
Dawkowanie:
1mg/1ml
W podaży poza jelitowej do max dawki 13 mg
Dzieci:0,5mg
Wskazania:
Różne formy padaczki (epilepsji), szczególnie w powtarzających się dużych napadach (grand mal), małych napadach (petit mal), które oznaczają się szybko przemijającymi stanami nieprzytomności (absencji) i błyskawicznymi skurczami mięśni całego ciała.
Przeciw wskazania:
nadwrażliwość na benzodiazepiny
zaburzenia oddychania i ciężka niewydolność oddechowa
miastenia
zaburzenia świadomości
leku nie należy stosować podczas ciąży i w okresie karmienia piersią, chyba że jest bezwzględnie konieczne
.
Przedawkowanie
senność, dezorientacja
niewyraźna mowa
utrata przytomności
uczucie zmęczenia,
zawroty i ból głowy,
obniżenie ciśnienia tętniczego krwi,
niezborność ruchów,
zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, zaparcia),
zaburzenia widzenia.
w połączeniu z alkoholem lub z lekami działającymi hamująco na OUN Klonazepam może doprowadzić do śmierci
Działanie niepożądane:
Zaburzenia czynności ukł. nerwowego: podwójne widzenie , oczopląs, niewyraźna mowa, bóle głowy , zawroty głowy, niedowład połowiczny, Senność , ospałość ,zaburzenia koordynacji ruchowej
Zaburzenia psychiczne:stan dezorientacji, stan umiarkowanej euforii, depresja, zaburzenia kojarzenia, labilność emocjonalna, bezsenność, omamy, zaburzenia libido, infantylność, zmiany w zachowaniu
Zaburzenia ukł. oddechowego:objawy zapalenia górnych dróg oddechowych , płytki oddech , osłabienie czynności oddechowych
Zaburzenia ukł. sercowo-naczyniowego:uczucie kołatania serca, spadek RR
Diazepam: Relanium ( benzodiazepina)
Działanie: Benzodiazepina działająca obwodowo i ośrodkowo
Przerwanie drgawek
Amnezja
Nie przytomność
Nie wielkie działanie depresyjne na układ krążenia
Nie wielkie działanie depresyjne na układ oddechowy
Wskazania:
Drgawki
Objawy zespołu odstawiennego
Potrzeba sedacji
Farmakokinetyka:
Dożylnie początek działałąnia 2 min efekt szczytowy po 3-4 min. Czas działania 15 min-1h
Dawkowanie:
Drgawki” 0.05-0.2mg/kg mć do 30 mg
Zespól odstawienny 5-10mg
Sedacja- miareczkować
Przeciw wskazania:
Jaskra
Nocny bezdech
Nie wydolność nerek lub wątroby
Nadwrażliwość
Postać perrektum nie wskazania u dzieci do 3 m życia
Poza stanami najwyższej konieczności przeciw wskazane u dzieci młodszych niż 6 miesięcy.
Działanie nie pożądane:
Bradykardia
Spadek ciśnienia
Depresja układu oddechowego
Paradoksalne pobudzenie (np. pijany)
Epinefryna/ Adrenalina
Działanie:
W niskich dawkach pobudza głównie receptor β:
- obkurczenie naczyń skórnych i trzewnych,
- rozszerzenie naczyń mięśni szkieletowych,
- ↑ siłę skurczu,
-↑ HR,
-↑ przewodnictwo,
-↑ pobudliwość,
-↑ zapotrzebowanie serca na O2,
- zmniejsza sumaryczny opór obwodowy,
-↑ sBP
W dużych dawkach pobudza również receptor α:
-↑oporu obwodowego, ↑ sBP i dBP
- rozkurcz oskrzeli
- rozkurcz mięśni gładkich trzewnych
- ↑ glikemii poprzez stymulację glukoneogenezy
Wskazania:
NZK - każda „reanimowalna” postać
wstrząs
stany spastyczne oskrzeli - nie jako lek pierwszego rzutu
Działania nie pożądane:
nadciśnienie
tachykardia
zaburzenia rytmu - nawet VF
zaostrzenie MIC
obrzęk płuc
martwica miejsca nakłucia
hiperglikemia,
hipo- lub hiperkaliemia
Dawkowanie:
NZK-zgodnie z wytycznymi eerc2005
wstrząs, spazm: dorośli: 0,1-0,5 mg s.c. lub i.m.; dzieci 0,01 mg. kg s.c. lub i.m. we wstrząsie dawki powtarzać można co 10-15 min
w obturacji można powtarzać dawki co 20 min. - 4 h
należy unikać podawania domięśniowego - predysponuje do zgorzeli gazowej
Flumazenil:
Działanie:
Antagonista receptorów benzodiazepinowych.
Stosowany do odwrócenia działania benzodiazepina.
Terapia śpiączki wątrobowej w celu zmniejszenia objawów encefalopati.
Wskazania:
Konieczność odwrócenia działania benzodiazwepin.
Działania uboczne:
Arytmie
Tachykardie
Dawkowanie:
500mikrogram/5ml
Dożylna do szpikowa
Furosemide:
Działanie:
Lek moczopędny należący do grupy diuretyków pętlowych
Lek o głównie nerkowym punkcie uchwytu (zwiększają przesącz pierwotny i hamują wchłanianie zwrotne)
Bardzo silne działanie moczopędne
Odwracalnie hamuje transport Na+/K+/Cl-
Podwyższa ciśnienia krwi, rozszerza naczynia nerkowe, zwiększa ilości przepływającej krwi
Zwiększa ilości wolnej wody.
Zwiększa filtrację moczu pierwotnego w nerkach.
Hamuje wchłanianie zwrotne w nerkach
Wskazania:
Obrzęk płuc
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe
Prawokomorowa niewydolność serca
Hiperkaliemia, hiperkalcemia
Przełom nadciśnieniowy
Wymuszona diureza np. zatrucia lekami
Przeciw wskazania:
Hipokalcemia, hipokaliemia, hiponatremia
Bezmocz
Ciąża
Okres karmienia
Uczulenie na sulfonamidy
Zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego
Niewyrównana niewydolność wątroby( stan przedśpiączkowy lub śpiączka wątrobowa)
Działania nie pożądane:
Hipokaliemia
Hipowolemia
Odwodnienie
Spadek ciśnienia tętniczego
Skłonność do zakrzepów
Uczulenie
Wzrost stężenia glukozy, moczanów, mocznika i kreatyniny we krwi
Ostre zapalenie trzustki
Leukopenia, trombopenia
Ototoksyczność
Ostra porfiria
Nasilenie zasadowicy metabolicznej
Dawkowanie:
Początkowo: 20-40 mg i.v w ciężkich przypadkach do 1mg/kg m.c
Ostry obrzęk płuc:40 mg, ewentualnie powtórzyć po 20 min
Glukagon:
Działanie:
Wykazuje działanie antagonistycznie w stosunku do insuliny, które przede wszystkim objawia się zwiększeniem stężenia glukozy we krwi.
Wzmaga on procesy glukoneogenezy i glikogenolizy oraz utleniania kwasów tłuszczowych.
Zastosowanie:
Hipoglikemia
Zatrucie β-blokerami
Dawkowanie:
Domięśniowe podanie
1mg (1mg/fiol) u dorosłych
0,5 mg u dzieci > 5 r.ż
0,25mg u dzieci < 5 r.ż
Działania nie pożądane:
Nie wolno podawać osobą chorym na nowotwór kory nadnerczy bądź trzustki ponieważ może dojść do skoków ciśnienia.
Nudności i wymioty.
Reakcje alergiczne.
Glukoza:
Działanie:
Glukoza stanowi główny substrat przemian energetycznych w organiźmie, jest niezbędna dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich tkanek organizmu. Ze względu na niską osmolarność roztworu glukozy uzasadnia stosowanie jako rozpuszczalnik wielu leków.
Zastosowanie:
5% Rozpuszczalnik do leków i koncentratów podawanych pozajelitowo
10% Uzupełnienie niedoborów energetycznych poprzez żywienie pozajelitowe, leczenie hipoglikemii, jako rozpuszczalnik do koncentratów elektrolitowych i leków podawanych pozajelitowo nie wykazujących niezgodności
20-40% Uzupełnienie niedoborów energetycznych poprzez żywienie pozajelitowe
Składnik węglowodanowy w żywieniu pozajelitowym
Leczenie hipoglikemii
Przeciwwskazania:
Cukrzyca,
zaburzenia metabolizmu glukozy,
nadmierne nawodnienie organizmu,
odwodnienie hipotoniczne organizmu,
w przypadku gdy nie są dostarczone
brakujące elektrolity,
niedobór potasu we krwi,
śpiączka hiperosmolarna, kwasice.
Działania niepożądane:
Przy zmniejszonej tolerancji glukozy może wystąpić hiperglikemia oraz straty nerkowe, przy nieprzestrzeganiu zalecanego dawkowania możliwy jest wzrost stężenia bilirubiny i mleczanu.
Nitrogliceryna:
Działanie:
Silne rozszerza naczynia tętnicze i żylne
Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen
Zastosowanie:
Napad i profilaktyka napadu bólu dusznicowego
Ostry zawał mięśnia sercowego
Ostra niewydolność lewokomorowa
Przełom nadciśnieniowy
Działania nie pożądane:
Nagłe zaczerwienienie twarzy,
uczucie gorąca,
ból głowy,
omdlenia
Przeciwwskazania:
Hipotonia w przebiegu zawału mięśnia sercowego
Jaskra
Krwawienie śródczaszkowe
Zawał dolnej ściany serca
Wstrząs kardiogenny
Hydrokortyzonum:
Działanie:
Hormon występujący w organizmie
Przeciwzapalne
przeciwalergicznie
przeciwreumatycznie
przeciwwstrząsowo
immunosupresyjnie
Zmniejsza obrzęk przez zmniejszenie przepuszczalności przez naczynia włosowate
Zwiększa stężenie glukozy
Zwiększa wydalanie potasu z moczem zatrzymuje wodę i sud
Drogi podania:
Dożylnie
Doszpikowo
Farmakokinetyka:
Od 2 do 2.5 godziny
Zastosowanie:
Stany wstrząsowe (po urazowy, po operacyjny, kardiogenny, poprzetoczeniowy ANAFILAKTYCZNY, POOPARZENIOWY)
Ciężkie stany skurczowe oskrzeli
Ostre stany alergiczne- obrzęk naczyniowy Quincego
Ostra nadwrażliwość na leki
Nie domoga kory nadnerczy
Działania nie pożądane:
Obrzęki
Utrata potasu
Zwiększa starzenie glukozy chorych na cukrzycę.
Hipokalcemia
Nadciśnienie
Zastoinowa nie wydolność krążenia
Wrzód żołądka mogący zpreforować
Drgawki
Wzrost zapotrzebowania na cukrzyce
Zator
Martwica w miejscu podania
Dawkowanie:
Dorośli- 100-500mg-stan ciężki (100-250mg na dobę do 1500mg).
Dzieci- do 12 miesięcy od 8-10mg k.m.c.
Dzieci- od 2-14lat 4-8 mg kg.mć
U DZIECI NIE MNIEJSZE NIŻ 25MG NA DOBĘ
Magnez:
Wskazania:
Ciąża powikłana nadciśnieniem rzucawka
Stany ostrego niedoboru magnezu w zespole upośledzonego wchłaniania, alkoholizmie, marskości wątroby, ostrym zapaleniu trzustki lub podczas długotrwałego stosowania płynów infuzyjnych nie zawierających magnezu. Jako lek zapobiegający niedoborowi magnezu u pacjentów odżywianych parenteralnie.
Stany drgawkowe wywołane niedoborem magnezu w przebiegu padaczki, kłębuszkowego zapalenia nerek lub niedoczynności tarczycy.
Napadowy częstoskurcz przedsionkowy bez oznak uszkodzenia mięśnia sercowego, jeśli inne sposoby leczenia okazały się nieskuteczne.
Torsade de pointes.
Leczenie łagodnych i średnio ciężkich napadów dychawicy oskrzelowej.
Farmakokinetyka:
Po podaniu dożylnym działanie leku występuje
natychmiast i trwa około 30 minut.
Dawkowanie:
2mg/10ml
W stanach zagrożenia rzucawką i w rzucawce:
30 ml 20% roztworu siarczanu magnezu, domięśniowo;
W stanach ostrego niedoboru magnezu:
Domięśniowo 250 mg/kg mc. w odstępach większych niż 4 godziny.
Alternatywnie: w dożylnym wlewie kroplowym 5 g siarczanu magnezu w 1 litrze 5% roztworu glukozy lub 0,9% NaCl (soli fizjologicznej) w ciągu 3 godzin.
W kontroli drgawek pochodzenia
padaczkowego, związanych z kłębuszkowym
zapaleniem nerek lub niedoczynnością
tarczycy:
U dorosłych: 1 g siarczanu magnezu domięśniowo lub dożylnie.
W ciężkich stanach podawać lek dożylnie w powolnym wlewie kroplowym, jako 1 - 3% roztwór w dawce 100 - 200 mg/kg mc. w sposób ciągły kontrolując ciśnienie tętnicze krwi.
W leczeniu zaburzeń rytmu:
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy: 3 - 4 g siarczanu magnezu dożylnie w ciągu 30 sekund. Należy zachować dużą ostrożność podczas podawania leku.
Arytmie zagrażające życiu (np. częstoskurcz komorowy i torsade de pointes):
z zatrzymaniem tętna: 1 do 2 g rozcieńczone w 10 ml 5% roztworu glukozy dożylnie lub śródkostnie przez 5 do 20 minut.
z obecnością tętna: 1 do 2 g rozcieńczone w 50 do 100 ml 5% glukozy dożylnie przez 5 do 60 minut jako dawkę początkową, a następnie w dożylnej infuzji od 0,5 do 1 g na godzinę.
W leczeniu ostrego napadu astmy:
1,2 g do 2 g siarczanu magnezu dożylnie przez 20 minut.
Do żylnie do szpikowo
Działanie nie pożądane:
osłabienie mięśniowe,
senność,
dezorientacja,
śpiączka,
zmniejszenie odruchów,
zwiększona potliwość,
uczucie pragnienia,
zaburzenia rytmu serca i zatrzymanie akcji serca,
bradykardia, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia czynności nerek,
zaczerwienienie twarzy,
hipotermia,
nudności i wymioty.
Ketoprofen:
Działanie:
Ketonal jest pochodną kwasu arylopropionowego. Wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe.
Farmakokinetyka:
-dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Działa już po 30min po podaniu doustnym.
- Max stężenie po 2h
- Po podaniu domięśniowym, działa po 15min
- Max stężenie po 45min
Wskazania:
bóle różnego pochodzenia
choroby reumatyczne
zwyrodnieniowe zmiany stawów
zesztywnienie kręgosłupa
Przeciwwskazania:
ciąża
Dzieci
Nadwrażliwość na salicylany
Działanie nie pożądane:
Bóle brzucha, pieczenie w gardle, mdłości , biegunka
zmęczenie, bóle głowy
wysypka, reakcje alergiczne
brak łaknienia, wzdęcia
Zapalenia jamy ustnej
Nekroliza naskórka
Dawkowanie:
Doustnie - 50, 100, 150, 200 mg w tabletkach
Domięśniowo - 100mg/2ml
Do odbytniczno - 100mg czopek
Istnieje również ŻEL do stosowania zewnętrznego
Lidokaina:
Działanie:
Lek o działaniu stabilizującym błony komórkowe i bezpośrednim wpływie na układ bodźcowo przewodzący serca, zaliczany do grupy leków przeciw arytmicznych. Charakteryzuje się stosunkowo małym wpływem depresyjnym na mięsień sercowy i możliwością względnie bezpiecznego stosowania w chorobie węzłą-zatokowo-przedsiąkowego
Wskazania:
Jako lek przeciw arytmiczny : ostre tachykardie i arytmie komorowe ( po naparstnikowe zaburzenia rytmu)
W NZK migotanie komór
Dawkowanie:
100mg/2ml
DO ŻYLNIE DO SZPIKOWO DO TCHAWICZO
Midazolam:
Działanie:
Lek o działaniu psychotropowym
Wskazania:
Działa nasennie
Uspokajająco
Przeciw lękowo
Obniża napięcie mięśniowe
Daje niepamięć wsteczną
Działa przeciw drgawkowo wyboru u dzieci
Przeciwwskazania:
Nadwrażliwość
Jaskra
Nie wydolność krążenia
Wstrząs
Ostre zatrucie alkoholem
Farmakokinetyka:
Dożylnie 15-60 min
Do mięśniowo-15 min
Dawkowanie:
Domięśniowo lub dożylnie 1-5mgdawkę można powtarzać po
10 min
Dzieci:0.08-0.2mg/kg
Działanie nie pożądane:
Bradykardia
Hipotensja
Skurcze dodatkowe
Bez dech
Hipowentylacja
Skurcz krtani
Reakcjia paradoksalna z pobudzeniem OUN
Wymioty
Przedłużony sen
Metyloklopramid:
Działanie:
Jest antagonistą receptorów dopaminowych.
Pobudzająco na kurczliwość górnego odcinka przewodu pokarmowego.
Zwiększa amplitudę i napięcie skurczów żołądka.
Rozluźniająco na mięśnie zwieracza odźwiernika i opuszkę dwunastnicy.
Nasila perystaltykę dwunastnicy i jelita czczego.
Przenika barierę łożyska i do mleka kobiecego.
Farmakokinetyka:
i.v. 1-3 min.
i.m. 10-15 min.
Działanie utrzymuje się przez 1-2 h po podaniu
Działanie nie pożądane:
Najczęściej- niepokój,
senność,
zmęczenie i znużenie,
mlekotok,
brak miesiączki
, ginekomastia,
impotencja, hipo- i hipertensja,
tachy- i bradykardia,
nudności,
zaburzenia jelitowe,
w tym głównie biegunka,
nietrzymanie moczu lub częste oddawanie moczu
Przeciw wskazania:
Ciąża
Epilepsja
Ostry brzuch
Choroba Parkinsona
Wiek poniżej 14 r.ż. (przeciwwskazanie względne)
Dawkowanie:
Dorośli i dzieci powyżej 14 lat
10 mg ( 1 amp.) i.v.
5 mg ( 0,5 amp.) i.m.
Dzieci w wieku 6-14 lat
2,5 - 5 mg (0,5 - 1,0 ml) i.m.
Poniżej 6 lat
0,1 mg/kg masy ciała i.m.
Morphina:
Działanie:
Ośrodkowe
silne działanie przeciwbólowe,
działanie depresyjne na ośrodek oddechowy,
działanie hipotermiczne,
spowolnienie procesów myślowych,
zmniejszenie uczucia lęku,
obniżenie progu drgawkowego,
zwężenie źrenic,
zmiany w sferze emocjonalnej,
działanie depresyjne lub pobudzające na ośrodek wymiotny
Obwodowe
zwiększenie napięcia mięśni przewodu pokarmowego,
zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej,
zwieracza pęcherza moczowego,
spowolnienie perystaltyki,
uwalnianie histaminy (co może wywołać spadek ciśnienia krwi, świąd skóry, rozszerzenie naczyń krwionośnych).
Wskazania:
Leczenie bólu w okresie okołooperacyjnym, zwalczanie bólu pourazowego, nowotworowego, zawałowego. W leczeniu przewlekłych bólów nowotworowych morfina podawana doustnie jest podstawowym silnym analgetykiem opioidowym z wyboru - na III stopniu drabiny analgetycznej wg WHO. Stosowana również w premedykacji.
Przeciw wskazania:
Bezwzględne: ostra niewydolność oddechowa, alergia na lek, zatrucie środkami narkotycznymi i atropiną, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, porfiria, okres karmienia piersią.
Względne: zabiegi na drogach żółciowych, przewlekłe serce płucne, objawy ostrego brzucha, nadczynność tarczycy, niewydolność wątroby i nerek.
Działania niepożądane:
bradykardia, zaburzenia rytmu
spadek BP,
zwiększenie napięcia zwieracza Oddiego, wymioty, nudności, zaparcia,
zaburzenie sprawności psychicznej,
trudności w oddawaniu moczu,
objawy psychotyczne,
nadmierna senność,
zwężenie źrenic,
depresję oddechową,
przechodzi przez łożysko.
Dawkowanie:
Leczenie bólu u dorosłych:
i.v. 2-15mg MIARECZKOWAĆ
i.m. s.c. 2,5- 20mg
Leczenie bólu u dzieci:
i.v.0,05-0.2mg/kg MIARECZKOWAĆ i.m. s.c. 0,05-0.2mg/kg
Nalokson:
Działanie:
kompetencyjny antagonista rec. opiodowych,
znosi wszystkie efekty działania opioidów,
znosi depresję oddechowa wywołana przez kodeinę i kaptopril,
u osób uzależnionych wywołuje objawy abstynencyjne.
Wskazania:
Odwrócenie działania opioidów, podejrzenie zatrucia,
Depresja po kaptoprilu i kodeinie.
Przeciw wskazania:
Ciąża
Choroba serca
Przyjmowanie leków kardiotoksycznych
Podejrzenie zależności fizycznej
Dzieci
Dawkowanie:
0.1-2mg i.v. i.m. s.c.
Noworodki, dzieci 0.01-0.1 mg/kg
Dawki powtarzać co 2-3min do uzyskania pożądanego efektu
KAŻDY PACJENT PO PADANIU NALOKSONU MUSI BYĆ INTENSYWNIE MONITOROWANY
NaCl:
Krystaloidy:
Do tej grupy zaliczamy płyny które mogą swobodnie dyfundować przez błonę półprzepuszczalną
Roztwory hipotoniczne ( wodne roztwory glukozy ,płyn nawadniający interwencyjny)
Roztwory izotoniczne ( NaCl 0.9% , roztwory Ringera ,płyn wieloelektrolitowy )
Roztwory hipertoniczne ( stężone roztwory NaCl i glukozy )
Kompozycja elektrolitów w wyżej wymienionych płynach jest zbliżona składem do płynu zewnątrzkomórkowego .
krystaloidy mają właściwość podtrzymującą lub uzupełniającą elektrolity organizmu .( wypełniają łożysko naczyniowe )
Preparaty zawierające dodatkowo mleczny , octany lub glukoniany dają dodatkowo efekt alkalizujący .
Bolus krystaloidów jest powtarzany trzy krotnie ponieważ tylko 20-30% przetoczonych płynów utrzymuje się w przestrzeni naczyniowej .
Dawkowanie:
Dzieci:10ml/kgmć
Dzieci wstrząs-20ml/kgmc
Salbutamol:
Działanie:
bezpośredni βշ-sympatykomimetyk; receptory β1-adrenergiczne pobudza w większych dawkach
działanie występuje natychmiast i trwa 4-6 godz.
eliminacja: przez nerki w postaci niezmienionej, reszta sprzęgana jest w wątrobie z kwasem siarkowym
Wskazania:
dychawica oskrzelowa
skurcze oskrzeli
przewlekłe zapalenie oskrzeli
rozedma płuc
Przeciw wskazania:
tachykardia
tachyarytmia
ostry zawał serca
guz chromochłonny nadnerczy
hipertyreoza
przerostowa zaporowa kardiomiopatia
w ciąży i okresie karmienia piersią ścisłe przestrzeganie wskazań
Dawkowanie:
wstępnie 2-3 dawki sprayu, 0,2-0,4 mg powoli i.v., powtórzenie nie wcześniej niż po 15 minutach
do inhalacji 1 amp. (2,5 mg/ 2,5 ml) Sultanolu forte w rozpylaczu jednodrożnym- pacjent powinien głęboko wciągać powietrze
perfuzor: 1 amp. Salbutamolu koncentratu do wlewu (5 mg=5 ml) na 50 ml 0,9% NaCl z szybkością 5-25 µg/min = 3-15 ml/ godz.
Objawy nie pożądane:
dolegliwości dławicowe
tachykardia
niepokój
drżenia mięśniowe
wzrost ciśnienia
nudności
zaburzenia snu
możliwy paradoksalny spadek pOշ ok.10% wskutek zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji
Interakcje:
Przy równoczesnym podawaniu teofiliny przeciwdziałanie obstrukcji oskrzeli i objawy niepożądane mogą ulec wzmocnieniu
Leki β-adrenolityczne mogą znieść działanie salbutamolu
: