Stopa płasko-koslawa (Pes valgo- planus)

Stopa płasko - koślawa charakteryzuje się skręceniem pięty na zewnątrz i oparcie jej o podłoże brzegiem przyśrodkowym. Dziecko z wadą tego typu zdziera obcas po stronie wewnętrznej. Stopy płasko - koślawe łączą się często z koślawością kolan, co jest przyczyną pogłębiania się dolegliwości.

W konstrukcji kostno- więzadłowej stopy istotną role spełnia sklepienie podłuzne utworzone przez kosci piętową i skokową, kosci łódkowatą i klinową oraz II i III kość śródstopia. Sklepienie to wspiera się na podłozu o obrebie guza piętowego i głów II i III kości śródstopia. Jego górna, szczytowa część stanowi konstrukcję sztywną przedłużoną ku przodowi przez kk śródstopia II i III. Konstrukcja ta posiada pewien stopień spręzystości dzieki ruchomości głównie I, IV i V k śródstopia. Działanie mięsni goleni polega nie tylko na wykonywaniu odpowiednich ruchów czynnych, lecz na stabilizacji stopy podczas jej obciążania. Szczególnie ważną rolę odgrywają tu mm piszczelowe, strzałkowy długi oraz zginacze palców palucha.

Czynnosć krótkich mięśni stopy, szczególnie po stronie podeszwowej, zwłaszcza rozstawianie i silne przyparcie palców do podłoża zwiększa płaszczyznę podparcia stopy, odciąża głowy kk sródstopia i zapewnia elastyczność chodu. Naprzemienne, rytmiczne działanie wszystkich wymienionych mięśni w czasie chodu jest czynnością automatyczną.

Między tymi punktami przebiegają główne łuki stopy: podłużny przyśrodkowy, podłużny boczny i poprzeczny przedni.

Łuk podłużny przyśrodkowy zaczyna się na guzie piętowym, obejmuje kość łódkowatą, I klinową i kończy się na głowie I kości śródstopia.

Łuk podłużny boczny biegnie od guza kości piętowej przez kość sześcienną do głowy V kości śródstopia.

Łuk poprzeczny przedni jest utworzony przez głowy pięciu kości śródstopia.

Stopy płasko koślawe zawsze wymagają leczenia, które obejmuje kinezyterapię (ćwiczenia wzmacniające niewydolne mięśnie stopy), wskazania ortezy ( wkładki supinujące, metatarsalne specjalnie wyprofilowane obuwie) oraz fizykoterapię (zabiegi zmniejszające dolegliwości bólowe np. laseroterapia, jonoforeza itp). W przypadku zaniedbanych, bolesnych stóp płasko-koślawych, konieczne jest leczenie operacyjne. Dużą rolę odgrywają ćwiczenia wzmacniające niewydolny mięsień piszczelowy tylny: chodzenie na palcach, na zewnętrznych krawędziach stóp, podnoszenie palcami stóp różnych przedmiotów z ziemi, jazdę na rowerze.
W ostatnich latach obserwujemy dynamiczny rozwój ortotyki. Dostępne są wkładki wykonywane z najnowocześniejszych, przyjaznych dla stopy materiałów, dobieranych indywidualnie dla każdego pacjenta. Wkładki podtrzymują sklepienie podłużne i poprzeczne stopy.

Wkładki zapobiegają poślizgowi nogi w bucie. Zwiększają stabilność przodostopia. Niezwykle cienkie i wygodne. Wskazania: redukcja poślizgów, rozłożenie nacisku.

Ćwiczenia korekcyjne przeciw stopie płasko-koślawej

-Pw siad ma krzesle, stopy oparte o podłoże, ruch; maksymalne zgięcie brzbietowe stóp bez odrywania piet od podłoża

-Pw j.w ruch; naprzemiene podkurczanie i prostowanie palców

-Pw jw. ruch; uniesienie kkd nad podłoże i dotknięcie podeszwą jednej stopy do podeszwy drugiej stopy

-Pw j.w ruch; przesuwanie podkurczonych palców jednej stopy po podudziu drugiej kd

-Pw siad na krześle, przed krzesłem na podłozu laska gimn, palce stóp oparte na lasce, pięty uniesione, ruch; bez dotykania piętami podłoża przesuwanie laski jak najdalej w przód

-Pw j.w ruch; naciskanie stopami na laskę i toczenie jej w przód i tył

-Pw siad na krześle, przed krzesłem na podłozu laska, paluchy stóp trzymają konce laski, ruch; wznos kkd nad podłoże

-Pw siad na krześle, laska ustawiona pionowo przed krzesłem trzymana dłonmi, palce stóp zawiniete na lasce, ruch; ,, wspinanie” stpopami po lasce”

-Pw siad na krześle, przed krzesłem na podłozu rozłozony kocyk lub ręcznik, ruch; chwyt brzegu kocyka palcami stóp, wznos kkd i trzepanie kocyka

-Pw stanie na podłozdze, przed stopami laska, palce stóp zawiniete na lasce, ruch; przesuwanie się w bok po lasce krokiem odstawno-dostawnym z przycskaniem palców do laski

-Pw stanie, na podłozu narysowana linia lub przyczepiona tasiemka, ruch; marsz po linii, dokłądne stawianie stóp w jednej linii.

---