chirurgia - opracowanie, Działy, Chirurgia

Pobierz cały dokument chirurgia.opracowanie.dzialy.chirurgia.doc Rozmiar 867 KB

Fragment dokumentu:

Chirurgia

Opracowane pytania do chirurgii.

2. Wstrząs krwotoczny - przyczyny, obraz kliniczny, postępowanie

 

Wstrząs - nagłe załamanie sił i pogorszenie się stanu chorego niezależnie od przyczyny,

zmniejszenie przepływu krwi przez tkanki powoduje niedostateczne zaopatrzenie komórek w tlen i upośledzenie funkcji wielu narządów

Wstrząs hipowolemiczny - utrata objętości

1. zewnętrzna utrata płynu

a)      krwotok: rana, krwawiący wrzód, krwawiący żylak

b)      żołądkowo-jelitowa: wymioty, biegunka

c)      nerkowa: cukrzyca, moczówka, namiar leków moczopędnych

d)     skórna: oparzenia, wysięk, pocenie

2. wewnętrzna utrata płynu

a)      uraz: zmiażdżenie, złamanie miednicy, krwawienie do opłucnej lub otrzewnej

b)      wodobrzusze: zapalenie otrzewnej lub trzustki

c)      niedrożność jelit

 

 inaczej nazywany oligowolemiczny

 spowodowany prawdziwym zmniejszeniem wypełniania naczyń krwionośnych wskutek nagłego ubytku krwi całkowitej lub osocza z przestrzeni naczyniowej

 ciśnienie tętnicze utrzymuje się początkowo dzięki skurczowi naczyń obwodowych

 zmniejsza się objętość łożyska naczyniowego i objętość przepływu

 gry mechanizm wyrównawczy przestaje wystarczać, następuje spadek ciśnienia i nasila się niedotlenienie tkanek

 utrata 20 % objętości krwi - łagodny wstrząs wyrównany

 utrata 35 % objętości krwi - poważny wstrząs

 utrata 45 % objętości krwi - ciężki wstrząs

 utrata 50 % objętości krwi - śmierć

 

Czynniki zwiększające podatność na wstrząs

-          wiek - młodzież, osoby w starszym wieku

-          przewlekła choroba

-          znieczulenie ( narkoza ) - łączy się z porażeniem mm gładkich naczyń, co zmniejsz sprawność mechanizmów wyrównawczych

-          niewydolność nadnerczy ( małe urazy powodują znaczny spadek ciśnienia )

 

Objawy

1.wstrząs wyrównany

-    nie ma spadku ciśnienia dzięki kompensacyjnemu obkurczeniu naczyń

-    bladość

-    ochłodzenie

-    zwilgotnienie skóry

-    tachykardia

-    pragnienie

-    hipotensja ortostatyczna

2.wstrząs utrwalony

-    spadek ciśnienia jest znaczny niezależnie od pozycji

-    duszność

-    ziewanie

-    senność

-    śpiączka

 

Czynnik wstrząsowy Allgowera = tętno ( min )/ ciśnienie tętnicze skurczowe ( w mmHg )

-    osoba zdrowa - 0,5 ( 60:120 )

-    zagrożenie - 1

-    utrwalony wstrząs 1,5 ( 120:80 )

Pobierz cały dokument chirurgia.opracowanie.dzialy.chirurgia.doc rozmiar 867 KB