 | Pobierz cały dokument sciaga.pediatria.w.medycyna.ratunkowa.doc Rozmiar 470 KB |
NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA- DEFINICJA
Niewydolność oddechowa rozpoznaje się w razie stwierdzenia u pacjenta hipoklsemi (pO2 we krwi tętnicze <50 mmHg), występującej pomimo oddychania 50%-wą mieszaniną tlenu, z towarzyszącą lub nie hiperkapnią we krwi tętniczej (> 50 mmHg)
PODSTAWOWE MECHANIZMY PATOLOGICZNE WYSTĘPUJĄCE W CHOROBACH PŁUC U DZIECI
Podstawowe mechanizmu patologiczne
obturacja (zwężenie dróg oddechowych ) może być spowodowane
Obecnością wydzieliny w świetle dróg oddechowych
Obrzękiem
Stanem zapalnym ściany
Przerostem lub skurczem mięśniówki gładkiej
Uciskiem dróg oddechowych z zewnątrz
restrykacja ( upośledzenie rozprężania płuc ) - może być wynikiem zmniejszenia się podatności płuc, niedodmą, odmy chorobami nerwowo - mięśniowymi lub wadą w budowie ściany klatki piersiowej
CZYNNIKI PATOGENETYCZNE SPRZYJAJĄCE ROZWOJOWI CHORÓB DRÓG ODDECHOWYCH U DZIECI
Czynniki patogenetyczne
a) mały rozmiar dróg oddechowych u dzieci
b) nie w pełni rozwinięta odporność swoista
c) najczęściej jednorodna etiologia (u dorosłych złożona)
DIAGNOSTYKA CHORÓB PŁUC
Diagnostyka chorób płuc
WYWID
Czy choroba ma charakter ostry, przewlekły czy nawrotowy?
Czy objawy mają charakter nagły, zagrażający życiu?
Sinica
Zaburzenia oddychania
Stridor
Jakie występują objawy?:
Kaszel (i jego charakter)
Ciężki lub głośny oddech i zależność od aktywności ruchowej
Świszczący oddech
Ból w klatce piersiowej
Duża ilość odkrztuszanej wydzieliny
Jakie czynniki wpływają na ciężkość choroby?
Zaostrzenia przy zmianach pogody, infekcjach wirusowych, wysiłku fizycznym, śmiechu, ekspozycji na alergeny
Czy były już przeprowadzone jakieś badania?
Czy stosowano już jakiekolwiek leczenie?
Czy jest obciążenie rodzinne?
BADANIE PRZEDMIOTOWE
Częstość oddechów jest najlepszym wskaźnikiem funkcji układu oddechowego u niemowląt (najlepiej w czasie snu)
Prawidłowa częstość oddechów u dzieci |
|
Grupa wiekowa |
Liczba oddechów na minutę |
Noworodek |
30-75 |
6-12 miesięcy |
22-31 |
1-2 lata |
17-23 |
2-4 lata |
16-25 |
4-10 lat |
13-23 |
10-14 lat |
13-19 |
Wzmożony wysiłek oddechowy
Postękiwanie - objaw przy zmniejszeniu objętości płuc ( ZZO u noworodków, obrzęk płuc, ból w klatce piersiowej, zajęcie opłucnej)
Zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, np. w obturacji oskrzeli
Poruszanie skrzydełkami nosa (oddech skrzydełkowy)
Przy wzroście oporów w drogach oddechowych
 | Pobierz cały dokument sciaga.pediatria.w.medycyna.ratunkowa.doc rozmiar 470 KB |