0000012

Rozwój niemowląt t jego zaburzenia a rehabilitacja metodą Vojty

wrażliwe na brak tlenu i glukozy dostarczanych z krwią. Niedotlenienie powoduje obumarcie komórek i wtedy ulega zniszczeniu ciągłość dróg nerwowych. Dziecko, mimo że genetycznie wyposażone w program rozwoju, nie może zrealizować tego programu w odpowiednim czasie. Obserwujemy opóźnienie pojawiania się pewnych umiejętności, a odruchy prymitywne, właściwe dla pierwszych tygodni życia, zamiast stopniowo zanikać utrwalają się i nawet nasilają, co opóźnia pojawianie się zachowań zależnych od wolnej woli dziecka.

Jakie mogą być przyczyny niedotlenienia płodu w okresie ciąży lub porodu i kiedy może dojść do niekorzystnych zjawisk u noworodka w okresie poporodowym?

W ciąży bardzo wielkie znaczenie dla przyszłego zdrowia dziecka ma wszystko, co określa się jako zagrażające poronienie lub zagrażający przedwcześnie poród. Obserwujemy plamienia i krwawienia, zwykle występujące w pierwszych tygodniach ciąży. Niektórym ciężarnym trzeba założyć szew na szyjkę macicy z powodu niewydolności jej mięśni. Zalecany jest oszczędzający tryb życia i unikanie wysiłku. Problemy matki powodują gorsze warunki rozwoju płodu. Kobiety ciężarne odczuwają czasem napinanie się brzucha, „stawianie” macicy, które nie musi być groźne w ostatnich dwóch, trzech tygodniach przed terminem rozwiązania, bo sugeruje wtedy już skurcze przepowiadające poród. Jednak jeśli skurcze czy pobolewania dołu brzucha rozpoczynają się wcześniej, stanowią po pierwsze niebezpieczeństwo przedwczesnego porodu, a po drugie stwarzają dyskomfort dla rozwijającego się płodu i niejednokrotnie są przyczyną przyjęcia ciężarnej do szpitala, aby dokonać badań i kilkudniowej lub nawet dłuższej obserwacji. W tym okresie przyszłe matki otrzymują często konieczne leki.

W drugiej połowie ciąży zdarza się tzw. zatrucie ciążowe (gestoza), manifestujące się zmianami w moczu, znacznymi obrzękami, a czasem także nadciśnieniem tętniczym. Przyszłe matki z takimi objawami są często przyjmowane do szpitala, bo stan ten, jeśli nie jest leczony, może doprowadzić do zagrożenia życia i matki i płodu. Nierzadko zachodzi wówczas konieczność rozwiązania ciąży cięciem cesarskim przed ustalonym wcześniej terminem. Dzieci urodzone przez matkę z zatruciem ciążowym mogą demonstrować objawy dystrofii wewnątrzmacicznej, co oznacza, że nawet jeśli są donoszone i urodzone w ter-1 Czynniki ryzyka okołoporodowego minie, ważą mniej niż 2500 g, a te urodzone przedwcześnie mają wtedy wyraźnie niższą masę urodzeniową niż to wynika z czasu trwania ciąży. Są chude i długie, nadwrażliwe i niespokojne.

Z punktu widzenia przyszłego zdrowia dziecka ważne jest, czy matka chorowała w ciąży. Przewlekłe schorzenia ciężarnej, takie jak cukrzyca czy padaczka. muszą być w tym stanie starannie monitorowane przez specjalistę. Infekcje w ciąży najbardziej niekorzystnie wpływają na płód w pierwszym okresie jego rozwoju, kiedy kształtują się narządy wewnętrzne. Szczególnie groźne są choroby odzwierzęce: toksoplazmoza, listerioza i cytomegalia, bo płód tak wcześnie zakażony przez łożysko może mieć potem różne wady. Wymienione choroby u dorosłego manifestują się niewielkimi objawami; na przykład powiększeniem wątroby z miernymi dolegliwościami, bólami głowy czy mięśni lub jedynie powiększeniem węzłów chłonnych, albo gorszym ogólnie samopoczuciem. Zakażenie doprowadza do wytworzenia się odpowiednich przeciwciał. Obecność ich niskiego miana świadczy o przebytym kontakcie z wirusem lub z bakterią w przeszłości. Jeśli kobieta zachoruje w ciąży i płód także ulegnie zakażeniu, wzrasta intensywnie ilość przeciwciał i u matki, i u płodu. Wiedząc w odpowiednim czasie o infekcji można u ciężarnej wdrożyć odpowiednie leczenie i zmniejszyć zagrożenie ciężkimi powikłaniami, jakie mogą potem wystąpić u płodu. Dlatego warto wykonać badanie poziomów przeciwciał przeciwko chorobom odzwierzęcym u kobiety przed zajściem w ciążę i potem w czasie jej trwania, porównując wartości stwierdzonych w badaniach poziomów.

Wiadomo, że przyszła matka nie powinna być poddawana badaniom rentgenowskim, nie powinna być narażona na czynniki chemiczne, działanie farb, lakierów, rozpuszczalników, środków ochrony roślin itp. Dla kobiety ciężarnej niewskazane jest uczestniczenie w malowaniu mieszkania, szkodliwe jest palenie papierosów i przebywanie w zadymionych salach. Noworodki matek palących papierosy są słabsze, mniejsze, bo rodzą się przeciętnie z masą ciała o 300-400 g niższą niż u innych noworodków i często potem wykazują gorszy ogólny rozwój. Palenie papierosów w ciąży powoduje osłabienie odporności dziecka i naraża je na liczne choroby w dzieciństwie. Trzeba pamiętać, że nawet częste przebywanie przyszłej matki w zadymionych pomieszczeniach, kiedy jest jedynie biernym palaczem, prowadzić może także do hipotrofii płodu.

25