2010-03-18
• Ryzyko T niedoczynność pierwotna
płeć żeńska
• Najczęściej na skutek niedostatecznego zwiększenia dawki w sytuacjach tego wymagających.
1. Kontynuuj wlew z 0,9% NaCl, do 48 godzin (+glukoza).
2. Powtarzaj wstrzyknięcia Hydrokortyzonu — 50-100 mg co 6 godzin.
3. Szukaj infekcji, która mogła wywołać przełom, podaj antybiotyk
Zwiększenia dawki wymagają: |
Przełom nadnerczowy: | |
• Stres psychiczny i fizyczny |
Po opanowaniu przyczyny wystąpienia przełomu | |
• Choroby gorączkowe (do 2x) • Leczenie L-tyroksyną |
i trwałej poprawie stanu pacjenta: | |
• Leczenie Rifampicyną (T 2x) |
• 1. Stopniowe (2-3 dni) zmniejszenie dawki Hydrokortyzonu | |
• Leczenie Mitotanem (t 2-3x) |
do dawki substytucyjnej | |
• III trymestr ciąży (t o 50%) |
• 2. Odstawienie 0,9% NaCl, ale w łączenie Fludrokortyzonu • Diagnosty ka - | |
• Osłona zabiegu chirurgicznego: 100 mg i.v., |
potwierdzenie rozpoznania niedoczynności kory nadnerczy i | |
potem infuzja 100-150 mg |
określenie jej przyczyny | |
♦ Osłona porodu + dwie doby połogu j.w. |
(testy diagnostyczne- po odstawieniu Hydrokortyzonu, w osłonie z Dexametazonu). |
1. Zabezpiecz dostęp do żyły igłą o jak największej średnicy
2. Pobierz krew do oznaczenia stężenia elektrolitów, glukozy, ACTH i kortyzolu i innych badań.
NIE CZEKAJ NA WYNIKI
3. Podaj natychmiast 100 mg Hydrokortyzonu.
(Powtórz wstrzyknięcie po 6 godzinach).
4. Rozpocznij wlew 0,9% NaCI. (+ glukoza)
(Pierwsze 2000 ml podaj tak szybko jak to tylko możliwe).
5