CCI20100321008

CCI20100321008



2010-03-18


Przełom nadnerczowy


•    Flemming:    53 pacjentów z n.k.n.

Leczonych średnio 10 lat

•    17 przełomów nadnerczowych

•    Ryzyko T niedoczynność pierwotna

płeć żeńska

•    Najczęściej na skutek niedostatecznego zwiększenia dawki w sytuacjach tego wymagających.


Przełom nadnerczowy:



Po stabilizacji stanu pacjenta

1.    Kontynuuj wlew z 0,9% NaCl, do 48 godzin (+glukoza).

2.    Powtarzaj wstrzyknięcia Hydrokortyzonu — 50-100 mg co 6 godzin.

3.    Szukaj infekcji, która mogła wywołać przełom, podaj antybiotyk


Zwiększenia dawki wymagają:

Przełom nadnerczowy:

• Stres psychiczny i fizyczny

Po opanowaniu przyczyny wystąpienia przełomu

•    Choroby gorączkowe (do 2x)

•    Leczenie L-tyroksyną

i trwałej poprawie stanu pacjenta:

• Leczenie Rifampicyną (T 2x)

1. Stopniowe (2-3 dni) zmniejszenie dawki Hydrokortyzonu

• Leczenie Mitotanem (t 2-3x)

do dawki substytucyjnej

• III trymestr ciąży (t o 50%)

•    2. Odstawienie 0,9% NaCl, ale w łączenie Fludrokortyzonu

•    Diagnosty ka -

• Osłona zabiegu chirurgicznego: 100 mg i.v.,

potwierdzenie rozpoznania niedoczynności kory nadnerczy i

potem infuzja 100-150 mg

określenie jej przyczyny

♦ Osłona porodu + dwie doby połogu j.w.

(testy diagnostyczne-

po odstawieniu Hydrokortyzonu, w osłonie z Dexametazonu).



Przełom nadnerczowy:

Stan nagły

1.    Zabezpiecz dostęp do żyły igłą o jak największej średnicy

2.    Pobierz krew do oznaczenia stężenia elektrolitów, glukozy, ACTH i kortyzolu i innych badań.

NIE CZEKAJ NA WYNIKI

3.    Podaj natychmiast 100 mg Hydrokortyzonu.

(Powtórz wstrzyknięcie po 6 godzinach).

4.    Rozpocznij wlew 0,9% NaCI. (+ glukoza)

(Pierwsze 2000 ml podaj tak szybko jak to tylko możliwe).



5


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
CCI20100321008 2010-03-18Przełom nadnerczowy•    Flemming: 53 pacjentów z n.k.n.Lecz
CCI20100321006 2010-03-18 Długotrwały okres niespecyficznych objawów:•    Zmęczenie,
CCI20100321007 2010-03-18Rozpoznanie: •    Test z Synacthenem / Cortrosynem
CCI20100321009 2010-03-18 PRZYCZYNY-c.d.: BP®T Wtórna niedoczynność k.n. II- li - z niedoboru
S5008422 «#< 2010/03/01 23:00 7tWązMu ff*d /,lMftU<ko v/yrMHHly fxttiov/n>-i y/tn yflkaojl
S5008518 2010/03/01 23:18 Iiyly rtlmwami na Traej* flugaruja to mocna tiaarlowienU ab; C*Itów «« wma
SN 2010 03 Jak pokonać bakterie ich własną bronią? Dalej na jednym litrzeWIATN www.swiatnauki.pl Mar
Fajnie było, prawda honey Data wypożyczenia: 2010-03-16 Termin oddania: 01 / 04 / 2010
2010 03 11015 mają długi odwłok, masywną budowę dała, skrzydła pierwszej pary znacznie dłuższe od t
2010 03 11016 Żer obejmuje głównie obrzeże korony. Generacja roczna. X Rząd: Chrząszcze -Coleoptera
2010 03 11016 Żer obejmuje głównie obrzeże korony. Generacja roczna. X Rząd: Chrząszcze -Coleoptera
65352 Obraz9 (22) PSWŁ 2010/03/26

więcej podobnych podstron